急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

業(yè)務(wù)涉及院前急救、院內(nèi)急診（救）、危重癥監(jiān)護(hù)等。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一是高度時(shí)效性，即在有限臨床資料的情況下，用最短的時(shí)間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，穩(wěn)定病情，減輕病人的痛苦。因此，從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師需要掌握更加寬泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來挽一、培訓(xùn)目標(biāo)過3年準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）和臨床路徑；能以人為中心，掌握急診醫(yī)師特殊的“四步（判斷、處理、診斷、治療）”臨床思維模式，掌握急診病人的病情分級(jí)、常見急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法，對常見急癥進(jìn)行基本正確的獨(dú)立判斷和快速診治，并能夠基本具備獨(dú)立診治常見危重癥病人的能力。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職二、培訓(xùn)方法］15轉(zhuǎn)7動(dòng)1轉(zhuǎn)間）內(nèi)科：呼吸內(nèi)/呼吸監(jiān)護(hù)室（RCU）2心血管內(nèi)科/臟監(jiān)室（CCU）2科1科1其血、分腎等1感染科1麻醉科1含EICU?4個(gè)救05個(gè)）15綜合重監(jiān)室（IC）2外科：普通外科1創(chuàng)傷外科骨科1科1科1婦產(chǎn)科（急診）1影像科（射）1機(jī)動(dòng)選血兒膚）1計(jì)33三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（/RCU（2個(gè)月）1.?。–OPD/（ARDS、病X2.（1）病種 最例數(shù) 病種 最例數(shù)急氣支管炎 2 支管哮喘 2支管擴(kuò)張 2 炎 2塞T肺病（COPD）/肺源 5 血 2病炎/胸腔液竭

1 胸 12 肺血栓塞癥 1（2）操作木名稱 最低數(shù)動(dòng)脈血 5

操作木名稱 最低數(shù)胸穿（氣抽胸） 3無創(chuàng)械通氣3.

3-tr、r―_.rr./什要基，子卜和。（1）病種 最例數(shù) 病種 最例數(shù)肺腫 1 卡肺子肺炎 1瘤 2 間質(zhì)肺疾病 2眠停征 1（2）操作木名稱功（）

最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)2 支鏡（） 2支管灌（習(xí)） 2（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專外語獻(xiàn)書報(bào)或記1篇/2月協(xié)臨教（論、習(xí)2次參與臨床科研活動(dòng)1次21.（2.（1）種 數(shù) 種 數(shù)急心肌炎 1 急性冠脈合征 0急心包炎 1 原發(fā)高血壓 5心律常 5 竭 5（2）操術(shù)最數(shù)心檢查20

操術(shù)最數(shù)急診靜脈溶栓術(shù)2電顫復(fù)（與）23.（1）種 數(shù) 種 數(shù)心瓣膜病 2 感染性心膜炎 0炎 1 先天心臟病 1繼發(fā)高血壓 2 5（2）操術(shù)稱例數(shù)心包（）1經(jīng)食管房搏（見）1臨時(shí)或永臟器（）1（3）臨醫(yī)相能培養(yǎng)容專語讀告記協(xié)臨教（論和習(xí)）參臨科活動(dòng)

操術(shù)最數(shù)導(dǎo)管射頻治（）2冠狀動(dòng)脈影或心介治2療見習(xí)）最數(shù)量1篇/2月2次1次1個(gè)月）1.急性腦卒中、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、重癥肌無力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷如T的D勺臨2.基（1）病種病種低例數(shù) 病種低例數(shù)急性腦卒中8 顱內(nèi)身壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2 重癥肌無力1癲癇1（2）操術(shù)最數(shù)系統(tǒng)的神物查10

操術(shù)最數(shù)腰椎術(shù)2神的）3.（1）種多發(fā)性神根炎脫鞘疾病

數(shù) 種 數(shù)1 顱經(jīng)異常 11 腦腫瘤 1（2）操作木名稱介治（習(xí)）

最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)2 溶治療術(shù) 2（3）臨醫(yī)相能培養(yǎng)容 最數(shù)量專語讀告記 1篇/1月協(xié)臨教（論和習(xí)）參臨科活動(dòng)2個(gè)科1個(gè)計(jì)11.2.（1）種消道出血急胰腺炎出性疾病甲腺危象彌散性血管內(nèi)C

數(shù) 種 數(shù)4 肝化肝腦病 22 貧血 06 腎能衰竭 54 糖（酮中高 41 血局性態(tài)）（2）操術(shù)最數(shù)腹腔穿刺術(shù)2骨髓穿刺術(shù)2三腔兩囊管插管術(shù)13.（1）種 數(shù) 種 數(shù)消性潰瘍 2 感性腹瀉 2腎球腎炎 1 尿感染 2血板少紫瘢 1 白病 1脾能亢進(jìn) 1 內(nèi)泌腺瘤 1（）操作木名稱鏡術(shù)）

最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)2 肝活（） 1（3）臨醫(yī)相能培養(yǎng)容 最數(shù)量專語讀告記 1篇/2月協(xié)臨教（論和習(xí)） 1次參臨科活動(dòng) 1次14.5.(1)：麻施理最數(shù)局部醉理2椎管內(nèi)麻醉的管理6全身麻醉的管理6()操術(shù)最數(shù)周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2托頜(開放)10手法工通(利用麻)5囊一呼置5快速誘導(dǎo)內(nèi)術(shù)106.(1)病種及例數(shù)要求麻施理最數(shù)椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施2全身麻醉的實(shí)施2臂叢神經(jīng)阻滯2(2)操術(shù)最數(shù)機(jī)械通氣(麻醉呼吸機(jī))5控制性低血壓2經(jīng)皮中心穿管2(3)臨學(xué)能養(yǎng)最量專外語獻(xiàn)書報(bào)或記1篇/2月協(xié)助臨床教(理論實(shí)課)1次參與臨床科研活動(dòng)1次（六）綜合ICU（2個(gè)1.熟悉：血液a測（PICCQT了）Q。2.（1）種急功不（左功能

數(shù) 種 數(shù)5 急性呼吸迫綜ARDS及 8不右能） 急性吸衰竭上消化道出血多功礙征急性心肌夕匕

3 DIC 23 休克 50 心臟驟停/呼吸驟停 5（2）操作術(shù)名稱監(jiān)儀使用皮脈術(shù)經(jīng)外脈刺管術(shù)

最低數(shù) 操作術(shù)名稱 最低數(shù)0 采血 05 呼機(jī)使用 05 電除與復(fù)律 23.（1）種 數(shù)心驟后合征 3（2）操作術(shù)名稱 最低數(shù)

種 數(shù)多器官功衰竭 2操作術(shù)名稱 最低數(shù)血液化技術(shù) 2人亞低溫 1

PICCO測技術(shù) 1急超聲 2臨時(shí)臟起搏 1（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專外語獻(xiàn)書報(bào)或記1篇/2月協(xié)臨教（論和習(xí)）1次參與臨床科研活動(dòng)3次1個(gè)1.如X平B超C2.（1）種 數(shù) 種 數(shù)傷 5 傷 1急闌尾炎 5 腹溝疝 1急膽囊炎 2 急腸梗阻 2胃穿孔 1 急胰腺炎 2急?；怨苎?2 急腹膜炎 2上消化道出血 2（2）操作術(shù)名稱尾（）腹溝補(bǔ)（手）診性腔刺術(shù)

最低數(shù) 操作術(shù)名稱 最低數(shù)5 尿術(shù) 02 腹（） 25 胃穿補(bǔ)（手） 53.（1）種 數(shù) 種 數(shù)癥 2 缺性腸病 2腹腫瘤 4（2）操作術(shù)名稱囊（）

最低數(shù) 操作術(shù)名稱 最低數(shù)4 肝裂探（） 5膽探（） 2（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專業(yè)外語獻(xiàn)書報(bào)或記1篇/1月協(xié)臨教（論和習(xí)）3次參與臨床科研活動(dòng)3次各11.吸C瑤的影像2.（1）病種 最例數(shù) 病種 最例數(shù)顱損傷 4 胸?fù)p傷 4四骨折 5 關(guān)脫位 2骨骨折 2 脊損傷 2泌尿統(tǒng)損傷 2 頜部損傷 2（2）操作術(shù)名稱創(chuàng)重評（評、格

最低數(shù) 操作術(shù)名稱 最低數(shù)6 關(guān)位法術(shù) 5拉斯哥評等）清縫合術(shù)四折位固（手）

5 頸椎脊柱定術(shù) 40 胸閉流（手） 53.（1）病種 最例數(shù) 病種 最例數(shù)嚴(yán)多發(fā)傷 2 嚴(yán)復(fù)合傷 2創(chuàng)性休克 3 脂肪栓塞合征 1（）操作木名稱鉆顱術(shù)（手）

最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)5 開胸術(shù)（手） 5（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專外語獻(xiàn)書報(bào)或記1?2篇協(xié)臨教（論和習(xí)）2次參與臨床科研活動(dòng)1次（11.2.（1）種 數(shù) 種 數(shù)娩 5 娠 2血 2 產(chǎn)大出血 2妊高壓合征 5 先子癇 1羊栓塞 1（2）操作術(shù)名稱胎檢四觸診骨盆測量產(chǎn)程觀察胎心聽診產(chǎn)生

最低數(shù) 操作術(shù)名稱 最低數(shù)5 Apgar評分 55 雙合診 55 陰道窺器查法 50 陰隆術(shù) 24 新生復(fù)蘇術(shù) 2會(huì)側(cè)與合（見） 23.（1）種 數(shù) 種 數(shù)自然流產(chǎn)早產(chǎn) 2 盆腔炎 4外陰炎 2 宮頸炎 4婦科見腫瘤 5（2）操作術(shù)名稱宮節(jié)器置（見）負(fù)吸產(chǎn)（習(xí)）

最低數(shù) 操作術(shù)名稱 最低數(shù)2 刮宮術(shù)（習(xí)） 22 鏡（） 1（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專業(yè)外語獻(xiàn)書報(bào)或記1/月協(xié)臨教（論和習(xí)）1次參與臨床科研活動(dòng)1次1.等2.基（1）病種病種驚厥急莊氣管/氣管炎腸疊

最例數(shù) 病種 最例數(shù)2 中性菌痢疾 15 肺炎 21 小瀉 5腦炎細(xì)性病毒） 2 急性力衰竭 2（2）操術(shù)最數(shù)小兒系統(tǒng)物理檢查5

操術(shù)最數(shù)兒法施103.新兒3.（1）種流行腮腺炎急性腎小腎炎新生兒低血癥

數(shù) 種 數(shù)2 寄生病 22 腎綜合征 22 腹股溝疝 2貧血 2（2）操作木名稱 最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)外周脈穿刺 5 鼻胃置入術(shù) 2腰穿刺術(shù) 2（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專外語獻(xiàn)書報(bào)或記1篇協(xié)臨教（論和習(xí)）1次參與臨床科研活動(dòng)1次4.5.(1)種 數(shù) 種 數(shù)瘡 2 毒 2病 2 疹 2疹 5 疹 5疹 5 接性皮炎 5剝性皮炎 1 多性紅斑 2日性皮炎 4 凍瘡 2雞眼 2 各癬 0(2)操作木名稱 最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)皮膚痕試驗(yàn) 5 激光法 2皮內(nèi)驗(yàn) 2 紅線療法 2冷療法 56.(1)種 數(shù) 種 數(shù)毒 2 疣 5藥性皮炎 1 皮腫瘤 2()操作木名稱 最低數(shù) 操作木名稱 最低數(shù)外約療法 5 放療法 1免療法 2（3）臨學(xué)能養(yǎng)最量專外語獻(xiàn)書報(bào)或記1篇協(xié)臨教（論和習(xí)）1次參與臨床科研活動(dòng)1次（十二）急診5個(gè)含EICU4救0.51.S2.（1）病種急毒急性冠脈合征嚴(yán)重律失常主動(dòng)脈夾血腫衰竭RS急肺栓塞腦病[j血糖[Wj滲狀態(tài)各種內(nèi)分危象溺水急產(chǎn)創(chuàng)傷

最數(shù) 病種 最數(shù)0 驟停 50 血與癥 00 衰竭 02 腦管意外 00 腦病 40 哮喘 55 消化大出血 05 酮酸中毒 52 腎能衰竭 55 口 32 陰大出血 22 各休克 00 癥 0（2）操作木名稱 最低數(shù)心肺蘇技術(shù) 5咻 5胸腹穿刺術(shù) 0

操作木名稱 最低數(shù)環(huán)甲術(shù)式/術(shù)） 2外清合（手） 5中靜穿置木（括 5PICC)胸閉流（手）腰穿刺術(shù)二囊迫術(shù)顫/復(fù)律經(jīng)皮心臟搏術(shù)氣內(nèi)插管緊經(jīng)刺