婦科疾病超聲診斷課件

婦科疾病超聲診斷

主要內(nèi)容一、解剖二、正常聲像圖與測(cè)值三、子宮疾患四、卵巢囊性腫瘤五、卵巢實(shí)性腫瘤解剖概要*盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)骨盆的組成骶骨尾骨髖骨返回*女性內(nèi)生殖器官及其血液供應(yīng)女性內(nèi)生殖器官陰道子宮輸卵管卵巢返回返回返回*正常聲像圖與測(cè)值陰道壁由粘膜、肌層、纖維層組成子宮大?。洪L(zhǎng)7-8寬4-5厚2-3形態(tài)輪廓：倒梨形，分底、體、頸體壁組成：漿膜層、肌層、粘膜層返回返回子宮子宮返回卵巢*檢查方法儀器

B型診斷儀

彩色多普勒超聲儀探頭頻率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz

探頭類型有線陣和扇掃

*探查方法經(jīng)腹體表檢查經(jīng)陰道超聲檢查直腸內(nèi)水囊法前腹探測(cè)經(jīng)宮腔探測(cè)

*病人檢查前的準(zhǔn)備經(jīng)腹壁探測(cè)：檢查前1小時(shí)飲水300-500ml，使膀胱充盈經(jīng)陰道探測(cè)：排空膀胱尿液經(jīng)宮腔探測(cè)：于月經(jīng)干凈后數(shù)日進(jìn)行，且無急性或亞急性炎癥者*子宮疾患子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮體癌宮腔積液子宮發(fā)育異常子宮肌瘤病理為平滑肌細(xì)胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁間、漿膜下變性：玻璃樣變、脂肪變、囊性變

臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：30-50歲月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)壓迫感下腹部觸及腫塊肌瘤聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則子宮內(nèi)見結(jié)節(jié)狀光團(tuán)內(nèi)膜線移位膀胱見壓跡周圍見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)肌壁間肌瘤肌瘤變性聲像圖玻璃樣變液化或囊性變鈣化子宮肌瘤并鈣化鑒別診斷卵巢腫瘤子宮肥大子宮腺肌瘤子宮腺肌癥

病因病理子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，以后壁居多子宮多呈均勻性增大經(jīng)期肌組織間可見彌漫性小出血灶若在肌層形成團(tuán)塊，稱子宮腺肌瘤臨床表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇子宮增大而質(zhì)硬，有壓痛聲像圖表現(xiàn)

子宮呈均勻性增大，輪廓線尚規(guī)則子宮腔內(nèi)膜線回聲居中或稍前移子宮肌層回聲不均勻子宮大小和回聲在月經(jīng)前后常有改變子宮腺肌瘤可顯示局限性回聲異常區(qū)多普勒血流顯像一般無特異表現(xiàn)，子宮體癌病理彌漫型局限型息肉型臨床表現(xiàn)55-60歲最常見不規(guī)則陰道出血陰道排液惡臭腹痛、宮腔積液聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大宮腔內(nèi)雜亂回聲宮腔積液內(nèi)膜周緣顯示出環(huán)狀分布的較豐富血流束，子宮體癌子宮體癌宮腔積液病因處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后臨床表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)子宮積血子宮積膿宮腔積液*子宮發(fā)育異常1.副中腎管停止發(fā)育幼稚子宮或先天性無子宮；單角單頸子宮2.副中腎管會(huì)合不良雙子宮；雙角雙頸子宮；雙角單頸子宮；弓形子宮3.副中腎管會(huì)合后中隔未完全退化縱隔子宮；不完全縱隔子宮4.混合缺陷：包括各種子宮畸形5.無孔處女膜(即處女膜閉鎖)雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間有間隙，使其呈分離狀雙子宮無子宮無論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖像始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，大多無宮腔回聲*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤良性惡性卵巢實(shí)性腫瘤良性惡性卵巢良性囊性腫瘤良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌

良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點(diǎn)20歲以下多見單發(fā)/多發(fā)，直徑5-10cm三胚組織主要為外胚層組織聲像圖特征脂液分層征面團(tuán)征類囊型瀑布征/垂柳征星花征漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤聲像圖特征腫瘤一般直徑5-10cm大小園/橢圓，后壁回聲增強(qiáng)囊壁薄，光滑單/多房性漿液性乳頭狀囊腺瘤聲像圖特征園/橢圓壁尚光滑，壁內(nèi)有光斑/乳頭狀團(tuán)塊乳頭狀突起間有砂樣鈣化小體鑒別診斷卵巢非贅生性囊腫黃體囊腫黃素囊腫漿液性囊腺癌聲像圖特征單/雙側(cè)圓形無回聲暗區(qū)囊壁不均勻無回聲區(qū)內(nèi)見光點(diǎn)、光團(tuán)晚期有其他部位浸潤(rùn)，引起腹水囊腺癌囊壁不均勻的增厚囊腺癌黏液性囊腺癌卵巢良性實(shí)質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓清晰，邊緣較規(guī)則單側(cè)性回聲均勻，下方回聲輕度衰減胸水、腹水-麥格綜合征卵巢惡性實(shí)質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓模糊，邊緣不規(guī)則內(nèi)部回聲不均勻，有聲衰減腫瘤局部形成不規(guī)則透聲暗區(qū)有腹膜、盆壁轉(zhuǎn)移灶和腹水卵巢轉(zhuǎn)移性實(shí)質(zhì)性腫瘤聲像圖特征雙側(cè)卵巢呈腎形/長(zhǎng)橢圓形增大包膜回聲光滑、清晰實(shí)質(zhì)回聲均勻/不規(guī)則暗區(qū)多數(shù)合并腹水，并盆壁實(shí)質(zhì)性光團(tuán)轉(zhuǎn)移性卵巢癌謝謝！Thankyou!樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-237月-23Saturday,July8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。02:42:5102:42:5102:427/8/20232:42:51AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2302:42:5102:42Jul-2308-Jul-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。02:42:5102:42:5102:42Saturday,July8,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-237月-2302:42:5102:42:51July8,2023踏實(shí)肯干，努力奮斗。2023年7月8日2:42上午7月-237月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。08七月20232:42:51上午02:42:517月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月232:42上午7月-2302:42July8,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/82:42:5102:42:5108July2023好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。2:42:51上午2:42上午02:42:517月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。7月-237月-2302:4202:42:5102:42:51Jul-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2023/7/82:42:51Saturday,July8,2023相信相信得力量。7月-232023/7/82:42:517月-23謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-237月-23Saturday,July8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。02:42:5102:42:5102:427/8/20232:42:51AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2302:42:5102:42Jul-2308-Jul-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。02:42:5102:42:5102:42Saturday,July8,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-237月-2302:42:5102:42:51July8,2023踏實(shí)肯干，努力奮斗。2023年7月8日2:42上午7月-237月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。08七月20232:42:51上午02:42:517月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月232:42上午7月-2302:42July8,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/82:42:5102:42:5108July2023好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。2:42:51上午2:42上午02:42:517月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。7月-237月-2302:4202:42:5102:42:51Jul-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2023/7/82:42:51Saturday,July8,2023相信相信得力量。7月-232023/7/82:42:517月-23謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛。7月-237月-23Saturday,July8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。02:42:5102:42:5102:427/8/20232:42:51AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。7月-2302:42:5102:42Jul-2308-Jul-23日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。02:42:5102:42:5102:42Saturday,July8,2023安全放在第一位，防微杜漸。7月-237月-2302:42:5102:42:51July8,2023加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2023年7月8日2:42上午7月-237月-23精益求精，追求卓越，因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?8七月20232:42:51上午02:42:517月-23讓自己更加強(qiáng)大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。七月232:42上午7月-2302:42July8,2023這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。2023/7/82:42:5102:42:5108July2023科學(xué)，你是國力的靈