中西醫(yī)的區(qū)別

中西醫(yī)的區(qū)別第1頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)基本概述

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，至今已有數(shù)千年的歷史。按照中國全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定的名詞，中醫(yī)學(xué)是“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動

中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”[1]。而中醫(yī)，是“起源與形成于中國，具有整體觀念、辨證論治等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)”[1]。中醫(yī)至今已有數(shù)千年的歷史。同時中醫(yī)也指“中醫(yī)藥學(xué)科的專業(yè)職業(yè)隊(duì)伍”，即中醫(yī)師[1]。廣義的中醫(yī)，指的是中國境內(nèi)所有的民族醫(yī)學(xué)和宗教醫(yī)學(xué)。如漢醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)等，佛醫(yī)、道醫(yī)等等。狹義的中醫(yī)，指的則是漢醫(yī)。1949年之前，漢醫(yī)一詞比較普遍。清后民國，也用國醫(yī)來稱呼。漢醫(yī)，一是來自日本之稱，一是來自清代的稱呼。[2]

第2頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月西醫(yī)在人類歷史的早期，醫(yī)學(xué)是以哲學(xué)形式出現(xiàn)的。人類在對自身身體理解的基礎(chǔ)上，提出了各種各樣的醫(yī)學(xué)理論。西方醫(yī)學(xué)起源于古希臘，它強(qiáng)調(diào)心與身、人體與自然的相互聯(lián)系；它非常重視保持健康，認(rèn)為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態(tài)、環(huán)境、飲食、鍛煉、心態(tài)平和以及意志力等因素的影響。要求醫(yī)生應(yīng)當(dāng)特別重視研究每個病人個體健康的特殊性和獨(dú)特性。所以，它關(guān)注的是病人而不是疾病，強(qiáng)調(diào)的是病人和醫(yī)生之間的主動合作。首先，古希臘醫(yī)學(xué)“認(rèn)為疾病是由機(jī)體內(nèi)部的紊亂引起的，而不是由病原體微生物入侵引起的?！逼浯?，古希臘醫(yī)學(xué)“認(rèn)為機(jī)體的各個部分是相互聯(lián)系的，身體中充滿了各種液體。這些液體的平衡是機(jī)體賴以生存的基本條件，它們的平衡與否反映在氣色、氣質(zhì)和性情上。”這與中國的中醫(yī)學(xué)有很在相同之處。到十七世紀(jì)時，“體液”學(xué)說遭到了猛烈抨擊，因?yàn)樗徽J(rèn)為是沒有任何物質(zhì)基礎(chǔ)的空洞理論。從此以后，西醫(yī)就走上了和自己源頭截然不同的道路，將自己的發(fā)展建立在科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上?？茖W(xué)的進(jìn)步使近代西方人認(rèn)識到，大自然有著自己的運(yùn)動規(guī)律，不能按人們的意愿或者猜想來解釋，而是只能用機(jī)械理論并以幾何和數(shù)學(xué)語言來表述清楚。這種機(jī)械論的觀點(diǎn)大大推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們開始認(rèn)為機(jī)體的不適并不隨個體的不同而不同，實(shí)際上任何疾病都是由于機(jī)體內(nèi)受到某種傷害而引起的，藥物和外科手術(shù)可以治愈或者緩解疾病。20世紀(jì)后期，“社會-心理-生物”綜合醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)興起，隨著系統(tǒng)生物學(xué)與系統(tǒng)生物技術(shù)的發(fā)展，21世紀(jì)伊始開始走向后基因組時代的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)與個性化醫(yī)療衛(wèi)生時代。第3頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月中西醫(yī)的區(qū)別近代以來的西醫(yī)，與中醫(yī)有本質(zhì)的不同，最主要的，是完全不同的兩種“方法論”。

1.對人體和疾病認(rèn)識的出發(fā)點(diǎn)不同：靜態(tài)研究——活體考察

西醫(yī)建立在尸體解剖基礎(chǔ)之上，重形態(tài)結(jié)構(gòu)，借助于現(xiàn)代儀器，達(dá)到微觀認(rèn)識的高峰，因而重視檢測指標(biāo)，重視病因，結(jié)果，基本上屬于生物醫(yī)學(xué)的模式；中醫(yī)建立在活體考察之上，重功能狀態(tài)，重患者的主觀感受，重證候表現(xiàn)，重視疾病的過程和趨勢，重視氣候、環(huán)境、情緒對疾病的影響。

2.診斷方法不同：儀器——四診

西醫(yī)借助于各自先進(jìn)儀器，目的是弄清病因、發(fā)現(xiàn)病灶，找準(zhǔn)病位。18世紀(jì)奧恩布魯格發(fā)明叩診，19世紀(jì)雷類克發(fā)明聽診器，1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X光，2001年獲得物理學(xué)獎，1924年艾因托文心電描計(jì)器，1952年美國人用B超，1957年日本人用多普勒，1972年CT獲獎，2003年核磁共振獎。中醫(yī)則用望聞問切四診，直接利用醫(yī)生的感官來收集患者的信息，進(jìn)行活體考察，動態(tài)分析，辨證思維。至今在國內(nèi)還沒有發(fā)明一種儀器可以代替四診，進(jìn)行全面的動態(tài)考察。四診是古老的，但絕不是落后的。

第4頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月3.治療觀念不同：對抗治療——扶正祛邪、調(diào)節(jié)平衡

西醫(yī)對待疾病是一種是戰(zhàn)爭模式，發(fā)現(xiàn)病因，找到病灶，予以消滅，把疾病看著是敵人，“對抗治療”是西醫(yī)對付疾病主要手段。中醫(yī)是一種平衡模式，“扶正祛邪”、“調(diào)節(jié)平衡”是中醫(yī)治病養(yǎng)生的主要方法，目的是使得疾病或自身原因?qū)е碌纳眢w紊亂，通過這兩大手段，達(dá)到有序和正常。人文學(xué)者王一方對于“戰(zhàn)爭模式”有個生動的比喻（見于拙著p34頁下同）。又如對乙肝的治療，西醫(yī)在肝功能正常時主張不治，因?yàn)闆]有藥物可以殺死乙肝病毒，我用扶正祛邪的方法能夠取得較好的療效。

4.藥物來源不同：化學(xué)合成藥—天然藥物

西醫(yī)是工業(yè)生產(chǎn)的化學(xué)合成藥，是通過實(shí)驗(yàn)室研究出來的；中藥是大自然生出產(chǎn)的藥物，通過“藥食同源”的道理嘗試出來的。西藥單純，靶向治療，起效快，作用力強(qiáng)；中藥復(fù)雜，方劑講究君臣佐使、煎煮方法，發(fā)揮綜合療效。人體細(xì)胞對西藥有排斥作用，有些導(dǎo)致藥源性疾?。粚χ兴巹t親和力較大，況且中藥通過炮制、調(diào)配，大部分沒有毒性。只看到書上記載某味原生中藥有毒性和副作用，從而說中藥有毒是錯誤的，方劑中藥物的互相配合是一門很高的學(xué)問，所以中醫(yī)有“經(jīng)方”、“時方”、“驗(yàn)方”之分，由于現(xiàn)代有機(jī)化學(xué)非常落后，一個有效方劑起作用的成分、原理，根本無法搞清楚。大部分西藥用于治病，也只有得病時才能用，因?yàn)樗幬镒饔脝渭?、專一；而中藥既可以治病，又可以養(yǎng)生保健，因?yàn)榉絼┲v究藥物的協(xié)同配合，能夠兼顧各方面。

第5頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月5.文化背景不同：西方近代征服文化——中國古代和諧文化

當(dāng)代西醫(yī)的前身是近代科學(xué)，是在近代西方征服文化背景下產(chǎn)生的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)解決矛盾的方法是斗爭，制造沖突，予以消滅；當(dāng)代中醫(yī)的前身是古代科學(xué)，是在古代中國和諧文化背景下產(chǎn)生的學(xué)科，無論儒道佛，都強(qiáng)調(diào)“和”。

最近上海有一位學(xué)者沈善增寫了《還我莊子》《還我老子》、《孔子這樣說》等書，顛覆了兩千多年來對古代哲人的傳統(tǒng)看法，引起了學(xué)術(shù)界的轟動。他提出：老子、孔子、莊子的思想是三位一體的，只是對于不同的說話對象所選擇的表達(dá)方式不同，中國古代是一種“崇德“的文化，與西方“崇力”的文化完全不同。沈善增說：“東方崇德文化體系有四大支柱，與西方崇力文化體系一一相對。一，農(nóng)耕文化，相對于游牧文化。二，生命哲學(xué)，相對于制造哲學(xué)。三，人本主義，相對于神本主義。四，和諧理念、建設(shè)思維，相對于沖突理念、戰(zhàn)爭思維。當(dāng)今世界占主導(dǎo)地位的是崇力文化，而正像崇力文化在歷史上屢屢將中國導(dǎo)向?qū)Ｖ啤觼y、崩潰的深淵，崇力文化也正將當(dāng)今世界導(dǎo)向危機(jī)與人為災(zāi)難的深淵，迫切需要崇德文化來審視這種理念，糾正這種趨向，構(gòu)建地球村的和諧的人文環(huán)境?！?/p>

第6頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月6.科學(xué)方法不同：還原論——信息方法

眾所周知，伽利略、牛頓創(chuàng)立了“還原論”的研究方法，即把任何復(fù)雜事物還原的最簡單的部分，采取分割的、孤立的、靜止的方法進(jìn)行研究。西醫(yī)目前采用的方法仍然是“還原論”的方法，主要是微觀的、數(shù)學(xué)的、實(shí)驗(yàn)的、實(shí)證的方法，強(qiáng)調(diào)清晰、精確、定量，科學(xué)的定義是從這里開始的，還原論的方法論，當(dāng)代最大的成果是繪制了基因圖譜，使得人類對人體局部的認(rèn)識越來越細(xì)，越來越深，然而對于整體、宏觀的認(rèn)識，卻顯得相對不足。

中醫(yī)所運(yùn)用的是信息的方法，辨證論治是通過信息的交流，來獲得治療效果的。例如：《傷寒論》第13條說：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之”。前面的四個證候，是身體發(fā)出的一組信息，由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗五味藥組成的桂枝湯，則是醫(yī)生輸入的信息。總的來說，“望聞問切”是中醫(yī)收集信息的手段，開方、扎針是中醫(yī)是輸入信息的手段，這就是中醫(yī)診斷治療的科學(xué)方法，換句話說，“辨證論治”的本質(zhì)是一種信息處理的方法。

7.哲學(xué)基礎(chǔ)不同：原子論——元?dú)庹?、陰陽五?/p>

近現(xiàn)代西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，是古希臘“原子論”，古代希臘這種方法論并不占有統(tǒng)治地位，當(dāng)初是一種“假說”，但后來的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了“原子”的存在，從而奠定了近代物理化學(xué)，進(jìn)而創(chuàng)立了量子力學(xué)。中醫(yī)的理論建立在元?dú)庹?、天人合一、陰陽五行等先秦哲學(xué)的基礎(chǔ)上。特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰陽五行”，近百年來，始終受到攻擊和批判。這到底是一種什么哲學(xué)思想？這種哲學(xué)思想是怎么來的？第7頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月中西醫(yī)是否可通約中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)之間既有可通約的內(nèi)容，又有不可通約的內(nèi)容。中西醫(yī)之間的不可通約性并不否定中西醫(yī)的可統(tǒng)一性，需要樹立大統(tǒng)一觀。中西醫(yī)統(tǒng)一將從兩條途徑實(shí)現(xiàn)：一是可通約的理論從理論內(nèi)容上統(tǒng)一，二是不可通約的理論從理論體系上統(tǒng)一，最后統(tǒng)一于一種新的更加完備的理論體系。中西醫(yī)統(tǒng)一的基本方式是“四流朝宗”的“A＋B＋ab＋C”模式，即中西醫(yī)相統(tǒng)一的新的理論體系將由4種理論來源形成，A是中醫(yī)學(xué)不能與西醫(yī)學(xué)通約的理論相對獨(dú)立地發(fā)展而來，B是西醫(yī)學(xué)不能與中醫(yī)學(xué)通約的理論相對獨(dú)立地發(fā)展而來，ab是中西醫(yī)可通約的理論融合統(tǒng)一發(fā)展而來，C是由中西醫(yī)之外的其他醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)的理論和整個醫(yī)學(xué)未來發(fā)展貢獻(xiàn)的新理論。這種統(tǒng)一不可能在中國一國之內(nèi)實(shí)現(xiàn)，它必將并已經(jīng)開始是世界性的發(fā)展過程。第8頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月不可通約性從三個方面論述中西醫(yī)的不可通約性：即具體研究對象、研究方法、兩種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。指出，中醫(yī)研究的證候（狀態(tài)），與當(dāng)代系統(tǒng)論、信息論、控制論中所講的信息涵義相同。系統(tǒng)性方法是當(dāng)代科學(xué)研究的新方法，為中醫(yī)研究提供新的思路。認(rèn)為人類也正在開拓一個文化、科學(xué)、多元化新時期，多元共存。強(qiáng)調(diào)世界需要中醫(yī)，中醫(yī)要走向世界。人類醫(yī)學(xué)需要中西醫(yī)共存。第9頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月中西醫(yī)結(jié)合將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結(jié)合起來，在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)理進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國建立后政府長期實(shí)行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐，以后逐漸演進(jìn)為有明確發(fā)展目標(biāo)和獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。第10頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月【發(fā)展階段】中西醫(yī)結(jié)合大體經(jīng)歷了3個階段：①20世