優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及管理理念-課件

慶城縣岐伯中醫(yī)院

王淼1ppt課件優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)改模式轉(zhuǎn)觀念破難題建機制領(lǐng)導(dǎo)的支撐力溝通培訓(xùn)運行能力盤活護理人力實施崗位管理、調(diào)動護士積極性、建立長效機制為患者提供全程、連續(xù)、整體責(zé)任制、個性化的專業(yè)護理淡化形式完成任務(wù)工作方式實施的轉(zhuǎn)變工作目標追求的改變深化專業(yè)內(nèi)涵促進患者健康2ppt課件優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的兩項重點任務(wù)護理服務(wù)模式改革護士管理方式改革以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制以實施責(zé)任制的整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)人性化的護理服務(wù)3ppt課件優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價■醫(yī)院高度重視和支持護理工作□實施科學(xué)的護理管理■改善臨床護理服務(wù)□持續(xù)改進護理質(zhì)量4ppt課件優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價的重點內(nèi)容（一）醫(yī)院高度重視和支持護理工作1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作2.定期研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新3.注重護士隊伍建設(shè)，擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量，滿足醫(yī)院護理崗位和臨床服務(wù)需求。5ppt課件優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵、目標

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵：1.實施責(zé)任制的整體護理2.要滿足病人的基本生活需要3.要保證病人的安全4.要保證病人的軀體舒適5.協(xié)助平衡病人心理6.取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)支持7.用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標：患者滿意；社會滿意；政府滿意6ppt課件（二）實施科學(xué)的護理管理4.維護護士合法權(quán)益，改善護士工作條件，提高護士福利待遇，創(chuàng)造護士良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。5.減少病房護士從事非護理工作，提高護理工作效率。6.落實護士編制。護士同工同酬，離職率低。7.建立扁平化的護理管理組織體系，明確并落實護理管理職責(zé)。8.根據(jù)責(zé)任制整體護理的要求，健全更新護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。9、科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護士人力，滿足臨床工作需要。禁止非護理崗位占護士編制。7ppt課件醫(yī)院護理崗位設(shè)置醫(yī)院護理崗位其他護理崗位臨床護理崗位8ppt課件醫(yī)院護理崗位設(shè)置護理管理崗位臨床護理崗位其他護理崗位是從事醫(yī)院護理管理工作的崗位是護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位是護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應(yīng)當占全院護士總數(shù)的95%以上。9ppt課件10.建立護士崗位責(zé)任制，明確各護理崗位的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。11.制定并落實醫(yī)院護士培訓(xùn)計劃，以“崗位需求”為導(dǎo)向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和?？谱o理人員崗位培訓(xùn)，切實提高護理管理和服務(wù)水平。12.醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，合理設(shè)置臨床護士職業(yè)生涯發(fā)展路。13.建立護士科學(xué)績效考核和分配制度，并將考核結(jié)果與護士的收入分配，獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護士積極性。10ppt課件（三）改善臨床護理服務(wù)14.全院病房實施責(zé)任制的整體護理，責(zé)任護士分管一定數(shù)量患者，為患者提供專業(yè)照顧注重患者的人文關(guān)懷和溝通交流。15.責(zé)任護士全面落實護理職責(zé)，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。16.病房管理井然有序，保障患者醫(yī)療安全。17.醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷改進護理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。18.積極開展延伸護理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭、為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢性病管理等服務(wù)。19.患者對醫(yī)院護理服務(wù)滿意度高。11ppt課件（四）持續(xù)質(zhì)量改進20.有健全的護理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明確，護理質(zhì)量控制標準科學(xué)合理，實施目標管理。21.能夠合理使用質(zhì)量持續(xù)改進工具持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)水平。22.定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標，分析指標數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。23.完善并落實護理工組制度，針對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理、落實到位。24.按照原衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格是護理文書的通知，結(jié)合本單位實際，制定完善的護理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標準。避免形式化書寫，減輕護士書寫負擔(dān)。12ppt課件傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理管理目標

病房管理合格率

基礎(chǔ)護理合格率

護理文書書寫合格率

危重患者護理

無菌物品

消毒隔離

儀器設(shè)備管理

急救物品、藥品完好率

患者滿意度

目前護理管理存在的問題13ppt課件目前護理質(zhì)量管理存在的問題及效果

把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控。

護士長和護士的眼睛看著護理部/檢查標準，而不是病人。（只要不扣分就好，病人的護理成效誰來考慮？）

標準里有更多的是護士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注。（有檢查就好，沒有檢查就亂）

質(zhì)量管理的重點不明確。（低效率的解決問題的方式，檢查發(fā)現(xiàn)問題長期不能解決，低水平重復(fù)）14ppt課件目前護理質(zhì)量管理存在的問題及效果懲罰性有令則行，有禁則止護士很聽話，但不能或不愿主動思維和個性化解決問題?？床坏綄I(yè)和專科質(zhì)量骨科、兒科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)?？啤瓱o法判斷護理好壞對病人的結(jié)局是否有影響按著格子走，別走錯了！邁錯了，會扣獎金的！15ppt課件我們的護理質(zhì)量控制科室每星期活動一次，查出問題，扣個人分科系每月活動一次，查出問題，扣科室分上個月查一個問題下個月查另外一個問題問題的解決方式？？？16ppt課件我們需要怎樣的質(zhì)量安全管理？有助于護士建立臨床思維，運用現(xiàn)有技術(shù)/規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，給予患者有效的護理措施，獲得護理成效。通過查房指導(dǎo)護士調(diào)整護理計劃，控制風(fēng)險/并發(fā)癥管理者更加關(guān)注結(jié)構(gòu)指標/過程指標和結(jié)果指標。17ppt課件我們需要怎樣的質(zhì)量管理？

一種全新的質(zhì)量安全管理模式?質(zhì)量建設(shè)為本。持續(xù)改進為動力?以病人安全為先。護士實踐為重，讓護士正確事，做正確的事。建立安全的工作環(huán)境，足夠的培訓(xùn)。?能夠引導(dǎo)和幫助護士的眼睛看著病人，關(guān)注和滿足病人需要，解決病人問題，獲得有成效的護理結(jié)果（護理結(jié)局）18ppt課件木桶效應(yīng)給我們的啟示？水桶原理是由美國管理學(xué)家彼得提出的。其價值在于其盛水量的多少，是說一只桶能盛多少水，并不取決于最長的那塊木板，而是取決于最短的那塊木板。也可稱為短板效應(yīng)19ppt課件木桶效應(yīng)給我們的啟示？這就是說任何一個組織，可能面臨一個共同問題，即構(gòu)成組織的各個部分往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢部分往往決定整個組織的水平。20ppt課件我們需要怎樣的質(zhì)量管理一種全新的質(zhì)量管理概念前瞻性的護理質(zhì)量管理概念，就是一種通過文化、制度、思維操作層面而建立和創(chuàng)造條件與環(huán)境，使管理者終末式監(jiān)控行為變?yōu)橐痪€護士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等服務(wù)行為，規(guī)范護理行為，減少護理失誤的一種管理模式。21ppt課件★漫畫，終于把醫(yī)療核心制度記住了醫(yī)療核心制度至關(guān)重要，記不住怎么辦？1、有個病人來了（首診責(zé)任制）2、有點重，請上級一起看（三級查房制度）22ppt課件4、大家都覺得很重，是個疑難病人（疑難病例討論制度3、上級也覺得重，請其他科一起看（會診制度）23ppt課件5、討論后決定要手術(shù)，誰可以做？（手術(shù)分級管理制度）6、手術(shù)怎么做？（術(shù)前討論制度）24ppt課件這個手術(shù)是新開展的手術(shù)，得報醫(yī)務(wù)科審批（新技術(shù)和新項目準入制度）8、常規(guī)備血（臨床輸血制度）25ppt課件9、術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌藥物分級管理制度）10、護士姐姐來三查七對（查對制度）26ppt課件11、送到手術(shù)室，麻醉師叫護士姐姐和手術(shù)醫(yī)生查對一下做什么手術(shù)（手術(shù)安全核查制度）12、樓下護士打電話來了，你這個病人，幾級護理??？（分級護理制度）27ppt課件13、化驗室?guī)涘佊执螂娫拋砹耍河形＜敝蛋。ㄎ＜敝祱蟾嬷贫龋?4、可惜這個病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇進行搶救（急危重患者搶救制度）28ppt課件15、心肺復(fù)蘇時胸骨和肋骨骨折了（不良事件上報制度）16、遺憾的是病人最后還是掛了（死亡病例討論制度）29ppt課件17、這個時候天快亮了，交班了（值班和交接班制度）18、交完班還得寫病歷（病歷管理制度）30ppt課件19、看看病歷是否保存了,洗手下班回家補覺?。ㄐ畔踩芾碇贫龋?1ppt課件護

理

核

心

制

度一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理值班、交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、護理健康教育制度十、護理安全管理制度十一、護理不良事件報告制度十二、護理會診制度十三、護理文件管理制度十四、護理身份識別制度十五、輸血、輸液反應(yīng)處理報告制度十六、病房一般消毒隔離制度十七、防范患者跌倒、墜床管理制度十八、壓瘡的預(yù)防制度32ppt課件護理質(zhì)量評價工作的困難案例：如何評價以下護理質(zhì)量指標指標專業(yè)性實時性床單位清潔、平整、干燥√六潔：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔√三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短√四無：無壓瘡、燙傷、墜床及其他護理并發(fā)癥√？管道位置正確、引流通暢√√七知道：即知道患者姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理√護理記錄及時、準確、真實、全面√33ppt課件護理治療評價工作的困難*床單位清潔、平整、干燥；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔；頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；等等均為過程性指標，外部評價的成本較高，可能主要用于科室內(nèi)部護理工作的日?？疾臁?壓瘡、燙傷、墜床及其他護理并發(fā)癥的發(fā)生率，可以用于護理質(zhì)量的評價。且屬于結(jié)局性指標，可能更受關(guān)注。使用這些指標進行評價，其成本高低，取決于受評單位是否有這些負性事件的常規(guī)記錄。*然而，目前，這些信息往往缺乏常規(guī)記錄，或者是記錄的全面和準確性存在問題34ppt課件?運用杜納貝迪斯（Donabedian）“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”質(zhì)量管理模式。應(yīng)用敏感指標進行護理質(zhì)量管理35ppt課件護理質(zhì)量敏感指標病人護理結(jié)構(gòu)護理過程護理結(jié)果36ppt課件國家護理質(zhì)量敏感指標體系質(zhì)量構(gòu)件指標意義執(zhí)業(yè)環(huán)境1包含38個問題的職業(yè)環(huán)境測量問卷專業(yè)的舞臺：充分的支持有效的激勵結(jié)構(gòu)5床護比與、護患比、護理時數(shù)不同層級護士配置護士離職率數(shù)量、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性過程1患者的身體約束……該做的依從不該做的防范結(jié)果6壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率非計劃性拔管率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率可以測量的病人健康結(jié)局37ppt課件戴明學(xué)說的核心

?高層管理的決心及參與?群策群力的團隊精神?通過教育來提高質(zhì)量意識?質(zhì)量改善的技術(shù)訓(xùn)練?制定衡量質(zhì)量的尺度標準?對質(zhì)量成本的分析認識?不斷改進運動?各級員工的參與38ppt課件戴明的PDCA循環(huán)改善標準化，成標準化流程評估原始及時標差異確認改進部分或主題執(zhí)行規(guī)劃的內(nèi)容39ppt課件身份識別查規(guī)章制度內(nèi)容（把醫(yī)?？ㄗ鳛樽R別患者身份的唯一內(nèi)容）1.住院處是如何為患者辦理住院手續(xù)的結(jié)果：醫(yī)?？ā⑸矸葑C等（已經(jīng)是2種，與制度不符）2.醫(yī)院定的制度下發(fā)了嗎？對相關(guān)人員培訓(xùn)了嗎？有培訓(xùn)記錄嗎？對培訓(xùn)結(jié)果有評價嗎？提出問題了嗎？有改進措施嗎案例2法40ppt課件進行根本原因分析(RCA)的好處改變傳統(tǒng)的只解決單一事件，治標不治本的缺點能夠找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險和缺點，并采取正確的行動分享經(jīng)驗，被同行參考，做到事前防衛(wèi)，預(yù)防同類不良事件的發(fā)生41ppt課件目標管理目標管理又稱為成果管理目標管理（ManagementbyobjectiveMBO）是以目標為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標準，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法。42ppt課件為什么要做目標管理？目標管理就是讓管理者“心中有數(shù)”！假如你沒有每年設(shè)定目標的習(xí)慣，你可能就不是一個有執(zhí)行力的組織和個人。執(zhí)行力~包熙迪（LarryBossidy）43ppt課件目標到底有什么好處？您希望你的工作是哪種形態(tài)？您希望你的團隊是哪種形態(tài)？44ppt課件例：費羅倫絲.查德威客遺憾1952年7月4日清晨，加利福尼亞海岸下起了濃霧。在海岸以西21英里的卡塔林納島上，43歲的女人費羅倫絲.查德威客涉水進入太平洋中，開始向加州海岸游去。如果成功，她就是第一個游過這個海峽的婦女。時間一個小時一個小時的過去，千千萬萬人在電視上看注視這她。她朝加州海岸望去，除