中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)規(guī)范：灸法類

Q/LB.□XXXXX-XXXXDBXX/TXXXX—XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_二級(jí)條標(biāo)題,3,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄二級(jí)條標(biāo)題,3,"前言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14艾條灸 34.1操作準(zhǔn)備 34.2操作步驟 34.3適應(yīng)癥 34.4注意事項(xiàng) 44.5禁忌癥 45艾炷灸(麥粒灸) 45.1操作準(zhǔn)備 45.2操作步驟 45.3適應(yīng)癥 55.4注意事項(xiàng) 55.5禁忌癥 56督灸 56.1操作準(zhǔn)備 56.2操作步驟 66.3適應(yīng)癥 66.4注意事項(xiàng) 66.5禁忌癥 67隔物灸 77.1操作準(zhǔn)備 77.2操作方法 77.3適應(yīng)癥 87.4注意事項(xiàng) 87.5禁忌癥 88雷火灸 88.1操作準(zhǔn)備 88.2操作方法 98.3適應(yīng)癥 98.4注意事項(xiàng) 98.5禁忌癥 99臍灸 109.1操作準(zhǔn)備 109.2操作方法 109.3適應(yīng)癥 119.4注意事項(xiàng) 119.5禁忌癥 1110熱敏灸 1110.1操作準(zhǔn)備 1110.2操作方法 1110.3適應(yīng)癥 1210.4注意事項(xiàng) 1210.5禁忌癥 1211太極旋灸 1311.1操作前準(zhǔn)備 1311.2操作方法 1311.3適應(yīng)癥 1311.4注意事項(xiàng) 1411.5禁忌癥 1412溫灸器灸 1412.1操作準(zhǔn)備 1412.2操作方法 1512.3適應(yīng)癥 1512.4注意事項(xiàng) 1512.5禁忌癥 1513箱式懸灸 1613.1操作前準(zhǔn)備 1613.2操作方法 1613.3適應(yīng)癥 1613.4注意事項(xiàng) 1713.5禁忌癥 1714信息記錄、保存與過(guò)程監(jiān)督 1714.1艾灸記錄 1714.2艾灸記錄保存 1714.2艾灸過(guò)程監(jiān)督 18前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局提出。本文件由湖南省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院本文件主要起草人：蔣谷芬、張?jiān)戮?、廖若夷、朱?shī)林、黃靜、蔣維、鄭朝暉、曾碧君、譚磊、何花、路昕。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)規(guī)范：灸法類范圍本文件規(guī)定了灸法類的操作前準(zhǔn)備、操作步驟、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、禁忌癥及信息記錄保存與監(jiān)督等內(nèi)容和要求。本文件適用于灸法類技術(shù)操作評(píng)價(jià)，也適用于灸法類人才培養(yǎng)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T12346經(jīng)穴名稱與定位GB/T13734耳穴名稱與部位

GB/T21709.1針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

艾灸moxibustion用艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用,達(dá)到治病防病和保健目的的一種外治方法。常用的有艾條灸、艾炷灸及隔物灸等。[來(lái)源：GB/T21709.1，3.1]

艾絨moxacone艾葉經(jīng)加工制成的淡黃色細(xì)軟絨狀物[來(lái)源：GB/T21709.1，3.2]艾條moxastick以艾絨為主要成分卷成圓柱形長(zhǎng)條物。[來(lái)源：GB/T21709.1，3.3]艾炷moxastick用手工或器具將艾絨制作成小圓錐形,稱作艾炷。[來(lái)源：GB/T21709.1，3.4]

隔物灸Separatedmoxibustion也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾炷和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾炷的特性發(fā)揮協(xié)同作用，間接置于腧穴或患處施灸的一種治療方法。

督灸Dumoxibustion是指在脊柱督脈上從大椎穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴進(jìn)行隔藥灸，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、生姜、藥物、艾灸、發(fā)泡等綜合作用為一體，從而達(dá)到散寒除濕、溫腎壯陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)、行氣破瘀、拔毒散結(jié)、通督止痛的功效。

雷火灸Thunder-firemoxibustion雷火灸又稱雷火神灸，是用桑皮紙將藥材粉末加上艾絨制成圓柱形的艾條，施灸于腧穴或患處的一種治療方法，根據(jù)操作手法不同，又分為雀啄法、小回旋法、螺旋形灸法、橫行灸法、縱行灸法、斜向灸法、拉辣式灸法、瀉法、擺陣法。雷火灸的藥物組成一般包括沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、麝香、穿山甲等，根據(jù)疾病作相應(yīng)加減，具有暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血散瘀、消炎鎮(zhèn)痛等功效。

臍灸Umbilicalmoxibustiontherapy臍灸療法屬中醫(yī)外治法之一種，是以臍(中醫(yī)穴位稱“神闕穴”)處為用藥部位并加以艾灸或隔藥灸，利用肚臍的皮膚薄、敏感度高、吸收快的特點(diǎn)，借助艾火的純陽(yáng)熱力透入肌膚,刺激組織以激發(fā)經(jīng)氣，疏通五臟六腑，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法。

熱敏灸heat-sensitivemoxibustiontherapy點(diǎn)燃艾材產(chǎn)生艾熱，通過(guò)探敏定穴找到熱敏穴位，施以特定手法激發(fā)艾灸得氣，達(dá)到個(gè)體化消敏灸量，顯著提高療效的一種新灸法。

溫灸器灸Moxibustionwithwarmmoxibustionapparatus溫灸器灸是將艾條置于灸器內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)腧穴或患處施灸的一種治療方法。

懸灸Suspendedmoxibustion是將點(diǎn)燃的艾卷懸于選定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃燒熱量刺激穴位或病痛部位以防治疾病的一種技術(shù)。根據(jù)施灸手法不同又分為平和灸、雀啄灸、盤旋灸。

神闕穴Shenqueacupoint（CV8）“闕”意為宮門。穴當(dāng)其中,胎兒賴此處從母體獲得營(yíng)養(yǎng)而具形神,喻為元神之闕門,故名。處于腹中部，臍中央。在所有的穴位中，神闕穴(即肚臍)是結(jié)構(gòu)最特殊，定位最明確的腧穴，其特殊性及與整體聯(lián)系的廣泛性是其它任何體穴所無(wú)法比擬的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神闕為五臟六腑之根，神元?dú)w藏之本；經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，臍通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)于全身經(jīng)脈；氣功理論認(rèn)為，臍下(當(dāng)指臍之深部)為下丹田之所在；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則證明，臍為腹壁最后關(guān)閉和最薄處，最有利于藥物滲透與吸收。

艾灸得氣“deqi”inmoxibustion一組與療效相關(guān)的、舒適的心身感應(yīng)，包括透熱、擴(kuò)熱、傳熱、非熱覺、肢端熱、身烘熱、喜熱、皮膚擴(kuò)散性潮紅、面紅(或額出汗)、胃腸蠕動(dòng)等感應(yīng)。

熱敏穴位heat-sensitiveacupoints能夠?qū)Π瑹岙a(chǎn)生舒適的深透、遠(yuǎn)傳感應(yīng)的穴位。

特定手法specificmanipulations特定參數(shù)（手法施術(shù)的路徑、速率、熱度等）的回旋灸、雀啄灸、溫和灸、循經(jīng)往返灸等單式手法及其組合的復(fù)式手法。

消敏灸量desensitizationmoxibustiondosage在施灸過(guò)程中，灸至艾灸得氣感應(yīng)開始消退的施灸劑量。

溫灸器moxibustioninstrument溫灸器是指專門用于施灸的器具。目前臨床常用的溫灸器有灸架、灸筒和灸盒等。

箱式懸灸Boxsuspendedmoxibustion是將艾絨、艾炷等艾灸材料放入特制的艾灸箱內(nèi)，將其點(diǎn)燃，借助艾灸的溫和熱力及藥理作用，對(duì)人體腧穴或患處施灸的一種治療方法。艾條灸操作準(zhǔn)備4.1.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)可準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。4.1.2用物準(zhǔn)備治療盤、艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、紙巾、浴巾、快速手消液。4.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。4.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，餐后半小時(shí)至一小時(shí)，排空大、小便。操作步驟按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者既往史、局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)根據(jù)患者病情辨證取穴，穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定；c)撕開艾條的外包裝，將艾條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴或患處施灸,施灸方法包括但不限于：1）溫和灸：施灸時(shí)距離皮膚2-3厘米進(jìn)行施灸，每處10-15分鐘；2）雀啄灸：施灸時(shí)將艾條置于施灸部位上方3厘米處，如鳥雀啄食一樣，一起一落的施灸，給施灸部位一個(gè)變量的刺激，每處5-10分鐘；3）回旋灸：施灸時(shí)艾條懸于施灸部位上方3厘米處向左右或上下方向進(jìn)行反復(fù)移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)的施灸，每處20-30分鐘。d)施灸過(guò)程中應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，以免燙傷；e)施灸完畢，將艾條放入小口瓶中熄滅，清潔患者皮膚，注意觀察灸后局部皮膚情況；f)協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項(xiàng)，清理用物，做好記錄。適應(yīng)癥艾條灸適應(yīng)以下病癥包括但不限于：—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(非潰瘍性消化不良，胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等)；—男性前列腺病癥(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性宮寒性病癥(原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰)；—皮膚病癢癥(濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—濕寒痹阻引起的各類疼痛；—各虛證；—虛寒性疾??；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)4.4.1施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4.4.2施灸時(shí)隨時(shí)調(diào)整施灸高度，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，出現(xiàn)紅暈為度，局部知覺減退者，操作者將食、中兩指分開，置于施灸部位兩側(cè)，感覺患者局部受熱程度。4.4.3施灸時(shí)及時(shí)將艾灰彈入彎盤中，灸畢艾條裝入小口瓶熄滅。4.4.4施灸部位皮膚出現(xiàn)小水泡無(wú)需處理，若水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽吸泡內(nèi)液體，無(wú)菌紗布覆蓋，保持干燥。4.4.5治療結(jié)束后注意保暖，避免受涼，囑患者飲溫水。禁忌癥4.5.1下列情況，忌用艾條灸：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾?。弧邿帷⒊榇ぁ⒒杳?、極度衰弱、溫度感覺障礙者。4.5.2有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染時(shí)；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、大血管處、心臟部位等；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后半小時(shí)至一小時(shí)者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。艾炷灸(麥粒灸)操作準(zhǔn)備5.1.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，應(yīng)設(shè)有排煙設(shè)備或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。5.1.2用物準(zhǔn)備精艾絨、打火機(jī)、凡士林、鑷子、彎盤、小口瓶、紙巾、碘伏、棉簽、快速手消液。5.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。5.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。操作步驟按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)根據(jù)患者病情辨證取穴，穴位的定位符合GB/T12346規(guī)定；c)施灸部位使用紙巾清潔皮膚，用棉簽蘸取少量凡士林涂抹于施灸部位；c)取少量艾絨，用左手拇、食、中三指搓捻形成大小適當(dāng)?shù)膱A錐形艾炷；d)先將艾粒放于施灸部位，再用線香點(diǎn)燃頂端，詢問(wèn)患者感受，待患者提示施灸局部灼熱時(shí)或眼睛觀察其燃燒接近皮膚部位時(shí)，用鑷子取下未燃盡的艾炷，再進(jìn)行下一壯操作，以患者感覺輕微燒灼或皮膚潮紅或皮膚出現(xiàn)黃褐色為度；麥粒灸成人一般一個(gè)部位灸5-7壯；e)施灸完畢，將艾炷熄滅放入彎盤內(nèi)，清潔患者皮膚，注意觀察灸后局部皮膚情況；f)協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項(xiàng)，清理用物，做好記錄。適應(yīng)癥艾炷灸適應(yīng)以下病癥包括但不限于：—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(非潰瘍性消化不良，胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等)；—男性前列腺病癥(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性宮寒性病癥(原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰)；—皮膚病癢癥(濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)5.4.1灸時(shí)要將艾炷捏緊，避免松散的艾炷從穴位皮膚上脫落，發(fā)生意外，防止艾炷燃燒快，熱力不易滲透，影響治療效果。5.4.1施灸時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)患者耐受情況，當(dāng)患者感受溫?zé)岣忻黠@時(shí)，應(yīng)及時(shí)移走艾炷，以免燙傷。5.4.1施灸時(shí)注意暈灸的發(fā)生，若發(fā)生暈灸現(xiàn)象應(yīng)立即停止施灸，讓患者平臥于空氣流通處，給予溫白糖水或溫開水，閉目休息即可。5.4.1施灸后局部皮膚可能會(huì)出現(xiàn)微紅灼熱，或黃褐色，或者局部變黑，也可能出現(xiàn)水泡等情況，小水泡無(wú)需處理，若水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽吸泡內(nèi)液體，無(wú)菌紗布覆蓋，保持干燥。禁忌癥5.5.1有眼外傷、青光眼（眼底出血期）、心衰、呼吸衰竭、哮喘發(fā)作期等患者忌用艾炷灸。5.5.2有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病患者；—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者；—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染情況；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、大血管處、心臟部位等；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合6小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。督灸操作準(zhǔn)備6.6.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。6.6.2用物準(zhǔn)備治療盤、督灸粉（沉香、丁香、肉桂、小茴香等搗研為末，按1:1:1:1配置而成）、鮮姜泥（新鮮生姜2-4公斤洗凈，粉粹機(jī)打碎）、艾段（將艾條切成5cm左右每段）或艾絨適量、督灸盒1個(gè)、95%醫(yī)用酒精、打火機(jī)、醫(yī)用紗布、浴巾4條、單孔艾灸盒、紙巾、快速手消液。6.6.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。6.6.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。操作步驟按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)體位、穴位選擇：協(xié)助患者裸背俯臥于床上，選則督脈大椎至長(zhǎng)強(qiáng)穴，穴位的定位符合GB/T12346的規(guī)定；c)開穴：沿督脈從上至下捏脊，直至背部肌肉放松即可；d)覆蓋醫(yī)用紗布：沿督脈大椎穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴覆蓋一層醫(yī)用紗布；e)在醫(yī)用紗布上沿督脈大椎穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴均勻鋪上督灸粉；f)放置督灸盒：將督脈灸盒放在督脈大椎穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴段，貼緊皮膚，調(diào)整角度固定好灸盒；g)鋪姜泥放艾段：沿督脈大椎穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴均勻鋪上鮮姜泥厚約4cm，在姜泥上放置艾段（或鋪艾絨厚約1.5cm），并點(diǎn)燃施灸，治療過(guò)程中及時(shí)巡視并詢問(wèn)患者感受。督灸操作過(guò)程中可同時(shí)在涌泉穴上加放兩個(gè)單孔艾灸盒，起到引火下行，預(yù)防大灸后上火作用；h)施灸完畢：移除督灸盒及姜泥，用紙巾輕輕擦凈灸后藥泥及艾灰，詢問(wèn)患者感受，空心掌拍打封穴；i)協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項(xiàng)，清理用物，做好記錄。適應(yīng)癥督灸適應(yīng)以下病癥包括但不限于：—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(非潰瘍性消化不良，胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等)；—男性前列腺病癥(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性宮寒性病癥(原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)6.4.1操作前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，以取得其配合。6.4.2調(diào)節(jié)好病房的溫濕度，忌對(duì)流風(fēng)；注意保暖及保護(hù)患者隱私，盡量少暴露皮膚，以防外感風(fēng)寒。6.4.3操作過(guò)程中，應(yīng)詢問(wèn)并觀察患者全身及局部情況，防止皮膚燙傷，注意保暖，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止操作并告知醫(yī)生處理。6.4.4操作完成后，應(yīng)囑患者臥床休息，半小時(shí)內(nèi)盡量避免外出，4小時(shí)內(nèi)不能洗浴，可飲適量的溫水或紅糖水，補(bǔ)充水分，加速排除毒素。6.4.5注意用火安全，選用抽煙機(jī)或排氣扇及時(shí)處理煙霧。6.4.6飲食清淡，忌食辛辣、生冷、發(fā)物以及濃茶，以免影響灸療效果。禁忌癥有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病患者；—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者；—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染時(shí)；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、，大血管處、心臟部位等；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右患者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。隔物灸操作準(zhǔn)備7.1.1環(huán)境要求治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。7.1.2用物準(zhǔn)備艾炷或艾箱、治療盤、凡士林、打火機(jī)、清潔鑷子、消毒棉簽、消毒棉球、垃圾缸、金屬?gòu)澅P、紙巾、快速手消液、遵醫(yī)囑備姜片（或自制鹽包）、蒜片、細(xì)生鹽等。7.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。7.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，排空大、小便。7.1.5施灸評(píng)估施灸評(píng)估包括但不限于：—既往史、目前癥狀、發(fā)病部位；—施灸部位皮膚狀況，有無(wú)感覺遲鈍或障礙；—患者心理狀態(tài)；—病室溫度、光線、通風(fēng)狀況是否合適，是否需要保暖或遮擋，有無(wú)易燃物。操作方法按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)根據(jù)患者病情辨證取穴，穴位的定位符合GB/T12346腧穴名稱和定位的規(guī)定；d)定位治療時(shí)所取穴位在身體正面、側(cè)面、背面時(shí)分別取仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。治療時(shí)所取穴位在身體頭、肩部時(shí)可取仰靠坐位或俯伏坐位；e)選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒?，常用施灸方法包括但不限于?)隔姜灸：將直徑約2～3cm，厚約0.5cm的新鮮姜片，其上用針點(diǎn)刺小孔數(shù)個(gè)，放在腧穴或患處，再將艾炷置于姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾炷施灸，待艾炷燃盡時(shí)，再續(xù)接一個(gè)艾炷。操作過(guò)程中如患者有灼痛感不可耐受，可將姜片向上提起，稍候片刻，再重新施灸，直至局部皮膚潮紅。一般每穴施灸3～7壯；2)隔蒜灸：用厚度約0.2～0.3cm的蒜片，其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在腧穴或患處，再將艾炷置于蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾炷施灸，待艾炷燃盡時(shí)，再續(xù)接一個(gè)艾炷，一般灸3～7壯，每灸4～5壯艾炷后需重新更換蒜片；3)隔鹽灸：又稱神闕穴灸。用細(xì)凈的生鹽填敷于臍部，上置薄片生姜或直接將干燥純凈的食鹽填于臍窩，上放艾炷，從頂端點(diǎn)燃艾炷，待艾炷燃盡時(shí)，再續(xù)接一個(gè)艾炷，一般灸3～7壯。或采用醫(yī)院自制鹽包放置于相應(yīng)穴位，上方放置艾灸盒進(jìn)行施灸，直至艾灸然盡，時(shí)間約20～30分鐘；4)隔附子餅灸：將附子研成粉末用黃酒調(diào)和，做成直徑約2cm，厚約0.2～0.5cm的附子餅,中間用針刺數(shù)孔后,將其放在施灸部位或患處，再將艾炷置于附子餅上，從頂端點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡時(shí)，再續(xù)接一個(gè)艾炷，一般灸3～7壯。f)施灸完畢，將艾炷熄滅放入彎盤內(nèi)，如有艾灰，用紙巾清潔局部皮膚，注意觀察灸后局部皮膚情況。g)協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項(xiàng)，清理用物，做好記錄。適應(yīng)癥隔物灸適應(yīng)以下病癥包括但不限于：—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支)氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(非潰瘍性消化不良，胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等)；—男性前列腺病癥(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性宮寒性病癥(原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰)；—皮膚病癢癥(濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—濕寒痹阻引起的各類疼痛；—各虛證；—虛寒性疾??；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)7.4.1施灸部位先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。7.4.2艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。7.4.3保持環(huán)境通風(fēng)，施灸完畢后熄滅的艾炷，應(yīng)裝入金屬?gòu)澅P或廣口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。7.4.4掌握距離，觀察患者的感受和反應(yīng)，根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)、部位確定施灸時(shí)間。注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。7.4.5施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。若灸后皮膚出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。若水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽吸泡內(nèi)液體，無(wú)菌紗布覆蓋，保持干燥。7.4.6施灸完畢不宜吹對(duì)流風(fēng)，4小時(shí)內(nèi)避免洗澡。禁忌癥7.5.1下列情況，忌用隔物灸：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病患者；—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者。7.5.2有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染時(shí)；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、大血管處、心臟等部位；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。雷火灸操作準(zhǔn)備8.1.1環(huán)境要求灸治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。8.1.2用物準(zhǔn)備根據(jù)病情需要和穴位制作適宜直徑的雷火灸艾條，艾條規(guī)格為直徑:15mm～70mm;艾絨純度:15:1～30:1。此外還需準(zhǔn)備治療盤、打火機(jī)或點(diǎn)火槍、刮灰板、紙巾、小口瓶、75%乙醇消毒液、快速手消液、小毛巾或浴巾等，視具體情況靈活選擇。8.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。8.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。8.1.5體位選擇體位的選擇以被灸者感到舒適、充分暴露施灸穴位、肌肉放松為原則。常用體位包括仰臥位、俯臥位、坐位等，具體體位選擇以治療需要為準(zhǔn)。操作方法按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，向患者解釋治療目的；b)根據(jù)患者病情辨證取穴，穴位的定位符合GB/T12346的規(guī)定；c)囑患者取合適體位，放松身心，平穩(wěn)呼吸，充分暴露穴位，取毛巾或浴巾覆蓋在施灸穴位周圍，防寒保暖，取75%乙醇在施灸局部常規(guī)消毒；d)選擇大小適宜的雷火灸條，將雷火灸條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴或患處施灸；e)根據(jù)疾病和穴位辨證選擇補(bǔ)瀉手法：1)補(bǔ)法：距離皮膚3cm，熱度溫和，速度緩慢（橫向灸、豎向灸、拉辣式灸），每種灸法灸10～15分鐘；2)平補(bǔ)平瀉法：距離皮膚2～3cm，火力中等，速度中等（揉灸），灸10～15分鐘；3)瀉法：距離皮膚1～2cm，火力通紅，速度偏快（小回旋灸、螺旋灸、雀啄灸），每種灸法灸10～15分鐘。f)施灸完畢，將雷火灸條放入小口瓶中熄滅，用衛(wèi)生紙清潔患者皮膚，用空掌心拍打封穴；g)清理用物，灸后用物按醫(yī)用垃圾做好分類處理，應(yīng)符合WS/T367規(guī)定；h)洗手，摘口罩，記錄操作時(shí)間、操作部位皮膚情況及操作者。適應(yīng)癥雷火灸適應(yīng)以下病癥包括但不限于：—眼疾?。ń暋變?nèi)障、干眼癥、急慢性角膜炎、眼手術(shù)后康復(fù)保健等）；—鼻疾?。甭员茄住⑦^(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎等）；—咽喉疾?。甭匝屎硌椎龋弧膊。ǘQ、耳聾、老年性耳鳴、老年性耳聾、中耳炎等）；—痛癥?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸、肩、腰、腿部痛、骨質(zhì)增生、中風(fēng)偏癱等）；—肥胖癥（腰腹部肥腫、大小腿肥胖及各種肥胖癥、產(chǎn)后收腹等）；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)8.4.1施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。施灸部位暴露時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。8.4.2雷火灸條燃燒時(shí)要及時(shí)觀察患者皮膚、艾火情況，詢問(wèn)患者感覺，有無(wú)灼痛感。8.4.3施灸部位皮膚微紅溫?zé)釋僬，F(xiàn)象，如灸后出現(xiàn)小水泡無(wú)須處理，可自行吸收，如大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，保持干燥，防止感染。8.4.5施灸中注意觀察患者的神色，防止暈灸，如發(fā)生暈灸，立即停灸，按暈針處理。一般在患者精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不宜施灸，以防暈灸。8.4.6治療結(jié)束后注意保暖，避免受涼；若出現(xiàn)口干、舌燥等上火癥狀囑患者多飲水。8.4.7注意防止艾火脫落而燙傷皮膚或燒壞衣被，幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)密觀察，以免發(fā)生燙傷。8.4.8被灸者在施灸結(jié)束后2h之內(nèi)不宜洗澡與勞累，注意保暖，避風(fēng)寒。8.4.9施灸后須確保燃著的艾條及時(shí)熄滅，熄滅后的艾條應(yīng)裝入小口瓶。禁忌癥8.5.1下列情況，慎灸或禁灸：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病及內(nèi)熱證凡脈象數(shù)疾者；—眼外傷、青光眼（眼底出血期）、心衰、呼吸衰竭、哮喘發(fā)作期等患者?！呐K虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位；—顏面部及關(guān)節(jié)活動(dòng)處慎灸或禁灸。8.5.2有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右患者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。臍灸操作準(zhǔn)備9.1.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。9.1.2用物準(zhǔn)備根據(jù)病情需要選擇適宜大小的艾炷或艾條，艾炷一般規(guī)格為：炷底直徑2cm，高2cm，可燃燒10～15分鐘為宜,艾絨純度:40:1；此外還需準(zhǔn)備面碗、藥粉、防護(hù)布、打火機(jī)、治療卡、筆、醫(yī)用膠布、快速手消液，視具體情況靈活選擇。9.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。9.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。9.1.5體位選擇通常選擇仰臥位，體位的選擇以被灸者感到舒適、充分暴露施灸穴位、肌肉放松為原則。操作方法a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)傳統(tǒng)臍灸可使用面粉制作一次性的面碗，取面粉適量，以1:3.5～1：4的比例用水調(diào)和，做成圓桶狀，面碗底部中間開孔，開孔應(yīng)比患者的臍孔稍大，以方便使用?，F(xiàn)代臍灸器具（如玄黃石臍灸罐）以說(shuō)明書操作為準(zhǔn)。將艾絨搓成艾炷，成三角錐型，臍灸一次準(zhǔn)備3～5個(gè)艾絨炷，面碗與艾絨炷待用；c)囑患者仰臥位，放松身心，平穩(wěn)呼吸，進(jìn)行腹部太極揉腹與八卦推拿，時(shí)間為5分鐘，揉推完畢充分暴露肚臍部位，使用衛(wèi)生紙清潔臍局部皮膚；d)在肚臍正中放上碗底中間有開孔面碗，再放入藥粉，藥粉放入洞內(nèi)八分滿或填平肚臍為宜；e)蓋好防護(hù)布，防護(hù)布長(zhǎng)度蓋過(guò)腹部?jī)蓚?cè)，寬度蓋過(guò)中脘與關(guān)元，再用毛巾圍繞肚臍四周，注意保暖；f)用艾炷置于面碗上，點(diǎn)燃艾炷，打開排煙系統(tǒng)，成人用艾炷3～5個(gè)，連續(xù)施灸30～60分鐘，兒童用艾炷2個(gè)，連續(xù)施灸20～40分鐘，以臍周局部皮膚紅潤(rùn)為度；g)臍灸過(guò)程中詢問(wèn)患者感受，艾炷燃盡及時(shí)更換；h)施灸完畢，用醫(yī)用膠布固封臍中藥末，2～4小時(shí)后自行揭下，并用溫開水清洗臍部；i)清理用物，灸后用物按醫(yī)用垃圾做好分類處理，應(yīng)符合WS/T367的規(guī)定；j)協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項(xiàng)，清理用物，做好記錄。適應(yīng)癥臍灸適應(yīng)以下病癥包括但不限于：（跟臍灸粉對(duì)癥）—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等)；—男性疾病(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性病癥(月經(jīng)不調(diào)、原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰、帶下、崩漏、不孕、黃褐斑、面色萎黃等)；—皮膚病(濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)9.4.1注意保暖，保護(hù)患者隱私。9.4.2艾炷燃燒時(shí)要注意觀察，防止艾灰脫落燒灼皮膚及燒壞衣被。9.4.3后肚臍周圍皮膚微紅溫?zé)釋僬，F(xiàn)象，如出現(xiàn)小水泡無(wú)需處理，可自行吸收，如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，保持干燥，防止感染。9.4.4操作完成后半小時(shí)內(nèi)盡量避免外出，4小時(shí)內(nèi)不能洗浴。9.4.5飲食清淡，忌食辛辣、生冷、發(fā)物以及濃茶，以免影響灸療效果。禁忌癥有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病患者；—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者；—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染時(shí)；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、大血管處、心臟等部位；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右患者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的概況。熱敏灸操作準(zhǔn)備10.1.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。10.1.2用物準(zhǔn)備根據(jù)病情需要和穴位熱敏面積來(lái)選擇適宜直徑的艾條，艾條一般規(guī)格為直徑：22mm～30mm；艾絨純度：8:1～15:1。準(zhǔn)備打火機(jī)、彎盤、小口瓶、紙巾、快速手消液，視具體情況靈活選擇。10.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。10.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。操作方法按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)探敏定位，撕開艾條外包裝，將艾條點(diǎn)燃，艾條與體表的距離調(diào)節(jié)在以被灸者熱感強(qiáng)度舒適而無(wú)灼痛的范圍內(nèi)，施灸部位以傳統(tǒng)穴位定位為中心(穴位體表定位原則和方法參照GB/T12346執(zhí)行)，在其四周范圍內(nèi)進(jìn)行懸灸探查,被灸者出現(xiàn)舒適的深透、遠(yuǎn)傳感的位置即為熱敏穴位；c)辨敏施灸。通過(guò)辨別熱敏穴位的艾灸得氣特點(diǎn)，從而選取最優(yōu)熱敏穴位施灸。按下列順序依次選擇：1)出現(xiàn)非熱覺的熱敏穴位；2)出現(xiàn)艾灸得氣感應(yīng)指向或到達(dá)病所的熱敏穴位；3)出現(xiàn)艾灸得氣感應(yīng)較強(qiáng)的熱敏穴位。d)灸敏得氣。在施灸過(guò)程中，可采用特定手法對(duì)熱敏穴位激發(fā)艾灸得氣，包括但不限于：1)溫和灸：施灸時(shí)距離皮膚2-3厘米進(jìn)行施灸；2)雀啄灸：施灸時(shí)將艾條置于施灸部位上方3厘米處，如鳥雀啄食一樣，一起一落的施灸；3)回旋灸：施灸時(shí)艾條懸于施灸部位上方3厘米處向左右或上下方向進(jìn)行反復(fù)移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)的施灸。e)敏消量足。每穴、每次的施灸時(shí)間以艾灸得氣感應(yīng)消退為度，平均施灸時(shí)間約為40min,具體時(shí)間因病、因人、因穴而異。f)施灸完畢，將艾條放入小口瓶中熄滅，用紙巾清潔患者皮膚。g)清理用物，做好記錄。適應(yīng)癥適用于出現(xiàn)與病癥相關(guān)的熱敏穴位的各種病癥。適用于以下病癥包括但不限于：—脊柱關(guān)節(jié)痛癥(頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)；—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(非潰瘍性消化不良，功能性腸病)；—男性病癥(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性宮寒性病癥(原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰)；—皮膚病(濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—亞健康狀態(tài)。注意事項(xiàng)10.4.1施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。10.4.2施灸時(shí)隨時(shí)調(diào)整施灸高度，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，出現(xiàn)紅暈為度，局部知覺減退或暈厥者，操作者將食、中兩指分開，置于施灸部位兩側(cè)，感覺患者局部受熱程度。10.4.3施灸時(shí)及時(shí)將艾灰彈入彎盤中，注意防止艾火脫落，灼傷被灸者或燒壞衣物。10.4.4若施灸部位皮膚出現(xiàn)小水泡無(wú)需處理，若水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽吸泡內(nèi)液體，無(wú)菌紗布覆蓋，保持干燥。10.4.5被灸者在施灸結(jié)束后2h之內(nèi)不宜洗澡與勞累，注意保暖，避風(fēng)寒。10.4.6施灸后須確保燃著的艾條及時(shí)熄滅，熄滅后的艾條應(yīng)裝入小口瓶。禁忌癥有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾??；—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者；—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染時(shí)；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、大血管處、心臟等部位；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右者；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。太極旋灸操作前準(zhǔn)備11.1.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。11.1.2用物準(zhǔn)備艾條（45*150mm）、彎盤、治療盤、鑷子、刮灰刀、滅火筒、酒精燈、打火機(jī)、紙巾、紗布、檢查手套、快速手消液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。11.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。11.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。操作方法按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑等信息，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)取合適體位，暴露施灸部位，注意防寒和保護(hù)患者隱私；c)取穴，做好標(biāo)記；d)點(diǎn)燃艾條，選擇合適的持艾手法及旋灸手法進(jìn)行旋灸；e)持艾手法：沉肩墜肘懸腕，腋下開合程度可容納自己的拳頭，身體帶動(dòng)臂、臂帶動(dòng)腕形成一種外推的力量，注意腕是微微向上，不要下垂，小指要翹，主要包括以下方法，包括但不限于：1)豎持法：走點(diǎn)、穴，未成火頭時(shí)用；2)斜持法：走面、穴，最大限度的用到火中，避開火根，用到穴位和阿是穴；3)橫持法：走面、片，用于大面積的灸之。f)旋灸手法包括：1)陽(yáng)中求陰，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)艾條，從一個(gè)點(diǎn)（穴位）開始，螺旋式上升，范圍漸漸擴(kuò)大；2)陰中求陽(yáng)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)艾條，從一個(gè)面開始，螺旋式下降，范圍漸漸縮小，直至一個(gè)點(diǎn)（穴位）；3)陰陽(yáng)互生，模擬太極“玄韻”平面圖，“S”形旋轉(zhuǎn)艾條；4)陰平陽(yáng)秘，模擬太極“玄韻”立體圖，“∞”形旋轉(zhuǎn)艾條；5)陰陽(yáng)合一，跟著感覺，定位不動(dòng)，施灸者和被灸者均用心感受穴位打開、氣血循環(huán)的狀態(tài)，如吸力、斥力、直吸而入4)，依舊螺旋而入。g)隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，左手探查患者皮溫，及時(shí)調(diào)整距離，以上下0.5厘米的擺動(dòng)；h)及時(shí)將艾灰彈入彎盤中，防止燒傷皮膚及衣物。施灸完畢，立即將艾條放入滅火筒熄滅艾火，清潔局部皮膚；I）協(xié)助患者整理衣著、取舒適體位，整理床單位，酌情開窗通風(fēng)；j)清理用物，洗手，做好記錄。適應(yīng)癥太極旋灸適用于下列病癥，包括但不限于：—過(guò)敏性病癥(過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘)；—胃腸功能性病癥(非潰瘍性消化不良，胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等)；—男性前列腺病癥(慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障礙)；—女性宮寒性病癥(原發(fā)性痛經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、卵巢早衰)；—皮膚病癢癥(濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹)；—腫瘤放化療后的陽(yáng)氣虛癥；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)11.4.1灸前準(zhǔn)備喝200-300ml溫開水。11.4.2每個(gè)穴位至少達(dá)到30分鐘，艾灸具體時(shí)間根據(jù)被灸者情況判定。11.4.3隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，如局部感覺燒灼、熱燙，及時(shí)采取調(diào)整施灸手法、涂抹中藥軟膏或暫停治療等措施；11.4.4艾灸完一個(gè)穴位要封穴，用拍、捶、點(diǎn)、按、揉、捏等手法封好一個(gè)穴位后再灸另一個(gè)穴位。11.4.5施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。11.4.6灸后不能受風(fēng)寒，注意施灸部位的保暖，灸后4小時(shí)內(nèi)不宜洗澡，不用冷水洗手，不吃生冷寒涼之物，不直吹空調(diào)和冷風(fēng)。禁忌癥11.5.1眼外傷、青光眼（眼底出血期）、心衰、呼吸衰竭、哮喘發(fā)作期等患者禁灸。11.5.2有下列情況，不宜施灸，包括但不限于：—中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病的；—高熱、抽搐、昏迷、極度衰弱、溫度感覺障礙者；—急性損傷期，出現(xiàn)紅腫熱痛者，局部皮膚破損、感染時(shí)；—凡暴露在外的部位，如顏面五官、頭發(fā)叢生處、大血管處、心臟等部位；—婦女經(jīng)期、妊娠期婦女下腹部和腰骶部、瘢痕處；—囟門未閉合小兒前頭部；—空腹或餐后一小時(shí)左右；—極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)定者；—其他不宜施灸的情況。溫灸器灸操作準(zhǔn)備12.1.1環(huán)境要求中醫(yī)特色治療室整體環(huán)境清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，有條件者設(shè)有排煙或消煙裝置，室內(nèi)溫度以22℃～24℃為宜，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。12.1.2用物準(zhǔn)備灸條應(yīng)選擇合適的清艾條或藥艾條或五行黃金艾餅，檢查艾條有無(wú)霉變、潮濕，包裝有無(wú)破損；溫灸器灸應(yīng)選擇合適的溫灸器，如灸架、灸筒、灸盒等；準(zhǔn)備打火機(jī)、彎盤、小口瓶、紙巾、快速手消液等。12.1.3操作者準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。12.1.4患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，飯后半小時(shí)，排空大、小便。操作方法按照以下操作步驟施灸：a)核對(duì)患者姓名、年齡、疾病診斷、治療醫(yī)囑、既往史、目前癥狀、心理狀態(tài)和對(duì)治療疾病的信心等，評(píng)估患者局部皮膚情況，向患者解釋治療目的；b)穴位選擇及定位。穴位的選擇依據(jù)各疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛑委煵课?。穴位的定位?yīng)符合GB/T12346及GB/T13734的規(guī)定；c)體位選擇.體位的選擇以被灸者感到舒適、充分暴露施灸穴位、肌肉放松為原則。常用體位包括：仰臥位、俯臥位、坐位，具體體位選擇以治療需要為準(zhǔn)；d)艾灸方法包括但不限于：1）灸架灸法。將艾條點(diǎn)燃后插入灸架頂孔，對(duì)準(zhǔn)穴位固定好灸架。操作者可通過(guò)上下調(diào)節(jié)插入艾條的高度以調(diào)節(jié)艾灸溫度，以患者感到溫?zé)崧誀C可耐受為宜；灸畢移去灸架，取出艾條，并于小口瓶中熄滅；2）灸筒灸法。首先取出灸筒的內(nèi)筒，裝入艾絨后安上外筒，點(diǎn)燃內(nèi)筒中央部的艾絨，放置室外，待灸筒外面熱燙而艾煙較少時(shí)，蓋上頂蓋取回。操作者在施灸部位上隔8～10層棉布或紗布，將灸筒放置其上，以患者感到舒適、熱力足而不燙傷皮膚為宜；灸畢移去灸筒，取出灸艾并熄滅灰燼；3）灸盒灸法。將灸盒安放于施灸部位的中央，點(diǎn)燃艾條或艾絨后，置放于灸盒內(nèi)中下部的鐵紗上，蓋上盒蓋。灸至病人有溫?zé)崾孢m無(wú)灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。如病人感到灼燙，可略掀開盒蓋或抬起灸盒，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，直至灸足應(yīng)灸量。灸畢移去灸盒，取出灸艾并熄滅灰燼；e)施灸完畢，將艾條放入小口瓶中熄滅，處理灸盒內(nèi)灰燼，用紙巾清潔患者皮膚；f)協(xié)助患者取舒適體位，清理用物，洗手，做好記錄。適應(yīng)癥溫灸器灸適用于下列病癥，包括但不限于：—眼疾病（近視、白內(nèi)障、干眼癥、急慢性角膜炎、眼手術(shù)后康復(fù)保健等）；—鼻疾?。甭员茄?、過(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎等）；—咽喉疾?。甭匝屎硌椎龋弧膊。ǘQ、耳聾、老年性耳鳴、老年性耳聾、中耳炎等）；—痛癥?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸、肩、腰、腿部痛、骨質(zhì)增生、中風(fēng)偏癱等）；—肥胖癥（腰腹部肥腫、大小腿肥胖及各種肥胖癥、產(chǎn)后收腹等）；—亞健康調(diào)理。注意事項(xiàng)12.4.1施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。施灸部位暴露時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。12.4.2艾灸火力應(yīng)先小后大，灸量先少后多，程度先輕后重，以使病人逐漸適應(yīng)。艾條燃燒時(shí)要及時(shí)觀察患者皮膚、艾火情況，詢問(wèn)患者感覺，有無(wú)灼痛感。12.4.3施灸中注意觀察患者的神色，防止暈灸，如發(fā)生暈灸，立即停灸，按暈針處理。一般在患者精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不宜施灸，以防暈灸。12.4.4治療結(jié)束后注意保暖，避免受涼。若出現(xiàn)口干、舌燥等上火癥狀囑患者多飲水。12.4.5注意防止艾火脫落而燙傷皮膚或燒壞衣被，幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)密觀察，以免發(fā)生燙傷。12.4.6被灸者在施灸結(jié)束后2h之內(nèi)不宜洗澡,避免勞累。12.4.7施灸后須確保燃著的艾條及時(shí)熄滅