前置胎盤健康教育

前置胎盤健康教育定義：正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或后壁。孕28周后假設(shè)胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達(dá)或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，假設(shè)處理不當(dāng)可危及母兒生命。多見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。病因：目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜病變，宮腔異常，胎盤面積過大或受精卵發(fā)育緩慢有關(guān)。如:產(chǎn)褥感染，多產(chǎn)，剖宮產(chǎn)或?qū)掖喂螌m，吸煙或?yàn)E用麻醉藥物等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或損傷，導(dǎo)致子宮蛻膜血管營(yíng)養(yǎng)缺乏；由于多胎妊娠形成過大面積的胎盤，伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內(nèi)口；有副胎盤延伸至子宮體下段受精卵發(fā)育緩慢，到達(dá)子宮體下段才具備植入能力臨床表現(xiàn)及分類：主要病癥：妊娠晚期或臨產(chǎn)期，發(fā)生無誘因，無

痛性反復(fù)陰道流血。偶有發(fā)生于妊娠20周左右。類型：完全性前置胎盤又稱中央型。首次出血時(shí)間較早，約在28周左右，頻繁，出血量較多。局部性前置胎盤出血情況介于完全性和邊緣性之間。邊緣性前置胎盤首次出血較晚，多于妊娠37-40周或臨產(chǎn)后，量較少。對(duì)母兒影響：貧血貧血程度與出血量成正比，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，導(dǎo)致胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。2.產(chǎn)后出血3.胎盤剝離不全4.產(chǎn)褥感染處理：制止出血，糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案：期待療法適用于妊娠缺乏36周或估計(jì)胎兒體重小于2300克，陰道流血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者。終止妊娠適用于入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)采取積極措施選擇最正確方式終止妊娠。期待療法健康教育：保證休息，減少刺激孕婦需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，并定時(shí)間斷吸氧，每日三次，每次一小時(shí)，以提高胎兒氧供。防止各種刺激，以減少出血時(shí)機(jī)。糾正貧血加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧血，一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)也促進(jìn)胎兒發(fā)育。監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化囑孕婦注意觀察陰道流血的量、色、流血時(shí)間，監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)情況，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員。預(yù)防產(chǎn)后出血和感染產(chǎn)婦回病房后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以防止和減少產(chǎn)后出血。及時(shí)跟換會(huì)陰墊，以保持會(huì)陰部清潔、枯燥。終止妊娠健康教育：根據(jù)病情需要需立即接受終止妊娠的孕婦，立即安排孕婦去枕側(cè)臥位，開放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。在搶救休克的同時(shí)，按腹部手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并做好母兒生命體征的監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備工作。出院健康教育：指導(dǎo)圍孕期婦女防止吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，防止屢次