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家庭醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)第一頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日綱要家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展背景家庭醫(yī)學(xué)的目標(biāo)與原則家庭醫(yī)業(yè)的特質(zhì)全民醫(yī)療和家庭醫(yī)師社區(qū)醫(yī)學(xué)教育社區(qū)醫(yī)療體系第二頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日發(fā)展背景I家庭醫(yī)學(xué)在世界各國(guó)發(fā)展背景大致相同主要是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療人力的減少一般民眾缺乏專責(zé)照顧的醫(yī)師以及醫(yī)院式的醫(yī)療體系醫(yī)療費(fèi)用的高張臺(tái)灣也不例外
第三頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日發(fā)展背景II1979年早期偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)計(jì)畫(huà)
1983年群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心在臺(tái)灣普遍的設(shè)置
1986年政府開(kāi)始籌設(shè)全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫(huà)分三期十五年進(jìn)行
1995年全民建保的實(shí)施
2001基層醫(yī)療總額預(yù)算制實(shí)施,臺(tái)大醫(yī)療體系在雲(yún)林試辦家庭醫(yī)師制度第四頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)學(xué)目的和目標(biāo)訓(xùn)練家庭醫(yī)師從事家庭醫(yī)業(yè)以家庭為單位的照顧推行家庭醫(yī)師制度健康家庭與健康社區(qū)營(yíng)造第五頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)學(xué)的原則
(Mc Whinney)以人為本的照顧
了解疾病的全貌
以衛(wèi)生教育自許
推廣社區(qū)醫(yī)療保健
進(jìn)入社區(qū)健康照顧體系的一環(huán)
入鄉(xiāng)隨俗
從事居家訪視
掌握醫(yī)學(xué)主觀層面的重要性
作為各種醫(yī)療資源的管理者
第六頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容基層醫(yī)療(primarycare)家庭醫(yī)師的養(yǎng)成訓(xùn)練醫(yī)患關(guān)係疾病的自然史生物心理社會(huì)模式家庭對(duì)健康的影響行為科學(xué)團(tuán)隊(duì)合作研究第七頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)師的個(gè)人特質(zhì)對(duì)病患和家屬負(fù)起全權(quán)照顧的責(zé)任。有解決病患各種健康問(wèn)題的能力。廣泛的興趣本身的能力足以勝任各種醫(yī)療所需之智識(shí)性和技術(shù)性的挑戰(zhàn)。擁有應(yīng)付各種心理壓力的能力。
第八頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)業(yè)美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)1984年:「家庭醫(yī)業(yè)是整合生物醫(yī)學(xué)、行為和社會(huì)科學(xué)的??疲渲R(shí)和技術(shù)的核心源自傳統(tǒng)開(kāi)業(yè)醫(yī)師和以家庭為範(fàn)疇的獨(dú)特領(lǐng)域,而非以病人之年齡、性別或器官系統(tǒng)疾病為對(duì)象來(lái)分科。家庭醫(yī)師接受家庭醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練,除提供以家庭為單位的週全醫(yī)療照顧,並對(duì)病人負(fù)起繼續(xù)健康照顧的責(zé)任。在醫(yī)療體系中,擔(dān)任提供和協(xié)調(diào)病人照顧的獨(dú)特專業(yè)角色?!?/p>
第九頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)業(yè)之發(fā)展自我界定(identify)??平逃?speciality)公信程度(credibility)照顧品質(zhì)(quality)第十頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第十一頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日常見(jiàn)診斷IIDegenerativejointdiseaseCongestiveheartfailureGeneralmedicalexamination/vaccinationInfectiousdiarrhea/gastroenteritisVertiginoussyndromeCataract/aphakiaDebilityandunduefatiguePeripheralneuropathyneuritisDermatitisandeczemaC﹒醫(yī)院門診LowbackpaindiseaseandsyndromesThyroiddiseaseexc.neoplasmsMenopausalsymptomsChestpainChronicrhinitisIrondeficiency/otherdeficiencyanemiaB﹒社區(qū)門診UrinarytractInfectionLaceration,contusion,abration,accidentCardiacarrhythemiaFibrositis,myalgia,arthralgiaAbdominalpainConjunctivitis/keratitisBursitis,synovitis,tenosynovitis第二組門診疾患常見(jiàn)診斷第十二頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日常見(jiàn)診斷IIIMalignantneoplasmsCholelithiasis/cholecystitisTuberculosisNonfungalinfect,ofskin/subcutaneousProstatichypertrophy/prostatitisRenalcalculiBenignandunspecifiedneoplasmSchizophrenia_andaffectivepsychosis'第三組病房常見(jiàn)診斷第十三頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日基層保健醫(yī)療(PHC)對(duì)常見(jiàn)健康問(wèn)題和防治方法的衛(wèi)教食物和營(yíng)養(yǎng)的促進(jìn)飲水和環(huán)境衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生和家庭計(jì)劃流行疾病的防治和預(yù)防接種常見(jiàn)疾病傷害的診治合理用藥
第十四頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日PHC醫(yī)師角色和功能
盡到醫(yī)師的本份做為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的媒介做為民眾健康的管理者
第十五頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第十六頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日社區(qū)醫(yī)療預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生社區(qū)醫(yī)學(xué)第十七頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日社區(qū)醫(yī)學(xué)緣起
1970年代由於世界衛(wèi)生組織(WHO)倡導(dǎo)全民健康的號(hào)召以及家庭醫(yī)學(xué)的興起,社區(qū)導(dǎo)向的基層保健醫(yī)療(community-orientedprimarycare)結(jié)合社區(qū)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)成為家庭醫(yī)師養(yǎng)成教育的重要課程。第十八頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日臺(tái)大醫(yī)學(xué)院社區(qū)醫(yī)學(xué)教育回顧日據(jù)時(shí)代醫(yī)學(xué)教育較為單純,沒(méi)有畢業(yè)後??漆t(yī)師的養(yǎng)成訓(xùn)練。社區(qū)醫(yī)學(xué)課程原本屬於公共衛(wèi)生學(xué)科負(fù)責(zé),1971年公共衛(wèi)生學(xué)科獨(dú)立為公共衛(wèi)生學(xué)系,1986年新增家庭醫(yī)學(xué)科,1993年公共衛(wèi)生學(xué)院成立。1992年醫(yī)學(xué)教育改革,社區(qū)醫(yī)學(xué)為五年級(jí)的三週必修課程,由家庭醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)。1998年二階段學(xué)程醫(yī)學(xué)教育改革,其後成立一般醫(yī)學(xué)科,整合相關(guān)課程為家庭社會(huì)與醫(yī)療,為六週,其中社區(qū)醫(yī)學(xué)課程仍維持兩週。第十九頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日臺(tái)大醫(yī)學(xué)院社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)中心光復(fù)前
臺(tái)北保健館1941~1958光復(fù)後
公共衛(wèi)生示範(fàn)中心1959~1978
澳底社區(qū)醫(yī)療保健站1979~1999
金山社區(qū)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中心1988~2001
臺(tái)大醫(yī)療體系鹿谷醫(yī)療群1999~迄今雲(yún)林分部社區(qū)醫(yī)學(xué)中心2001~迄今第二十頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十一頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十二頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十三頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十四頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十五頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十六頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十七頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十八頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十九頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日2000年9月21日臺(tái)灣集集大地震災(zāi)情即景第三十頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十一頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十二頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十三頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十四頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十五頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十六頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十七頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十八頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第三十九頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日社區(qū)醫(yī)學(xué)教育新進(jìn)展(2001年)以雲(yún)林分校所在地為社區(qū)醫(yī)學(xué)中心,整合現(xiàn)行醫(yī)學(xué)系社區(qū)醫(yī)療課程,在雲(yún)林和南投兩縣進(jìn)行,此計(jì)畫(huà)在2001年2月展開(kāi)。為因應(yīng)不同社區(qū)之需求,提供適切的服務(wù),依據(jù)服務(wù)學(xué)習(xí)理論,兩週的社區(qū)學(xué)課程分為四個(gè)單元,獨(dú)立或合併採(cǎi)用主動(dòng)學(xué)習(xí)與小組方式進(jìn)行,並利用網(wǎng)路課程和BBS進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。第四十頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日認(rèn)識(shí)社區(qū)社區(qū)健康評(píng)估社區(qū)資源運(yùn)用與社區(qū)健康計(jì)劃辦理社區(qū)健康活動(dòng)社區(qū)醫(yī)學(xué)課程第四十一頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日臺(tái)大醫(yī)學(xué)院社區(qū)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)從最早的基層醫(yī)療人力訓(xùn)練、教學(xué)醫(yī)院與基層醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診制度建立、整合性健康照護(hù)體系的建構(gòu)到目前健康社區(qū)營(yíng)造,即由點(diǎn)、線、面到總體營(yíng)造。延續(xù)醫(yī)學(xué)教育啟發(fā)性教學(xué)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的方式加強(qiáng)學(xué)習(xí)目的對(duì)社區(qū)的介入並參與災(zāi)後重建工作社區(qū)場(chǎng)所擴(kuò)大至以縣為範(fàn)疇教學(xué)內(nèi)容涵蓋與健康和環(huán)境有關(guān)的各領(lǐng)域活動(dòng)範(fàn)圍涵蓋社區(qū)內(nèi)各公私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用同步/非同步遠(yuǎn)距教學(xué)和視訊會(huì)議方式與臺(tái)大醫(yī)學(xué)院院區(qū)結(jié)合延請(qǐng)社區(qū)內(nèi)資深開(kāi)業(yè)醫(yī)師為指導(dǎo)老師進(jìn)行與醫(yī)療制度和健保改革相關(guān)的社區(qū)研究以作為衛(wèi)生署政策改進(jìn)的參考社區(qū)醫(yī)學(xué)課程特色-2003第四十二頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日醫(yī)學(xué)系學(xué)制改進(jìn)方案醫(yī)學(xué)系六年級(jí)學(xué)生完成『臨床實(shí)習(xí)』(含內(nèi)、外、婦、兒科臨床實(shí)習(xí)),並經(jīng)『臨床技能測(cè)驗(yàn)』,成績(jī)合格後,準(zhǔn)予畢業(yè),參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。學(xué)生畢業(yè)後必須接受『醫(yī)師在職訓(xùn)練』,為期二年。第一年為一般性醫(yī)療實(shí)務(wù)訓(xùn)練,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)之下接受各科醫(yī)療實(shí)務(wù)訓(xùn)練,並獲取社區(qū)照護(hù)之經(jīng)驗(yàn)。第二年為內(nèi)科系或外科系醫(yī)療實(shí)務(wù)訓(xùn)練,讓受訓(xùn)者具備執(zhí)行基層醫(yī)療之能力,並可日後接受??朴?xùn)練者,奠定良好之基礎(chǔ)。臺(tái)大醫(yī)學(xué)院預(yù)定於90年度入學(xué)新生開(kāi)始實(shí)施。第四十三頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第四十四頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日臺(tái)灣醫(yī)療體系所面臨的困境人口老化衍生各種前所未有的醫(yī)療照顧需求與問(wèn)題健保給付制度產(chǎn)生醫(yī)療浪費(fèi)與醫(yī)療院所間惡性競(jìng)爭(zhēng)基層醫(yī)療萎縮,醫(yī)療體系過(guò)度專科化家庭醫(yī)師制度式微,民眾無(wú)法獲得整體性、持續(xù)性及方便性的醫(yī)療健康服務(wù)。醫(yī)療以治療為主,忽略預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療單位間缺乏合作,轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)。醫(yī)療與民眾需求產(chǎn)生差距,社區(qū)發(fā)展與醫(yī)療系統(tǒng)未能發(fā)生互動(dòng)與溝通第四十五頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日中央健保局推動(dòng)家庭醫(yī)師制度座談會(huì)摘要(91年9月18日)推動(dòng)家庭醫(yī)師制度,基本上要考慮到二個(gè)理念,一是周延性的照護(hù)設(shè)計(jì),例如以家庭為單位的照顧,包涵預(yù)防保健、老人醫(yī)學(xué)、緩和醫(yī)療以及資訊整合等;二在總額支付下提供給付誘因,家庭醫(yī)師制度的設(shè)計(jì),屬鼓勵(lì)性和目標(biāo)性項(xiàng)目可以優(yōu)先處理,必要時(shí)用特別預(yù)算來(lái)補(bǔ)足。推動(dòng)家庭醫(yī)師制度符合陳教授所說(shuō)的體制內(nèi)改革三原則,可以直接進(jìn)行,初期試辦計(jì)畫(huà)並不限於一種模式,以多元化的模式進(jìn)行各種層面的評(píng)估,依照實(shí)施的範(fàn)圍與總局或分局洽商,由本局同仁幫忙大家來(lái)檢視,是否符合現(xiàn)行健保相關(guān)規(guī)定,以創(chuàng)造出多贏的局面。第四十六頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日衛(wèi)生署研商「家庭醫(yī)師制度」座談會(huì)摘要
(91年11月13日)推行家庭醫(yī)師制度為必要且時(shí)機(jī)適當(dāng)請(qǐng)中央健康保險(xiǎn)局及衛(wèi)生局共同辦理家庭醫(yī)師制度中央健保局所擬施行之家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫(huà),有助於該制度之推動(dòng)強(qiáng)化家庭醫(yī)師制度與醫(yī)院之合作關(guān)係第四十七頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日臺(tái)北北城婦幼醫(yī)院打錯(cuò)針
屏東崇愛(ài)醫(yī)院給錯(cuò)藥繼北城婦幼醫(yī)院打錯(cuò)針後,屏縣也爆發(fā)包錯(cuò)藥事件!衛(wèi)署調(diào)查驚見(jiàn)崇愛(ài)診所自12月7日起就將降血糖的藥物誤包為抗組織胺的藥物,目前受害患者高達(dá)150人,9名嬰幼兒並有1人情況危急。第四十八頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日TwelveCoreConceptsinFamily
Medicine(TaylorRB:FamilyMedicine)FamilyMedicine-TheDiscipline Familymedicinecontent,Familyorientedhealthcare,Education,Researchandscholarlyactivity.FamilyPractice-TheSpecialty Theartofpatientmanagement,Thephysician-patient-familyrelationship,Thewholepersoncare,Continuing,comprehensive,andcoordinatedcare.FamilyPhysician-ThePractitioner Roles,Valuesystem,Personalandfamilylife,Asamemberofthecommunity.
第四十九頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日建構(gòu)社區(qū)醫(yī)療體系之先導(dǎo)計(jì)畫(huà)2002.07~2002.12本先導(dǎo)計(jì)畫(huà)擬選取三個(gè)在地理、人口等特性互異之地區(qū),建構(gòu)本土化社區(qū)醫(yī)療體系之範(fàn)式以供推廣。鄉(xiāng)村型整合性醫(yī)療體系—如鹿谷鄉(xiāng)都市型整合性醫(yī)療體系—如三重市和南桃園混合型整合性醫(yī)療體系—如臺(tái)中縣大雅鄉(xiāng)計(jì)畫(huà)之執(zhí)行內(nèi)容包括:成立社區(qū)醫(yī)療群促進(jìn)基層診所與醫(yī)院之合作提昇基層醫(yī)療品質(zhì)推動(dòng)家庭醫(yī)師制度建立社區(qū)健康資訊系統(tǒng)協(xié)助老人照護(hù)政策之推展。第五十頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日家庭醫(yī)師名稱問(wèn)題衛(wèi)生署以家庭醫(yī)師係屬概念名詞,內(nèi)科醫(yī)師、一般科醫(yī)師或其他科醫(yī)師均能適用,故以「X家庭醫(yī)師診所」作為名稱,易與家庭醫(yī)學(xué)科專科醫(yī)師診所名稱相混淆,確非所宜。若僅允許具家庭醫(yī)學(xué)科??漆t(yī)師資格之負(fù)責(zé)醫(yī)師,才得以「X家庭醫(yī)師診所」作為名稱,而不準(zhǔn)其他科醫(yī)師使用,則易滋爭(zhēng)議。故本案仍宜依規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱冠科別,應(yīng)登記之科別仕稱為準(zhǔn)。
第五十一頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日本土化家庭醫(yī)師服務(wù)制度概念說(shuō)明以組成社區(qū)醫(yī)療群提供基層醫(yī)療全方位服務(wù)為必要條件。提昇基層醫(yī)師能力透過(guò)繼續(xù)教育認(rèn)證成為家庭醫(yī)師透過(guò)社區(qū)醫(yī)療群:提供在地化就醫(yī)社區(qū)醫(yī)療健康資訊系統(tǒng):提供周全性的照顧提供以家庭為單位的整體性照顧疾病管理個(gè)案管理家戶管理作為民眾進(jìn)入醫(yī)療照護(hù)體系的把關(guān)者第五十二頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日社區(qū)醫(yī)療體系社區(qū)醫(yī)療體系定義以社區(qū)為基礎(chǔ)之整合性醫(yī)療體系社區(qū)醫(yī)療體系推行:體制內(nèi)改革之策略不改變病人就醫(yī)權(quán)利,民眾可選擇信任的家庭醫(yī)師醫(yī)院具有基層醫(yī)療功能基層醫(yī)師有選擇擔(dān)任家庭醫(yī)師的自由第五十三頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日社區(qū)醫(yī)療體系先導(dǎo)計(jì)畫(huà)之建構(gòu)
社區(qū)醫(yī)院(區(qū)域或地區(qū))社區(qū)民眾基層醫(yī)師(1)成立社區(qū)醫(yī)療群(2)推動(dòng)本土化家庭醫(yī)師制度(3)建立社區(qū)健康資訊系統(tǒng)第五十四頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日成立社區(qū)醫(yī)療群
基層醫(yī)師五至十人為單位成立社區(qū)醫(yī)療群與醫(yī)院合作,增加基層醫(yī)師繼續(xù)教育的管道提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)與個(gè)案管理的能力,改善醫(yī)療院所的組織與營(yíng)運(yùn)以共同照護(hù)門診的醫(yī)療模式結(jié)合基層醫(yī)師及社區(qū)醫(yī)院提供更周全、更具效益的醫(yī)療照顧促成地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院朝向開(kāi)放式醫(yī)院發(fā)展藉此促進(jìn)基層與醫(yī)院間合作互利的基礎(chǔ),以品質(zhì)取勝吸引病人在地就醫(yī),達(dá)到病人、基層醫(yī)療與醫(yī)院三贏的局面第五十五頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日社區(qū)醫(yī)療體系的組織及社區(qū)醫(yī)療群之角色功能
基層醫(yī)師社區(qū)醫(yī)院疾病管理、個(gè)案管理、家戶管理醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)中心社區(qū)醫(yī)療群計(jì)畫(huà)協(xié)調(diào)醫(yī)療後送急、慢性醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)共同照護(hù)門診第五十六頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日提昇家庭醫(yī)師之服務(wù)品質(zhì)家庭醫(yī)師社區(qū)民眾健康促進(jìn)民間組織如長(zhǎng)期照護(hù)協(xié)會(huì)健康營(yíng)造中心地方政府單位如社會(huì)局、衛(wèi)生局週全性醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期照護(hù)社區(qū)醫(yī)療群志願(yuàn)參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)單位第五十七頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日民眾教育宣導(dǎo)教導(dǎo)民眾以家庭為單位接受社區(qū)醫(yī)療群家庭醫(yī)師的照顧宣導(dǎo)健康家庭概念,加入成為健康家庭會(huì)員教導(dǎo)民眾利用家庭醫(yī)師完成體系內(nèi)外各種轉(zhuǎn)診照會(huì),得到省時(shí)省錢的好處鼓勵(lì)民眾利用社區(qū)醫(yī)療群資訊系統(tǒng)獲得醫(yī)療保健資訊第五十八頁(yè),共六十四頁(yè),編輯于2023年,星期日第五十九頁(yè),共六十四頁(yè)
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