急性左心衰的急救處理

關于急性左心衰的急救處理第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

概述心力衰竭急性

指心臟在短期內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯降低和（或）心室負荷突然增加，導致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血和組織灌注不足的臨床綜合征。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1、急性原發(fā)性心肌損害急性廣泛性心肌梗死急性彌漫性心肌炎病因第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2、急性左心室負荷過重多見于高血壓危象、惡性高血壓等多見于急性二尖瓣或主動脈瓣返流急性左心室后負荷過重急性左心室前負荷過重第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三3、誘因心律失常：房顫多見

血容量增多：攝鹽、補液過多過快

過度勞累或情緒激動

突然的用力：用力排便、排尿原發(fā)病加重第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：癥狀1234呼吸困難：呼吸淺、快、哮喘呈端坐呼吸頻繁咳嗽咯大量白色或粉紅色的泡沫痰極度煩躁不安神志不清大汗淋漓臉色灰白皮膚濕冷第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三五、臨床表現(xiàn)：心肺查體兩肺布滿濕羅音與哮鳴音心率加快、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進；心尖區(qū)第一心音低鈍，可出現(xiàn)收縮期的雜音與舒張期的奔馬律肺部聽診心臟聽診第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三搶救配合與護理建立兩條靜脈通道一條靜脈通道：用于靜脈滴注一條靜脈通道：用于靜脈推注面罩給氧高流量(6—8L／min)嚴密監(jiān)測病情監(jiān)測生命征、血氧飽和度、心電圖，檢查電解質、血氣分析體位快速將病人調(diào)整為坐位或半坐位兩腿下垂

搶救快、急、穩(wěn)第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三搶救配合與護理遵醫(yī)囑給藥：

硝酸酯類或硝普鈉靜脈泵入，密切監(jiān)測血壓變化

如多巴胺、多巴酚丁胺；保證重要臟器血液供應。應密切監(jiān)測血壓、心律、心律強心藥呋塞米20—40mg靜推。給藥后密切監(jiān)測尿量，以評價利尿劑療效鎮(zhèn)靜劑

嗎啡：3—5mg皮下注射。靜脈推藥過程中要密切注意病人：有無出現(xiàn)呼吸抑制、意識改變等?？焖倮驈娦乃幯軘U張劑第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三搶救配合與護理患者會出現(xiàn)：高度緊張、恐懼、絕望在搶救過程中，護士應做：

1、操作嫻熟、態(tài)度親切和藹2、安撫、鼓勵病人，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理：第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

小結疾病特點有誘因起病急病情重臨床表現(xiàn)端坐呼吸

哮喘咳粉紅色泡沫痰搶救配合與護理體位、供氧雙靜脈通道遵醫(yī)囑給藥監(jiān)測生命體征、24h尿量