淺析高血壓病的臨床治療誤區(qū)

精品文檔-下載后可編輯淺析高血壓病的臨床治療誤區(qū)摘要高血壓病是心血管系統(tǒng)中的一種常見病、多發(fā)病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對高血壓病的研究進展很快，新型降壓藥物不斷涌現(xiàn)，防治知識不斷更新，對其治療正在取得更好的效果。但在基層醫(yī)院，治療過程中仍存在許多誤區(qū)，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)歷，總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞高血壓病；治療

1不重視非藥物治療

在治療中，重視藥物的作用，忽視或輕視非藥物治療。實踐證明，低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運動、保持良好心態(tài)對控制血壓也很重要。因此建議高血壓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持開朗樂觀的心情，避免精神刺激。

2用藥老化

有些臨床醫(yī)生對高血壓病的治療知識沒有及時更新，用藥還停留在老觀點上，利血平、復(fù)方降壓片作為高血壓的常規(guī)用藥，往往導(dǎo)致血壓控制不理想，或出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，建議臨床醫(yī)生要加強相關(guān)知識學(xué)習(xí)，不斷更新觀念，掌握高血壓病治療的新方法，使病人獲得更佳的治療效果。

3給藥不當(dāng)

3.1給藥過多，劑量過大。

有的開患者盲目追求治療效果，多種降壓藥物同時使用，或給藥劑量過大，造成病人短期內(nèi)血壓下降過快，導(dǎo)致臟器血流灌注減少而出現(xiàn)不適，治療信心下降，依從性差。因此對高血壓病人應(yīng)堅持單一藥物，小劑量開始，逐漸增加劑量，緩慢降壓。若藥物足量后仍不能有效控制血壓，則考慮換藥或聯(lián)合用藥。

3.2配伍不當(dāng)

在聯(lián)合用藥時，因配伍不當(dāng)，導(dǎo)致副作用增加，或不能發(fā)揮協(xié)同作用。如同一類型藥物聯(lián)用、β受體阻滯劑與哌唑嗪合用、β受體阻滯劑與利血平合用等。因此臨床醫(yī)生應(yīng)熟悉各類降壓藥物的特點和副作用，規(guī)范配伍，正確聯(lián)用。

3.3用藥時未兼顧病人合并癥

如合并有糖尿病時使用β受體阻滯劑或利尿劑，合并腎功衰時使用ACET類藥，合并心衰時使用β受體阻滯劑等。結(jié)果導(dǎo)致病情加重。因此治療前應(yīng)詳詢病史，全面分析后再合理選用降壓藥。

3.4給藥方法不當(dāng)

有的醫(yī)生/病人認(rèn)為，血壓高時就用藥，血壓下降正常就停藥，再高再用，結(jié)果導(dǎo)致病人血壓不穩(wěn)定，病情不斷反彈，靶器官損害加重，治療效果不佳甚至難以控制。因此，對臨床上已明確診斷的高血壓病人，應(yīng)堅持終生服藥。

4不注意個體變化的治療原則

在治療中過于依賴經(jīng)驗，或病人盲目隨從，人人亦云。實際上沒有一種適用于所有人的萬能降壓藥，每個人對每種藥物的反應(yīng)性不盡相同。因此，臨床醫(yī)生治療時，除正確選藥外，要針對每個病人的具體情況具體分析，采用不同的劑量和給藥方法，制訂出不同的治療方案。

5治療方案復(fù)雜，病人不易堅持

有的醫(yī)生給出的治療方法過于復(fù)雜、繁瑣，輔助藥物過多，而病人因文化層次不同，有的不能正確掌握服用方法;有的每天面對大量藥物，產(chǎn)生畏懼心理，難于繼續(xù)堅持下去。因此臨床醫(yī)生所制訂的治療方案應(yīng)盡量簡便，容易被患者接受，才能堅持長期治療，從而獲得滿意的治療效果。

討論：隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓病的發(fā)病率逐年上升，因治療不當(dāng)而致死、致殘或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病例不斷增加。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)掌握高血壓病的發(fā)生機制，熟悉各類降壓藥物的使用方法。在治療中注意非藥物