腦血管造影術(shù)簡介及術(shù)后護理

腦血管造影術(shù)簡介術(shù)前準備術(shù)后護理和并發(fā)癥術(shù)中護理1324

簡介PART①腦血管造影是自1990年以來廣泛應用于臨床的一種X線檢查技術(shù)，它是先選一入路動脈，一般選用右股動脈，通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用不同導管，在導絲引導下，選進所要顯示動脈，注入含碘對比劑。對比劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計算機輔助成像為腦血管數(shù)字減影造(DSA)。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥

血管造影是一種輔助檢查技術(shù)，普遍用于臨床各種疾病的診斷與治療當中，有助于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)控制病情進展，有效地提高了患者的生存率。血管造影是一種介入檢測方法，顯影劑被注入血管里，因為X光無法穿透顯影劑，血管造影可以準確地反映血管病變的部位和程度。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥1

適應癥(1)顱內(nèi)血管性疾病，如顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、動脈栓塞等。

(3)顱腦外傷引起的腦外血腫。

(2)顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。12431(1)老年性動脈硬化者需慎重禁忌癥(2)有嚴重心、腎、肝功能不全者(3)碘對比劑過敏者(4)有嚴重出血傾向者。

但是血管造影也是一種有創(chuàng)檢查，而且有很多過敏反應：①速發(fā)型過敏性反應：包括瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣、低血壓和暈厥，最常見的是蕁麻疹。大部分這類反應是自限性的，并對腎上腺素能和抗組胺藥物的反應迅速，但發(fā)生致命的可能性不容忽視。②遲發(fā)型過敏反應：表現(xiàn)為造影劑注射后1～3d出現(xiàn)的過敏反應，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和蕁麻疹。血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥

術(shù)前準備PART②及時評估患者的經(jīng)濟條件、家庭狀況以及社會支持系統(tǒng)情況，并于術(shù)前耐心傾聽患者的主訴，同時對其提出的問題作出詳細的解答。若有必要，可將本院治療成功的案例簡單告訴患者，并告知其手術(shù)治療的重要性和必要性，讓患者能積極配合治療。指導患者進食一些不易產(chǎn)氣和容易消化的食物，比如：稀飯等，盡量不食用豆?jié){和牛奶等食物，避免術(shù)后穿刺部位出血亦或者是腹壓增高。鼓勵患者大量飲水，并指導其做適量的床上排尿訓練，避免術(shù)后尿潴留。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥在接受造影前，病人先作藥物(碘劑)敏感試驗。無不良反應時，方能接受造影。但造影前必須安排病人禁食、禁水，避免惡心嘔吐。普遍使用的血管造影劑為碘試劑，在少見的有使用碘試劑禁忌癥的病例中，會使用二氧化碳作為造影劑。

簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥術(shù)中護理PART③

操作中需要注意

①超選擇性造影前需謹慎評估目標血管管徑，迂曲程度等，結(jié)合超選擇性造影的必要性綜合判斷。若血管開口存在斑塊或狹窄，慎行超選擇性造影。②超選擇性造影目標血管更易受損，推送導絲應輕柔，并結(jié)合適度旋轉(zhuǎn)，避免造成血管夾層。③若目標血管存在嚴重狹窄或動脈瘤，多種投影位置顯影效果不佳，可嘗試3D成像以獲得更全面的影像簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥陪同患者入室，讓其有足夠的安全感，并主動向其介紹手術(shù)醫(yī)師和相關(guān)的護理人員，讓患者能以良好的心態(tài)面對手術(shù)。將室溫調(diào)整至22～25℃，濕度調(diào)整至50～60%。術(shù)中注意保持安靜，做好患者隱私部位的保護工作，并協(xié)助取最佳的手術(shù)體位。開展各項護理操作前，需先向患者簡單解釋此項操作的目的及相關(guān)注意事項。和患者保持良好的溝通，及時告知其手術(shù)進展，幫助紓解緊張等不良情緒。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥術(shù)后護理和并發(fā)癥PART④1腦血管造影術(shù)術(shù)后護理有哪些？1

1.病情觀察對患者進行24h監(jiān)護，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化以及有無顱內(nèi)出血的發(fā)生，如患者出現(xiàn)呼吸變慢、深，脈搏慢而有力，應警惕顱內(nèi)出血。密切觀察術(shù)側(cè)肢體的皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動情況，如果出現(xiàn)動脈搏動減弱、皮膚紫紺、發(fā)涼及肢體麻木等情況，及時報告醫(yī)生進行處理。穿刺部位血腫是最常見的并發(fā)癥，出血量大時，可引起壓迫癥狀。術(shù)后每天換藥一次，嚴密觀察穿刺部位有無滲血和血腫。協(xié)助患者多飲水利于造影劑的排出，術(shù)后4h進食低鹽、低脂、易消化、不含高維生素k的食物。1243簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥2穿刺部位的護理手術(shù)后24h內(nèi)采取仰臥位，無菌紗布彈力繃帶壓迫局部24h。密切觀察穿刺部位的變化，以及穿刺側(cè)的肢體溫度顏色的變化。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥3使用藥物時的護理若使用抗凝藥時，醫(yī)護人員要密切觀察患者皮膚黏膜以及牙齦有無出血變化，是否有血尿、便血等出血傾向變化，定期做凝血功能檢查。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥4大小便的護理患者很容易引起尿潴留。故醫(yī)護人員在手術(shù)前應指導患者術(shù)后如何在床上完成排尿排便，并鼓勵患者多喝溫開水并進行訓練。且術(shù)后要及時與患者溝通，避免不良情緒的產(chǎn)生。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥5飲食護理術(shù)后給予高營養(yǎng)、易消化、低鹽低脂飲食，避免用甜湯、雞蛋，以防脹氣。進食、飲水、服藥時頭可偏向一側(cè)，以免誤入氣管引起嗆咳、窒息。囑患者適量的飲水，每次大約250mL，每天飲水量>2000mL。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥全腦血管造影雖然在局部麻醉下完成，相對而言操作簡單，時間短，具有一定安全性，但是仍存在出現(xiàn)并發(fā)癥的危險，其并發(fā)癥主要表現(xiàn)為局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。依照不同的并發(fā)癥類型應該在找到并發(fā)癥發(fā)生原因的前提下進行該并發(fā)癥的防治。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥1腦血管造影局部并發(fā)癥有哪些？1.穿刺點皮下血腫臨床表現(xiàn)為穿刺部位皮膚瘀斑。原因二：穿刺肢體過早活動原因三：凝血功能異常有關(guān)原因一：與按壓位置不確切及力量不充分簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥預防措施：拔出動脈鞘后壓迫點要準確，力量要適中，既要穿刺點不滲血，又要能夠摸到足背動脈搏動為最好。壓迫后彈力繃帶包扎，彈力繃帶持續(xù)壓迫6h。穿刺側(cè)下肢嚴格制動24h，禁止屈膝屈髖，多次宣教和約束帶制動，可取得較好效果。術(shù)前凝血功能異常，有出血傾向者可延長壓迫時間。穿刺點皮下血腫患者經(jīng)延長壓迫時間，熱敷，抬高患肢等處理后治愈。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥為避免此類現(xiàn)象發(fā)生應該在完全無阻力的情況下進入導絲。若產(chǎn)生阻力導絲不要強行推進。注射時應根據(jù)內(nèi)壓不同調(diào)整注射壓。發(fā)生原因為注射造影劑時因壓力過大造成了導管壁與血管行走方向出現(xiàn)偏差，導管在同一位置出現(xiàn)多次造影的情況在采取抗凝治療后基本恢復。2.動脈夾層：臨床癥狀體現(xiàn)為患者的短暫性眩暈簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥3.假性動脈瘤其發(fā)病原因為對動脈前壁的穿刺不當及壓迫位置錯誤造成的出血過多?；颊咴谇虚_假性動脈瘤并消除血腫后康復。針對此類并發(fā)癥對的預防應該選用改良過后的Seldinger穿刺技術(shù)對患者進行檢查，將穿刺位置控制在動脈前壁，若患者動脈或神經(jīng)受壓迫嚴重可進行手術(shù)切開，清除血腫。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥4.血管開口狹窄發(fā)病原因為主動脈弓動脈粥樣硬化造成的導管選擇性造影困難，到位困難。操作者反復操作后對血管造成損傷。針對此的解決方法為選擇合適的導管或者導絲進行操作，若導管跟進困難應避免強行反復操作對血管造成損傷。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥5導管打折檢查中因?qū)Ыz進入導管困難后發(fā)現(xiàn)導管打折，其產(chǎn)生原因為導絲盲目進入導管，導管持續(xù)向同一方向旋轉(zhuǎn)，預防措施為在透視下對導管進行操作，發(fā)現(xiàn)打折時應及時調(diào)整導管的旋轉(zhuǎn)方向避免打折。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥1腦血管造影全身并發(fā)癥有哪些？1對比劑過敏臨床反應為在進行碘過敏試驗時，皮膚輕微潮紅或者大面積蕁麻疹。預防措施在患者進行檢查前應用脫敏治療，若在過程中發(fā)現(xiàn)對比劑過敏，立刻終止造影。2對比劑腎病表現(xiàn)為患者術(shù)后尿素氮、血肌酐含量升高，原因為對比劑對腎臟傷害較大或是患者術(shù)前腎功能不全。預防方法為：對腎功能不全患者選擇影響較小的對比劑，根據(jù)患者身體情況調(diào)整對比劑用量。3魚精蛋白過敏臨床表現(xiàn)為有出血傾向。預防措施在檢查前詢問患者是否對魚精蛋白過敏，造影過程中準備脫敏藥物及時搶救。簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥1腦血管造影神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些？1血管痙攣

術(shù)后出現(xiàn)眩暈或循環(huán)缺血等癥狀原因二：導管過硬引起蛛網(wǎng)膜下腔出血導致血管痙攣。原因一：導管進入血管過深，在血管內(nèi)停留時間過長簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥預防措施：操作者在術(shù)中輕柔操作，超選擇性造影在無特殊需求下不進行。調(diào)低注射壓，減少對患者對比劑用量。若患者在檢查中血管痙攣現(xiàn)象嚴重，則采取對應的血管擴張措施。運用血管擴張劑。注意蛛網(wǎng)膜下腔出血6h內(nèi)不能進行造影。

資料來源：全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生原因分析及防治措施心血管病防治知識2017年第12期簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥2栓塞事件臨床表現(xiàn)為患者檢查后頭暈失語或意識喪失等癥狀預防：檢查前用超聲檢查對血管進行檢查，觀察動脈斑塊脫落情況，導入導管時避免觸碰動脈粥樣硬化斑塊，過程中防治小氣泡進入，對導絲經(jīng)常沖洗，造影過程中患者應保證已經(jīng)全身肝素化。原因：在操作時導管內(nèi)有血栓或氣泡進入弓上血管，導絲親水層脫落或斑塊脫落。

資料來源：全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生原因分析及防治措施心血管病防治知識2017年第12期簡介術(shù)前準備術(shù)中護理術(shù)后護理和并發(fā)癥全腦血管造影術(shù)作為診斷腦血管疾病的黃金標準，也是目前最先進的醫(yī)療方法，再配合優(yōu)質(zhì)的綜合護理，不僅促進患者康復，同時可減少并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯提高了臨床診療效果，使患者的生活質(zhì)量得以提升。優(yōu)質(zhì)的護理模式讓患者更好地配合治療，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，加速康復的療效。綜上所述，在全腦血管造影術(shù)后采用預見性