醫(yī)學(xué)課件大全病理學(xué)

醫(yī)學(xué)PPT課件大全病理學(xué)本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分病理學(xué)本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分

病理學(xué)是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。是一門極其重要的課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，病理學(xué)是重要的支撐點(diǎn)，各種臨床科研均需要以正確的病理學(xué)診斷為依據(jù)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和科學(xué)研究上扮演著重要角色。美國(guó)著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家WilliamOsler(1849-1919)曾經(jīng)寫道“病理為醫(yī)學(xué)之本”。本課件為省優(yōu)質(zhì)精品網(wǎng)絡(luò)教材，是根據(jù)人民衛(wèi)生出版社病理學(xué)第六版統(tǒng)編教材及省高職高專的規(guī)范教材編寫的。其中包括病理學(xué)及病理生理學(xué)二大部分。內(nèi)容豐富，層次清晰。共附有大體和顯微鏡下圖片余幅和部分動(dòng)畫，對(duì)各類病理學(xué)及疾病概論的基本知識(shí)作了詳細(xì)介紹。本課件由荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理教研室制作前言本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分知識(shí)要點(diǎn)1.解釋病理學(xué)的概念。2.明確病理學(xué)的任務(wù)及其在醫(yī)學(xué)中的地位3.學(xué)會(huì)運(yùn)用病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法。4.了解病理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史，激發(fā)對(duì)本門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分導(dǎo)論ìⅠ一、病理學(xué)的任務(wù)和范圍二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位三、病理學(xué)的研究方法四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法五、病理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分導(dǎo)論Ⅱ一、健康與疾病二、病因?qū)W及發(fā)病三、疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分一、病理學(xué)的任務(wù)和范圍1、病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)是用自然科學(xué)的方法研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能等方面的改變，從而揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，病理學(xué)又是診斷疾病的重要的方法之一，因此病理學(xué)也屬于臨床醫(yī)學(xué)。病理學(xué)的概念：是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分2.病理學(xué)的范圍

病理解剖學(xué)：著重從形態(tài)變化角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律(圖1)

病理生理學(xué)：則著重從機(jī)能和代謝的角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律（圖2）但任何疾病都有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能、代謝的改變。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分二

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

(一).屬基礎(chǔ)學(xué)科，是橋梁課病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，病理學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)和自然科學(xué)分不開。(二).

提高疾病防治水平運(yùn)用各種臨床診察、檢驗(yàn)、治療等方法對(duì)疾病進(jìn)行診治外，往往還必須借助于病理學(xué)的研究方法

“病理為醫(yī)學(xué)之本”

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)組胚學(xué)生物化學(xué)生理學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)病理學(xué)本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分㈢病理學(xué)的觀察方法1.大體觀察2.組織學(xué)觀察3.細(xì)胞學(xué)觀察4.超微結(jié)構(gòu)觀察5.組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分1、大體觀察主要運(yùn)用肉眼或輔之以放大鏡，量尺等各種衡量輔助工具，對(duì)檢材及其病變性狀（大小、形狀、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)，病灶特征及硬度等）進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測(cè)，方法簡(jiǎn)便易行。圖3、圖42、組織學(xué)觀察將病變組織制成原約數(shù)微米的切片，經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細(xì)胞微病變，千百倍地提高了肉眼觀察的分辯能力，加深了對(duì)和病變的認(rèn)識(shí)，通過分析和綜合病變特點(diǎn)，作出疾病的病理診斷。是臨床上最常用的基本方法。圖5本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分3.細(xì)胞學(xué)觀察（圖6）采集病變部位脫落的細(xì)胞制成細(xì)胞學(xué)涂片，作顯微鏡檢查，了解其病變特征。4.超微結(jié)構(gòu)觀察（圖7、圖8）

運(yùn)用透射及掃描電子顯微鏡對(duì)組織細(xì)胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)微的觀察，即以亞細(xì)胞（細(xì)胞器）或大分子水平上認(rèn)識(shí)和了解細(xì)胞的病變。5.組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察運(yùn)用具有某種特異性的，能反映組織和細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分特性的化學(xué)試劑進(jìn)行特殊染色，了解細(xì)胞組織內(nèi)各種蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原等化學(xué)成分的狀況，加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變的認(rèn)識(shí)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分

近年來，還可運(yùn)用免疫組織化學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)的方法及染色體檢查，致病基因的分析，了解細(xì)胞的免疫學(xué)性狀，研究基因異常，揭示內(nèi)外源性基因的突變，通過mRNA和多肽以及蛋白質(zhì)來反映細(xì)胞的基因結(jié)構(gòu)和功能異常，這對(duì)于病理學(xué)研究和診斷都有很大幫助。（圖12、圖13）本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分三、病理學(xué)的研究方法

㈠人體病理學(xué)研究方法(外科病理學(xué))1.尸體剖檢（autopsy，尸檢）2.活體組織檢查（biopsy，活檢）

3.細(xì)胞學(xué)檢查㈡實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法1.動(dòng)物試驗(yàn) 2.組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。如腫瘤的生長(zhǎng)、細(xì)胞的演變、細(xì)胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等。

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法

㈠指導(dǎo)思想

要以生物心理社會(huì)的新醫(yī)學(xué)觀認(rèn)識(shí)人的健康與疾病。

㈡學(xué)習(xí)方法

1.正確理解和掌握病理專業(yè)名詞病理學(xué)中有很多專業(yè)名詞術(shù)語，如淤血、機(jī)化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和堿中毒等，要正確理解其概念的內(nèi)涵和外延；對(duì)易混淆的名詞術(shù)語，如壞死與壞疽；肉芽組織與肉芽腫；栓塞和梗死等要認(rèn)真加以區(qū)別，掌握其概念的本質(zhì)及特性。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分2.學(xué)習(xí)病理學(xué)要重視四個(gè)聯(lián)系：⑴重視形態(tài)變化與功能、代謝變化的聯(lián)系。⑵重視病變局部與整體的聯(lián)系。⑶重視病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系。⑷重視病理與臨床的聯(lián)系。3.學(xué)會(huì)觀察病理變化病理標(biāo)本：要認(rèn)識(shí)病變器官，找到病變部位，觀察病變性狀（大小、形狀、色澤、質(zhì)地、硬度和邊界等）特征。組織切片：用光鏡觀察組織學(xué)形態(tài)特點(diǎn)。4.注重病理生理實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)能力訓(xùn)練本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分五、病理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

病理學(xué)的建立和發(fā)展與社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)。病理學(xué)的形成和發(fā)展大體有以下幾個(gè)主要階段：1.早期尸體剖檢

2.西方學(xué)說和古代病理祖國(guó)醫(yī)學(xué)病理學(xué)說：公元460－377年3.器官病理學(xué)：18世界中葉莫爾加尼（Margani）4.細(xì)胞病理學(xué)：19世紀(jì)中葉魏爾嘯(RudolfVirchow)

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分5.實(shí)驗(yàn)病理學(xué)：19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBernard

6.亞細(xì)胞病理學(xué)：自20世紀(jì)30年代以來，由于電子顯微鏡的誕生和生物組織超薄切片技術(shù)的建立，病理學(xué)便跨入了亞細(xì)胞和分子水平階段，使過去未被認(rèn)識(shí)的許多微細(xì)病變和發(fā)病機(jī)理，逐漸得到闡明。

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分導(dǎo)論Ⅱ疾病概論

知識(shí)要點(diǎn)1.重要概念:疾病、健康、癥狀、體征、病理過程、病理狀態(tài)、遺傳易感性、腦死亡等2.

疾病的原因及腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.

疾病過程中損傷與抗損傷，因果交替規(guī)律4.

疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分第一節(jié)健康與疾病一、健康

WHO關(guān)于健康的定義是：“健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種身體上、心理上和社會(huì)上的良好狀態(tài)。”亞健康或次健康（sub-health）概念①“心身輕度失調(diào)狀態(tài)”②“潛臨床狀態(tài)”③“前臨床狀態(tài)”本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分①“心身輕度失調(diào)狀態(tài)”，即表現(xiàn)為情緒低落、心情煩躁、納呆失眠等，且時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，呈現(xiàn)周期性；②“潛臨床狀態(tài)”即表現(xiàn)為與某些疾病相關(guān)的高危傾向，潛伏著發(fā)展成某一類病理?yè)p害的極大可能或已啟動(dòng)向某些病理改變發(fā)展的態(tài)勢(shì)；③“前臨床狀態(tài)”，即表現(xiàn)出明確的病理改變，但無明顯的臨床癥狀。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分二、疾病疾?。╠isease）是機(jī)體在一定病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。疾病過程中，機(jī)體對(duì)病因及其所致?lián)p傷產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)，體內(nèi)出現(xiàn)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化，從而表現(xiàn)出種種癥狀、體征和社會(huì)行為異常，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力下降，勞動(dòng)能力減弱甚至喪失。（圖9）本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分

病因機(jī)體

內(nèi)穩(wěn)態(tài)破壞抗損傷反應(yīng)

功代結(jié)癥體行能謝構(gòu)狀征為異常臨床

異常生命活動(dòng)現(xiàn)象

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分癥狀：是指病人主觀上異常的感覺，如頭暈、頭痛、惡心、疲乏無力。這往往是病人就診時(shí)的主訴。體征：是指醫(yī)士通過各種檢查方法在患病機(jī)體發(fā)現(xiàn)的客觀存在的異常。如心臟雜音、肝脾腫大、肺部啰音等。（見圖11、圖14）社會(huì)行為異常：是指患者有目的的語言和行為發(fā)生異常，如煩躁不安、哭笑無常、活動(dòng)不自如等。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分病理過程（pathoLogicalprocess）是指存在于不同疾病中的共同的、規(guī)律性的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，如炎癥、發(fā)熱、缺氧、心力衰竭等都是病理過程。病理狀態(tài)（pathologicalstate）是指發(fā)展非常緩慢的病理過程或相對(duì)穩(wěn)定的局部形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，如骨折愈合后遺留的骨痂，燒傷后的瘢痕形成，風(fēng)濕病的心瓣膜改變等。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分第二節(jié)病因?qū)W及發(fā)病學(xué)

一、疾病發(fā)生的原因及條件致病原因是指能引起疾病并決定該疾病特征的因素.

致病條件（包括誘因）是指在致病原因作用于機(jī)體的情況下，促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。誘因是指能使病因加重的因素。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分㈠感染性因素㈡物理性因素㈢化學(xué)性因素㈣遺傳因素㈤機(jī)體因素

1．必需物質(zhì)的缺乏或過多（營(yíng)養(yǎng)性因素）

2．免疫因素

3．先天性因素

4．神經(jīng)內(nèi)分泌因素

5.性別、年齡因素

㈥精神、心理、社會(huì)因素本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分SARS人類基因組包含23對(duì)染色體，共約30億個(gè)堿基對(duì)，這是人類一切生命現(xiàn)象的分子藍(lán)圖，也是生命遺傳信息的“總詞典”的個(gè)體發(fā)育及細(xì)胞功能活動(dòng)控制的“總程序”遺傳因素對(duì)疾病發(fā)生的影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體畸變可引起遺傳性疾病，如某一基因突變可引起血友病，某一染色體畸變可引起先天愚型；二是由于機(jī)體某種遺傳上的缺陷，使后代具有易于發(fā)生某種疾病的傾向即遺傳易感性，例如某些家族中的成員易患精神分裂癥、糖尿病、高血壓病等，都與遺傳易感性有關(guān)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分免疫因素當(dāng)機(jī)體的非特異性或特異性免疫功能降低時(shí)，可促使疾病的發(fā)生。免疫功能嚴(yán)重不足或缺陷時(shí)，可引起免疫缺陷?。ㄈ绨滩　⑾忍煨员N球蛋白血癥等），此時(shí)機(jī)體容易發(fā)生致病微生物的感染和惡性腫瘤。過亢的病理性免疫反應(yīng)可引起變態(tài)反應(yīng)性疾病，如花粉、皮毛、藥物（如青霉素、鏈霉素等）、食物（如魚、蝦等）等對(duì)有過敏體質(zhì)的個(gè)體易引起諸如蕁麻疹、過敏性休克、支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。某些個(gè)體的免疫系統(tǒng)異常而針對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，引起自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分㈡疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷2.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結(jié)果間可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化。是指在原始病因作用下機(jī)體發(fā)生的某種變化又可能轉(zhuǎn)化為新的原因，引起新的變化，而后者再轉(zhuǎn)化為原因，再引起新的變化，如此病因與結(jié)果交替作用，形成一個(gè)螺旋式的發(fā)展過程，3.局部與整體的相互影響本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（發(fā)病學(xué)）㈠疾病發(fā)生的基本機(jī)制1．神經(jīng)機(jī)制

許多致病因素可通過影響神經(jīng)系統(tǒng)而引起疾病的發(fā)生。有的病因刺激經(jīng)神經(jīng)反射引起相應(yīng)系統(tǒng)的功能和代謝變化，如腹部鈍擊傷引起迷走反射，可致心跳暫停，2．體液機(jī)制許多致病的因素可直接或間接地通過體液量和質(zhì)的改變，造成內(nèi)環(huán)境紊亂而發(fā)生引起疾病的發(fā)生。脫水、出血3．細(xì)胞分子機(jī)制

由于致病因子對(duì)組織細(xì)胞的直接或間接作用使某些細(xì)胞或基因的功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而引發(fā)病理過程。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分惡性循環(huán)血壓下降交感神經(jīng)興奮微血管收縮微循環(huán)淤血回心血量減少組織缺氧毛細(xì)血管大量開放心輸出量減少外傷大出血本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分第三節(jié)疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸

一、潛伏期此期是指致病原因作用于機(jī)體到出現(xiàn)癥狀前的階段。二、前驅(qū)期此期是指在潛伏期之后到開始出現(xiàn)明顯的癥狀之前的一段時(shí)期。三、癥狀明顯期此期是指該疾病所特有的癥狀和體征相繼出現(xiàn)的階段。四、轉(zhuǎn)歸期此期是指疾病走向終結(jié)的時(shí)期。疾病的轉(zhuǎn)歸有完全康復(fù)、不完全康復(fù)與死亡三種形式。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分1.完全康復(fù)2.不完全康復(fù)3.死亡 傳統(tǒng)觀念分為三階段。瀕死期：（臨終狀態(tài)）臨床死亡期：心跳呼吸停止、反射消失。生物學(xué)死亡期：死亡的最后階段，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。近年人們來對(duì)死亡概念又有了新的認(rèn)識(shí)，提出死亡是機(jī)體作為一個(gè)整體的功能發(fā)生了永久性停止。實(shí)際上指包括大腦半球、間腦、腦干各部分在內(nèi)的全腦功能發(fā)生了不可逆性的永久性停止，即所謂腦死亡（braindeath）（圖10）。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)45分判斷腦死亡的指征是：⑴自主呼吸停止，需要不停地進(jìn)行人工呼吸，目前世界各國(guó)都把自由呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)。⑵不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動(dòng)，對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)，但此時(shí)脊髓反射仍可存在。⑶腦干神經(jīng)反射消失（如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。⑷瞳孔散大或固定。⑸腦電波消失，是平直線。