探討幼兒支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理 -

PAGEPAGE1探討幼兒支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理|內(nèi)容摘要幼兒患者由于支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)、發(fā)育和日常生活學(xué)習(xí)，通過了解幼兒支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理方法，幫助家長(zhǎng)做好幼兒支氣管哮喘的預(yù)防與護(hù)理工作。方法：本文重要是從非藥物預(yù)防、一般護(hù)理、藥物性預(yù)防治療等方面來(lái)講述怎樣對(duì)幼兒支氣哮喘進(jìn)行防護(hù)，并根據(jù)科學(xué)正規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，力求控制好幼兒支氣管哮喘的發(fā)生。結(jié)果：通過大量研究表示清楚，非藥物預(yù)防、一般護(hù)理、藥物性預(yù)防治療對(duì)預(yù)防和護(hù)理幼兒支氣管哮喘具有主要作用。結(jié)論:積極做好兒童支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理工作,能夠在一定水平上控制兒童的哮喘狀態(tài)，減少哮喘復(fù)發(fā)的頻率和頻率，一些兒童以至能夠到達(dá)不復(fù)發(fā)的效果。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：幼兒；支氣管哮喘；預(yù)防；護(hù)理引言：支氣管哮喘〔bronchialasthma〕簡(jiǎn)稱哮喘病，屬于一種慢性的氣道連續(xù)的炎癥反應(yīng)，通常以氣道高反應(yīng)性為重要的臨床特征，是一種多因疾病[1]。重要的表現(xiàn)癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘氣。支氣管哮喘是無(wú)論男女，無(wú)論年長(zhǎng)或者年輕的人都可能會(huì)得的一種危及生命的疾病。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我們國(guó)家已經(jīng)約有2800萬(wàn)位支氣管哮喘患者，當(dāng)前是我們國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的第2名[2]。幼兒病情惡化由于哮喘疾病的反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響其身體生長(zhǎng)、發(fā)育及日常學(xué)習(xí)生活，對(duì)孩子造成自卑心理[3]。一旦拖延治療就會(huì)容易造成患者呼吸衰竭、呼吸驟?；蛘叻涡牟〉戎T多并發(fā)癥。所以，年輕父母應(yīng)該學(xué)習(xí)幼兒支氣管哮喘的預(yù)防和護(hù)理，這對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)具有主要意義。1.非藥物預(yù)防

1.1飲食指點(diǎn)張鴻[4]研究表示清楚，支氣管哮喘患者會(huì)由于過敏原內(nèi)因此引起發(fā)病，通常假如吸進(jìn)食用魚、蝦，花粉、煙塵，接觸油漆、化學(xué)品等，或者是服用青霉素、磺胺藥等藥物，這些都有可能成為過敏原。所以，家長(zhǎng)應(yīng)該在過敏原上留意誘發(fā)哮喘的因素，盡量排除誘發(fā)因素。易繪[5]等人提出，支氣管哮喘幼兒平常最好是選擇一些易消化的清淡食物，能夠選擇以軟飯或半流質(zhì)食物為主，而且也要留意多進(jìn)食一些富含維生素的蔬菜及水果，盡量少吃或不吃過于刺激的食物，也不要吃調(diào)味劑過多或者加了添加劑的食物。1.2寓居環(huán)境支氣管哮喘幼兒患兒平常住的房間要時(shí)刻堅(jiān)持空氣流通，能夠在日間定時(shí)開窗通風(fēng)，留意房間內(nèi)溫濕度適宜，避免灰塵飛揚(yáng)。在平常生活中，要經(jīng)常將患兒物品置放在陽(yáng)光下暴曬，這樣能夠起到殺菌消毒的作用。另外，盡量不要用羽毛類衣被，房子里陳設(shè)要簡(jiǎn)單，不要鋪地毯和養(yǎng)動(dòng)物，室內(nèi)不要吸煙，不要養(yǎng)花。1.3日常穿戴吳雯[6]研究了兒童寓居環(huán)境與支氣管哮喘患病率之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)支氣管炎兒童應(yīng)該穿棉質(zhì)衣物，而不該穿戴化學(xué)纖維制品、深色染料產(chǎn)品，同時(shí)應(yīng)穿戴寬松舒坦的衣物，不要太小和太緊。1.4防止呼吸道感染林娜[7]的研究表示清楚，幼兒支氣管哮喘與呼吸道感染之間存在親密關(guān)系。因而，在嚴(yán)寒季節(jié)，父母不該帶孩子去交通繁忙的公共場(chǎng)所，能夠在兒童寓居的臥室里用醋或艾條熏蒸，每2-3天進(jìn)行一次，或在午餐時(shí)添加一些抗病毒藥能夠預(yù)防由流感引起的哮喘；可以以每年花費(fèi)一段時(shí)間將孩子帶到農(nóng)村或山區(qū)呼吸新鮮空氣，通過改變環(huán)境來(lái)控制孩子支氣管哮喘的發(fā)生。當(dāng)季節(jié)變化或溫度變化時(shí)，十分是在冬天，保暖非常主要。另外要鼓勵(lì)母親以母乳喂養(yǎng)嬰兒，由于母乳含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)，包括各種免疫蛋白，能夠加強(qiáng)嬰兒的身體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染和哮喘的發(fā)生。1.5加強(qiáng)抗寒能力和肺功能鍛煉代君[8]研究了支氣管哮喘肺功能的動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)肺功能鍛煉對(duì)支氣管哮喘有一定的作用。因而，我們必需看重這類兒童的身體鍛煉，以加速其新陳代謝并改善其呼吸功能。要側(cè)重于兒童的抗寒鍛煉，以提升他們適應(yīng)外界環(huán)境溫度變化的能力，同時(shí)也要增長(zhǎng)他們的食欲，堅(jiān)持愉快的心情，并具有積極樂觀的精神，這有利于兒童的康復(fù)。在兒童進(jìn)行抗寒鍛煉的經(jīng)過中，必需留意科學(xué)方法并堅(jiān)持鼓勵(lì)他們持之以恒地進(jìn)行鍛煉。2.護(hù)理

2.1心理護(hù)理李云[9]的研究表示清楚，支氣管哮喘的心理護(hù)理對(duì)疾病的治療具有一定的積極作用。支氣管哮喘兒童由于疾病反復(fù)發(fā)作，通常容易存在大量的心理壓力和精神壓力。這種心理和精神上的不良反應(yīng)也將誘發(fā)支氣管哮喘并引起疾病發(fā)生，造成惡性循環(huán)。因而，應(yīng)引導(dǎo)兒童排解其思想負(fù)擔(dān)，以建立對(duì)疾病治療的自信心。在日程生活中，采用積極的防護(hù)辦法，能夠防止哮喘發(fā)作。2.2一般護(hù)理卞國(guó)本[10]采取中醫(yī)四季治療。在春秋季節(jié)，使用固本止喘丸，每人服3g，每日兩次，3個(gè)月為療程。夏季采取外涂、冬、夏處理，熱少，熱大，節(jié)能效果好。冬用中藥軟膏，根據(jù)肺、脾、腎虧虛水平及不同癥狀，辨證治療。中醫(yī)四季特點(diǎn)的防治，在其門診十余年的臨床經(jīng)歷體驗(yàn)中，對(duì)哮喘患兒的病情控制和根治，獲得了良好的效果。周仲瑛[11]主張“發(fā)時(shí)未必皆實(shí)平常未必皆虛〞，重要采取補(bǔ)肺補(bǔ)腎、祛風(fēng)祛痰法治療哮喘緩解期，以為在這一時(shí)期，大多為肺腎兩虛、風(fēng)痰兩虛，同時(shí)采取溫養(yǎng)痰法治療肺腎氣寒痰虛，用化痰祛痰法治療肺腎陰虛證和痰熱證。能夠緩解患者的臨床癥狀，到達(dá)相應(yīng)的治療目的。金繼超[12]等根據(jù)趙坤教授臨床經(jīng)歷體驗(yàn)，以為肺虛按氣虛陰虛證治療，氣虛用咳嗽痰方(麻黃、杏仁、半夏、陳皮、僵蠶、甘草)和玉屏風(fēng)散治療，陰虛則用方合沙參麥冬湯治療。健脾方加減健脾方合六君子湯加減。腎虛方方用咳痰方合桂附地黃丸加減。在兒童咳嗽變異型哮喘的臨床防治中，獲得了良好的效果。3.藥物性預(yù)防治療

3.1藥物護(hù)理張愛玲[13]等以為暴飲暴食、酸寒或脂肪、厚厚的油膩等飲食欠妥會(huì)影響人的氣，從脾治療應(yīng)貫穿哮喘發(fā)作期和緩解期，為消除痰源，常用陳皮、半夏、獲荃、紫蘇子、紫蘇梗、白芥子、萊旅子、蒼術(shù)、厚樸、烏梅、元胡等藥物祛痰止脾，祛痰止逆。吳兆利[14]從小兒生理病理特點(diǎn)方面總結(jié)，哮喘的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、糾纏和難以治愈。脾是痰的來(lái)源，肺是痰積的工具。脾臟是后天的基礎(chǔ)，人體的生長(zhǎng)和衰老離不開脾臟的運(yùn)輸。因而，建議從脾臟治療小兒哮喘緩解期，對(duì)臨床治療有一定的啟示和理論指點(diǎn)作用。王立增[15]自擬培土生金方:太子參、獲荃、黃茂、毛冬青、白術(shù)、法夏、人參葉、陳皮、防風(fēng)、生甘草，采取臨床對(duì)照試驗(yàn)，將60例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組治療3周1個(gè)療程，每療程1次間隔1周，共6個(gè)療程，隨訪6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。健脾補(bǔ)肺法對(duì)兒童哮喘的防治具有主要的臨床意義。3.2鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容護(hù)理曹頌昭[16]主張兒童哮喘的延遲應(yīng)以痰癖、祛痰、活血為重點(diǎn)，津液化生痰液，痰阻經(jīng)可導(dǎo)致血流量差，構(gòu)成癖血，痰癖影響肺氣促進(jìn)循環(huán)，減少氣喘，進(jìn)而加重兒童哮喘的病情。曹老還根據(jù)久病生痰，氣虛血癖理論，使用麻黃二陳湯加天竺黃、桃仁、紅花等。黃陵[17]以為癖血不僅僅是哮喘發(fā)作的病理產(chǎn)品，也是加宿疾情和病情發(fā)展的主要因素，其目的是清熱宣肺，化癖平喘成效的化癖安喘方:桃仁、丹參、地龍、炙麻黃、草澇子、杏仁、桑白皮、石膏、生甘草。124例急性哮喘發(fā)作的有效率為93.5%。劉志宏等[18]采取肺、脾、腎功能調(diào)理，活血通絡(luò)法制訂益氣活血湯：黃蔑、太子參、冤絲子、山藥、丹參、桃仁、當(dāng)歸、威靈仙、甘草。120例兒童哮喘總有效率為92.5%，證明益氣活血湯不僅能減少兒童哮喘發(fā)作的次數(shù)，而且能改變重要癥狀和身體體征，改善兒童肺功能，降低復(fù)發(fā)率。3.3哮喘護(hù)理除了中藥方劑內(nèi)服外，亦有常見的外敷方法預(yù)防及治療哮喘。穴位貼敷療法在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。穴位貼敷通過中藥外敷刺激穴位，通過皮膚吸收藥物，減少或減輕哮喘的發(fā)作。該方法安全有效，適用于需要長(zhǎng)期治療的患者。張培培[19]采取傳統(tǒng)拔罐法刺激背部穴位，加強(qiáng)脾胃，配合治療兒童哮喘，總有效率為93%。李雅心[20]等人采取中藥綜合治療，治療組采取中藥?kù)F化、背部拔罐、閃光罐法結(jié)合，中藥穴位敷貼，中藥膏方，辨證使用。緩解期采取中藥香薰，佩戴香囊、穴位貼敷、中藥膏方、辨證結(jié)合使用。對(duì)照組給予激素霧化或靜脈打針，口服或靜脈打針受體沖動(dòng)劑，緩解期應(yīng)用小劑量激素。對(duì)照試驗(yàn)表示清楚，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。3.4健康教育李健坤[21]人研究健康教育對(duì)兒童呼吸性哮喘的影響，分析哮喘發(fā)病因素，評(píng)價(jià)家庭和生活環(huán)境中的過敏原，以避免接觸；避免暴露于冷空氣中，進(jìn)行保衛(wèi)性隔離，避免與呼吸道感染患者接觸，避免感染所致哮喘。教育兒童和家長(zhǎng)辨別哮喘發(fā)作的早期體征、癥狀和適當(dāng)?shù)闹委煼椒?；教誨家長(zhǎng)把握兒童常用藥物的劑量、使用、副作用和留意事項(xiàng)，以便在出院后不間斷地對(duì)兒童進(jìn)行治療；教兒童在運(yùn)動(dòng)前使用氣管擴(kuò)張器預(yù)防哮喘發(fā)作；介紹呼吸治療儀的使用和維護(hù)。引導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)膈肌呼吸肌，在進(jìn)行呼吸鍛煉前，應(yīng)摘除兒童鼻道分泌物。總結(jié)兒童哮喘是最常見的呼吸道疾病之一，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。近年來(lái)，兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。哮喘患兒的家庭護(hù)理是一門學(xué)問。假如護(hù)理辦法得當(dāng)，病人會(huì)很快康復(fù)，以至康復(fù)。不適當(dāng)?shù)牧粢?。它?huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或惡化。因而，家長(zhǎng)有需要把握一些簡(jiǎn)單的家庭護(hù)理和康復(fù)辦法，加強(qiáng)對(duì)哮喘的管理。預(yù)防哮喘比治療更主要。通過有計(jì)劃、有目的的健康教育和家庭護(hù)理指點(diǎn)，使兒童及其家長(zhǎng)把握哮喘及其治療的基本知識(shí)和保健知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)和預(yù)防、自我保健、自我保健的能力，以避免或減少哮喘的發(fā)作。正確的健康教育能夠緩解哮喘患兒的病情，防止復(fù)發(fā)。除了積極做好兒童支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理工作外，大部分年輕家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶后代到正規(guī)醫(yī)院承受正規(guī)的系統(tǒng)治療。只要我們能科學(xué)、正式地堅(jiān)持治療，兒童的哮喘狀態(tài)就能夠得到普遍控制，能夠減少哮喘復(fù)發(fā)的頻率和頻率，一些兒童仍然能夠到達(dá)不復(fù)發(fā)的效果，學(xué)習(xí)和與健康的兒童一起生活，使兒童能夠盡快緩解疼痛，恢復(fù)自負(fù)心，成為一個(gè)活潑健