新生兒護(hù)理知識(shí)課件

新生兒護(hù)理新生兒一般生理特點(diǎn)前囟平軟，斜經(jīng)約為1.5X2.0cM乳頭突起，乳房可摸到結(jié)節(jié)皮膚紅潤(rùn)、胎毛少四肢較短，呈外展屈曲位。身長(zhǎng)47~50cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達(dá)指端皮膚邊緣（男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女嬰大陰唇覆蓋小陰唇）

新生兒

是指從出生至28天內(nèi)的嬰兒。膨隆而柔軟，肌肉緊張度好新生兒分類

根據(jù)胎齡分類根據(jù)出生體重分類

根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類根據(jù)出生后周齡分類根據(jù)胎齡分類

足月兒:37周≤GA<42周(259～293天)早產(chǎn)兒:GA<37周(<259天)過期產(chǎn)兒:GA≥42周(≥294天)早產(chǎn)兒足月兒出生體重分類正常出生體重:2500克≦出生體重≦4000克低出生體重兒： 出生體重<2500克巨大兒：出生體重≧4000克巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒各系統(tǒng)表現(xiàn)a、呼吸表淺，節(jié)律快，以腹式呼吸為主，要保持呼吸道通暢b、心率波動(dòng)大，100-150次/分，新生兒血流的分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少故四肢易發(fā)冷末梢易出現(xiàn)青紫。新生兒皮膚薄而血管豐富，極易感染，因此要保持皮膚清潔。d、腦相對(duì)較大（占體重10%~20%），視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好。痛覺、嗅覺發(fā)育較差。護(hù)理過程中要反復(fù)刺激其感覺功能，新生兒撫觸能給予早期的保健，盡早開發(fā)其智能。c、新生兒消化道面積相對(duì)較大，腸壁較薄有利于吸收，但也不利于有害物質(zhì)的排泄。胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差，易發(fā)生溢奶和嘔吐。故應(yīng)盡早開奶。體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)大容易散熱，極易出現(xiàn)“脫水熱”和硬腫癥，對(duì)生活環(huán)境要求較高，合適的室溫≈25℃注意避免過熱和過冷。注意避免過熱和過冷。新生兒特殊生理狀態(tài)a、黃疸:由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致。生理性：生后2—3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，7天內(nèi)達(dá)高峰，10—14天逐漸消退。早產(chǎn)兒可3—4周退，純母乳喂養(yǎng)有時(shí)可達(dá)30天左右。

病理性：出現(xiàn)時(shí)間早,一般在24小時(shí)內(nèi),且不易退，要引起足夠的重視。新生兒特殊生理狀態(tài)b、生理性體重下降：初生時(shí)，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后3—4天內(nèi)體重逐漸下降不超過出生體重的9%~10%，一般7—10天恢復(fù)體重。喂養(yǎng)得當(dāng)會(huì)很快恢復(fù)及增加體重。

新生兒特殊生理狀態(tài)c、乳房腫大及泌乳

d、假月經(jīng)

e

、鵝口瘡f、“馬牙”日常護(hù)理觀察內(nèi)容體重:每天測(cè)體重生命體征：體溫(36-37.2℃)、脈搏、呼吸(40—60次/分)皮膚顏色：紅潤(rùn)對(duì)外界刺激的反應(yīng)：靈敏、適度新生兒生理特點(diǎn)消化系統(tǒng)：開始胃容量30ml，兩周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小時(shí)不排便應(yīng)檢查肛門和腹部，查看是否有肛門閉鎖或其它異常泌尿系統(tǒng)：一般生的過程中或生后2h內(nèi)排尿，99%的新生兒48h內(nèi)排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天10余次左右，奶粉濃也不排尿循環(huán)系統(tǒng)：血液多在體內(nèi)，故皮膚發(fā)涼，手腳容易出現(xiàn)青紫，保暖后消失，心率120-140次/分新生兒生理正常情況下需水量：生后的2天30ml/kg體重，第3天50ml/kg體重，第4天70ml/kg體重，第5天-第7天80-100ml/kg體重，第7天以后100-150ml/kg體重。體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)大散熱快，寒冷季節(jié)注意保暖、進(jìn)食要適當(dāng)；環(huán)境溫度過高，水分供應(yīng)不足可以起脫水熱。神經(jīng)系統(tǒng)：足月新生兒的一切動(dòng)作都是自動(dòng)產(chǎn)生的無條件反射，如睜眼、閉眼、吮吸、吞咽、啼哭、打噴嚏。感到饑餓、寒冷或身體其他不舒服時(shí)就哭鬧，這種哭鬧是生理需要，是消極情緒的發(fā)泄。味覺、觸覺、溫度覺敏感，（溫暖時(shí)興奮，冷熱時(shí)不安）痛覺遲鈍，視覺和嗅覺較弱，3-7天后聽覺增強(qiáng)，聽到聲響會(huì)眨眼。新生兒全身護(hù)理睡眠姿勢(shì)：仰臥、側(cè)臥、俯臥。睡姿交替，有人照料時(shí)采取俯臥，晚間無人照料時(shí)采取仰臥。枕頭厚度1-2ml，中間稍微下陷?？谇蛔o(hù)理：孩子哺乳或溢奶后如口頰內(nèi)或舌上殘留奶塊，應(yīng)給予少許溫開水，不應(yīng)用紗布擦拭。耳部護(hù)理：側(cè)臥用無菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探，滴藥后保持原位5分鐘，藥液溫度應(yīng)接近體溫，以免引起惡心等不良反應(yīng)。新生兒全身護(hù)理眼睛護(hù)理：防止異物進(jìn)入新生兒眼內(nèi)，檢查新生兒視力是否異常。1、仰臥，用繩系一紅色線球舉在小兒眼前上方20ml處，看是否會(huì)盯著看。2、拿一支筆突然移向小兒面部，小兒會(huì)眨眼。3、用一手電照小兒眼睛，可見瞳孔突然縮小，證明有對(duì)光反射。新生兒全身護(hù)理鼻部護(hù)理：鼻子有結(jié)痂的鼻涕時(shí)，應(yīng)先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分鐘后待鼻涕軟化后用棉棒將其擦出。皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，避免損傷，防止感染。皮膚皺褶糜爛護(hù)理：用溫水洗凈、蘸干，將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。新生兒全身護(hù)理臍部護(hù)理斷臍后24小時(shí)基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。臍帶脫落后，創(chuàng)面稍有濕紅。每天洗澡后用碘伏消毒臍帶根部。臍帶殘端結(jié)痂后自行脫落，勿人為干預(yù)。脫落后仍有分泌物可用碘伏消毒。四肢護(hù)理：正常新生兒的姿勢(shì)都是呈英文“W”和“M”狀，是肌張力正常的表現(xiàn)羅圓腿是由佝僂病所致因此不要限制嬰兒自由活動(dòng)，不要捆綁四肢。生殖器官護(hù)理：女寶寶：不要扒開陰唇清洗內(nèi)部，只清洗包尿布區(qū)域。a、紙巾擦去糞便，清水擦洗小肚子一大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外。b、舉起雙腿，清洗外陰，由前往后，防止肛門內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入陰道，不要清洗陰唇里面。c、清潔肛門然后屁股及大腿，向內(nèi)洗至肛門處。d、用紙巾擦千后讓她光屁股玩一會(huì)，使臀部暴露與空氣中。e、在臀部涂上護(hù)臂霜，不用爽身粉。新生兒全身護(hù)理新生兒全身護(hù)理臀部護(hù)理寶寶為什么會(huì)有紅屁股？寶寶皮膚嫩，油脂分泌較成人少，皮膚保護(hù)膜易受損，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)炎引起尿布疹。主要表現(xiàn)：屁屁紅腫發(fā)癢，剛開始，僅在每側(cè)臀部有“胭脂樣”紅暈，繼而出現(xiàn)丘疹、脫屑或小水泡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚潰爛和細(xì)菌感染紅屁股主要形成原因：1、大小便后未及時(shí)清潔，導(dǎo)致屁股受到尿液和糞便中的細(xì)菌刺激2、頻繁用紗布和水清洗小屁股，洗去皮膚上的天然皮脂，破壞寶寶皮膚的天然保護(hù)膜3、尿布質(zhì)地粗糙或洗滌不凈，刺激皮膚4、由于腹瀉造成大便次數(shù)增多護(hù)理措施：盡量使用透氣尿布，大小便后及時(shí)處理并用護(hù)臀霜涂抹。培養(yǎng)新生兒良好的睡眠慣一晝夜大約需要14－18小時(shí)的睡眠，越小時(shí)間越長(zhǎng)。睡眠不好出現(xiàn)不安、哭鬧，俗稱“鬧覺”。嚴(yán)重食欲不振、神菱廉、生長(zhǎng)停滯，抵抗力下降怎樣培養(yǎng)新生兒良好的睡眠習(xí)慣？1.養(yǎng)成夜間不吃奶，給寶寶安排較長(zhǎng)的夜眠時(shí)間2．要培養(yǎng)寶寶自然入睡，定時(shí)睡眠新生兒心理護(hù)理與寶寶建立良好的溝通多與寶寶說話，要時(shí)刻告訴寶寶我們?cè)谧鍪裁?，讓寶寶盡快熟悉你的聲音和你做護(hù)理時(shí)的力度讓寶寶產(chǎn)生安全感。新生兒心理護(hù)理寶寶吮吸手指有益于大腦發(fā)育很多媽媽會(huì)擔(dān)心吮手指是不安全，不衛(wèi)生的。但是兒科專家認(rèn)為寶寶吮手指不僅是感知能力等智力發(fā)展的表現(xiàn)，還是自我安慰的途徑，對(duì)寶寶大腦的發(fā)育十分有益。不過要注意寶寶手、臉的衛(wèi)生，不要將臟東西吸入口中，盡量避免碰觸寶寶手指。新生兒心理護(hù)理1、新生兒降生后先席哭數(shù)聲，后開始用肺呼吸．頭兩周每分鐘呼吸40-50次2、新生兒的脈以每分鐘120－140次為正常3、新生兒的正常體重為300－4000克，低于2500克屬于未成熟兒。4、新生兒頭兩天大便呈黑綠色粘凍狀，無氣味。喂奶后逐淅轉(zhuǎn)為金黃色或黃色5、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排盡6、新生兒出生體溫在37－37．5攝氏度之間為正常7、多數(shù)新生兒出生后第2－3天皮膚輕微發(fā)黃，若在出生后2－3同黃疸不退或加深為病態(tài)8、新生兒出生后有覓食、吸吮、仲舌、吞咽及擁抱等反射9、給新生兒照射光可引起眼的原射。自第二月開始視緘會(huì)追隨活動(dòng)的玩具10、出生后3－7天新生兒的聽覺逐渧增強(qiáng)，聽見響聲可引起眼等動(dòng)作。新生兒健康的10大標(biāo)準(zhǔn)新生兒常見疾病新生兒疾病特點(diǎn)全身癥狀：不吃、不響、體重不增或下降各系統(tǒng)疾病特殊表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)—鼻塞；肺炎—?dú)獯佟⒖谕掳啄?；消化系統(tǒng)—嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘；腦膜炎—眼睛定視、肌肉抽動(dòng)皮膚：1、黃疸：皮膚黃染，嚴(yán)重時(shí)眼睛也會(huì)黃染2、黏膜、唇周或指甲呈青灰色3、皮疹病毒感染時(shí)前胸、腹部、背部和面部出現(xiàn)麻疹樣皮疹4、瘀斑敗血癥或血液疾病在四肢、胸頸部出現(xiàn)深紅色出血點(diǎn)或紫紅色瘀斑5、皮膚和粘膜蒼白、貧血新生兒常見疾病新生兒肺炎概念：新生兒肺炎是一種呼吸道疾病，早期無明顯癥狀往往被忽視。病情嚴(yán)重會(huì)引起呼吸衰竭，甚至死亡。新生兒肺炎分類：1、吸入性肺炎：羊水、胎糞、乳汁吸入導(dǎo)致

2、感染性肺炎：宮內(nèi)感染、生后感染所致臨床表現(xiàn)：哭鬧、口唇發(fā)紫、鼻翼發(fā)青、口吐泡沫、體溫升高、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停。新生兒常見疾病治療：1、控制感染---根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。

2、營(yíng)養(yǎng)----病情輕者少食多餐，不宜過飽，防止嘔吐、誤吸。重者鼻飼喂奶，不能進(jìn)食。

護(hù)理措施：1、保持呼吸道通暢

2、合理用氧、改善呼吸功能

3、維持體溫正常

4、供給足夠的能量及水分預(yù)防：注意保暖，避免受涼，減少呼吸道感染，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)新生兒常見疾病新生兒發(fā)熱原因：除感染因素外，環(huán)境過熱、失水均可引起發(fā)熱臨床表現(xiàn)：體溫超過37.5℃，伴有面紅、煩躁、呼吸急促、吃奶時(shí)出熱氣、手腳發(fā)熱。護(hù)理措施：1、調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，減少包被增加散熱，保持環(huán)境安靜、通風(fēng)良好。2、多喂溫水或葡萄糖，加快新陳代謝。3、體溫升至39℃可給寶寶物理降溫，避開耳廓、前胸、陰囊、足底，不采用酒精。4、發(fā)熱嚴(yán)重者及感染引起的發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5、禁用退燒藥。新生兒常見疾病新生兒低血糖癥概念：指全血血糖<2.2mmol/L都診斷為新生兒低血糖。低血糖可在生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)。糖尿病和妊高癥的產(chǎn)婦所生的新生兒易發(fā)生低血糖，低血糖時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)腦的影響越大。臨床表現(xiàn)：嗜睡、手足震顫、對(duì)外界反應(yīng)差、哭聲弱、面色蒼白、心跳快、昏迷。治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予葡萄糖粉10g加入30ml溫水中給新生兒喂服，癥狀可迅速緩解，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖值變化。新生兒常見疾病新生兒膿皰疹概念：又稱新生兒天皰瘡，是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌所致，感染源多來自母親、月嫂、醫(yī)務(wù)人員，其次是寶寶的衣物、尿布、包被。臨床表現(xiàn)：大多發(fā)生于皮膚皺褶處、包尿布區(qū)域、頭面頸部。膿包有小米粒大小，周圍基地紅，大多在生后1周發(fā)生。新生兒常見疾病

治療護(hù)理：1、保持皮膚清潔衛(wèi)生，對(duì)育嬰室、患兒衣物進(jìn)行消毒。2、及早應(yīng)用抗生素3、局部應(yīng)用碘伏消毒，或紅霉素軟膏涂抹。預(yù)防：1、接觸寶寶之前洗手2、注意寶寶皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物及尿布3、母嬰用品要分開，產(chǎn)婦也要經(jīng)常換衣物如果小膿點(diǎn)逐漸增多，精神差，不愛吃奶，面色也不像原來紅潤(rùn)，就馬上就醫(yī)排除敗血癥。新生兒常見疾病新生兒臍部感染臨床表現(xiàn)：輕度發(fā)炎時(shí)，脫落創(chuàng)面有少許黏液或膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅。嚴(yán)重時(shí)，臍部膿腫，伴有發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等表現(xiàn)。治療護(hù)理：每天消毒2遍，用4%碘伏消毒。注意事項(xiàng)：1、不用臍粉和龍膽紫，臍粉黏著臍帶殘端影響臍帶脫落，龍膽紫只起干燥作用。2、洗澡后涂爽身粉不要落到臍部。3、臍部保持清潔干燥，洗澡后75%酒精消毒。4、尿布不宜過長(zhǎng)，污染臍部。新生兒常見疾病新生兒濕疹癥狀：外形是很小的斑點(diǎn)狀紅疹，發(fā)生在任何部位，分散或密在一起，一般由面部開始，流貴水，干爆時(shí)結(jié)成黃色癥蓋預(yù)防描施1、免過量喂食，防止消化不良2、喊少致敏源，不母乳的寶寶應(yīng)遊擇成分少的奶粉3、母乳喂養(yǎng)的寶寶如患濕疹，母親應(yīng)暫時(shí)停進(jìn)食引起過敏的食物日常護(hù)理：1、不用堿性肥皂，不給寶寶用任何護(hù)膚品2、不穿化纖、羊毛衣服，以柔軟淺色的棉布為宜，衣服要寬，松，不要穿蓋過多3、為避免孤破皮膚發(fā)生感染，可用軟布松松包雙手4、頭發(fā)和眉毛等部位結(jié)成的皮，可圖消過毒的食用油，第2天再經(jīng)輕擦洗5、濕疹發(fā)作時(shí)，不做預(yù)防接種，以免發(fā)生不良反應(yīng)濕疹可使寶寶奇癢忍、夜不成眠、躁不安?？墒褂脽o素類的藥物消炎止，百多邦點(diǎn)涂新生兒常見疾病新生兒鵝口瘡癥狀：口腔黏膜上長(zhǎng)出奶塊或稀粥殘?jiān)鼧?，不易擦掉，?yán)重時(shí)，布滿口腔兩側(cè)、舌面、上腭病因：霉菌感染1、口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，就容易感染2、使用餐具被污染，母親患有霉菌感染是主要傳染源臨床表現(xiàn)：吃奶時(shí)哭鬧、口氣熱、流口水、煩躁治療護(hù)理：制霉菌素片壓成粉末白開水化開涂口，每天5-6次。預(yù)防：1、每次喂奶后再喂幾口溫開水，沖去留在口腔中的奶汁2、喂奶前擦凈奶頭，雙手也要洗凈3、寶寶用的餐具，應(yīng)煮沸消毒后使用新生兒常見疾病影響新生兒智力的幾種疾病核黃疸：又稱黃疸性腦病，體內(nèi)膽紅素過