臨床醫(yī)學(xué)概論1

發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)：為3～8℃。中為38.℃9。：體溫為39.1℃1℃。超高熱：為41以。心臟診：二尖瓣區(qū)（又）位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)第5處肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在間主動(dòng)脈瓣區(qū)：在間主動(dòng)脈瓣第二聽診間三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨第4-5間嗽過異為。因中。咳痰原呼道充體泌多連內(nèi)病塵成?；驊]發(fā)咳季律史哮有量慮感性咳胸吸困注，積?？┭邗r血一認(rèn)為24小時(shí)咯血量于10毫，0~0毫升者為中量咯血于500毫升于10患咳及的。咯要否應(yīng)加鑒別。呼吸困難節(jié)的。見發(fā)可難和吸。肺源性呼吸難是由呼臨上為性性呼吸困難可三吸費(fèi)。吸難見包壓塞原性肺濕心血。神經(jīng)精神性或肌病性呼吸困難毒可各的藥學(xué)毒胞少低足、征伴吸、與。則等進(jìn)行綜合的判斷和選擇?？菇Y(jié)核治療原則期斷治增加療效味著每種藥物需要達(dá)到合適的劑量；遵即員的成化。肺癌的因1吸煙2.約10的癌患者有環(huán)接明下9副產(chǎn)品r爐子雜氯烯。氣均能發(fā)癌3據(jù)自hebgjiov礦山的資料體氣管的小細(xì)胞癌。美國曾有報(bào)道開采放射性礦石的礦工7%～80%死于放射引起的職業(yè)性肺癌主從開始為1045年間為25為8歲。氡及其子體的受量積累超過0工作水平日（WLM）時(shí)發(fā)病率開始增高，而超過1800WLM則更顯著達(dá)00腫e隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)于1400m的幸心14001900m和2000m以其死于癌明加4皮在慢性感染過程中可能見5.遺、。許多研究證明，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。6.大氣污染機(jī)氣污吸起。病臨表現(xiàn)：癥狀1嗽2.痰量增痰3者4困難體征心底。分期分類：分為急期輔助檢查：血常規(guī)：急性加重高X射線及C象能障氣是吸竭診斷：根據(jù)以上臨床表現(xiàn)、輔助檢查治療1.染2咳3藥物4.如呼吸衰解戒體。療。慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)功能和代謝紊亂的表現(xiàn)。（）呼覺呼吸常。（）發(fā)紺：發(fā)紺常易在膚。（）神經(jīng)精神癥狀：可出現(xiàn)記憶里減退、焦慮不安、失眠、眩暈等。二氧化碳潴留時(shí)可，為性病。（）心血管系統(tǒng)癥狀：可引起心動(dòng)過速、心率失常甚至心臟停搏，可有右心衰竭及周圍的。（）消化紅細(xì)胞和管型；胃腸道黏膜淤血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍。出現(xiàn)消化道出血；病情出血。心力衰竭誘因1.染2失常3.加4動(dòng)5.不6.。左心衰竭臨床表現(xiàn)：表。1.為吸功陣夜吸重稱源源困的型現(xiàn)重出端吸急水是惺喘進(jìn)步是心竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。2.，偶帶血可。3.量。4.。5.直全。正性藥室別。中速作用于維胺丁用限短應(yīng)。急性心力衰竭輔助檢查：胸部X。床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測：CP高達(dá)3mHyhg,而CI降至2L(in.2)。心房現(xiàn)昏可脈。心絞痛的癥狀1.左無齒。2止行。3力寒克。4時(shí)疼在3~5，可日次。5使痛速解。風(fēng)濕性心瓣膜輔助檢查1.X射線檢查：典型表、。2.心電變現(xiàn)。3.超。心肌現(xiàn)：約前1～2或12周前驅(qū)癥狀，最常見的作果往然痛癥包括1.突然發(fā)作劇甘2.少數(shù)開始即表現(xiàn)為休竭3.部分穿孔、急性胰腺炎等部易誤診。4志可高者5狀容的不適、.胃腸道癥嘔肌7心律失常:見于75%～95發(fā)生在起病的12以4小時(shí)內(nèi)多見，前壁發(fā)壁減阻滯。8.竭病也可9.低壓、:律失常等可引起梗于40%）急少心克0mg，躁神心量<2mlh。嘔與黑便：多少、出血速度的快慢相關(guān)：一日之內(nèi)出血量在50~7ml以。幽血多出量有為表紅血表胃而胃停嘔褐便出度暗嘔因炎癥和潰瘍、血機(jī)傷。尿量改變：正常成人尿量平均約為1500m/d于2500ml/d于1.起的腎小管功能礙2.非腎量、尿。少尿無尿：成人尿量于400ml/于17l于100ml/d或12h循后。夜尿增多：當(dāng)夜尿大于750ml于障。：1. 血尿：是指尿液中出現(xiàn)球傷疾性出血。2. 蛋白尿：續(xù)150mg或尿蛋白酐>0gg稱蛋白尿。微量白蛋白尿是尿白蛋白排泄30~300mg/d尿白質(zhì)>3.5g或>50mg/Kg尿原白溢白蛋。3. 白細(xì)胞尿和膿尿：見于和動(dòng)。4. 糖尿：見于：血糖增高腺，。5. ：病糖性。6. 菌見系。法（三；BX影征膀刺感。慢性腎小球腎炎治療原1的2.蛋免損功的因。腎病合診斷準(zhǔn)1綜（N斷標(biāo)準(zhǔn)）于3.5g/d2）血漿白蛋于30g/L腫（為所。甲狀腺癥以20~40歲多例代，上及顫性癥常癥有寬減下能落球側(cè)等，并伴有疼痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力減退等癥狀。糖尿病的分型：1道B細(xì)胞被破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素和C肽減酮尿或酮酸毒病為興的為細(xì)體2不足，到后期主。特殊類糖尿括道B細(xì)胞功能素尿。妊娠糖尿在生。糖尿病的癥：尿癥毒主現(xiàn)糖血。1型的DA傾2型誘、術(shù)，斷等。糖尿病非酮癥高滲性昏：齡0歲無漿、脫水和礙誘急胰炎重、大飲誘胰續(xù)及電解質(zhì)和酸堿平衡為主。癲癇發(fā)病機(jī)制：率則礙性。臨表現(xiàn)：（）面發(fā)作1.作頭瞳孔擴(kuò)時(shí)20~30秒大時(shí)因咀嚼肌陣攣咬破期時(shí)1~3分鐘兩患伴，隨后瞳孔血壓心率逐恢復(fù)程不記憶。2.于5~0，發(fā)作歷時(shí)5~30秒后停止，患兒即回復(fù)常態(tài)。對發(fā)作過程甚微。二部發(fā)作1.單純部分性發(fā)作：又稱部指手腕觸電感；視幻味覺、汗自礙。2.。作觀礎(chǔ)興奮動(dòng)為動(dòng)與為不作。藥物治療：1）常1.抗2.可能用單一藥物，量使逐增物然盲物癲和重的毒性3后4~5年后6個(gè)于1~1.5物4.血根。2泮10~20mg不過g，，0.5h后泮100~20mg加入5%葡水500m，12h妥0.~.mg肌注，間隔8~12h一清該癲物。3）加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)作時(shí)跌傷和碰傷。包吃呼吸道通暢，防止吸入性肺。4）維持生命體。5）積極尋找癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘發(fā)因素，并針對誘因進(jìn)行處理。療：1）單純滑膜結(jié)核早期以非手術(shù)治療效不引3。2）單純骨結(jié)核宜及早實(shí)行病灶骨，骨后或固。3）全關(guān)節(jié)結(jié)核早期如無手術(shù)禁除膚牽引3周合術(shù)，術(shù)后髖人字石膏或制具固定3~6。決定素：產(chǎn)力。、 力屬收收肌收。）縮稱）是臨產(chǎn)后的主要力量。一臨常有點(diǎn)律極，作。（二力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎已至當(dāng)便腹及收（壓不促盤。）肌力，兒。、道出道。）道，切。）道子盆。：胎畸娩。枕先露的分制：露為頭狀額矢落盆右枕盆。下降：胎頭作貫。囟以適繼。腹瀉發(fā)原因1以者其的用品，有，者2）腸道外因素于染素等腹食雙，等。急性腹瀉癥數(shù)。，腹頻繁十十可有明質(zhì)至。維生素D缺病病因：素D及早產(chǎn)素D儲(chǔ)。照吸部紫線。素D越。素D少，尤其當(dāng)以谷類喂養(yǎng)為主時(shí)表現(xiàn)尤為，缺。素D素D羥化障礙而引起佝僂病。素D糖皮質(zhì)激素有對抗維生素D轉(zhuǎn)。激期骨骼改變：1. 頭部6個(gè)，骨。6個(gè)性。2. 外響。3. 脊柱：小，后。4. 現(xiàn)X或O。節(jié)分。急性胰腺炎的病因膽結(jié)石有關(guān)。1.如下顯成泡胰進(jìn)入間胰。2.，的而胰可害。3.腺當(dāng)管阻內(nèi)將酶動(dòng)性生缺壞死。4.型腺。5.巴死者。6.謝。7.素。：肺結(jié)核氣-，很沫肺核如果燥桿在在也起。二、食物傳染。結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都。餐食等感核用品手。三、，結(jié)。除上述染式結(jié)皮口結(jié)穿傳，。肝炎：糞-口途徑傳播?；钣|播射器或針同的。征1）位。2）反?；顒?dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，由于骨折造成不正?；顒?dòng)。3）骨擦音或骨擦感：在骨折端相互摩擦?xí)r，可一實(shí)，加。白血病表現(xiàn)1：熱。齦血癥、膿毒血是的何2：體菌的3.以大4確或髓征MD以往有更5.亦可局限于關(guān)節(jié)痛，逾3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷6肝脾L比AL脾性大更大AL也比AL多，及或深部如縱膜淋7神統(tǒng)血S）:L系