疑難雜癥之股骨頭壞死

水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制最后造成嚴(yán)重致殘而跛行激素藥亦會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽(yáng)失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱"髀樞痹、骨痹、"骨萎股骨頭結(jié)構(gòu)圖隨著其他科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步人們開始逐漸對(duì)本病的成因機(jī)制以及診斷治療由宏觀感性的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)入到生化等微細(xì)病理改變的探索，并且治療也由最初的單一藥物或手術(shù)簡(jiǎn)單治療，進(jìn)展到包括人工關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的多種系統(tǒng)治療之中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的治療方法是手術(shù)治療果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。真正股骨頭壞死并不多見(jiàn)基本相同，但治療方法則完全不一樣，是比較容易治好的疾病。疾病病因股骨頭壞死的病因多種多(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見(jiàn)的致病因素如下：①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。膚疾患等而長(zhǎng)期服用激素類藥物而發(fā)病這是早期的一種說(shuō)法近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類劑型給藥途徑有直接關(guān)系與激素的總量及時(shí)間并不成正比但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過(guò)大劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害血脂的升高造成了血液粘稠度的增高血流速度減緩使血液凝固子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。等。⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無(wú)力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。行米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。等。等。⑩手術(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。在以上諸多因素中過(guò)量飲酒引起的股骨頭壞死多見(jiàn)同的核心問(wèn)題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。那么外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢？外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致斷小時(shí)后即可造成缺血壞死由此可見(jiàn)股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨的的%發(fā)生因?yàn)樵诖┽樳^(guò)程中可能傷及外側(cè)骨骺血骨頭側(cè)上方或后方進(jìn)入股骨頭。這個(gè)血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最后在股骨頭上部負(fù)重部位發(fā)生塌陷。另外有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死。（一）創(chuàng)傷性。由于髖部外傷后，股骨頭或頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，或既沒(méi)有骨折，又沒(méi)有脫位的支血管損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進(jìn)一步發(fā)展為壞死。（二）非創(chuàng)傷