衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)第四章健康需求課件

第四章健康需求1第四章健康需求1第四章健康需求1第四章健康需求1學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述二、健康需求模型三、影響健康需求的因素2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述2一、健康需求概述（一）健康需求的概念何為效用？人們在消費和閑暇過程中，生理和心理上獲得的滿足程度基數(shù)測量與序數(shù)測量總效用與邊際效用總效用是指消費者在一定時期內(nèi)，消費一種或幾種商品所獲得的效用總和。邊際效用是指消費者在一定時間內(nèi)增加單位商品所引起的總效用的增加量?？傂в檬沁呺H效用之和。邊際效用遞減規(guī)律消費者購買商品是為了取得效用，對邊際效用大的商品，消費者就愿意支付較高價格，即消費者購買商品支付價格以邊際效用為標(biāo)準(zhǔn)。3一、健康需求概述（一）健康需求的概念3一、健康需求概述（一）健康需求的概念3一、健康需求概述（一）一、健康需求概述何為健康？WHO將健康定義為身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者身體不虛弱健康需求（demandforhealth）人們在實現(xiàn)效用最大化過程中對包括身體、精神和社會適應(yīng)上完好狀態(tài)的需求衛(wèi)生服務(wù)需求為了保持和提高健康水平，人們需要衛(wèi)生服務(wù)，所以衍生出衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生行為一種要素投入生產(chǎn)出健康是結(jié)果4一、健康需求概述何為健康？4一、健康需求概述何為健康？4一、健康需求概述何為健康？4（二）健康的性質(zhì)一種耐用的好物品好的物品：提高人們的效用耐用物品：延續(xù)多個時期一種資本個體存在差異不是恒定不變的受到衛(wèi)生行為的影響5（二）健康的性質(zhì)一種耐用的好物品5（二）健康的性質(zhì)一種耐用的好物品5（二）健康的性質(zhì)一種耐用的（二）健康的性質(zhì)健康與效用的關(guān)系效用＝U(X,H)X：代表一攬子有別于健康的其他好的物品（good）H：代表健康U：效用函數(shù)的方程式健康和其他好物品要素投入的邊際效應(yīng)均為正值健康損耗老齡化（aging）健康的貶值6（二）健康的性質(zhì)健康與效用的關(guān)系6（二）健康的性質(zhì)健康與效用的關(guān)系6（二）健康的性質(zhì)健康與效用（三）健康是一種人力資本人們可以對健康進行投資健康可以增加人力資本區(qū)別對衛(wèi)生服務(wù)的需求是間接的健康是可以被人們自己生產(chǎn)的可存在于多個時期，也會貶值不僅是一種消費品，而且是一種投資品健康需求來源于對健康資本存量的維持和提高健康生產(chǎn)的最終產(chǎn)品是健康天數(shù)7（三）健康是一種人力資本人們可以對健康進行投資7（三）健康是一種人力資本人們可以對健康進行投資7（三）健康是健康存量的變化8健康存量的變化8健康存量的變化8健康存量的變化8（四）健康測量指標(biāo)死亡在低預(yù)期壽命的國家或者死亡率高的疾病時使用較多預(yù)期壽命表示在出生或者當(dāng)前某個年齡組的人群中，預(yù)計可以存活生命年數(shù)的中值質(zhì)量調(diào)整生命年數(shù)通過生活質(zhì)量評價把不正常功能狀態(tài)下的生存年數(shù)換算成正常功能狀態(tài)下有效用的生存年數(shù)，使其與健康人處于等同狀態(tài)。質(zhì)量調(diào)整生命年數(shù)一般小于預(yù)期壽命。討論：三種測量指標(biāo)的優(yōu)缺點？還有哪些測量指標(biāo)？9（四）健康測量指標(biāo)死亡9（四）健康測量指標(biāo)死亡9（四）健康測量指標(biāo)死亡9（四）健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo)單一指標(biāo)群體健康測量指標(biāo)（如死亡率等）；個體健康測量指標(biāo)（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標(biāo)）以及在這些健康測量指標(biāo)基礎(chǔ)上演變的指標(biāo)（如期望壽命）。單一指標(biāo)結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個新指標(biāo)。用一個數(shù)值來表示，以提供對個體或群體健康狀況的多維測量和簡單評價。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心綜合指標(biāo)健康教育與健康促進常用的健康指標(biāo)⑴死亡指標(biāo)⑵殘疾指標(biāo)⑶疾病指標(biāo)⑷營養(yǎng)狀況指標(biāo)⑸生長發(fā)育指標(biāo)⑹心理指標(biāo)⑻人口指標(biāo)⑼綜合指標(biāo)10（四）健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo)10（四）健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo)10（四）健康測量指標(biāo)健康測量（五）健康生產(chǎn)（1）健康生產(chǎn)函數(shù)可以定義為由多種要素投入生產(chǎn)出健康的函數(shù)關(guān)系兩個階段組合各種資源，如人力、資金等要素生產(chǎn)不同的醫(yī)療服務(wù)人們通過消費衛(wèi)生服務(wù)，生產(chǎn)健康健康生產(chǎn)受到疾病種類和疾病程度的影響有些健康生產(chǎn)行為并不能改變最終的健康產(chǎn)出短期內(nèi)，人們的健康狀況是固定的；長期看，人們可通過健康投資和其他物品的消費來影響健康存量。健康投資包括許多形式11（五）健康生產(chǎn)（1）健康生產(chǎn)函數(shù)可以定義為由多種要素投入生產(chǎn)（五）健康生產(chǎn)（1）健康生產(chǎn)函數(shù)可以定義為由多種要素投入生產(chǎn)（五）健康生產(chǎn)（2）對效用的追求既反映了人們對各種健康投入要素的利用，也反映了對其他實物商品的利用。對其他實物商品的消費受到價格、資源約束和其他社會經(jīng)濟因素對人們偏好的影響。衛(wèi)生服務(wù)的邊際產(chǎn)出應(yīng)該為正值。當(dāng)要素投入達到一定數(shù)量后，每一個單位的邊際產(chǎn)出會有所降低。12（五）健康生產(chǎn)（2）對效用的追求既反映了人們對各種健康投入要（五）健康生產(chǎn)（2）對效用的追求既反映了人們對各種健康投入要二、健康需求模型（一）健康消費者也是生產(chǎn)者1.經(jīng)濟學(xué)基本假設(shè)資源有限人們的決策是理性的人們利用所有可以獲得的信息來比較不同選擇的成本與受益，從而做出最佳選擇。前瞻性行為人們不僅考慮當(dāng)前的成本與受益，也會斟酌未來的成本和受益以期在整個生命周期中做出最佳選擇13二、健康需求模型（一）健康消費者也是生產(chǎn)者13二、健康需求模型（一）健康消費者也是生產(chǎn)者13二、健康需求模2.生產(chǎn)函數(shù)人們追求效用最大化過程生產(chǎn)過程可以用生產(chǎn)函數(shù)來表示產(chǎn)出=F（要素投入1，要素投入2···）其他家庭物品產(chǎn)出可以歸類為一攬子產(chǎn)品B健康生產(chǎn)函數(shù)：I=I(M,TH)其他家庭物品生產(chǎn)函數(shù)：B=B（X,TB）其中，I是健康產(chǎn)出，TH是用于健康生產(chǎn)的時間，M是用于健康生產(chǎn)的其他要素投入；B是其他家庭物品產(chǎn)出，TB是用于家庭物品生產(chǎn)的時間，X是用于家庭物品生產(chǎn)的其他要素投入?？傮w時間=T=365天=TH+TB+TL+TWTW為勞動力市場上的供給時間TL為生病的時間142.生產(chǎn)函數(shù)人們追求效用最大化過程142.生產(chǎn)函數(shù)人們追求效用最大化過程142.生產(chǎn)函數(shù)人們追（二）健康天數(shù)的生產(chǎn)健康資本存量與健康天數(shù)存在遞增的函數(shù)關(guān)系，高的健康資本存量可以增加健康天數(shù)。邊際產(chǎn)出遞減規(guī)律，無限地進行健康資本投資是不理性的。A15（二）健康天數(shù)的生產(chǎn)健康資本存量與健康天數(shù)存在遞增的函數(shù)關(guān)系（二）健康天數(shù)的生產(chǎn)健康資本存量與健康天數(shù)存在遞增的函數(shù)關(guān)系（三）健康生產(chǎn)和家庭物品生產(chǎn)基本假設(shè)只進行家庭物品生產(chǎn)生產(chǎn)可能性曲線表示家庭物品生產(chǎn)和健康資本存量的所有最佳組合無差異曲線表示在這條曲線上的任何家庭物品生產(chǎn)和健康資本存量的組合均帶來相同的最大化效用。如何生產(chǎn)？從C點D點的移動在健康和家庭物品之間分配資源16（三）健康生產(chǎn)和家庭物品生產(chǎn)基本假設(shè)在健康和家庭物品之間分配（三）健康生產(chǎn)和家庭物品生產(chǎn)基本假設(shè)在健康和家庭物品之間分配（四）健康生產(chǎn)對工作和閑暇之間替換關(guān)系的影響預(yù)算約束線表示在現(xiàn)有價格下可以消費的所有商品和閑暇時間的總和，最大商品消費數(shù)量和最長閑暇時間的連線。無健康生產(chǎn)時，勞動和閑暇的替換，均衡點為E0工資率W決定了預(yù)算線的斜率=W*（365-TL）/（365-TL）加入健康生產(chǎn)后，勞動和閑暇的替換，不應(yīng)出現(xiàn)的情況是E點，應(yīng)該出現(xiàn)的情況是E’點A：365-TLE017（四）健康生產(chǎn)對工作和閑暇之間替換關(guān)系的影響預(yù)算約束線A：3（四）健康生產(chǎn)對工作和閑暇之間替換關(guān)系的影響預(yù)算約束線A：3（五）健康資本需求邊際投資效率遞減理論投資需求要考慮投資邊際成本資金利率和折舊率利率決定了資本的時間價值，即機會成本。折舊率決定了擁有資本的成本代價進行健康投資時，要考慮到健康資本的利息率和折舊率合適的投資數(shù)量應(yīng)該選擇健康投資的邊際成本和邊際收益相等的點。健康資本投資18（五）健康資本需求邊際投資效率遞減理論健康資本投資18（五）健康資本需求邊際投資效率遞減理論健康資本投資18（五）三、影響健康需求的因素（一）年齡健康折舊率主要與年齡有關(guān)，會隨著年齡的增長有所上升年輕時，最佳的健康資本存量為H0；年老時，最佳的健康資本存量為H1最佳資本存量還會受到健康資本投資邊際效率的影響年輕時，最佳的健康資本存量為H2；年老時，最佳的健康資本存量為H019三、影響健康需求的因素（一）年齡19三、影響健康需求的因素（一）年齡19三、影響健康需求的因素（（二）工資率當(dāng)工資率上升時，人們會增加健康需求還是減少健康需求呢？從投資邊際效率解釋一方面，工資率的提升提高健康投資邊際效率另一方面，高的工資率還會增加時間的機會成本多數(shù)實證研究發(fā)現(xiàn)，工資率增加的凈作用是提高健康需求，即第一個作用的絕對值大于第二個作用的絕對值20（二）工資率當(dāng)工資率上升時，人們會增加健康需求還是減少健康需（二）工資率當(dāng)工資率上升時，人們會增加健康需求還是減少健康需（三）教育程度教育水平高的人們比教育水平低的人們更健康？供給角度高的教育程度會提高健康生產(chǎn)的效率，投資邊際效率更高，提升健康生產(chǎn)效率；教育程度對家庭物品和勞動力市場的生產(chǎn)也有積極的作用，有助于提高工資率。需求角度教育程度會影響人們對健康投資的偏好21（三）教育程度教育水平高的人們比教育水平低的人們更健康？21（三）教育程度教育水平高的人們比教育水平低的人們更健康？21

比10年前縮短了5.18歲。?2002年上海10家主要新聞媒體聯(lián)合調(diào)查結(jié)果，新聞工 作人員死亡年齡集中在40至60歲年齡段的占78．6％， 平均死亡年齡為45.7歲。有人根據(jù)他們辭世的年齡特 點，總結(jié)出“49歲現(xiàn)象”，而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因仍然

是中年知識分子體質(zhì)下降、勞累過度等等。?“高智能、低體能”是人們對知識分子群體的描述。

——摘自光明日報

資料：知識分子壽短十年平均壽命為58歲

知識分子壽短十年平均壽命為58歲?國家有關(guān)部門公布的一個專項調(diào)查結(jié)果表明，我國知 識分子平均壽命為58歲，低于全國平均壽命10歲左 右；北京中關(guān)村知識分子平均死亡年齡為53.34歲，22 比10年前縮短了5.18歲。 是中年知識分子體質(zhì)下降、勞累 比10年前縮短了5.18歲。 是中年知識分子體質(zhì)下降、勞累（四）患病的不確定性增加健康投資提高了健康資本存量降低了生病的可能性（即不確定性）減少生病導(dǎo)致的勞動力市場報酬的損失患病不確定性意味著人們即使不增加健康投資也不會生病。23（四）患病的不確定性增加健康投資23（四）患病的不確定性增加健康投資23（四）患病的不確定性增加

患病的影響

?如果疾病沒有影響消費者賺錢的能力

Ifillnessdoesn'tharmtheconsumer’sabilitytoearnincomeM2M0M1OG OG1

OG2沒有患病時的偏好 患病后的偏好24 患病的影響M2M0M1OG沒有患病時的偏好24 患病的影響M2M0M1OG沒有患病時的偏好24 患MOG0

患病的影響

?如果疾病影響消費者賺錢的能力

患病后的預(yù)算線沒有患病時的預(yù)算線M1M3沒有患病時的偏好M2X1X2X3患病后的偏好25MOG0 患病的影響沒有患病時的預(yù)算線M1M3沒有MOG0 患病的影響沒有患病時的預(yù)算線M1M3沒有（五）衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生服務(wù)價格的變動通過替代效應(yīng)和收入效應(yīng)影響著健康需求。替代效應(yīng)假設(shè)收入一定時，人們只消費兩種商品，一種為衛(wèi)生服務(wù)，另一種為食品。當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)價格降低而食品價格不變時，就會出現(xiàn)用衛(wèi)生服務(wù)替代食品消費的現(xiàn)象，因為衛(wèi)生服務(wù)的相對價格下降了。收入效應(yīng)實際收入沒有變化，當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)價格下降以后，如果將所有收入都用來購買衛(wèi)生服務(wù)，就可以獲得更多的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，即變相地提高了收入。當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)價格下降時，在收入效應(yīng)和替代效應(yīng)的作用下，衛(wèi)生服務(wù)需求增加。健康需求也會增加。26（五）衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生服務(wù)價格的變動通過替代效應(yīng)和收入效應(yīng)影（五）衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生服務(wù)價格的變動通過替代效應(yīng)和收入效應(yīng)影六、影響健康需求的其它因素

健康狀況或疾病水平的影響收入的影響時間成本的影響其他因素“質(zhì)量”性別對需求也有影響醫(yī)療保險醫(yī)生27六、影響健康需求的其它因素健康狀況或疾病水平的影響“質(zhì)量”六、影響健康需求的其它因素健康狀況或疾病水平的影響“質(zhì)量”本章小結(jié)健康需求是人們生活需求的組成部分，并由此而派生出對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求人們按照效用最大的原則在預(yù)算約束下分配他們的資源（貨幣、時間）以進行健康生產(chǎn)基本概念和理論健康的經(jīng)濟學(xué)意義健康生產(chǎn)的基本模型健康需求的影響因素28本章小結(jié)健康需求是人們生活需求的組成部分，并由此而派生出對醫(yī)本章小結(jié)健康需求是人們生活需求的組成部分，并由此而派生出對醫(yī)謝謝大家！29謝謝大家！29謝謝大家！29謝謝大家！29影響健康的因素30影響健康的因素30影響健康的因素30影響健康的因素30

生產(chǎn)可能性曲線

TheProductionPossibilitiesFrontier?生產(chǎn)可能性邊界PPF

–利用一定數(shù)量的資源可以生產(chǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)的最大 產(chǎn)出的不同組合

?選擇Trade-off

–給定資源的情況下在可供選擇的組合中進行取舍

?機會成本Opportunitycost–為了得到某種產(chǎn)品或服務(wù)而放棄的其他最好選擇

31 生產(chǎn)可能性曲線?選擇Trade-off– 生產(chǎn)可能性曲線?選擇Trade-off–

生產(chǎn)可能性邊界TheProductionPossibilitiesFrontier?只生產(chǎn)兩種產(chǎn)品Onlytwogoodsproduced––醫(yī)療保健產(chǎn)品HealthGoods其他產(chǎn)品

Othergoods醫(yī)療保健產(chǎn)品HealthGoods 0 1其他產(chǎn)品OtherGoods 20 1821534511 6 001510 5024醫(yī)療保健產(chǎn)品

625其他 產(chǎn) 品2032 生產(chǎn)可能性邊界?只生產(chǎn)兩種產(chǎn)品Only–醫(yī)療保健產(chǎn)品 Ot 生產(chǎn)可能性邊界?只生產(chǎn)兩種產(chǎn)品Only–醫(yī)療保健產(chǎn)品 OtFD CAB01012

產(chǎn) 品

150130健康產(chǎn)品無差異曲線Indifferencecurve

無差異曲線

其 他組合

X物品

Y物品

A

1

15

B

2

11

C

3

8

D

4

6

E

5

533FDAB01012 產(chǎn)健康產(chǎn)品無差異曲線IndifFDAB01012 產(chǎn)健康產(chǎn)品無差異曲線Indif?第一，較高（或較低）無差 異曲線代表較大（或較?。?效用滿足程度。假定消費者總是希望達到較高無差異曲

線。?第二，表達無差異曲線平面 圖上任意一點，都可以找到 通過它的無差異曲線?第三，無差異曲線不能相 交。ABCI0I1

商品1商品2無差異曲線屬性34?第一，較高（或較低）無差總是希望達到較高無差異曲 線?第一，較高（或較低）無差總是希望達到較高無差異曲 線

無差異曲線Indifferencecurve邊際替代率：MarginalRateofSubstitution

維持效用水平不變，為了增加一單位某種商品，消費者必須放棄的另一種商品的數(shù)量醫(yī)生服務(wù)護士（理）服務(wù)比值為-Δy/ΔxΔyΔx35 無差異曲線Indifferencecurve醫(yī)生服務(wù) 無差異曲線Indifferencecurve醫(yī)生服務(wù)ΔY1ΔX123450X

無差異曲線Indifferencecurve邊際替代率遞減規(guī)律?在維持效用水平不變前提下，隨著一種商品消費數(shù)量增加，消費者為得到追加一個單位某種商品需要放棄的另一種商品數(shù)量是遞減的。

YABC

ΔY4ED36ΔY1ΔX123450X 無差異曲線IndifferencΔY1ΔX123450X 無差異曲線Indifferenc效用最大化A點不是均衡點，因為它位于較低的無差異曲線。B點雖在較高的無差異曲線上，但是超過了預(yù)算約束線，消費者達不到。健康產(chǎn)品E其他產(chǎn)品

AI1

I0

I2B37效用最大化雖在較高的無差異曲線上，但是超過健康產(chǎn)品E其他產(chǎn)品效用最大化雖在較高的無差異曲線上，但是超過健康產(chǎn)品E其他產(chǎn)品預(yù)算約束Budgetconstraint?預(yù)算約束Budgetconstraintpxx+pmm=Ixm預(yù)算線38預(yù)算約束Budgetconstraint?預(yù)算約束預(yù)算約束Budgetconstraint?預(yù)算約束預(yù)算約束Budgetconstraint預(yù)算約束線表明某人在健康產(chǎn)品和其他產(chǎn)品之間的機會組合和限制，B1和B2點是極端情況。FDB210300150100515

B1200MX兩種商品世界的預(yù)算約束線Ex+15m=30039預(yù)算約束Budgetconstraint預(yù)算約束線表明某預(yù)算約束Budgetconstraint預(yù)算約束線表明某預(yù)算約束Budgetconstraint

預(yù)算約束線旋轉(zhuǎn)表示相對價格變化FF20

C20200

C230健康產(chǎn)品

其他產(chǎn)品

B300100F1C1

1040預(yù)算約束BudgetconstraintFF20 C20預(yù)算約束BudgetconstraintFF20 C20預(yù)算約束Budgetconstraint

收入變動對預(yù)算約束線的影響CC1

B2BB1C2健康產(chǎn)品其他產(chǎn)品x+15m=300+b

x+15m=30041預(yù)算約束BudgetconstraintCC1 B2C2預(yù)算約束BudgetconstraintCC1 B2C2替代效應(yīng)是指當(dāng)消費者購買兩種商品時，由于一種商品價格下降，一種商品價格不變，消費者會多購買價格便宜的商品，少買價格高的商品。收入效應(yīng)是指當(dāng)消費者購買兩種商品時，由于一種商品名義價格下降，可使現(xiàn)有貨幣收入購買力增強，可以購買更多的商品達到更高的效應(yīng)水平。42替代效應(yīng)42替代效應(yīng)42替代效應(yīng)42邊際產(chǎn)出邊際產(chǎn)品(marginalproduct，簡稱:MP)，也稱邊際產(chǎn)量，是指增加一單位生產(chǎn)要素所增加的產(chǎn)量MP=總產(chǎn)量的增加量Q/勞動的增加量L邊際產(chǎn)量遞減規(guī)律邊際產(chǎn)量曲線與平均產(chǎn)量曲線相交于平均產(chǎn)量曲線的最高點當(dāng)邊際產(chǎn)量為零時，總產(chǎn)量達到最大；當(dāng)邊際產(chǎn)量為負數(shù)時，總產(chǎn)量就會絕對減少。43邊際產(chǎn)出邊際產(chǎn)品(marginalproduct，簡稱:邊際產(chǎn)出邊際產(chǎn)品(marginalproduct，簡稱:第四章健康需求44第四章健康需求1第四章健康需求44第四章健康需求1學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述二、健康需求模型三、影響健康需求的因素45學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述45學(xué)習(xí)內(nèi)容一、健康需求概述2一、健康需求概述（一）健康需求的概念何為效用？人們在消費和閑暇過程中，生理和心理上獲得的滿足程度基數(shù)測量與序數(shù)測量總效用與邊際效用總效用是指消費者在一定時期內(nèi)，消費一種或幾種商品所獲得的效用總和。邊際效用是指消費者在一定時間內(nèi)增加單位商品所引起的總效用的增加量。總效用是邊際效用之和。邊際效用遞減規(guī)律消費者購買商品是為了取得效用，對邊際效用大的商品，消費者就愿意支付較高價格，即消費者購買商品支付價格以邊際效用為標(biāo)準(zhǔn)。46一、健康需求概述（一）健康需求的概念3一、健康需求概述（一）健康需求的概念46一、健康需求概述（一一、健康需求概述何為健康？WHO將健康定義為身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者身體不虛弱健康需求（demandforhealth）人們在實現(xiàn)效用最大化過程中對包括身體、精神和社會適應(yīng)上完好狀態(tài)的需求衛(wèi)生服務(wù)需求為了保持和提高健康水平，人們需要衛(wèi)生服務(wù)，所以衍生出衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生行為一種要素投入生產(chǎn)出健康是結(jié)果47一、健康需求概述何為健康？4一、健康需求概述何為健康？47一、健康需求概述何為健康？4（二）健康的性質(zhì)一種耐用的好物品好的物品：提高人們的效用耐用物品：延續(xù)多個時期一種資本個體存在差異不是恒定不變的受到衛(wèi)生行為的影響48（二）健康的性質(zhì)一種耐用的好物品5（二）健康的性質(zhì)一種耐用的好物品48（二）健康的性質(zhì)一種耐用（二）健康的性質(zhì)健康與效用的關(guān)系效用＝U(X,H)X：代表一攬子有別于健康的其他好的物品（good）H：代表健康U：效用函數(shù)的方程式健康和其他好物品要素投入的邊際效應(yīng)均為正值健康損耗老齡化（aging）健康的貶值49（二）健康的性質(zhì)健康與效用的關(guān)系6（二）健康的性質(zhì)健康與效用的關(guān)系49（二）健康的性質(zhì)健康與效（三）健康是一種人力資本人們可以對健康進行投資健康可以增加人力資本區(qū)別對衛(wèi)生服務(wù)的需求是間接的健康是可以被人們自己生產(chǎn)的可存在于多個時期，也會貶值不僅是一種消費品，而且是一種投資品健康需求來源于對健康資本存量的維持和提高健康生產(chǎn)的最終產(chǎn)品是健康天數(shù)50（三）健康是一種人力資本人們可以對健康進行投資7（三）健康是一種人力資本人們可以對健康進行投資50（三）健康健康存量的變化51健康存量的變化8健康存量的變化51健康存量的變化8（四）健康測量指標(biāo)死亡在低預(yù)期壽命的國家或者死亡率高的疾病時使用較多預(yù)期壽命表示在出生或者當(dāng)前某個年齡組的人群中，預(yù)計可以存活生命年數(shù)的中值質(zhì)量調(diào)整生命年數(shù)通過生活質(zhì)量評價把不正常功能狀態(tài)下的生存年數(shù)換算成正常功能狀態(tài)下有效用的生存年數(shù)，使其與健康人處于等同狀態(tài)。質(zhì)量調(diào)整生命年數(shù)一般小于預(yù)期壽命。討論：三種測量指標(biāo)的優(yōu)缺點？還有哪些測量指標(biāo)？52（四）健康測量指標(biāo)死亡9（四）健康測量指標(biāo)死亡52（四）健康測量指標(biāo)死亡9（四）健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo)單一指標(biāo)群體健康測量指標(biāo)（如死亡率等）；個體健康測量指標(biāo)（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標(biāo)）以及在這些健康測量指標(biāo)基礎(chǔ)上演變的指標(biāo)（如期望壽命）。單一指標(biāo)結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個新指標(biāo)。用一個數(shù)值來表示，以提供對個體或群體健康狀況的多維測量和簡單評價。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心綜合指標(biāo)健康教育與健康促進常用的健康指標(biāo)⑴死亡指標(biāo)⑵殘疾指標(biāo)⑶疾病指標(biāo)⑷營養(yǎng)狀況指標(biāo)⑸生長發(fā)育指標(biāo)⑹心理指標(biāo)⑻人口指標(biāo)⑼綜合指標(biāo)53（四）健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo)10（四）健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo)53（四）健康測量指標(biāo)健康測量（五）健康生產(chǎn)（1）健康生產(chǎn)函數(shù)可以定義為由多種要素投入生產(chǎn)出健康的函數(shù)關(guān)系兩個階段組合各種資源，如人力、資金等要素生產(chǎn)不同的醫(yī)療服務(wù)人們通過消費衛(wèi)生服務(wù)，生產(chǎn)健康健康生產(chǎn)受到疾病種類和疾病程度的影響有些健康生產(chǎn)行為并不能改變最終的健康產(chǎn)出短期內(nèi)，人們的健康狀況是固定的；長期看，人們可通過健康投資和其他物品的消費來影響健康存量。健康投資包括許多形式54（五）健康生產(chǎn)（1）健康生產(chǎn)函數(shù)可以定義為由多種要素投入生產(chǎn)（五）健康生產(chǎn)（1）健康生產(chǎn)函數(shù)可以定義為由多種要素投入生產(chǎn)（五）健康生產(chǎn)（2）對效用的追求既反映了人們對各種健康投入要素的利用，也反映了對其他實物商品的利用。對其他實物商品的消費受到價格、資源約束和其他社會經(jīng)濟因素對人們偏好的影響。衛(wèi)生服務(wù)的邊際產(chǎn)出應(yīng)該為正值。當(dāng)要素投入達到一定數(shù)量后，每一個單位的邊際產(chǎn)出會有所降低。55（五）健康生產(chǎn)（2）對效用的追求既反映了人們對各種健康投入要（五）健康生產(chǎn)（2）對效用的追求既反映了人們對各種健康投入要二、健康需求模型（一）健康消費者也是生產(chǎn)者1.經(jīng)濟學(xué)基本假設(shè)資源有限人們的決策是理性的人們利用所有可以獲得的信息來比較不同選擇的成本與受益，從而做出最佳選擇。前瞻性行為人們不僅考慮當(dāng)前的成本與受益，也會斟酌未來的成本和受益以期在整個生命周期中做出最佳選擇56二、健康需求模型（一）健康消費者也是生產(chǎn)者13二、健康需求模型（一）健康消費者也是生產(chǎn)者56二、健康需求模2.生產(chǎn)函數(shù)人們追求效用最大化過程生產(chǎn)過程可以用生產(chǎn)函數(shù)來表示產(chǎn)出=F（要素投入1，要素投入2···）其他家庭物品產(chǎn)出可以歸類為一攬子產(chǎn)品B健康生產(chǎn)函數(shù)：I=I(M,TH)其他家庭物品生產(chǎn)函數(shù)：B=B（X,TB）其中，I是健康產(chǎn)出，TH是用于健康生產(chǎn)的時間，M是用于健康生產(chǎn)的其他要素投入；B是其他家庭物品產(chǎn)出，TB是用于家庭物品生產(chǎn)的時間，X是用于家庭物品生產(chǎn)的其他要素投入?？傮w時間=T=365天=TH+TB+TL+TWTW為勞動力市場上的供給時間TL為生病的時間572.生產(chǎn)函數(shù)人們追求效用最大化過程142.生產(chǎn)函數(shù)人們追求效用最大化過程572.生產(chǎn)函數(shù)人們追（二）健康天數(shù)的生產(chǎn)健康資本存量與健康天數(shù)存在遞增的函數(shù)關(guān)系，高的健康資本存量可以增加健康天數(shù)。邊際產(chǎn)出遞減規(guī)律，無限地進行健康資本投資是不理性的。A58（二）健康天數(shù)的生產(chǎn)健康資本存量與健康天數(shù)存在遞增的函數(shù)關(guān)系（二）健康天數(shù)的生產(chǎn)健康資本存量與健康天數(shù)存在遞增的函數(shù)關(guān)系（三）健康生產(chǎn)和家庭物品生產(chǎn)基本假設(shè)只進行家庭物品生產(chǎn)生產(chǎn)可能性曲線表示家庭物品生產(chǎn)和健康資本存量的所有最佳組合無差異曲線表示在這條曲線上的任何家庭物品生產(chǎn)和健康資本存量的組合均帶來相同的最大化效用。如何生產(chǎn)？從C點D點的移動在健康和家庭物品之間分配資源59（三）健康生產(chǎn)和家庭物品生產(chǎn)基本假設(shè)在健康和家庭物品之間分配（三）健康生產(chǎn)和家庭物品生產(chǎn)基本假設(shè)在健康和家庭物品之間分配（四）健康生產(chǎn)對工作和閑暇之間替換關(guān)系的影響預(yù)算約束線表示在現(xiàn)有價格下可以消費的所有商品和閑暇時間的總和，最大商品消費數(shù)量和最長閑暇時間的連線。無健康生產(chǎn)時，勞動和閑暇的替換，均衡點為E0工資率W決定了預(yù)算線的斜率=W*（365-TL）/（365-TL）加入健康生產(chǎn)后，勞動和閑暇的替換，不應(yīng)出現(xiàn)的情況是E點，應(yīng)該出現(xiàn)的情況是E’點A：365-TLE060（四）健康生產(chǎn)對工作和閑暇之間替換關(guān)系的影響預(yù)算約束線A：3（四）健康生產(chǎn)對工作和閑暇之間替換關(guān)系的影響預(yù)算約束線A：3（五）健康資本需求邊際投資效率遞減理論投資需求要考慮投資邊際成本資金利率和折舊率利率決定了資本的時間價值，即機會成本。折舊率決定了擁有資本的成本代價進行健康投資時，要考慮到健康資本的利息率和折舊率合適的投資數(shù)量應(yīng)該選擇健康投資的邊際成本和邊際收益相等的點。健康資本投資61（五）健康資本需求邊際投資效率遞減理論健康資本投資18（五）健康資本需求邊際投資效率遞減理論健康資本投資61（五）三、影響健康需求的因素（一）年齡健康折舊率主要與年齡有關(guān)，會隨著年齡的增長有所上升年輕時，最佳的健康資本存量為H0；年老時，最佳的健康資本存量為H1最佳資本存量還會受到健康資本投資邊際效率的影響年輕時，最佳的健康資本存量為H2；年老時，最佳的健康資本存量為H062三、影響健康需求的因素（一）年齡19三、影響健康需求的因素（一）年齡62三、影響健康需求的因素（（二）工資率當(dāng)工資率上升時，人們會增加健康需求還是減少健康需求呢？從投資邊際效率解釋一方面，工資率的提升提高健康投資邊際效率另一方面，高的工資率還會增加時間的機會成本多數(shù)實證研究發(fā)現(xiàn)，工資率增加的凈作用是提高健康需求，即第一個作用的絕對值大于第二個作用的絕對值63（二）工資率當(dāng)工資率上升時，人們會增加健康需求還是減少健康需（二）工資率當(dāng)工資率上升時，人們會增加健康需求還是減少健康需（三）教育程度教育水平高的人們比教育水平低的人們更健康？供給角度高的教育程度會提高健康生產(chǎn)的效率，投資邊際效率更高，提升健康生產(chǎn)效率；教育程度對家庭物品和勞動力市場的生產(chǎn)也有積極的作用，有助于提高工資率。需求角度教育程度會影響人們對健康投資的偏好64（三）教育程度教育水平高的人們比教育水平低的人們更健康？21（三）教育程度教育水平高的人們比教育水平低的人們更健康？64

比10年前縮短了5.18歲。?2002年上海10家主要新聞媒體聯(lián)合調(diào)查結(jié)果，新聞工 作人員死亡年齡集中在40至60歲年齡段的占78．6％， 平均死亡年齡為45.7歲。有人根據(jù)他們辭世的年齡特 點，總結(jié)出“49歲現(xiàn)象”，而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因仍然

是中年知識分子體質(zhì)下降、勞累過度等等。?“高智能、低體能”是人們對知識分子群體的描述。

——摘自光明日報

資料：知識分子壽短十年平均壽命為58歲

知識分子壽短十年平均壽命為58歲?國家有關(guān)部門公布的一個專項調(diào)查結(jié)果表明，我國知 識分子平均壽命為58歲，低于全國平均壽命10歲左 右；北京中關(guān)村知識分子平均死亡年齡為53.34歲，65 比10年前縮短了5.18歲。 是中年知識分子體質(zhì)下降、勞累 比10年前縮短了5.18歲。 是中年知識分子體質(zhì)下降、勞累（四）患病的不確定性增加健康投資提高了健康資本存量降低了生病的可能性（即不確定性）減少生病導(dǎo)致的勞動力市場報酬的損失患病不確定性意味著人們即使不增加健康投資也不會生病。66（四）患病的不確定性增加健康投資23（四）患病的不確定性增加健康投資66（四）患病的不確定性增加

患病的影響

?如果疾病沒有影響消費者賺錢的能力

Ifillnessdoesn'tharmtheconsumer’sabilitytoearnincomeM2M0M1OG OG1

OG2沒有患病時的偏好 患病后的偏好67 患病的影響M2M0M1OG沒有患病時的偏好24 患病的影響M2M0M1OG沒有患病時的偏好67 患MOG0

患病的影響

?如果疾病影響消費者賺錢的能力

患病后的預(yù)算線沒有患病時的預(yù)算線M1M3沒有患病時的偏好M2X1X2X3患病后的偏好68MOG0 患病的影響沒有患病時的預(yù)算線M1M3沒有MOG0 患病的影響沒有患病時的預(yù)算線M1M3沒有（五）衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生服務(wù)價格的變動通過替代效應(yīng)和收入效應(yīng)影響著健康需求。替代效應(yīng)假設(shè)收入一定時，人們只消費兩種商品，一種為衛(wèi)生服務(wù)，另一種為食品。當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)價格降低而食品價格不變時，就會出現(xiàn)用衛(wèi)生服務(wù)替代食品消費的現(xiàn)象，因為衛(wèi)生服務(wù)的相對價格下降了。收入效應(yīng)實際收入沒有變化，當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)價格下降以后，如果將所有收入都用來購買衛(wèi)生服務(wù)，就可以獲得更多的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，即變相地提高了收入。當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)價格下降時，在收入效應(yīng)和替代效應(yīng)的作用下，衛(wèi)生服務(wù)需求增加。健康需求也會增加。69（五）衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生服務(wù)價格的變動通過替代效應(yīng)和收入效應(yīng)影（五）衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生服務(wù)價格的變動通過替代效應(yīng)和收入效應(yīng)影六、影響健康需求的其它因素

健康狀況或疾病水平的影響收入的影響時間成本的影響其他因素“質(zhì)量”性別對需求也有影響醫(yī)療保險醫(yī)生70六、影響健康需求的其它因素健康狀況或疾病水平的影響“質(zhì)量”六、影響健康需求的其它因素健康狀況或疾病水平的影響“質(zhì)量”本章小結(jié)健康需求是人們生活需求的組成部分，并由此而派生出對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求人們按照效用最大的原則在預(yù)算約束下分配他們的資源（貨幣、時間）以進行健康生產(chǎn)基本概念和理論健康的經(jīng)濟學(xué)意義健康生產(chǎn)的基本模型健康需求的影響因素71本章小結(jié)健康需求是人們生活需求的組成部分，并由此而派生出對醫(yī)本章小結(jié)健康需求是人們生活需求的組成部分，并由此而派生出對醫(yī)謝謝大家！72謝謝大家！29謝謝大家！72謝謝大家！29影響健康的因素73影響健康的因素30影響健康的因素73影響健康的因素30

生產(chǎn)可能性曲線

TheProductionPossibilitiesFrontier?生產(chǎn)可能性邊界PPF

–利用一定數(shù)量的資源可以生產(chǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)的最大 產(chǎn)出的不同組合

?選擇Trade-off

–給定資源的情況下在可供選擇的組合中進行取舍

?機會成本Opportunitycost–為了得到某種產(chǎn)品或服務(wù)而放棄的其他最好選擇

74 生產(chǎn)可能性曲線?選擇Trade-off– 生產(chǎn)可能性曲線?選擇Trade-off–

生產(chǎn)可能性邊界TheProductionPossibilitiesFrontier?只生產(chǎn)兩種產(chǎn)品Onlytwogoodsproduced––醫(yī)療保健產(chǎn)品HealthGoods其他產(chǎn)品

Othergoods醫(yī)療保健產(chǎn)品HealthGoods 0 1其他產(chǎn)品OtherGoods 20 1821534511 6 001510 5024醫(yī)療保健產(chǎn)品

625其他 產(chǎn) 品2075 生產(chǎn)可能性邊界?只生產(chǎn)兩種產(chǎn)品Only–醫(yī)療保健產(chǎn)品 Ot 生產(chǎn)可能性邊界?只生產(chǎn)兩種產(chǎn)品Only–醫(yī)療保健產(chǎn)品 OtFD CAB01012

產(chǎn) 品

150130健康產(chǎn)品無差異曲線Indifferencecurve

無差異曲線

其 他組合

X物品

Y物品

A

1

15

B

2

11

C

3

8

D

4

6

E

5

576FDAB01012 產(chǎn)健康產(chǎn)品無差異曲線IndifFDAB01012 產(chǎn)健康產(chǎn)品無差異曲線Indif?第一，較高（或較低）無差 異曲線代表較大（或較?。?效用滿足程度。假定消費者總是希望達到較高無差異曲

線。?第二，表達無差異曲線平面 圖上任意一點，都可以找到 通過它的無差異曲線?第三，無差異曲線不能相 交。ABCI0I1

商品1商品2無差異曲線屬性77?第一，較高（或較低）無差總是希望達到較高無差異曲 線?第一，較高（或較低）無差總是希望達到較高無差異曲 線