2023年臨床醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試重點考察試題專家甄選含答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.患者，男，33歲，2年前發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降，3個月后雙眼視力0.6。1年前發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)，治療后有明顯進步，1個月來雙側(cè)上肢無力。體檢：雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，四肢肌力4級，腱反射亢進，雙側(cè)病理反射（+）。雙側(cè)指鼻試驗稍不準，Romberg征（+），最適宜的治療是：A、左旋多巴B、免疫抑制劑C、新斯的明D、鉀鹽E、血管擴張劑2.面部痛覺障礙在鼻尖及口唇周圍最明顯，其外周稍差，呈洋蔥皮樣分布的感覺障礙，病變部位在：A、三叉神經(jīng)第二支B、三叉神經(jīng)第三支C、面神經(jīng)D、丘腦E、腦橋3.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變（章節(jié)：第十章第一節(jié)難度：1）4.開-關(guān)現(xiàn)象5.周期性癱瘓最常累及的肌肉是A、眼外肌B、咽喉肌C、四肢近端肌肉D、四肢遠端肌肉E、尿道和肛門括約肌6.腦的動脈系統(tǒng)由＿＿＿＿和椎-基底動脈系統(tǒng)組成，是腦的主要供血系統(tǒng)。7.患者右側(cè)肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經(jīng)元癱，肌力4級，右下肢上運動神經(jīng)元癱，肌力3級，其病變部位為A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、雙側(cè)頸膨大部D、左側(cè)頸膨大部E、右側(cè)頸膨大部8.正中神經(jīng)損傷時可表現(xiàn)出：A、橈半側(cè)感覺障礙B、猿手C、前臂旋前不能或受限D(zhuǎn)、灼性神經(jīng)痛E、爪形手9.舞蹈樣動作，手足徐動癥見于________系統(tǒng)損害。10.左側(cè)內(nèi)囊病變可出現(xiàn)A、左側(cè)核上性面癱與右側(cè)肢體癱瘓B、右側(cè)核上性面癱與左側(cè)肢體癱瘓C、左側(cè)核上性面癱與左側(cè)肢體癱瘓D、兩側(cè)核上性面癱與右側(cè)肢體癱瘓E、右側(cè)核上性面癱與右側(cè)肢體癱瘓11.左旋多巴的副作用有A、劑末現(xiàn)象B、開關(guān)現(xiàn)象C、異動癥D、認知功能障礙E、疼痛12.弗洛因綜合征13.多發(fā)性硬化可累及神經(jīng)系統(tǒng)多個部位，一般不累及A、腦干B、周圍神經(jīng)C、脊髓D、腦室周圍E、視神經(jīng)14.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療是：A、藥物治療B、手術(shù)治療C、射頻治療D、封閉治療E、病因治療15.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：A、確定病因B、確定治療方針C、證實臨床診斷D、區(qū)別癲癇類型E、確定臨床用藥16.不屬于小腦半球損害的癥狀為：A、行走不穩(wěn)B、輪替運動障礙C、一側(cè)肢體癱瘓D、意向性震顫E、眼球震顫17.患者表現(xiàn)為腱反射亢進，說明病損部位很可能位于A、脊神經(jīng)后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、錐體束E、錐體外系18.多發(fā)性硬化患者的治療不考慮用A、激素治療B、抗生素治療C、免疫抑制劑治療D、免疫球蛋白治療E、血漿置換19.最精確診斷急性腦梗死病灶的輔助檢查是A、MRI彌散加權(quán)成像B、磁共振血管成像C、MRI灌注加權(quán)成像D、磁共振波譜成像E、高分辨磁共振20.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：A、短暫而反復發(fā)作性劇痛B、面部刺痛感覺減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞21.三偏綜合征22.男，67歲，失語、右側(cè)肢體無力3天，伴嘔吐2次。體檢：嗜睡，運動性失語，右側(cè)面舌癱，右側(cè)完全性偏癱及偏身感覺減退。該病例受累血管應在A、頸內(nèi)動脈B、大腦前動脈C、大腦中動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈23.淺反射是刺激為＿＿＿＿、黏膜、角膜、引起肌肉快速收縮反應。24.顱內(nèi)血管具有中層肌細胞和外層結(jié)締組織少，外彈力層缺失的特點。（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：2）25.肌張力26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是血管動脈瘤（章節(jié)：第八章第四節(jié)難度：1）27.患者，女，32歲，來診發(fā)現(xiàn)雙眼視神經(jīng)萎縮，水平性眼震，訥吃，有意向性震顫，雙下肢肌力3級，膝反射和踝反射亢進，雙側(cè)Babinski征（+），臨床上疑有多發(fā)性硬化，下列病史詢問那一項最有助于確診？A、慢性酒精中毒B、病前上呼吸道及消化道感染史C、臨床癥狀緩解與復發(fā)加劇交替史D、頭部外傷E、服驅(qū)蟲藥史28.繼發(fā)性癲癇的主要特征是：A、可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、頭痛C、以局限性發(fā)作為主D、療效差E、以全身發(fā)作為主29.臂叢中最容易受傷的一支神經(jīng)是：A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、胸前神經(jīng)30.下列哪項對診斷根性坐骨神經(jīng)痛最有價值：A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神經(jīng)通路上有壓痛C、踝反射消失或減退D、壓頸靜脈及頦胸試驗陽性E、Laseque征陽性31.阿爾茨海默病的早期主要表現(xiàn)為A、定向力障礙B、近記憶力減退C、遠記憶力減退D、語言障礙E、運動障礙32.周圍神經(jīng)何處易受某些免疫性或中毒性疾病侵襲：A、神經(jīng)末梢B、神經(jīng)干C、神經(jīng)叢D、神經(jīng)根E、前角細胞33.丘腦損害后對側(cè)偏身感覺障礙特點不正確的是A、各種感覺均發(fā)生障礙B、深感覺和精細觸覺重于淺感覺C、面部重于肢體及軀干的感覺障礙D、可有深感覺障礙所導致的共濟失調(diào)E、對側(cè)偏身自發(fā)性疼痛34.男性32歲，雙下肢無力3個月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級，肌張力高，跟膝腱反射亢進，病理反射（+），其病變部位可能是A、胸髓B、腰膨大C、頸膨大D、高頸髓E、脊髓前角細胞35.癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險性包括：A、高熱-深昏迷-死亡B、治療可導致心搏與呼吸停止C、永久性神經(jīng)細胞損害D、所有上述均是E、其他36.右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是右側(cè)________損害。37.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為閃電樣疼痛，每次發(fā)作時間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，常伴其他顱神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。（章節(jié)：第十五章第一節(jié)難度：3）38.不屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病史和體檢的表現(xiàn)是：A、有觸發(fā)點（扳機點）存在B、睡眠中疼痛發(fā)作可減輕C、疼痛發(fā)作時可伴有面部肌肉抽搐D、一般止痛劑不易奏效E、伴有角膜反射消失39.錐體系統(tǒng)是指A、上運動神經(jīng)元B、下運動神經(jīng)元C、小腦皮層細胞D、脊髓巨角細胞E、上及下運動神經(jīng)元40.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點A、對側(cè)單肢感覺減退或缺失B、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失伴感覺過度E、交叉性感覺減退或缺失41.確定深昏迷最有價值的體征是：A、對疼痛無反應B、呼之不應C、眼球固定D、血壓下降E、全身反射均無42.高血壓腦出血最常見部位是________。43.古茨曼綜合征44.跨閾步態(tài)見于________神經(jīng)病變45.苯妥英鈉的副作用有A、包括皮疹在內(nèi)，約有5%的病人在接受治療最初的1～2周有副作用B、某些病人胃部不適C、服藥早期可出現(xiàn)焦慮失眠D、所有上述均是E、其他46.男性，68歲，診斷為腦血栓形成，神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，最常見于下述哪一條血管閉塞？A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、小腦后下動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈47.一56歲男患者，突然劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四肢自主運動存在，腦CT見腦池、腦溝與腦裂高密度影。進一步病因診斷應首選的檢查是：A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度檢驗D、腦電圖E、顱骨X線平片48.女，45歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頸痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱，無高血壓病史。體檢：神志清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸項強直，Kerning征（+）。腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。最可能的診斷是A、腦干出血B、腦室出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、小腦出血E、內(nèi)囊出血49.男，65歲，以“不能說話、左側(cè)肢體無力，約5-6分鐘恢復，反復發(fā)作3天“為主訴來診，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷考慮為A、局灶性癲癇發(fā)作B、腦栓塞C、癔癥發(fā)作D、頸內(nèi)動脈系TIAE、椎基底動脈系TIA50.梅尼埃病屬于假性眩暈（章節(jié)：第三章第五節(jié)難度：1）51.不符合延髓麻痹的診斷的說法的是A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神經(jīng)麻痹B、假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致C、真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙D、假性延髓麻痹時咽反射消失E、真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動52.腦梗死急性期必須將患者血壓降至正常范圍內(nèi)，否則會加重腦損傷。（章節(jié)：第八章第二節(jié)難度：1）53.患者男，45歲，反復發(fā)作性不自主眼瞼、口角抽搐2年，伴意識障礙，診斷為A、單純部分性發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、全面性發(fā)作D、面肌痙攣E、假性發(fā)作54.Wernicke失語又稱聽覺性失語或感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變引起。臨床特點為嚴重聽理解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：2）55.交叉性癱瘓56.多發(fā)性硬化最不常見的癥狀是？A、小腦癥狀B、Lhermitte征C、復視D、震顫麻痹癥狀群E、痛性強直性痙攣發(fā)作57.診斷癲癇主要靠：A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、顱骨X線平片C、腦脊液檢查D、病史詢問E、腦電圖檢查58.診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血，下列哪項說法不正確A、明顯的意識障礙B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、突然發(fā)生的劇烈頭痛E、起病急驟，情緒激動等因素為其誘因59.有先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：1）60.頭不能向左側(cè)偏以對抗檢查者的阻力是右側(cè)________肌癱瘓。61.GBS危及生命的主要原因是：A、呼吸肌麻痹B、四肢癱瘓C、吞咽不能D、脫水、酸中毒E、呼吸道感染62.頸膨大位于節(jié)段63.周圍性癱瘓的肌張力改變特點A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時高時低64.共濟失調(diào)65.患者，男性，55歲。有高血壓病史多年，1年前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次，自愈，3天前左下肢感無力，繼之漸出現(xiàn)左上下肢癱瘓，左中樞性面癱。今晨醒后癥狀逐漸加重，但神志尚清楚，送來急診，血壓：185/110mmHg。根據(jù)病人癥狀和體征，請回答以下問題：（1）臨床最可能的診斷是什么?A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腔隙性腦梗死66.癲癇持續(xù)狀態(tài)常見的并發(fā)癥有：A、四肢癱瘓B、缺氧C、低鉀D、高熱E、肺栓塞67.偏頭痛為多為一側(cè)眶周波動樣疼痛（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）68.患者，男性，60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，神志清楚，頸部抵抗，四肢活動正常，未引出病理征。為了明確診斷，合理治療，請回答以下問題：（1）臨床初步診斷考慮是什么？A、腦血栓的形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、TIA69.男性，28歲，農(nóng)民，因四肢酸痛乏力14天就診，3天來病情加重，無力行走，抬頭困難。病前有腹瀉史。下一步最適宜的檢查是：A、頭顱CTB、腦電圖C、GSF常規(guī)和生化D、血沉E、頸椎X線平片70.30歲男性，因四肢癱瘓3天住院，病前10余天有過咳嗽、流涕、低熱，起病時先覺雙下肢麻木，繼之雙下肢癱瘓，入院時雙上肢也癱瘓，肌張力低，腱反射消失，病理反射未引出，頸部以下各種感覺消失，尿潴留。最可能的診斷是A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、吉蘭-巴雷綜合征C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無力E、急性脊髓炎71.男性，62歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天，既往有糖尿病病史。體檢：右側(cè)瞼裂小、瞳孔小，對光反應良，右側(cè)軟腭運動障礙，咽反射消失，右側(cè)輪替動作笨拙，指鼻試驗不準，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓。Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在A、左側(cè)腦橋B、右側(cè)腦橋C、左側(cè)延髓D、右側(cè)延髓E、右側(cè)中腦72.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)在＿＿＿＿內(nèi)的非特異性炎癥所致的周圍性面癱。73.能引起帕金森綜合征的病因是：A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒74.偏頭痛發(fā)作時口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有效（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：3）75.運動性失語的病變部位在________半球額下回后部76.發(fā)生體相障礙是優(yōu)勢半球受累所致（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：2）77.肝豆狀核變性的物質(zhì)代謝障礙的是A、鐵B、銅C、鉛D、一氧化碳E、維生素B1278.腦干受損最具有特征性的體征是：A、昏迷B、飲水反嗆C、四肢癱瘓D、交叉性癱瘓E、出現(xiàn)自動反射79.42歲女性，反復出現(xiàn)右下頜角疼痛3個月，每日發(fā)作2～3次，每次持續(xù)約20秒，驟然停止。疼痛呈燒灼樣，觸摸嘴唇右下角易誘發(fā)疼痛。體檢：右下第一、二臼齒為齲齒。當前對此病最適當?shù)闹委熓牵篈、給予一般止痛劑對癥處理B、右下頜神經(jīng)阻滯C、手術(shù)切除右三叉神經(jīng)感覺根D、口服卡馬西平E、處理病牙80.霍納綜合征陽性見于下列哪種情況？A、頸交感神經(jīng)麻痹B、頸交感神經(jīng)興奮C、頸副交感神經(jīng)麻痹D、頸副交感神經(jīng)興奮E、動眼神經(jīng)麻痹81.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征（-）。此病治療不應包括下列哪項：A、糖皮質(zhì)激素B、口服氯化鉀C、選用適當抗生素D、留置導尿管膀胱沖洗E、病情不見好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療82.不屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的是：A、視神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、面神經(jīng)D、肋間神經(jīng)E、交感神經(jīng)83.蛛網(wǎng)膜下腔出血84.特發(fā)性癲癇是指：A、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作B、癲癇發(fā)作，始終未找到其器質(zhì)性或代謝性病因者C、痙攣性發(fā)作及失神發(fā)作D、除局限性發(fā)作以外所有類型的癲癇E、因大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作85.偏頭痛86.男，65歲，四肢發(fā)僵1年，行走困難、手顫3個月。體檢：面部表情少，慌張步態(tài)，雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上、下肢肌張力呈齒輪樣增高，無病理反射，最適宜的治療是：A、免疫抑制劑B、左旋多巴C、新斯的明D、鉀鹽E、血管擴張劑87.典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是________。88.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的主要體征為腦膜刺激癥（章節(jié)：第八章第四節(jié)難度：1）89.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙（1）最可能的診斷是什么？A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成90.華勒變性第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:正確4.正確答案:是帕金森病中晚期患者常見的運動并發(fā)癥的一種，指癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動。5.正確答案:C6.正確答案:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)7.正確答案:E8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:錐體外10.正確答案:E11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:腦脊液蛋白含量過高時，外觀呈黃色，離體后不久自動凝固，成為弗洛因綜合征。見于椎管梗阻。13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:C,D16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:內(nèi)囊完全損傷，導致病變對側(cè)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，常見于腦出血和腦梗死。22.正確答案:C23.正確答案:皮膚24.正確答案:正確25.正確答案:肌肉松弛狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力。26.正確答案:正確27.正確答案:C28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:A30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:D33.正確答案:C34.正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:面神經(jīng)37.正確答案:錯誤38.正確答案:E39.正確答案:A40.正確答案:B41.正確答案:E42.正確答案:基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）43.正確答案:為優(yōu)勢側(cè)角回損害所致，主要表現(xiàn)有：計算不能（失算癥）、手指失認、左右辨別不能（左右失認癥）、書寫不能（失寫癥），有時伴失讀，亦“四失”綜合征。44.正確答案:腓腸45.正確答案:D46.正確答案:B47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:D50.正確答案:錯誤51.正確答案:D52.正確答案:錯誤53.正確答案:B54.正確答案:正確55.正確答案:同側(cè)顱神經(jīng)周圍性癱瘓，對側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:A59.正確答案:錯誤60.正確答案:胸鎖乳突肌61.正確答案:A62.正確答案:頸5~胸2（或C5~T2）63.正確答案:C64.正確答案:指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，累及軀干、四肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態(tài)及言語障礙。65.正確答案:C(2)臨床輔助檢查首先選擇哪一項？A、頭顱MRIB、頭顱CTC、腰椎穿刺D、腦血管造影E、CTA正確答案:B（3）如果分析診斷為腦血管病，哪條血管損害的可能性大？A、大腦前動脈的分支B、頸內(nèi)動脈的分支C、大腦中動脈的分支D、大腦后動脈的分支E、基底動脈分支