醫(yī)學(xué)影像學(xué)-膽道疾病的超聲診斷

1膽道疾病的超聲診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)?超聲診斷學(xué)1膽囊與周圍的解剖結(jié)構(gòu)2膽道的超聲解剖

解剖概要及正常聲像圖肝總管膽總管膽囊管右肝管膽囊右肝內(nèi)膽管左肝管左肝內(nèi)膽管3膽道示意圖膽道示意圖4膽道的超聲解剖

膽囊：大小一般＜9×3cm，壁厚2-3mm

膽囊管長(zhǎng)約4～5cm，內(nèi)徑2～3mm膽總管：長(zhǎng)約4～8cm，內(nèi)徑6～8mm，肝總管：長(zhǎng)約4～5cm，內(nèi)徑4～6mm肝內(nèi)膽管：＜2mm

解剖概要5超聲檢查條件：禁食8小時(shí)以上體位：仰臥位、左側(cè)臥位(右前斜位)檢查掃查位置：右肋緣下、腹直肌外側(cè)緣交點(diǎn)6正常膽囊聲像圖

形態(tài)：縱切時(shí)呈梨形，橢圓形，長(zhǎng)條形

大?。阂晜€(gè)體，空腹?fàn)顩r不同而差異較大壁：薄，光滑

內(nèi)部回聲：無回聲，膽囊后方回聲增強(qiáng)

7正常膽囊

NormalGallbladder8NormalGallbladder91011

膽道疾病一．急性膽囊炎AcuteCholecystitis二．慢性膽囊炎

ChronicCholecystitis三．膽囊結(jié)石

Cholelithiasis四．膽囊癌

GallbladderCancer五．膽囊腺瘤GallbladderAdenoma六．膽囊增生性疾病HyperplasiadiseaseofGallbladder七．膽管結(jié)石Cholelithiasisofbileduct八．膽管癌

ChlangiocarcinomaGallbladderDisease12一．慢性膽囊炎

ChronicCholecystitis１．膽囊大小多數(shù)正常，少數(shù)縮?。ㄎs）或增大（積水）２．膽囊壁偏厚、內(nèi)膜面毛糙３．囊內(nèi)異?；芈暎?xì)小點(diǎn)狀回聲４．收縮功能下降

5.

80%以上合并有膽囊結(jié)石SonographicSigns13慢性膽囊炎

多伴膽囊結(jié)石

囊壁大于3mm14Chroniccholecystitis15Chroniccholecystitis16二．膽囊結(jié)石

Cholelithiasis１．膽囊內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)２．光團(tuán)后方伴有聲影３．可移動(dòng)性三大特征17Cholelithiasis18Cholelithiasis19Cholelithiasis20Cholelithiasis21Cholelithiasis22Cholelithiasis23皺褶膽囊24三．膽囊癌

GallbladderCancer１．膽囊壁不規(guī)則增厚或囊內(nèi)出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊（分五型）２．團(tuán)塊內(nèi)多可探及血流信號(hào)３．多伴有膽囊結(jié)石SonographicSigns25四．膽囊癌

GallbladderCancer１．小結(jié)節(jié)型２．蕈傘型３．厚壁型４．混合型５．實(shí)塊型SonographicTypes26小結(jié)節(jié)型膽囊癌一般為較早期膽囊癌膽囊內(nèi)中等回聲團(tuán)，通常1個(gè)，基底寬，腫塊內(nèi)多有血流囊壁正?；蛟龊?，需與膽囊息肉鑒別.

27GallbladderCancer結(jié)節(jié)型28蕈傘型

膽囊內(nèi)低回聲或中等回聲團(tuán)常為多個(gè)基底寬，腫塊內(nèi)通?？商郊把?

膽囊壁正常或增厚.

29GallbladderCancer蕈傘型30厚壁型

膽囊壁不均勻增厚，表面不平整，可呈局限型或彌漫型，以頸部、體部增厚顯著。增厚膽囊壁僵硬，需與慢性膽囊炎鑒別

31GallbladderCancer厚壁型32混合型

兼有厚壁型和小結(jié)節(jié)型或蕈傘型聲像圖.

33GallbladderCancer混合型34GallbladderCancer混合型35GallbladderCancer36實(shí)塊型

膽囊一般增大膽囊內(nèi)正常液性腔消失，被弱回聲或不均回聲的實(shí)性腫塊所取代。該型膽囊癌常伴有浸潤(rùn)性肝轉(zhuǎn)移.

37GallbladderCancer實(shí)塊型38四．膽管癌

好發(fā)于肝門部、肝管匯合處、膽囊管的連接處。病理：腺癌多見黃疸為首發(fā)癥狀聲像圖：１．乳頭型或結(jié)節(jié)型２．截?cái)嘈突颡M窄型39膽管癌(乳頭型)

Chlangiocarcinoma40膽管癌(乳頭型)

Chlangiocarcinoma41膽管癌(乳頭型)

Chlangiocarcinoma42膽管癌(團(tuán)塊型)

Chlangiocarcinoma43膽管癌(截?cái)嘈?

Chlangiocarcinoma44膽