拜讀李可老中醫(yī)的扶陽思想風心病肺心病

拜讀李可老中醫(yī)的扶陽思想（風心病西方醫(yī)學界在本世紀初提出了威脅人類健康的十大醫(yī)學難題，他們經過100年的奮斗，沒有成功，基本失敗了。十大醫(yī)學難題大致有這么幾個大類心臟器質性病變癌癥，腦血管包括高血壓一系列癥狀)，肺結核，糖尿病系列病癥。病!也沒有什么高招當然這都是一些屬朋友的。我就對他們說，我說“同志你們錯了，因為你們不懂中醫(yī)三千年的歷史，現在所說的十大醫(yī)學難題，并不是現在才有，而是自古有之，早在張仲景的時代、孫思邈的時代，對其中的一些重要的、威脅人類健康的難題，已經做了比較好的解決，這個距今2000年左右但是由于歷史的原因，中醫(yī)的傳承發(fā)生了斷層。寶貴的醫(yī)學遺產沒有能夠繼承下來，特別是近百年來，中醫(yī)處在四面圍剿的困境中，為了尋找出路，最早選擇了中西會通，拿我們民族的東西、拿東方的東西向西方靠攏!然后進一步搞科學說是有目共睹。這就不必細說了。那么中醫(yī)復興的路在什么地方?我說不是現代，而是2000年前的古代，不是西方，而是東方，中醫(yī)的生命的靈魂是中華文化智慧的結晶，走易經與內經結合(而絕對不是中西醫(yī)結合是傷寒雜病論醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立六經辨證一整套的理法方藥，統病于六經之內而囊括百法，是攻克世界醫(yī)學難題的一把金鑰匙我在基層第一線從事中醫(yī)工作52年。我在青年時代，通過讀左積云《傷寒論類方會參，從中得以見到一些他所引用的清末火神派始祖鄭欽安的一些觀點，以及一些思路精華，血液元陽為生命之本的觀點，以后讀民國初期，實驗系統古中醫(yī)學派創(chuàng)始人彭子益的著作，得以領悟，凡是病都是人體本氣致病的原理。中氣為后天之本，中氣為生命支柱，12經也就是五臟六腑的經氣好像輪子，中氣的升降帶動了12經氣的旋轉，于是生命運動不停，當升則升，當降則降，是為無病。一旦中氣受傷，升降乖亂，就是病。彭子的理論源自于河圖五行理論，到他逝世前發(fā)展為圓運動的古中醫(yī)學，他在傷寒理論編進一步指出五行中土為中心，運中土可以溉四維，帶動中氣升降源源不斷的供應五臟，以生命的活力，火可以生土，假使脾胃病用本藥治療無效，就要益火之源以生土。先天陽氣是屬火生命之無延，這兩位前輩一個重視先天，一個重視后天，如果把兩者融合河圖的道理包括了中醫(yī)所有的道理。他是一個整體。它的主要貢獻，是把中醫(yī)學成為一個有系統的醫(yī)學科學理論，這個貢獻很大。在當時取締中醫(yī)消滅中醫(yī)的潮流當中，把古代中醫(yī)的精華保留下來!的路子，在52年的實踐當中，逐漸的破疑解惑，經過徹底的洗腦，脫胎換骨，逐漸有所領悟，最后運用傷寒論和古中醫(yī)學的理法方藥，對十大醫(yī)學難題中幾個門類大約1種病，進行了攻關。我現在簡要的跟大家報告一下，供大家參考，也是拋磚引玉。希望能夠把各位的經驗貢獻出來，共同復興中醫(yī)。第一個大類是器質性心臟病心病肺心病冠心病，擴張型心肌病，據統計，全球每年死于這個疾病有500-700萬人?，F在我國已進入老齡化社會!心臟病威脅已經非常嚴重且有低齡化趨勢，有些十多歲的小孩有得心臟病，與現在的生活習慣，盲目引進西方飲食，大量的吃麥當勞，喝各種飲料有很大關系。這些病在我一生當中大約治過有6000例其中1000例以上，是現代醫(yī)院發(fā)出病危通知書，放棄治療的經過治療后這些病人基本救活基本恢復健康!所以在器質性心臟病的領域，中醫(yī)基本取得完全的成功!現在把這幾種心臟病的治法敘述如下：第一類風心病和肺心?。何覍Σ∫虿C的認識：本氣先虛，風寒之邪外侵，正氣無力鼓邪外出，反復受邪，由表入里，由淺入深，層層深入，最后深附在三陰經的本臟，成為半死半生的格局!根據內經的理論，六淫風寒暑濕燥火犯人，病邪不可干”)總的來講：陽虛十占八九，陰虛百難見一，寒實為病十占八九，火熱為害十中一二，世多真寒證，又多假熱證，辨之稍有差異，生死攸關?？偟囊痪湓?，病因雖有多端，總根源只有一個，人身皮毛肌肉，經脈官竅，五臟六腑但有一處陽氣不到，就是病，這個可以統攝所有病的主要病因。這個陽氣先天腎氣后天脾胃之氣結合在一起的混元一氣!很難分清哪個是中氣哪個是先氣生命的根基和原動力。所以易經講：大哉乾元，萬物資始!通俗講：有了太陽才有了生命，陽氣就是人身的太陽，從養(yǎng)死;所忘;治可傷陽。所以古人云：萬病不治求之于腎。求之于腎就是救陽氣。我記得讀傅青主時話治療大出血之后怎么樣來挽救，亡之氣所當急固”這是治病的要點。再下來講胃氣，一般叫中氣，先天腎氣和后天中氣的關系：后天無先天不生內經五臟皆稟氣于胃。所以引申出重要的原則：有胃氣則生，無胃氣則死。古人比喻：脾胃如釜，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽。所以易經對后天脾胃：大哉坤元，萬物資生。所以一個先天，太陽是萬物的開始，脾胃是保證人體生生不息的重要臟器，所以結論是厚德載物，這是贊揚脾土，所以后世治法補中土以溉四旁，中氣運轉，五臟得到保證，元陽火生土!根拔起，生命終結!從以上個點，歸結為：脾腎為人身兩本，治病要以顧護兩本為第一要義。明代張景岳《景岳全書》說，治病的時候，假使你錯了，寧可錯以誤補，不可失于誤攻，誤補猶可解救，誤攻則噬臍莫及(表示悔恨到了極點)，從這話里可以體會這位老先生在臨床中一定走過很多彎路，一定犯了好多錯誤，世界上百行百業(yè)難免錯誤，唯獨我們醫(yī)生不能錯誤，一旦錯了就是以人的生命為代價!所以以上這幾點我們要銘心刻骨時時牢記切切不可忘記，這就是治未病的思想!來中醫(yī)治病就是以本氣為主以人為本不管任何病本氣強的受邪從陽化熱化實本氣虛的，從陰化寒化虛。中醫(yī)治未病的思想，雖然是養(yǎng)生的大道，但治病的時候我們是始終遵循的一個道理。上分析，了解了風心、肺心病的來路，是從太陽之表而來，都是外感。還有一句話：這是我讀各家傷寒論注時發(fā)現，他們都具有這種觀點：病的來路就是病的去路，病從太陽來，通過各種方法，再把它透發(fā)出去就好了。不要見病治病，不要見到現階段的東西，花費了很大力氣，不知道來龍去脈，抬手動腳就錯了。內經關于病因有這么一段話當怎么辦?下面講“故善治者治皮毛其次治肌肉其次經治脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”出自《陰陽應象大論死半生的格局，這是內經的結論。這就是病的來路。所以無怪乎，現代醫(yī)學從產生到現在不足200問題解決下來，這是可以同情的!對于病因方面《靈樞百病始生篇》作了補充，描述了百病由淺入深層次說明什么問題?就是寒邪侵犯人體之后由表右取掉一部分留下一部分每次這樣如果我們治療錯誤，就幫了病的忙，所以內經結論說“上工取氣，救其萌芽”這是治未病的觀點。疾病最初進入人體輕淺表層，就是傷寒論太陽經，所以太陽經條紋最多，誤治最多，救誤方法最多，所以我們知道了來路也就知道了疾病的去路治療就是讓他從哪來到哪去!這就是治未病的思想在臨床的應用。你知道來龍去脈，就不要見病治病。就是說不管前因后果，不管人體體質強弱，反正我是治病結果就要治標害本怎么樣達到這個目的?就是汗法，解表法，在八法為首，汗法不僅僅是出汗，而是開玄府，通利九竅，托邪外出!這樣就有個問題，既然諸癥當先解表——這是非常重要的，黃湯?這又是一個治未病的問題!因為用麻黃湯治外感，恰恰犯了見病治病的毛病，因為你不顧人的本氣，現代人的本氣無一不虛，沒有一個人是完全健康，就是大家經常說的亞健康狀態(tài)等等。所有的外感病全都夾有內傷。所以單純解表，麻黃湯之類的方法不能用外感內傷同時發(fā)病就是傷寒論太陽少陰同病。大家都清楚，應該采取固本氣，開表閉，就是麻黃附子細辛湯，如果很虛的話可以加點人參。這里說明一點，我用方子，凡是用古方就必須用古代劑量。原則上折算方法，就是漢代一兩，等于現在15.625少于此量病關于古方特別是傷寒論的劑量問題過去大家都講好多古人認為仲景方不傳之秘在于劑量。我在一生當中，有一次偶然的機會誤打誤撞，發(fā)現了這個秘密。我在60年代初期從甘肅回到山西，曾經治過7例心衰。心有救過來。以后我就想傷寒論四逆湯原方是，炙甘草2兩，干姜兩半，生附子一枚，生附子毒性超過制附子5倍以上，一枚大約大者30g，小者15-20g，一兩照3倍來計算，四逆湯用制附子，起碼3-5兩左右，就是古代劑量!但是從明朝李時珍開始，對古方作過一番研究，認為古今度量衡變化不太清楚，究竟應該怎么辦，他最后來了個折中，方量的四分之一，這樣就等于把傷寒論閹割了。我怎么樣能發(fā)現呢，有一次，一個老太太，病得很厲害，她兒子和我是朋友醫(yī)院下了病危通知他就抬回家準備后事，然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脈搏非常微弱，血壓測開三藥!我說了藥后溫度回來，就可能就回來。結果第二天他又來找，說我媽情況很好，已經能夠坐起來，重的時候準備后事準備老衣服又要熬藥，所以三副藥熬在一塊(一笑)。一副一兩半，三副就是100多克，這就誤打誤撞，病人好得很快。據他兒媳告訴我，因為她急急忙忙，藥熬得過火了，剩下不多一點，加了水量不夠，過一會喂一匙，喂了四十多分鐘，傷害?這個大家過慮了，這個劑量，我是從60年代初期開始做的，一直到81年7月，我們國家考古，發(fā)掘出東漢的度量衡器——權。當時發(fā)現有量液體的量固體的量粉末藥的方法很全面。最后經過一些學者，特別是上海中醫(yī)藥大學柯雪帆教授，作了系統的總結。我當時就是誤打誤撞，發(fā)現這個奧秘后，我重危急癥領域起不了多少作用。我治以上兩種病的思路方法，來路就做這么個交待，供大家兩種病的癥候歸納起來主要表現為：咳、喘、腫、全身痛，按六經來講就是表里同病。風心病，就是金匱要略烏頭湯證的虛化，肺心病，就是小青龍湯證的虛化。所以我治這兩種病就是以這兩張方子為基礎，結合病人當時的體質方面主要的缺陷，先救本氣，保胃氣，固腎氣，用張仲景留下的方子來來探索治療的方法。我治風心病我的一個常用方：生北芪120-250g制附片45g制川烏30g黑小豆30g防30g桂枝45g赤芍45g炙甘草60g麻黃10-45g遼細辛45g后下十分鐘，紅參30g蜂蜜150g生姜45g大棗12枚，九節(jié)菖蒲10g(說明一下，傷寒論麻黃湯的劑量是3來拋掉尾數是45g，很嚇人，這么燥烈的東西，會不會引起亡陽，不會。我在最早的時候45g麻黃另煮按照傷寒論的煮麻黃的方法，先煎去沫煎麻黃很少見沫水開了一分到一分半鐘左右上邊有一層沫，10g左右不會有沫，另煎出來放到一邊，用本方的時候每次兌麻黃汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黃才出汗這就不是烏頭湯原方了。候出現毛病，出現問題。為了萬一發(fā)生中毒，準備綠豆湯，蜂蜜。實驗的結果結果30g50g根本沒有問題。當時我很年輕，三十一二歲，以后我對后代也是這樣交待，我的學生，凡是有志于恢復古中醫(yī)的同志，首先要自己親口嘗一嘗。體會附子什么味道。另外關于細辛，傷寒論基礎劑量是三兩45g，我用這個量用了40年，沒有發(fā)生過任何問題，有些特殊的病，特別是接受了河北名醫(yī)劉沛然老先生的經驗之后，最高時用到120g，也不會有什么問題，唯一的缺陷細辛味道太大。我們6月份，有一次突發(fā)中風。我自己開方子，就是小續(xù)命湯，加細辛附子。當時說話都困難，舌根都發(fā)硬，昨天我又出現這個毛病，所以就沒有和大家一塊兒來聽盧老師講。細辛的問題大概是在宋代，出現的這個錯誤，而且講話的不是醫(yī)生，而是一個看守犯人的，有一個犯人自殺了，發(fā)現旁邊放著些藥，他鑒別后認為是細辛粉，所以后世就流傳細辛不過錢這樣的一種說法，你說張仲景超過他多少倍。所以我們用藥要遵照神農本草經的理論和原則，我們看病、辯證要遵循《內經《傷寒論，醫(yī)圣張仲景的方法，而不是后世這些烏七八糟的東西。到方法以后，怎么樣整沒怎么樣用，然后這些人都治好了。這個并不奇怪，不要大驚小怪，附子并不是現在講的這么可怕你不但治不了急癥，治不了大病，救不了性命，你連個方子都不會開。所以把治未病的東西，當作這么大的題目來做，太悲哀了。我講這個意思就是大家放心。還有一件事，河南一個40多歲的婦女，她有個男孩13歲從生下來后可能由于腦部受傷，就發(fā)癲癇，一直多年沒好，最后聽到北京某醫(yī)院有進口一些現代的新藥，可以治這個病，他就到那兒把藥買好了，買好以后，醫(yī)院就告訴他，這海了，也沒有在意?；厝ソo小孩吃了以后就突然昏迷不醒，四肢冰冷。回來要求醫(yī)院搶救沒有辦法說這種病我們沒有辦法，可巧他在北京買到我的那本書，按書上破格救心湯大劑，取了一劑，住在小旅館里求人說好話，找了個電爐子熬好。給孩子一點點灌，看能不能醒過來，能不能活過來，最后把藥關進去孩子救活過來了，有個特殊的事，他的癲癇從1歲到13歲每年犯嚴重的時候一天三到四十次最后一劑大劑破格救心湯喝完以后，從北京回到河南，再沒犯過。這個事我沒有和本人聯系過，他找我，她說要不是這本書的話我得孩子就完了她就找到山西出版社的郭博信郭博信打電話給我，說這個人要表示感謝給你寄錢，問你的地址，我說你就說不知道算了。我講這個事，他一個無知的老百姓，他不知道這個藥有多厲害，他糊里糊涂就用了，可惜我們在大問題上不敢“糊涂。還有好些通過通訊咨詢，用大劑量附子治好的這種病，太多了。在05年時，延安保育院最早的第一任院長，這位老同志病了，是由肺癌，胃癌，轉移到胰頭，最后并發(fā)心衰，北京方面建議他們找我。力紅知道這事。當時周圍有幾位同志就勸我，這事不要冒險，他是有身份地位的人，是個老革命，他是對國家有功的人，他在戰(zhàn)爭時收養(yǎng)的21個孤兒其中有17個是少將對國家有很大貢獻，你這么幾千里，貿然在電話里告訴他一個方子，你把他吃死怎么辦慮再三根據我的經驗，不會出問題。告訴力紅就把這個東西發(fā)過去，老太太吃了藥，第三天就下床了。但是他是好多種癌癥，陰陽氣血都竭絕了，以后我還專么去看過他一次，最后活了三個多月，死在什么情況呢?我離開新疆以后，西醫(yī)說好容易身體情況大有好轉，再用化療的方法把它攻一下是更好么?最后大劑量化療一次以后就再也沒有起來!回春?起死回?為什么古代中醫(yī)大病小病都看，而且最擅長治療急癥。這是由于歷史上原因發(fā)生斷層，沒有傳承下來，法穩(wěn)妥可靠，而且05年后以后凡是用大劑量附子長期服用的病人。我讓他們每月作生化檢查有肝腎損害而且長期的血尿，尿蛋白，經過長期溫陽，這些東西都沒有了。這個方子，凡是出現筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘攣，加蝎6g蚣3合培元固本散，這個大家都知道就不啰嗦了!治療肺心病的常用方：肺心病實際上就是小青龍湯證虛化，所以就用小青龍湯加味，因為寒邪深入少陰。所以要用附子細辛。麻黃10-45g制附片45-200g遼細辛45g高麗參15g研粉沖生半夏45g干姜30g五味子30g制紫苑15g制款冬花15g柯白果打20g腎四味各30g炙甘草60g桂枝赤芍各45g高麗參為什么研粉沖服，因為散劑比湯劑慢，可以把下陷的中氣，從下邊慢慢提到上邊，對喘癥有用,大家不要怕，我一輩子用的生半夏，書上寫為的是1噸，實際我每月平均劑量30到50公斤，和附子情況差不多，比生南星多一點，絕對不會出問題，這是張仲景告訴我們的。過程，清水泡15天，泡到發(fā)酵，再加水加白礬，又15天，然后拿姜、甘草或到一塊，再泡15天，共45天，制出來的經，半夏治病是辛以潤之，它為什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下來的水是黏糊糊的，滑的，那個就是通大便的。凡是辛的東西都有潤的作用，產生津液，附子大辛，他可以生津液。左積云老先生評價附子就是通陽生津液，陽生陰長。的這兩種病用制半夏完全不會起作用。通知，他兒子著了慌到山西找我去了，他吃到7把氧氣去掉了。最后這個人好了沒有，現在我還不敢斷言，還要見見面才知道。這兩種病發(fā)展到重危急癥階段時湯!這個破格救心湯就是我在學習傷寒論的過程中逐漸形成的一個東西，我所以加山萸肉，龍骨、牡蠣，主要是為了斂，我發(fā)現四逆湯，雖然以炙甘草為君，2兩炙甘草仍然不能扶土，扶土的意思就是用土來覆火，陽氣回來以后不久又散了。就是因為三陰里頭厥陰病開得太厲害相火又散開了，所以山芋肉斂厥陰之氣，治療心衰，在四逆病人，很少反復!冠心病的治法有所不同，因為病機不一樣，根據癥候歸納分析：我認為它主要是痰、濕、瘀、濁，邪踞胸中陽位，和高血壓道理一樣，清陽不升，濁陰不降。頭為諸陽之會，那是陽氣最旺盛的地方圍?就是陽氣不到陽氣虛了，清陽不升濁陰不降，絕對不是陰虛火旺等等，如果用那個方法對待這一類病，就錯了!基礎方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g薤白30g加白酒2兩事先浸泡薤白雪丹參120g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香0.5g沖服，北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸，這方子里有心衰，見效快。相反相激，調動機體自身的對抗外邪的力量，中醫(yī)治病就是在保護啟動病人自我修復的功能逐漸恢復，可以和體內的敵人，干一仗，正邪相爭，這不是壞現象。病人吃了這藥后十分難受，經常給我打電話，有時一天打十幾個電話，凡是有我弟子的地方他們就負責解釋了要資料來一個病人以后就發(fā)一份，看了之后心中有數，就不會發(fā)慌。治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。清代火神鄭欽安傳下來的這套東西是我們醫(yī)學寶庫里的一朵奇葩，是非常造福全人類。我們講以上的東西現在西醫(yī)沒辦法。我們現在解決的這些問題，如果國家領導人能想到中醫(yī)目前的狀況，適當的引導，中醫(yī)復興之后，世界人民都會受益。關于心臟病的一大門類，基本就是這樣，這不是我的東西，這都是老祖先，歷代傳下來，由醫(yī)圣張仲景寫在書里面，不是我的東西，我只不過誤打誤撞的用了一下，就用出這么些明堂，大家要深信不疑。我給大家講一件事：也是個心臟病人，名叫張志立，他是青島遠洋公司船長常年海上生活。在05年做體檢發(fā)現心臟擴大二分之一，壓迫左肺，感到呼吸不好，他沒有查的時候無所謂，反正海上潮濕很厲害西醫(yī)把實際情況告訴他結果嚇壞了，還不定啥時候和你們說拜拜。情緒壓力很大，他是我老鄉(xiāng)，靈石人，跑回靈石住了45天，基本就是以上方法，不過他用的奔豚湯比較多，突然肚臍下有一股氣上來，人要昏過去，實際上元陽虛，沖氣不能下守而上奔引起的，就用溫氏奔豚湯。前后45劑藥附子從200g增加到450g吃完以后好像沒有什么感覺了，回去跑到青島醫(yī)學院又做一次檢查，大夫就跟他講了“我們原先誤診了，你不是這個病，這個病，從古至今完全不可逆轉，絕對好不了原先的片子進行對比，完全是兩回事，擴大二分之一的心臟完全復位了。所以我們中醫(yī)對心臟病這個大難題，可以解決掌)。還有急性腎衰合并心衰，這個病人就是中央電視臺12臺導播小白的爸爸，他家是山西人，得了這個病之后301和協和下的結論這個病是個無底洞吧!就跑回山西來了，因為他是腎衰合并心衰，用麻附細的過程，沒有功能的腎小便是清的45的過程驚心動魄。復很好經2月沒有透析就是梁