上海2016年下半年普外科主治醫(yī)師：直腸癌考試試題

上海2016年下半年普外科主治醫(yī)師：直腸癌考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、對此患者施行解張?jiān)囼?yàn)，患肢皮溫明顯升高此患者目前最適宜的治療為休息、戒煙、保暖使用血管擴(kuò)張劑腰交感神經(jīng)切除術(shù)動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)截肢或截趾治療2、關(guān)于頸部淋巴結(jié)核的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的活動(dòng)的淋巴結(jié)應(yīng)完整手術(shù)切除形成寒性膿腫尚未破潰時(shí)，可穿刺吸膿繼發(fā)感染形成膿腫后，需行切開引流術(shù)寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口口服抗結(jié)核藥物2年3、阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是抑制呼吸道分泌鎮(zhèn)靜記憶喪失降低基礎(chǔ)代謝率增加心率4、下面哪個(gè)不是上頜骨支柱尖牙支柱顴突支柱翼突支柱上述三者都是腭突支柱5、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是選擇性腹腔動(dòng)脈造影纖維胃鏡檢查糞便隱血檢查X線腹部平片上消化道鋇劑造影檢查6、以下哪項(xiàng)不是促胃泌素分泌的刺激因素食物中的蛋白質(zhì)胃竇部擴(kuò)張胃竇部pH2.8飲用咖啡迷走神經(jīng)興奮7、下列有關(guān)胃迷走神經(jīng)分支中，哪一種是不正確的迷走神經(jīng)前干包括肝支、胃前支迷走神經(jīng)后干主要分支有腹腔支、胃后支胃角切跡附近鴉爪支位于胃幽門部前壁，后壁常缺如迷走神經(jīng)前后支均有分支至胃底賁門部，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意切斷迷走神經(jīng)前干常與食管肌層緊貼，后干位于后壁肌層外的疏松組織內(nèi)8、該類腰痛，如左右不定，牽及兩腿或連及肩背，或關(guān)節(jié)游走性冷痛，宜選方A腎著湯合金匱腎氣丸腎著湯合獨(dú)活寄生湯腎著湯合桂枝湯身痛逐瘀湯防風(fēng)湯9、目前首要的處理是抗生素治療穿刺引流退熱切開引流避免手術(shù)治療10、男性，24歲，因斗毆被刺傷頸部而就診，行手術(shù)治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，頸部切口有乳白色液體流出，考慮存在以下哪項(xiàng)損傷胸導(dǎo)管損傷B?氣管損傷食管損傷脊髓損傷甲狀腺損傷11、小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是早期出現(xiàn)高熱，嘔吐局部明顯壓痛局部肌緊張胃腸道癥狀明顯穿孔率可達(dá)80%12、急性闌尾炎直腸指診，直腸前壁有觸痛，并有波動(dòng)感，提示盲腸后位闌尾盆腔位闌尾合并內(nèi)痔并發(fā)盆腔膿腫合并前列腺炎13、血栓閉塞性脈管炎早期癥狀是下肢劇痛下肢游走性痛間歇性跛行皮膚蒼白干燥患肢足背動(dòng)脈消失14、乳腺檢查時(shí)，應(yīng)避免按一定順序進(jìn)行先雙側(cè)對比觀察先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)用手指掌面按壓乳腺用手抓捏乳腺及腫物15、在作低壓灌腸時(shí)，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)乙狀結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)橫結(jié)腸癌橫結(jié)腸息肉腸套疊16、在術(shù)中判斷腸管的生機(jī)十分重要，下列除哪項(xiàng)外均說明腸管已無生機(jī)用等滲鹽水紗布熱敷及0.5%普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復(fù)蠕動(dòng)，由暗紅轉(zhuǎn)為淡紅色相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)腸壁已呈黑色腸管麻痹、擴(kuò)大，對刺激無收縮反應(yīng)腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力17、下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不對的吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒燒傷深瘢痕長期存在易癌變遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一先天或獲得性免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤18、下列關(guān)于痔的診斷中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)19、胰腺主胰管直徑TOC\o"1-5"\h\z1mm2.0mm3.5mm4.0mm5.0mm20、女性，36歲，半小時(shí)前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，X線片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸悶，急診入院，腹腔穿刺抽出不凝血。診斷應(yīng)考慮肝破裂脾破裂腸破裂腸系膜血管損傷腎破裂21、斷流手術(shù)的目的是__減緩肝衰竭預(yù)防肝癌預(yù)防或控制上消化道出血增強(qiáng)抵抗力消除腹水22、低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的禁食或長期進(jìn)食不足大量嘔吐急性腎衰竭D?腸痿靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足23、男性,55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)，最佳治療方案是補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管擴(kuò)張藥應(yīng)用血管收縮藥應(yīng)用強(qiáng)心劑E?應(yīng)用皮質(zhì)類固醇24、入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮，結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達(dá)十個(gè)肋單位。腹腔內(nèi)可見大量腹水。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍，腹圍增大，尿量減少為每日400ml。此時(shí)針對進(jìn)行性增長的腹水的正確治療應(yīng)為迅速大量放腹水，緩解腹脹不能放腹水大量使用利尿劑脫水適當(dāng)擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可緩慢放腹水停止輸液，減少腹水的產(chǎn)生25、低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是有無腹膜炎以嘔吐為主有無排氣排便有無血便以腹脹為主二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、最常見的腸梗阻是腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝粘連性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻絞窄性腸梗阻2、首選治療方法是急診行門腔靜脈分流術(shù)急診行門奇靜脈斷流術(shù)C?輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病靜脈注射止吐藥防止再次嘔血靜脈滴注垂體后葉素3、胸導(dǎo)管損傷后24小時(shí)引流量可達(dá)A．300ml以上B．500ml以上C．800ml以卜D．1000ml以上以上都不正確4、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8°C，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項(xiàng)處置正確禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素半流食，解痙，助消化藥半流食，針刺療法手術(shù)療法5、牙列與頜骨的關(guān)系包括A．Balkwill角平均為30°B．Bonwill三角為等邊三角球面學(xué)說的半徑為12.16cm球面學(xué)說以眉間點(diǎn)為中心以上各理論都是6、青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，經(jīng)冷凍證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是右側(cè)甲狀腺全切右側(cè)甲狀腺全切，對側(cè)甲狀腺大部切除右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)雙側(cè)甲狀腺全切除局部切除加放射治療7、下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖羌m正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂導(dǎo)瀉或灌腸保持呼吸道通暢，防止誤吸防治腦水腫使用鎮(zhèn)靜藥物8、此病人的治療原則是給予止痛劑，觀察給予輸液，觀察給予胃腸減壓，觀察乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓做好術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療9、成人胸外心臟按壓的最佳頻率是20?40/min40?60/min60?80/min80?100/min100?120/min10、下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療，除外小腸扭轉(zhuǎn)小腸粘連成年人腸套疊急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞回盲部腫瘤11、腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是胃、空腸、回腸回腸、空腸、胃空腸、胃、回腸回腸、胃、空腸根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序12、患者男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為病局部缺血期病營養(yǎng)障礙期病壞疽期右下肢動(dòng)脈粥樣硬化醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理雷諾綜合征13、男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加劇；入院查體，腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便隱血試驗(yàn)(+)，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮慢性胃竇炎胃潰瘍胃癌胃黏膜脫垂萎縮性胃炎14、患者，女，38歲。突然惡寒發(fā)熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴(kuò)大，鮮紅成片，稍高起皮膚，界限清楚。具診斷是TOC\o"1-5"\h\z發(fā)癰丹毒有頭疽癤15、男性，40歲，近2年反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)病人腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后緩解。最可能的原因是腸扭轉(zhuǎn)腸道腫瘤腸套疊腸粘連糞便堵塞16、入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張，此時(shí)的治療應(yīng)為繼續(xù)保肝治療緊急三腔二囊管壓迫胃鏡下注射硬化劑預(yù)防性外科手術(shù)治療大量輸全血，緩解貧血狀態(tài)17、預(yù)防哺乳期乳腺炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的糾正乳頭內(nèi)陷經(jīng)常清洗乳頭保護(hù)乳頭皮膚，避免皮膚破損積極哺乳，避免淤乳預(yù)防性應(yīng)用抗生素18、關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生膽管細(xì)胞癌多見于女性混合型癌最少見原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移19、有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療12小時(shí)以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)20、男性，38歲，因胃潰瘍行畢II氏胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷A?急性胰腺炎急性膽囊炎胃腸吻合口破裂十二指腸殘端破裂腹內(nèi)疝形成21、下列腺瘤息肉中，哪一種最易發(fā)生癌變A?管狀腺癌絨毛狀腺瘤幼年型息肉炎性息肉增生性息肉22、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦