病人出血整改措施（共5篇）

病人出血整改措施（共5篇）篇：腦出血病人的護理計劃腦出血病人的護理計劃

一護理診斷頭痛，與腦出血顱內(nèi)壓增高有關(guān)。護理目標

1，病人能描述頭痛的部位，性質(zhì)及程度

2，經(jīng)脫水療法后，病人頭痛明顯減輕。護理措施

1，評估記錄頭痛的部位，性質(zhì)及程度。2，頭部抬高15°-30°。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑。20%甘露醇250ML靜滴每6小時1次，速尿20MG靜滴每6小時1次。4，觀察病人頭痛的情況及有無腦疝的先兆癥狀。二護理診斷焦慮，與癱瘓失語和擔心預(yù)后有關(guān)。護理目標

1，病人能面對現(xiàn)實，進行自我調(diào)節(jié)，并能用非語言形式進行溝通，保持情緒穩(wěn)定。護理措施

1.耐心向病人詳細介紹同類病已治愈的典型病例。2，教會病人用手勢和表情表達自己的情感和需要。3，提供良好的護理服務(wù)，多與病人溝通。4，觀察情緒變化

三護理診斷吞咽困難：與病變累及吞咽迷走神經(jīng)有關(guān)。護理目標

1，病人愿意接受鼻飼飲食。2，病人能夠攝取足夠的營養(yǎng)。3，病人體重能保持在正常范圍

護理措施

1，評估病人吞咽困難的程度。2，向病人解釋吞咽困難的愿原因

3，向病人說明插鼻飼管的目的和意義，以取得病人的合作。4，與病人及家屬討論飲食的種類，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，高蛋白，高維生素，高纖維素，包括水果蔬菜，總熱量在8400KJ，必要時與病人討論飲食的結(jié)構(gòu)，滿足病人的需要。

5，口腔護理每日2次。6，每半個月測體重1次。7，指導病人做吞咽功能訓練，每周更換鼻飼管時，檢查吞咽功能恢復(fù)情況，若功能恢復(fù)良好，飲水無嗆咳，無噎食，即不再插管。四護理診斷體溫過高，與病變累及體溫調(diào)節(jié)中樞或抵抗力下降繼發(fā)感染有關(guān)。護理目標

1，病人----天內(nèi)體溫恢復(fù)正常。2，病人的血白細胞及中性粒細胞維持在正常范圍。護理措施

1，觀察體溫的變化，評估病人高熱的程度。2，體溫超過39攝氏度，采取物理降溫，頭置冰袋或冰帽，調(diào)節(jié)室溫在18°--20°3，多喝水2500ML每天，鼻飼者從管中注入，必要時靜脈補充液體。4.出汗時及時擦干汗液，更換內(nèi)衣及床單，保持清潔干燥。5，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及降溫藥物并觀察療效。6.定時檢測血象，嚴密觀察體溫變化，每4小時1次測體溫并記錄。五護理診斷語言溝通障礙;與病變累及語言中樞有關(guān)。護理目標

1，病人能進行非語言溝通，表達情感和要求。（1)點頭或搖頭。（2）擺手（3）手指某物（4)運用表情

護理措施

1，向病人家屬解釋失語的原因。2，訓練病人用非語言方式進行溝通。（1）點頭或搖頭，擺手，表示接受或是不接受，是或不是。（2）手指某物配合表情表示需要

3，與家屬共同討論制定語言訓練計劃

（1）第1周練習唇語

（2）第2、3周練習聽讀，認讀簡單句子。（3）第4周練習簡單的語言交流，出院繼續(xù)訓練。六護理診斷軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。護理目標

1，病人在協(xié)助下能定時翻身更換體位。2，病人更換體位后感覺舒適

3，保持皮膚完整無損

護理措施

1，向家屬解釋軀體移動障礙的原因及活動軀體的重要性。2，每2小時協(xié)助病人翻身1次，翻身后癱瘓肢體放置功能位。3，按摩受壓部位皮膚。4，觀察病人活動功能改善情況及經(jīng)常受壓皮膚情況。七護理診斷便秘：與飲食形態(tài)和排便習慣的改變有關(guān)。護理目標

1，家屬能描述防治便秘的方法：（1）食物含豐富的纖維素。（2）多飲水

（3）腹部按摩方法

（4）簡易通便法

2，病人排便形態(tài)恢復(fù)正常：（1）大便成形不干。（2）大便不費力

（3）排便次數(shù)在正常范圍內(nèi)

護理措施

1.與家屬討論預(yù)防便秘的方法：（1）食物中添加含纖維素豐富的蔬菜、水果，如：油菜、芹菜、香蕉、桔子。（2）根據(jù)病情多飲水

（3）教會家屬腹部按摩的方法，順序：從升結(jié)腸

--橫結(jié)腸---降結(jié)腸---乙狀結(jié)腸，手法：由輕到

重。（4）簡易通便法

2，排便期間提供安全而隱蔽的環(huán)境。3，遵醫(yī)囑應(yīng)用軟化大便的藥物

4，觀察病人排便形態(tài)恢復(fù)的情況八護理診斷自理缺陷（進餐、衛(wèi)生、入廁）：與癱瘓有關(guān)

護理目標

1.病人能夠接受家屬|(zhì)護士給予的生活護理和幫助

2、病情穩(wěn)定后，能運用建側(cè)肢體的功能參與自理：（1）取物（2）喝水(3)移動位置(4)洗臉漱口

3，病情穩(wěn)定后能夠進行患肢體日常生活技巧的訓練，如：系鞋帶、解扣。護理措施1，評估病人自理缺陷的程度。2，家屬|(zhì)護士為病人提供生活照顧和幫助：（1）喂飯（2）協(xié)助病人洗臉、更衣、床上大小便。3.病情穩(wěn)定后，鼓勵病人能用健側(cè)肢體功能參與自理：（1）取物（2）喝水（3）移動位置（4）洗臉漱口

4，急性期過后訓練病人患肢的日常生活技巧，如：系鞋帶、解扣

5、觀察自理缺陷恢復(fù)情況

九護理診斷有發(fā)生皮膚完整性受損的危險：與長期臥床受壓和營養(yǎng)不良有關(guān)

護理目標

1，病人家屬能敘述發(fā)生褥瘡的危險因素、易發(fā)生部位及預(yù)防措施。2、住院期間不發(fā)生褥瘡

護理措施

1，解釋發(fā)生皮膚受損的因素。2、解釋說明預(yù)防皮膚受損的措施;(1)每2--3小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作。（2）翻身時對受壓部位進行按摩

（3）保持床鋪平整干燥無渣屑

（4）給予高蛋白、高維生素、高纖維素等營養(yǎng)豐富的飲食，每日熱量8400ML3、觀察皮膚受壓情況，若有異常及時處理

十護理診斷有發(fā)生墜積性肺炎的危險：與呼吸道分泌物排除不暢有關(guān)護理目標1、病人呢/家屬能說出墜積性肺炎的危險因素及預(yù)防措施。2、病人能有效地排痰

3、病人保持呼吸道通暢

4、肺部聽診無羅音

護理措施

1、評估病人的呼吸音，以了解病人呼吸狀態(tài)2.向病人/家屬解釋發(fā)生墜積性肺炎的危險因素及預(yù)防措施。3、教授家屬協(xié)助病人翻身拍背的方法

4、口腔護理每日2次

5.痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入或吸痰

6、根據(jù)病情多飲水，以稀釋痰液

7、保持房間濕度60%--70%

8遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰的藥物

9、指導病人進行咳痰和深呼吸利于排痰

10.觀察病人體溫、呼吸的變化及痰的性質(zhì)、量、氣味、顏色等。十一護理診斷有發(fā)生廢用綜合癥的危險：與肢體癱瘓有關(guān)護理目標

1、病人/家屬能說出發(fā)生廢用綜合癥的危險因素、預(yù)防措施2、病人不發(fā)生足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。3、病人/家屬能掌握功能訓練技巧

4.病人/家屬能積極參與康復(fù)功能的訓練

護理措施

1.向病人/家屬解釋發(fā)生廢用綜合癥的危險因素及防治措施

2、向病人家屬說明功能鍛煉的重要性，使病人家屬樹立信心，積極參與功能鍛煉3.與病人家屬共同討論制定功能鍛煉計劃

（1）發(fā)病2--3周內(nèi)練習床上坐起，并對患肢進行按摩及被動活動

（2）3--4周患肢進行主動活動及被動活動

（3）4周根據(jù)患肢肌力情況練習行走和持物等活動

（4）訓練日常生活自理能力

4、教授病人/家屬功能鍛煉的方法。5、觀察病人肌力，有無關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。十二護理診斷潛在并發(fā)癥;腦疝：與腦實質(zhì)血管破裂、血液溢出所致腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。護理目標腦疝發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理

護理措施

1、向家屬解釋發(fā)生腦疝的原因、臨床表現(xiàn)。2.向病人/家屬解釋防治腦疝的措施，去除誘發(fā)因素，如;腰穿、用力大便。3.頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止加重腦水腫。4、吸氧

5、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇、速尿。6、控制體液攝入量，靜脈總?cè)肓恳?000ML/d為宜

7、觀察腦疝先兆;瞳孔、意識、血壓及肢體活動等，必要時做好腦室引流準備。第2篇：腦出血病人的查房腦出血病人的教學查房

●【疾病概述】（指導老師）

定義：腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。好發(fā)部位：大多發(fā)生于大腦半球，以基底節(jié)區(qū)為主，其余可發(fā)生于腦干和小腦。預(yù)后：輕型腦出血經(jīng)治療后可明顯好轉(zhuǎn)，重癥者病死率高。病因和發(fā)病機制：高血壓是最常見的病因，其次是動脈粥樣硬化；還可見于腦動脈瘤、腦動脈炎、腦血管畸形、腦瘤、血液病、梗死后腦出血、抗凝和溶栓治療等。其發(fā)病機制主要認為是在以上病因基礎(chǔ)上，遇到情緒激動、體力過度等誘因時，使血壓急劇升高、血管破裂出血，形成腦內(nèi)大小不同的出血灶。臨床特點：本病多見于50多歲以上的中老年人，多在活動狀態(tài)下、緊張、興奮、用力排便、氣候劇烈變化時發(fā)病。起病突然且進展迅速，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展至高峰。臨床表現(xiàn)：

1.全腦表現(xiàn)：

①生命體征異常：呼吸一般較快，重癥者深慢或呈潮式呼吸、嘆息樣呼吸；血壓早期多升高，如不穩(wěn)和持續(xù)下降是循環(huán)中樞功能衰竭的征象；出血后常出現(xiàn)高熱，若始終低熱者可能為出血后的吸收熱。②頭疼與嘔吐：神志清醒或輕癥者常訴頭痛，以病灶側(cè)為重；意識模糊或淺昏迷病人表現(xiàn)用健側(cè)手觸摸病灶側(cè)頭部；嘔吐多為噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物或伴應(yīng)激性潰瘍呈咖啡色。③意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者則進入昏迷狀態(tài)，鼾聲大作，眼球固定于正中位，面色潮紅或蒼白、大汗、尿失禁或尿潴留等。④瞳孔變化：早期雙瞳可時大時??；若病側(cè)瞳孔散大、光反射遲鈍或消失，是小腦幕切跡疝征象；雙側(cè)瞳孔散大、反射消失則是雙側(cè)小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝及深昏迷征象；雙瞳縮小呈針尖樣，提示橋腦出血。2.局灶性神經(jīng)癥狀：出血灶的部位不同表現(xiàn)也不同。如基底節(jié)區(qū)出血出現(xiàn)病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，雙眼偏向患側(cè)。橋腦出血表現(xiàn)為周圍性面癱、對側(cè)肢體癱瘓或四肢癱瘓、雙瞳針尖樣縮小、體溫升高、少數(shù)可出現(xiàn)去大腦僵直。腦室出血病情嚴重常伴有強直性抽搐和腦膜刺激征。小腦出血表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)枕后疼痛、眩暈、視物不清、惡心嘔吐、眼球震顫、共濟失調(diào)、頸項強直等。腦葉出血出現(xiàn)對側(cè)單癱或偏癱或局部肢體抽搐和感覺障礙。主側(cè)大腦半球出血可有失語失用等癥狀。3.并發(fā)癥：主要有應(yīng)激性潰瘍、腦疝、腦心綜合征、壓瘡、繼發(fā)感染、卒中后焦慮或抑郁癥和多臟器功能衰竭等。4.實驗室及其他檢查：①頭顱CT檢查為首選，可顯示出血部位呈高密度影。②血常規(guī)：白細胞和中性粒細胞可增高。③尿液檢查可出現(xiàn)暫時性尿糖和蛋白尿。④腦脊液：壓力增高，多呈血性。⑤數(shù)字減影腦血管造影：可檢出腦血管病變。⑥腦電圖：顱內(nèi)壓增高呈彌散性慢波，出血側(cè)可有局灶性慢波。治療原則：急性期原則是保持安靜；防止進一步出血；降低顱內(nèi)壓；控制腦水腫；維持生命體征；加強護理，防止并發(fā)癥和意外?；謴?fù)期治療主要是進行功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥及預(yù)防復(fù)發(fā)?！瘛咀o理評估】（學生）

1.病史：患者張、男、64歲，2010年2月10日入院。主訴：“頭痛伴雙下肢無力9天”。平車入病房，訴病程中頭痛明顯，無惡心嘔吐。右髖骨骨折術(shù)后兩年，否認高血壓、糖尿病等病史。（指導補充：代訴患者系2月1日行