預防住院患者跌倒的循證護理

預防住院患者跌倒的

護理措施2014-8-201一、跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。2二、流行病學一、院內(nèi)：我院老年患者居多，發(fā)生跌倒的例數(shù)更高二、國際跌倒發(fā)生率：0.2％三、跌倒造成傷害比率：30%3三、認識跌倒1、病人跌倒事件在醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見2、跌倒事件導致的結(jié)果會影響病患、病患的家庭及社會的負擔3、跌倒導致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄4四、跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延后復原造成生命危險延長住院天數(shù)導致合并癥5四、跌倒所造成的傷害降低出院后活動力使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響導致因害跌倒而降低參與日?；顒蛹皬徒』顒拥囊庠?五、跌倒傷害嚴重度分級嚴重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。7六、跌倒的相關(guān)因素及對策（一）、疾病的因素1、腦血管疾病2、心血管疾病3、糖尿病4、感官系統(tǒng)疾病8六、跌倒的相關(guān)因素及對策（一）對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃9（二）藥物因素藥名作用機制作用時間緩瀉劑增加病患如廁的機率由病床至如廁的整個過程鴉片類止痛劑降低警覺心、影響認知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈第一次使用劑量改變時降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈開始使用；改變藥物、劑量；合并使用多種降壓藥時；其他因素造成血壓不穩(wěn)定鎮(zhèn)靜安眠藥嗜睡、眩暈、精神混亂、認知受損、運動失調(diào)、延緩反應時間prn使用時，改變劑量；夜晚如廁；晨起下床抗精神病藥物錐體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應時間、抗膽堿作用降血糖藥低血糖癥狀、眩暈最近開始使用，改變劑量時10（二）藥物因素藥名作用機制作用時間利尿劑增加病患如廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡抗抑郁藥錐體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應時間、抗膽堿作用抗癲癇藥鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運動失調(diào)抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺麻醉藥品鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性的意識喪失術(shù)后1-3天抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等、嗜睡、認知障礙傍晚服用，作用可持續(xù)到第二天11六、跌倒的相關(guān)因素及對策（二）對策1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強巡視2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小時出入量的變化3、使用胰島素，應備好高糖食物，做好宣教12六、跌倒的相關(guān)因素及對策（二）對策4、減少易導致跌倒藥品的合用5、第一次使用易導致跌倒藥品、藥物品項或劑量調(diào)整時須特別注意6、密切注意藥品副作用及交互作用之發(fā)生13六、跌倒的相關(guān)因素及對策（二）對策7、使病人本身與陪護者產(chǎn)生跌倒意識8、告知正服用可能增加跌倒風險的藥物，及注意事項14六、跌倒的相關(guān)因素及對策（三）年齡的因素1、大于六十五歲老年人（三）對策1、列為高危人群，制定個體安全計劃2、協(xié)助完成生活所需3、加強夜間的巡視15六、跌倒的相關(guān)因素及對策（四）動作與體位1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿（四）對策1、避免過急過快的體位改變，起床三部曲。16六、跌倒的相關(guān)因素及對策（五）基礎設施因素1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）2、搖把3、床欄4、信號燈5、扶手17六、跌倒的相關(guān)因素及對策（五）對策1、定期檢查基礎設施的完好情況2、指導正確使用床欄3、信號燈放在易取的地方，教會使用18六、跌倒的相關(guān)因素及對策（六）環(huán)境因素1、照明2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長19六、跌倒的相關(guān)因素及對策（六）對策1、確保安全的住院環(huán)境。2、指導病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子。3、避免使用插線板