腸套疊影像診斷詳解演示文稿

腸套疊影像診斷詳解演示文稿本文檔共21頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分（優(yōu)選）腸套疊影像診斷本文檔共21頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分腸套疊腸套疊，在其剖面可分三層腸壁：外層為腸套疊的鞘部，中層和內(nèi)層腸管為腸套疊的套入部，腸管開始進(jìn)入腸套疊處為頸部，套入部的最遠(yuǎn)端為頭部。

本文檔共21頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分腸套疊分類腸套疊的明名：按套入部的最近端和接受部的最遠(yuǎn)端的腸名而定。

可分為：1、回結(jié)型（回腸套入結(jié)腸內(nèi)）

2、結(jié)腸型（僅涉及結(jié)腸）

3、小腸型（小腸套入小腸）

4、復(fù)雜型。本文檔共21頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分本文檔共21頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病理當(dāng)腸管套入后，由于被鞘部壓迫可引起不同程度的靜脈阻塞、進(jìn)行性腸壁腫脹，同時(shí)使動脈受損害；粘膜因缺血導(dǎo)致粘液及血液滲出，最后引起血管完全阻塞，產(chǎn)生腸管缺血壞死，或引起腸穿孔致腹膜炎；

本文檔共21頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分臨床表現(xiàn)腹痛：突然發(fā)作劇烈的陰絞痛，哭鬧不安，面色蒼白，拒食、出汗、持續(xù)數(shù)分鐘后，腹痛緩解，安靜或入睡，間歇10-20分鐘后又反復(fù)發(fā)作；嘔吐：初為乳汁、食物殘?jiān)?，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體。說明有腸管梗阻；血便：為重要癥狀。發(fā)病后6-12小時(shí)后可出現(xiàn)果醬樣粘液血便，或直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便；腹部包塊：多在右上腹季肋下腫塊，呈臘腸樣，光滑不太軟。晚期發(fā)生腸壞死、腹膜炎時(shí)，出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。不易捫及包塊；全身情況：高熱、嗜睡、昏迷、休克等中毒癥狀；本文檔共21頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分

18月女孩，間歇性腹痛和血便；病例一本文檔共21頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例一：平片缺少空氣擴(kuò)大腸攀?缺乏肝臟邊緣本文檔共21頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分平片典型征象腸梗阻RLQ無空氣或結(jié)腸無糞便缺乏肝臟邊緣靶征/軟組織腫塊新月征“Lateralization”回腸靶征新月征結(jié)腸無糞便RLQ沒有氣體?本文檔共21頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分超聲在小兒腸套疊中應(yīng)用的價(jià)值在腸套疊的部位顯示邊界清楚的包塊。在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征，即“同心圓征”。表現(xiàn)為：外圓為均勻的低回聲環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個(gè)小低回聲環(huán)帶，形成內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。在縱斷面上側(cè)呈“假腎征”；腸梗阻的表現(xiàn)：顯示腸管擴(kuò)張，內(nèi)容物積聚，腸管蠕動亢進(jìn)或顯著減弱

本文檔共21頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例一：超聲縱軸US橫斷位US高回聲腸系膜脂肪油炸圈:同心環(huán)Intussusceptum:內(nèi)環(huán)Intussuscipiens:externalring假腎征:三明治樣薄線不同回聲本文檔共21頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例一：超聲彩色多普勒本文檔共21頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分氣灌腸在小兒腸套疊中的價(jià)值空氣灌腸指由肛門注入氣體，在X線透視下觀察，作檢查的一種方法，如有腸套疊可見到杯口陰影，并能清楚看到套疊頭，同時(shí)可進(jìn)行復(fù)位治療。所以空氣灌腸既可作診斷也可治療用；空氣灌腸的準(zhǔn)確率達(dá)95%--98%，復(fù)位率達(dá)90%以上，操作設(shè)備比較簡單，技術(shù)也容易掌握，價(jià)值好大。本文檔共21頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分復(fù)位方法氣體灌腸壓力120mmHg并發(fā)癥是穿孔禁忌癥:腹膜炎本文檔共21頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例一：透視下氣鋇灌腸充盈缺損缺損減小擴(kuò)大腸攀擴(kuò)張減小本文檔共21頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例一：透視下氣鋇灌腸缺損消失蠕動恢復(fù)本文檔共21頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例二39歲，男性，腹痛4天和進(jìn)行性大便減少；查體，腹部擴(kuò)張，彌漫性觸痛；WBC－12,500本文檔共21頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\16點(diǎn)0分病例二：CTRUQ靶征(藍(lán)圈)小腸不表現(xiàn)梗阻—腸攀不擴(kuò)張(黃箭頭)腸壁積氣本文檔共21頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星