流行病學(xué)-傳染病流行病學(xué)課件

EpidemiologyofInfectiousDisease

傳染病流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)：gyofInfectiousDisease研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及其分布，并研究預(yù)防和控制傳染病的策略和措施，控制傳染病在人群的流行。傳染病流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)展的源頭主要內(nèi)容傳染病的流行趨勢傳染病流行過程傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病的預(yù)防策略和措施計劃免疫及其評價一.傳染病的流行歷史全球&中國二.傳染病的流行趨勢再燃傳染病流行趨勢新發(fā)現(xiàn)傳染病流行趨勢第一節(jié)傳染病的流行史一、傳染病消長的歷史回顧

1347-1351年，歐洲黑死病流行，2400萬人死亡。18世紀(jì)歐洲死于天花的人數(shù)占所有死亡的10%。19世紀(jì)全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的50%~60%1918年全球甲型流感流行，發(fā)病5億以上，死亡人數(shù)超過2000萬20世紀(jì)中、后期的全球傳染病死亡率低于10%。

1970年代后，傳染病復(fù)燃和新生，發(fā)病或死亡明顯回升。

1980年5月8日，WHO宣告：全世界消滅了天花。

1995年全球1700萬人死于傳染病，占死亡人數(shù)的32%。

1991-2002年，WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。

WHO計劃2005年全球?qū)⒆罱K消滅脊髓灰質(zhì)炎。20世紀(jì)末，有效控制了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等。1980年5月8日，第33屆世界衛(wèi)生大會莊嚴(yán)宣告：全世界消滅了天花。1991年8月WHO宣布美洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。

2000年9月和2002年6月西太平洋地區(qū)和歐洲先后宣布消滅本土脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播。

按照WHO計劃，2005年全球?qū)⒆罱K消滅脊髓灰質(zhì)炎。

一些常見傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降.占世界人口約75%的發(fā)展中國家，傳染病仍然是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

WHO報告，對人類危害最嚴(yán)重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85%。全球傳染病發(fā)病率死亡率變遷1.傳染病防治已取得巨大成就，少數(shù)傳染病將被消滅,如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等;2.傳染病防治面臨許多新課題一些過去已經(jīng)基本控制的傳染病又卷土重來;

新的傳染性疾病陸續(xù)出現(xiàn)傳染病控制的策略與措施3.現(xiàn)階段疾病預(yù)防控制中心工作重點仍是傳染病防治中國傳染性疾病總趨勢古老傳染病的流行趨勢傳染病的流行趨勢結(jié)核病霍亂瘧疾

2002莫桑比克霍亂流行（二）新發(fā)傳染病的流行趨勢

艾滋病瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。?/p>

SARS

人感染禽流感

全世界每天有16000人感染艾滋病毒,8000人死于艾滋病是一種缺乏病毒特性、沒有遺傳基因的特殊蛋白質(zhì)朊病毒可以通過細(xì)菌濾器朊粒耐高溫，植物油的沸點（160℃一170℃）不足以滅活病原，瘋牛病的腦組織勻漿，經(jīng)134℃-138℃高溫維持1小時后，動物實驗仍有感染力。耐甲醛、耐強堿，瘋牛病的腦組織能耐受1mol／L和2mol／L氫氧化鈉達2小時之久。瘋牛?。貌《荆≒rions）SARS：至2003年6月確診5327例亞洲地區(qū)禽流感估計造成5億美元損失印尼總統(tǒng)下令宰殺感染禽流感的家禽高致病性禽流感AI(AvianInfluenza,)禽流感病毒禽流感患病、死亡雞只基本概念病原體可造成人或動植物感染疾病的微生物(包括細(xì)菌、病毒、立克次氏體、寄生蟲、真菌)或其他媒介(微生物重組體包括雜交體或突變體)。傳染力指病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力。致病力指病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力。毒力病原體感染機體后引起嚴(yán)重病變的能力?？乖钥乖?antigenicdrift):指由基因組發(fā)生突變導(dǎo)致抗原的小幅度變異，不產(chǎn)生新的亞型，屬于量變，沒有質(zhì)的變化。多引起流感的中小型流行。如流感病毒囊膜上的血凝素(hemagglutinin，HA)與神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase，NA)抗原的變異頻率很高，主要表現(xiàn)的就是抗原漂移引起的次要抗原變化和抗原轉(zhuǎn)換(antigenicshift)引起的主要抗原變化?？乖D(zhuǎn)變(Antigenicshift):指編碼抗原的基因組重排引起的變異幅度大時，產(chǎn)生新的亞型，這種變異為質(zhì)的改變，往往引起流感的世界大流行。

傳染源傳播途徑人群易感性影響流行過程的兩個因素第二節(jié)傳染病流行過程傳染源易感人群傳播途徑自然因素社會因素

傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。流行過程（epidemicprocess）（一）傳染源（sourceofinfection）定義：體內(nèi)有病原體生存繁殖，并能排出體外的人或動物。傳染源種類：病人病原攜帶者受染動物病人作為傳染源病程的不同階段：潛伏期（incubationperiod）臨床癥狀期（clinicalstage）恢復(fù)期（convalescentperiod）潛伏期的流行病學(xué)意義

推斷暴露時間，確定傳染源、傳播途徑確定對接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察時限確定接觸者的免疫接種種類和時間評價預(yù)防措施的效果影響疾病的流行特征１、潛伏期（incubationperiod）自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。從病例中位數(shù)的向前推一個平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。從第1例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再從最后一個病例發(fā)病日期向前推一個最長潛伏期，這兩個時點之間即暴露時間。推測暴露時間在一次傷寒同源爆發(fā)中估計可能的暴露日期2.臨床癥狀期：典型癥狀病人體內(nèi)存在大量病原體具有利于病原體排出的臨床癥狀易被發(fā)現(xiàn)并隔離治療非典型病人病原體較少不易被發(fā)現(xiàn)和隔離3.恢復(fù)期：乙肝、傷寒、白喉等在恢復(fù)期仍排病原體傳染期（communicableperiod）

病人排出病原體的整個時期。意義是決定病人隔離期限的重要依據(jù)傳染期的長短影響疾病的流行特征病原攜帶者（carrier）作為傳染源

指沒有任何癥狀而能排出病原體的人。種類：

潛伏期病原攜帶者（incubatorycarrier）恢復(fù)期病原攜帶者（convalescentcarrier）健康病原攜帶者（healthycarrier）病原攜帶者作為傳染源的意義受以下因素影響：攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量和持續(xù)時間更重要的取決于其職業(yè)、個人衛(wèi)生習(xí)慣及社會活動范圍受感染的動物作為傳染源人獸共患?。▃oonosis）

在脊椎動物和人之間自然傳播的疾病和感染炭疽病、鼻疽病、豬丹毒、布氏桿菌病、結(jié)核病、口蹄疫、狂犬病、瘋牛病、鉤端螺旋體病等以動物為主的人畜共患病以人為主的人畜共患病人畜并重的人畜共患病真性人畜共患病人獸共患?。▃oonosis）1.以動物為主的人畜共患?。?/p>

其病原體宿主是動物，主要在動物間傳播，偶爾感染人類，人感染后成為病原體傳播的生物學(xué)終端，不會繼續(xù)傳播，如棘球蚴病、旋毛蟲病、馬腦炎等。2.以人為主的人畜共患?。核拗魇侨耍谌酥g傳播，偶爾感染動物，動物是病原體傳播的生物學(xué)終端，失去傳播機會，如戊型肝炎等。3.人畜并重的人畜共患病

：

是在自然條件下，人與動物之間互為傳染源，相互傳染疫病。如結(jié)核病、炭疽、日本血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。4.真性人畜共患病：

其病原體的中間宿主或終末宿主必須是動物和人，缺一不可。因此又稱真性周生性人畜共患病，如豬帶絳蟲病、豬囊尾蚴病以及牛帶絳蟲病、牛囊尾蚴病等。自然疫源性疾病(naturalfocalinfection)

病原體通過各種媒介在動物間傳播和延續(xù)，可形成人類疾病的傳染源，并在一定的條件下傳染給人。

鸚鵡熱、鼠疫、萊姆病、登革熱、腎綜合癥出血熱鸚鵡熱（psittacosis）又名鳥疫(ornithosis)、衣原體?。╟hlamydia）。是由鸚鵡衣原體引起禽類的一種接觸性傳染病。在自然情況下各種禽類如火雞、雞、鴿、鴨、鵝和野禽等都能感染該病和互相傳染。一般在鸚鵡科鳥類感染和人接觸鳥類而發(fā)生感染時稱鸚鵡熱，而發(fā)生在各種非鸚鵡科鳥類時稱鳥疫，或稱之為衣原體病。該病通常呈隱性感染，也可出現(xiàn)癥狀，主要特征為眼結(jié)膜炎、鼻炎和腹瀉。

萊姆病Lymedisease是一種自然疫源性疾病，其病原體萎氏包柔螺旋體(Borreliaburgdorefi)，傳播媒介為硬蜱。癥狀早期以慢性游走性紅斑為主，中期表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及心臟異常，晚期主要是關(guān)節(jié)炎。登革熱是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源，感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多年，對異型病毒也有1年以上免疫力。腎綜合征出血熱（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。。以往此病在中國和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯(lián)被稱為遠(yuǎn)東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國家被稱為流行性腎病。1980年世界衛(wèi)生組織將其統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。（二）傳播途徑routeoftransmission定義：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。空氣傳播流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡媒介節(jié)肢動物傳播瘧疾、西尼羅熱土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病

垂直傳播風(fēng)疹、梅毒多途徑傳播土拉菌病分類土拉菌病又稱兔熱病、野兔熱，土拉弗氏菌引起的一種流行在多種野生動物中的典型的自然疫源性疾病，也是人獸共患病。病原體通過染疫動物、吸血昆蟲（如蜱）或通過污染的水、食物、氣溶膠等方式傳播。人患土拉菌病多急性發(fā)作，感染局部淋巴腺腫大，病程2～3周，一般對外界環(huán)境無污染危險，預(yù)后多良好。但呼吸道感染美洲變種菌時，病死率較高。1.經(jīng)空氣傳播（air-borneinfection）方式：飛沫(dropletinfection)

飛沫核(dropletnucleusinfection)塵埃(dustinfection)飛沫傳播:

含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排入環(huán)境。大的飛沫迅速降落地面，小的飛沫在空氣中短暫停留，局限于傳染源周圍。因此，經(jīng)飛沫傳播只能累及傳染源周圍的密切接觸者。這種傳播在一些擁擠的公共場所如車站、臨時工棚、監(jiān)獄等較易發(fā)生。對環(huán)境抵抗力較弱的流感病毒、百日咳桿菌和腦膜炎雙球菌常經(jīng)此方式傳播。飛沫核傳播:飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核稱為飛沫核。飛沫核可以氣溶膠的形式漂流至遠(yuǎn)處。結(jié)核桿菌等耐干燥的病原體可經(jīng)飛沫核傳播。經(jīng)塵埃傳播:含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃。易感者吸入后即可感染。凡對外界抵抗力較強的病原體如結(jié)核桿菌和炭疽桿菌芽孢均可通過塵埃傳播。經(jīng)空氣傳播流行特征：傳播廣泛，發(fā)病率高季節(jié)性（冬春季高發(fā)），周期性兒童人群，未免疫人群高發(fā)人口密度大、居住條件差地區(qū)高發(fā)2.經(jīng)水傳播（water-borneinfection）方式：經(jīng)飲用水經(jīng)接觸疫水

病例分布與供水范圍一致水源經(jīng)常受到污染，病例可常年不斷除哺乳嬰兒各人群均可發(fā)病停止飲用污染水源或消毒后，可終止疫情經(jīng)飲用水流行特征疫水接觸流行特征

疫水接觸史地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別多見于與疫水接觸的人群大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā)對疫水采取措施可控制發(fā)生3.經(jīng)食物傳播food-borneinfection方式：食物本身存在病原體生產(chǎn)、加工、運輸、儲存銷售中污染流行特征

吃者發(fā)病，不吃者不發(fā)病可呈暴發(fā)停止供應(yīng)污染食物，可終止疫情4.經(jīng)接觸傳播contactinfection方式：經(jīng)直接接觸經(jīng)間接接觸（日常生活接觸傳播）流行特征（經(jīng)間接接觸）

無明顯季節(jié)性個人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件差地區(qū)高發(fā)一般呈散發(fā)5.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播

arthropod-borneinfection

方式：經(jīng)機械攜帶如蒼蠅、蟑螂攜帶腸道傳染病病原體，后者一般只能存活2～5天。當(dāng)它們覓食時接觸食物、反吐或隨其糞便將病原體排出體外，使食物污染，人們吃了這種被污染的食物或使用這些食具時而感染。生物性傳播:生物特異性/經(jīng)發(fā)育或繁殖

外潛伏期（extrinsicincubationperiod)

病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間的增殖或完成其生活周期中的某階段后才有傳染性。經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播流行特征

地區(qū)性，季節(jié)性職業(yè)性，青壯年多發(fā)

6.經(jīng)土壤傳播soil-borneinfection

病原體存活時間與土壤接觸機會個人衛(wèi)生習(xí)慣7.醫(yī)源性傳播iatrogenicinfection方式在診斷、治療或預(yù)防過程中傳播藥品、生物制品或血液污染而傳播8.垂直傳播通過母體傳給子代的傳播方式

經(jīng)胎盤傳播上行性傳播分娩時傳播HIV母嬰傳播率全球15%~25%，我國高流行區(qū)30%9、多途徑傳播

許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學(xué)特征。腎綜合征出血熱經(jīng)皮膚接觸傳播食物吸入含病原體的氣溶膠革螨、恙螨垂直傳播（三）人群易感性

herdsusceptibility

人群作為一個整體對傳染病的易感程度

抗體陽性率、抗體平均滴度使人群易感性升高的因素

新生兒的增加易感人口的遷入免疫力的自然消退免疫人口的死亡使人群易感性降低的因素

免疫預(yù)防流行或隱性感染后自然因素氣候地理因素媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習(xí)性

四、影響流行過程的因素社會因素抗生素和殺蟲劑的濫用城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化四、影響流行過程的因素戰(zhàn)亂難民潮原油污染第三節(jié)傳染病流行過程的相關(guān)概念

疫源地及流行過程傳染過程及感染譜（一）疫源地epidemicfocus

傳染源向周圍傳播病原體所波及的范圍疫源地形成條件

1.傳染源存在，病原體能夠繼續(xù)傳播；2.傳播途徑能夠?qū)崿F(xiàn)；3.周圍人群易感。疫源地范圍取決于：

傳染源的活動范圍

傳播途徑的特點

周圍人群的免疫狀況疫源地消滅的條件

1.傳染源被移走或已消除病原體狀態(tài)

2.傳染源散播在環(huán)境中的病原體被清除

3.易感接觸者經(jīng)最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染二、傳染過程及感染譜

傳染過程（infectiousprocess）

指病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。第三節(jié)傳染病流行過程的相關(guān)概念感染譜（spectrumofinfection）以隱性感染為主以顯性感染為主大部分感染者以死亡為結(jié)局第三節(jié)傳染病流行過程的相關(guān)概念

圖感染譜的分類小結(jié)流行過程：

傳染源:種類及意義；

傳播途徑：方式，流行特征；

人群易感性概念，影響因素疫源地：疫源地概念，范圍，疫源地消滅的條件；

有什么問題?

第四節(jié)傳染病的預(yù)防和控制

一.預(yù)防控制策略

二.預(yù)防控制措施

預(yù)防為主加強傳染病的監(jiān)測傳染病的全球化控制一、策略針對易感人群

健康教育

免疫預(yù)防預(yù)防接種針對傳染源

及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格管理.

切斷傳播途徑的措施：

綜合性衛(wèi)生措施

愛國衛(wèi)生運動改善衛(wèi)生設(shè)施飲水、食物衛(wèi)生管理

預(yù)防性消殺滅預(yù)防為主常規(guī)報告

甲、乙、丙三類共39種傳染病發(fā)病、死亡病原體型別、特征

媒介生物種類、分布及病原體攜帶情況

人群免疫水平、人口資料

疫情研究、防疫措施評價哨點監(jiān)測艾滋病、流感監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點加強傳染病的監(jiān)測1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動2010年消滅麻疹活動傳染病的全球化控制結(jié)核控制目標(biāo)2005年全球TB感染者75％得到診斷其中85％被治愈2010年全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)下降50％2050年全球結(jié)核病發(fā)病率降至1/100萬WHO2001年發(fā)起全球“終止結(jié)核”活動二、措施傳染病疫情管理針對傳染源針對傳播途徑針對易感人群第四節(jié)傳染病的預(yù)防和控制傳染病疫情報告是有關(guān)決策機關(guān)掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道是決策機關(guān)準(zhǔn)確把握事件動態(tài)，及時正確進行決策，及時采取預(yù)防控制措施的重要前提。

2004年1月1日起，全國啟動了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，即《中國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)》傳染病疫情管理

疫情管理：實行分類管理報告病種：3類39種國務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予公布；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。報告種類：甲類傳染?。菏笠?、霍亂2種乙類傳染病

26種

傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等。

流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口等。

丙類傳染?。?1種報告時限：甲類和乙類(傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎)

城鎮(zhèn)2小時；農(nóng)村6小時乙類城鎮(zhèn)6小時；農(nóng)村12小時丙類

24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制甲類暴發(fā)、流行：

縣區(qū)級核實后，2小時內(nèi)報上一級衛(wèi)生防疫部門、衛(wèi)生行政部門、本級人民政府，省級衛(wèi)生行政部門2小時內(nèi)報告衛(wèi)生部。報告原則醫(yī)療、保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機構(gòu)人員，按屬地管理的原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

報告種類病例報告：網(wǎng)絡(luò)直報、報告卡轉(zhuǎn)歸報告：治愈、死亡24小時報轉(zhuǎn)歸

病原攜帶者陰轉(zhuǎn)后3天報轉(zhuǎn)歸訂正報告：24小時內(nèi)報訂正或排除補充報告歸口報告

針對傳染源的措施

對病人的措施

早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制對病人的措施

甲類病人及攜帶者、AIDS病人、肺炭疽病人：

強制隔離、治療乙類：痊愈后才可恢復(fù)工作，對特殊行業(yè)嚴(yán)格管理，

STD病人停止工作，住院或家庭隔離丙類：瘤型麻風(fēng)必須痊愈后方可恢復(fù)工作

疑似病人

甲類：

強制隔離、醫(yī)學(xué)檢查、治療，待確診

乙類：

醫(yī)生指導(dǎo)下，隔離、治療，待確診及時發(fā)現(xiàn)

嚴(yán)格管理：登記、管理、隨訪

病原攜帶者：期限：至其病原體檢查2-3次陰性飲食、托幼機構(gòu)、服務(wù)行業(yè)傷寒、肝炎病毒攜帶者AIDS、HBV、HCV、瘧疾病原攜帶者嚴(yán)禁作為獻血員

對接觸者的措施留檢醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防病人被隔離醫(yī)學(xué)觀察衛(wèi)生檢疫quarantine

衛(wèi)生檢疫：

對出入疫區(qū)人員、交通工具、物品實施留驗、醫(yī)學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理

衛(wèi)生檢疫分為：

國境衛(wèi)生檢疫疫區(qū)衛(wèi)生檢疫

對動物傳染源的措施徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫深埋受感染的動物第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制針對傳播途徑的措施

消毒

用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施預(yù)防性消毒疫源地消毒

壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學(xué)）預(yù)防性消毒

對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制疫源地消毒

對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類

隨時消毒終末消毒第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制隨時消毒

當(dāng)傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。終末消毒

當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。

第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制殺蟲

是使用殺蟲劑（insecticide）殺滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動物。預(yù)防性殺蟲疫源地殺蟲隨時殺蟲終末殺蟲第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制

針對易感人群的措施

免疫預(yù)防藥物預(yù)防個人防護

第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施

限制或停止集市、集會、影劇院演出或其他人群聚集活動停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的場所和公共飲用水源第四節(jié)

傳染病的預(yù)防和控制第五節(jié)計劃免疫及其評價

預(yù)防接種計劃免疫方案計劃免疫評價

計劃免疫（plannedimmunization）

指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。一、預(yù)防接種（vaccination）

是將生物制品（抗原或抗體）接種到機體，使機體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保護易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。第五節(jié)計劃免疫及其評價基本要求：安全有效預(yù)防接種的種類

人工自動免疫（artificialactiveimmunity）人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）被動自動免疫（passiveandactiveimmunity）

疫苗（vaccine）是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。

減毒活疫苗滅活疫苗類毒素亞單位疫苗重組疫苗

DNA疫苗

第五節(jié)計劃免疫及其評價人工自動免疫：指將疫苗接種到機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）

將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機體，使機體被動地獲得特異性免疫力而受到保護。其制劑有：

(1)免疫血清

(2)免疫球蛋白

第五節(jié)計劃免疫及其評價被動自動免疫（passiveandactiveimmunity）

兼有被動及自動免疫的長處，使機體在迅速獲得特異性抗體的同時，產(chǎn)生持久的免疫力。第五節(jié)計劃免疫及其評價二、計劃免疫方案計劃免疫的內(nèi)容計劃免疫程序預(yù)防接種的注意事項

接種的途徑與劑量疫苗禁忌癥預(yù)防接種的反應(yīng)冷鏈

第五節(jié)計劃免疫及其評價計劃免疫的主要內(nèi)容：

兒童基礎(chǔ)免疫：

對7周歲及以下兒童進行“接種5苗，預(yù)防7病”，以及適時的加強免疫。并在部分地區(qū)增加乙腦、流腦疫苗接種。免疫程序：

起始月齡全程免疫次數(shù)間隔時間加強免疫年齡名稱卡介苗脊灰百白破麻疹乙肝新生兒初種1次

1月齡2次

2月齡1次

3月齡2次1次

4月齡3次2次

5月齡3次

6月齡3次

8月齡初種

1.5~2歲

加強