神經(jīng)外科臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分析

神經(jīng)外科臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分析一、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)（一）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)項(xiàng)目急救車物品完好率送手術(shù)正確率手衛(wèi)生執(zhí)行率危急值登記處理合格率抽血錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)目標(biāo)值100%100%≧95%100%0分值或發(fā)生例數(shù)100%100%96%100%0二、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（一）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)項(xiàng)目患者滿意度入院宣教執(zhí)行率出院病人隨訪率出院病人送電梯口壓瘡發(fā)生跌倒發(fā)生例數(shù)醫(yī)院性皮膚損傷例數(shù)高危藥物外滲發(fā)生例數(shù)目標(biāo)值≧90%≧90%≧50%≧30%≦1例≦2≦2例≦3例分值或發(fā)生例數(shù)90.48%100%65.2%40%0001項(xiàng)目護(hù)士發(fā)生銳器傷例數(shù)失禁病人皮膚損傷發(fā)生例數(shù)護(hù)士原因?qū)е聵?biāo)本不合格例數(shù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)外出檢查錯(cuò)誤例數(shù)運(yùn)送意外發(fā)生例數(shù)深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)目標(biāo)值≦3例≦3例≦5例00分值或發(fā)生例數(shù)10000三、?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)項(xiàng)目管道意外發(fā)生率（%）口腔內(nèi)感染發(fā)生率（%）手術(shù)部位標(biāo)識(shí)合格率（%）手術(shù)備皮合格率（%）手術(shù)后體位正確率（%）目標(biāo)值3%0100%>98%>98%分值或發(fā)生例數(shù)00100%100%100%（一）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）主要存在問(wèn)題1、高危藥物外滲發(fā)生例數(shù)1例2、護(hù)士發(fā)生銳器傷例數(shù)1例。（三）、原因分析1、高危藥物外滲發(fā)生原因：（1）解剖因素：患者82歲高齡、體質(zhì)消瘦、反復(fù)多次使用外周靜脈輸入刺激性強(qiáng)的液體（如甘露醇等）導(dǎo)致血管脆性增大、管腔變小或血流減慢，引局部藥物濃度升高，誘發(fā)外滲。（2）環(huán)境因素：寒冷氣候會(huì)導(dǎo)致靜脈收縮，且患者輸液部位放在雙層棉被內(nèi)保暖不易觀察；（3）病人意識(shí)模糊，輸液肢體經(jīng)常無(wú)意識(shí)躁動(dòng)。（4）護(hù)士因素：護(hù)士對(duì)外滲性損傷意識(shí)薄弱、對(duì)藥物不典型性外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)預(yù)防措施沒(méi)有足夠的重視。2、護(hù)士發(fā)生銳器傷發(fā)生原因：（1）護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。（2）無(wú)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣（3）平時(shí)有危險(xiǎn)的工作行為。（四）、整改措施1、高危藥物外滲整改措施：（1）使用高危藥物時(shí)，盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺，避免選用腕部掌側(cè)、手（足）背等處；這些部位有細(xì)小的肌腱韌帶，一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷，將難以處理。盡量不使用下肢靜脈，因下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留,損傷血管內(nèi)皮。（2）注意為患者保暖，保持肢體特別是輸液肢體溫度，防止血管因寒冷而收縮，減少外滲因素；護(hù)士要經(jīng)常巡視病人輸液部位，亦要指導(dǎo)家屬經(jīng)常觀察輸液部位，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)通知護(hù)士并立即處理。（3）適當(dāng)約束病人肢體，防止意外傷外。（4）護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)外滲性損傷的危害及后果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不典型外滲，對(duì)高危病人做好足夠的預(yù)防措施。2、護(hù)士發(fā)生銳器傷：（1）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育和宣傳：普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)來(lái)改變導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。特別是對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)提高自我防護(hù)意識(shí)，使他們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。（2）培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣：針刺傷的防護(hù)用品相對(duì)較少，操作時(shí)戴手套十分行重要。工作中還要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放，專用容器及時(shí)更換切勿堆放過(guò)滿，手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭筆銳器面對(duì)自己或他人等。（3）改變危險(xiǎn)的工作行為：禁止用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；拔針時(shí)不能將針尖指向身體任何部位；不將用過(guò)的器具傳遞給別人；在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保障足夠的光線；用過(guò)的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助等。（4）掌握針刺傷的報(bào)告制度：所有護(hù)士要掌握針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，掌握針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢和處理，同時(shí)制定使用銳器時(shí)安全操作的守則。（5）提供安全的工作環(huán)境和工