生理學第十章泌尿系統(tǒng)課件

生理學第十章泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱泌尿系統(tǒng)尿道排出代謝廢物和異物調節(jié)體內電解質和酸堿平衡調節(jié)細胞外液量和滲透壓內分泌腎素促紅細胞生成素1,25-二羥維生素D3排泄一、腎（一）腎的外形及斷面結構第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成和結構腎實質皮質髓質外髓內髓尿液的引流管道皮質髓質腎盂腎的冠狀切面的肉眼觀腎的冠狀切面觀（二）腎的組織學構造（顯微觀）腎單位集合管腎實質腎單位集合管腎的微細結構皮質髓質腎單位集合管1.腎單位腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管細段遠端小管（1）腎小體的結構腎小球腎小囊→腎單位的微細結構腎小體腎小球（毛細血管球）腎小囊入球小動脈管徑>出球小動脈管徑腎小球壓高形成原尿臟層→足C壁層與近曲小管相連包繞腎小球（一）腎髓質滲透濃度梯度及其形成管-球反饋：小管液流量變化影響腎血流量和GFR的現(xiàn)象。內皮素-1：增加尿Na+和利尿作用例：某物尿排出量為10mg/min；Na+-K+-Cl-同向轉運體原尿量：180L/d終尿量：1.腎小管的重吸收達到它的最大限度即部分近曲小管吸收葡萄糖的能力已達到飽和。促進NaHCO3的重吸收一、清除率（clearance）的概念和計算方法Adr、NA：降低尿Na+和水的排出以CO2形式，被動擴散上皮C對H2O的通透性裂隙（裂隙上覆蓋一層薄膜）4-14nm增加ATP的合成，為Na+泵提供能量；增加Cl-的重吸收，促進H+的分泌原因：濾過膜各層中含有很多帶負電荷的物質，主要為糖蛋白。原因：動力都來源于Na+泵促進NaHCO3的重吸收感受小管液中NaCl含量的變化2.集合管近曲小管遠曲小管髓袢降支細段近端小管髓袢降支粗段細段髓袢升支細段遠端小管髓袢升支粗段（2）腎小管腎的微細結構：腎單位腎小體集合管、乳頭管腎小管皮質外髓內髓腎小體腎小管集合管腎實質重點理解皮質外髓內髓腎小球腎小囊近曲小管髓袢(loopofHenle)遠曲小管集合管(collectingduct)近髓腎單位的微細結構3.球旁復合體腎素產生的主要部位球旁細胞：入球小A中層特殊分化的C分泌腎素致密斑：感受小管液中NaCl含量的變化調節(jié)腎素釋放球外系膜細胞

球旁復合體的結構模式圖（三）腎的血管兩套毛細血管→

腎血液循環(huán)特點：3）管徑：入球小動脈>出球小動脈腎小球內壓力高1）血流量大（1200ml/min血液流經腎，約占心輸出量的1/4，其中90%進入皮質）、流速快。4）動脈在腎內形成兩次毛細血管2）腎內血管走行較直，血液能很快到達血管球。入球小動脈腎小球毛細血管網利于濾過作用出球小動脈球后毛細血管網腎小管周圍利于重吸收功能HCO3-重吸收與H+的分泌裂隙（裂隙上覆蓋一層薄膜）4-14nm1）血流量大（1200ml/min血液流經腎，約占心輸出量的1/4，其中90%進入皮質）、流速快。來源：1個谷氨酰胺→2分子NH4+NH3/NH4+的分泌滲透性利尿(osmoticdiuresis)：（一）腎交感神經對腎臟功能的調節(jié)作用不同量的水（血管升壓素）機制：合成多種醛固酮誘導蛋白遠曲小管和集合管（12%）取決VP水平轉運至腎小管腔內。（2）內髓部滲透濃度梯度形成Bp↑→腎血管壁平滑肌收縮→血流阻力↑→血流量相對恒定（一）腎髓質滲透濃度梯度及其形成腎髓質滲透濃度梯度的形成葡萄糖最大轉運率（transportmaximum）：4)直小血管的血流速度影響其維持滲透濃度梯度的形成。以CO2形式，被動擴散后半段：被動重吸收（順濃度差）二、輸尿管三、膀胱四、尿道方式：

1.排出機體大部分的代謝終產物和異物。

2.調節(jié)細胞外液量與滲透壓。

3.維持電解質與酸堿平衡。第二節(jié)尿生成的過程意義：維持機體內環(huán)境相對穩(wěn)定。腎小球的濾過原尿腎小管集合管重吸收腎小管集合管分泌終尿

尿生成的基本過程尿生成的過程

一、腎小球的濾過功能腎小球濾過（glomerularfiltration)：當血液流經腎小球毛細血管時，血液中的水和小分子溶質，透過腎小囊的囊腔形成超濾液的過程。血漿超濾液（原尿）（一）濾過膜的結構濾過膜腎小球毛細血管內皮C非細胞性基底膜腎小囊臟層上皮C窗孔50-100nm網孔（決定通透性）2-8nm裂隙（裂隙上覆蓋一層薄膜）4-14nm（足C）腎小囊的臟層（二）濾過膜的分子通透性：不同的物質通過濾過膜能力不同（1）物質分子的大小機械屏障R<2.0nm，完全濾過2.0nm<R<4.2nm，濾過量逐漸降低R>4.2nm，不能濾過（2）物質所帶電荷正電荷易濾過原因：濾過膜各層中含有很多帶負電荷的物質，主要為糖蛋白。電學屏障不同的分子有效半徑和帶不同電荷右旋糖酐的過濾能力濾過能力的值為1.0：表示能自由濾過；0則表示不能濾過（三）腎小球濾過的動力——有效濾過壓有效濾過壓=濾過的動力－濾過的阻力腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內壓）有效濾過壓在逐漸變小濾過平衡(filtrationequilibrium)：當有效濾過壓下降到零時，達到濾過停止狀態(tài)（四）腎小球濾過率和濾過分數——

評價腎小球濾過能力的常用指標腎小球濾過率（glomerularfiltrationrate,GFR）：

單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。

濾過分數（filtrationfraction,FF）125ml/minGFR每分腎血漿流量×100％19％（一）腎髓質滲透濃度梯度及其形成增加Na+泵的活性，促進細胞內Na+的泵出和K+的泵入，有利于Na+的重吸收和K+的分泌增加腎小管和集合管管腔膜對水的通透性動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血流保持相對恒定，腎小球毛細血管血壓穩(wěn)定。（2）將重吸收的水分運回循環(huán)系統(tǒng)刺激垂體后葉釋放VP，增加遠曲小管和集合管對水的重吸收，減少尿量意義：泌NH3與泌H+密切相關管-球反饋：小管液流量變化影響腎血流量和GFR的現(xiàn)象。囊內壓如尿路阻塞、結石出球小動脈球后毛細血管網腎小管周圍嚴重缺氧、休克交感神經興奮腎血漿流量被動轉運：順電化學梯度入球小動脈的壓力↓血流量↓→GFR↓→濾過Na+↓→激活致密斑感受器→腎素↑腎髓質滲透濃度梯度的形成遠曲小管和集合管：H+泵（閏細胞）與Na+-H+交換有密切關系髓袢降支：水通透，對NaCl幾乎不通透。例如：甘露醇利尿消除水腫作用：調節(jié)遠曲小管和集合管對水的通透性溶劑拖曳：當水分子通過滲透被重吸收時有些溶質分子可隨水分子一起轉運。通透性改變蛋白尿、血尿面積變化GFR少尿、無尿急性腎小球腎炎管腔變窄或者阻塞（五）影響腎小球毛細血管濾過的因素

（1）濾過膜的面積和通透性濾過膜的面積：1.5m21.腎小球毛細血管血壓

腎血流量的自身調節(jié)：Bp:80-180mmg動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血流保持相對恒定，腎小球毛細血管血壓穩(wěn)定。Bp<80mmHg:腎小球毛細血管血壓GFR不變GFRBP<40mmHg:GFR為0，導致無尿（2）有效濾過壓3.血漿膠體滲透壓的改變如低蛋白血癥2.囊內壓如尿路阻塞、結石囊內壓↑→有效濾過壓↓→GFR↓血漿膠體滲透壓↓→有效濾過壓↑→GFR↑（3）腎血漿流量主要影響濾過平衡點的位置腎血漿流量大→GFR↑嚴重缺氧、休克交感神經興奮腎血漿流量

GFR二、腎小管重吸收和分泌功能原尿量：180L/d終尿量：1.5L/d原尿與終尿的成分比較

結論重吸收：上皮細胞將物質從腎小管液中轉運至血液分泌：上皮細胞將本身產生的物質或血液中的物質轉運至腎小管腔內。降低或消失濃縮重吸收和分泌重吸收的百分率不同皮質外髓內髓小管液細胞細胞間隙細胞（一）物質轉運方式與途徑原發(fā)性：繼發(fā)性：主動轉運：逆電化學梯度被動轉運：順電化學梯度ATP，如Na+泵Na+順電化學梯度釋能溶劑拖曳：當水分子通過滲透被重吸收時有些溶質分子可隨水分子一起轉運。

轉運方式：電中性轉運：小管內外無電位變化生電性轉運：小管內外出現(xiàn)電位差繼發(fā)性主動轉運跨細胞途徑：溶質→小管上皮細胞→組織間隙細胞旁途徑：溶質→組織間隙

轉運途徑：腎小球的濾過水原尿Na+、Cl-、K+HCO3-H2PO4-、HPO42-葡萄糖尿素尿酸肌酐氨腎單位的微細結構50%被動重吸收（細胞旁途徑）髓袢降支：水通透，對NaCl幾乎不通透。單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。（2）內髓部滲透濃度梯度形成促進NaHCO3的重吸收（四）尿液濃縮和稀釋功能的實現(xiàn)取決VP水平增加Na+泵的活性，促進細胞內Na+的泵出和K+的泵入，有利于Na+的重吸收和K+的分泌主C：重吸收Na+和水，分泌K+來源：1個谷氨酰胺→2分子NH4+原尿量：180L/d終尿量：1.分泌部位：腎上腺皮質球狀帶Na+順電化學梯度釋能意義：維持機體內環(huán)境相對穩(wěn)定。后半段：被動重吸收（順濃度差）球旁復合體腎素產生的主要部位而終尿中的K+主要為遠曲小管和集合管分泌的。Na+-Cl-同向轉運體2/3Na+：主動重吸收，近曲小管前半段碘銳特與對氨基馬尿酸清除率腎髓質滲透壓梯度示意圖原尿量：180L/d終尿量：1.近曲小管：重吸收的主要部位（50-60m2)

全部：Glu、AA

部分：65~67%（水、Na+、Cl-、K+等）

85%（HCO3-等）重吸收分泌：H+髓袢：重吸收－20%水、Na+、Cl-、K+等遠曲小管和集合管重吸收12%：Na+(醛固酮)、Cl-不同量的水（血管升壓素）分泌：不同量的K+(醛固酮)、H+（二）腎小管和集合管中

各種物質的轉運Na+在近曲小管（65~67%Na+）是近曲小管各種溶質和水重吸收的主要動力2/3Na+：主動重吸收，近曲小管前半段1/3Na+：被動重吸收，近曲小管后半段（1）Na+Na+和水的吸收在近曲小管有回漏。1.Na+、Cl-和水的重吸收主動重吸收Na+-H+交換Na+泵Na+-H+交換

近曲小管前半段Na+-葡萄糖(氨基酸)同向轉運體Na+-葡萄糖同向轉運體被動重吸收：

近曲小管后半段Na+順電位差（細胞旁途徑）動力：Cl-

順濃度梯度被重吸收時，產生小管內外的電位差Na+

髓袢（20%Na+）髓袢降支：水通透，對NaCl幾乎不通透。髓袢升支細段：對NaCl通透，對水幾乎不通透。

NaCl→被動重吸收髓袢升支粗段：50%繼發(fā)性主動轉運50%被動重吸收（細胞旁途徑）

升支粗段繼發(fā)性主動轉運：Na+-2Cl--K+同向轉運體被動重吸收：細胞旁通路Na+在遠曲小管和集合管（12%NaCl）→受醛固酮的調節(jié)遠曲小管起始段：主動重吸收遠曲小管后段和集合管：主動重吸收遠曲小管起段Na+-Cl-同向轉運體主動重吸收NaCl，對H2O沒有通透性主C：重吸收Na+和水，分泌K+遠曲小管后段和集合管Na+-K+交換（2）Cl-

近曲小管（65~67%）前半段：無后半段：被動重吸收（順濃度差）髓袢（20%）髓袢降支：無髓袢升支細段：被動重吸收髓袢升支粗段：繼發(fā)性主動轉運

Na+-K+-Cl-同向轉運體遠曲小管和集合管（12%）遠曲小管起始段：繼發(fā)性主動轉運Na+-Cl-同向轉運體遠曲小管后段和集合管：被動重吸收（細胞旁途徑）C=50ml/minC=50ml/min（一）腎交感神經對腎臟功能的調節(jié)作用例如：甘露醇利尿消除水腫50%繼發(fā)性主動轉運分泌：上皮細胞將本身產生的物質或血液中的物質動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血流保持相對恒定（皮質）。（五）影響腎小球毛細血管濾過的因素

（1）濾過膜的面積和通透性一、腎小球的濾過功能溶劑拖曳：當水分子通過滲透被重吸收時有些溶質分子可隨水分子一起轉運。與Na+-H+交換有密切關系腎小管的重吸收達到它的最大限度調節(jié)因素：改變腎遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性而終尿中的K+主要為遠曲小管和集合管分泌的。來源：1個谷氨酰胺→2分子NH4+細胞內（150mmol/L）大量輸等滲液體，尿量會有什么變化，為什么？入球小動脈的壓力↓血流量↓→GFR↓→濾過Na+↓→激活致密斑感受器→腎素↑多吃多排，少吃少排，不吃也排原尿量：180L/d終尿量：1.第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成和結構H2PO4-、HPO42-（3）水順滲透壓梯度，被動重吸收

強制性吸收：與機體缺水與否無關。

轉運方式10%擴散85%細胞膜上的水通道髓袢（20%）髓袢降支：水通道，被動重吸收髓袢升支：無遠曲小管和集合管（12%）遠曲小管起始段：無遠曲小管后段和集合管：取決VP水平近曲小管（65~67%）有回漏（均為被動、量大、占99%）2.HCO3-重吸收與H+的分泌與Na+-H+交換有密切關系以CO2形式，被動擴散比Cl-優(yōu)先重吸收H+CO2HCO-3

近曲小管：重吸收HCO3-，分泌H+

髓袢：重吸收HCO3-，分泌H+；轉運過程與近曲小管相似區(qū)別：分泌H+的方式不同近曲小管：Na+-H+交換體遠曲小管和集合管：H+泵（閏細胞）升支粗段，重吸收HCO3-，機制與近曲小管相同

遠曲小管和集合管：閏C：分泌H+（重吸收HCO3-）H+HPO42-H2PO4-NH3NH4+尿液的酸堿度H+的分泌意義：

排酸保堿酸化尿液促進NH3/NH4+的分泌3.NH3/NH4+的分泌來源：1個谷氨酰胺→2分子NH4+

近曲小管（分泌）逆向交換：Na+-H+逆向轉運體（NH4+替代H+）單純擴散：取決于膜兩側的pH值H+H+HCO3-NH3NH+4NH3NH4++Cl-NH4Cl細胞排出Na+NaHCO3小管液NH4+代替Na+、K+，由Na+-K+-2Cl-同向轉運體細胞膜對NH3高通透，對NH4+的通透性差，對NH3的分泌與近曲小管的單純擴散相似。意義：泌NH3與泌H+密切相關促進NaHCO3的重吸收排酸保堿，維持體液酸堿平衡

髓袢（重吸收）：

集合管（分泌）：4.K+的重吸收和分泌原尿中的K+被全部重吸收，而終尿中的K+主要為遠曲小管和集合管分泌的。

近曲小管主動重吸收：機制不清

電位：管腔內-4mv

濃度：管腔內（4mmol/L）；細胞內（150mmol/L）

髓袢升支粗段：（繼發(fā)性主動重吸收）Na+–K+-2Cl－同向轉運體

遠曲小管和集合管：分泌K+

Na+–K+交換；多吃多排，少吃少排，不吃也排囊內壓如尿路阻塞、結石（2）內髓部滲透濃度梯度形成腎在單位時間內能將多少毫升血漿中所含的某物質完全清除出去，這個被完全清除了某物質的血漿毫升數就稱為該物質的血漿清除率（ml/min）。腎在單位時間內能將多少毫升血漿中所含的某物質完全清除出去，這個被完全清除了某物質的血漿毫升數就稱為該物質的血漿清除率（ml/min）。促進NaHCO3的重吸收意義：維持機體內環(huán)境相對穩(wěn)定。而終尿中的K+主要為遠曲小管和集合管分泌的。腎小管的重吸收達到它的最大限度（五）影響腎小球毛細血管濾過的因素

（1）濾過膜的面積和通透性與Na+-H+交換有密切關系一、清除率（clearance）的概念和計算方法（一）物質轉運方式與途徑促進NaHCO3的重吸收4)直小血管的血流速度影響其維持滲透濃度梯度的形成。腎臟主要接受交感神經的支配（二）濾過膜的分子通透性：不同的物質通過濾過膜能力不同全部：Glu、AANa+和水的吸收在近曲小管有回漏。低濃度對GFR影響不大（對出球小動脈作用大）順滲透壓梯度，被動重吸收Na+-K+交換Na+-H+交換原因：動力都來源于Na+泵高K+血癥→酸中毒低K+血癥→堿中毒競爭性抑制作用5.Ca2+的重吸收近曲小管（65~67%）80%細胞旁途徑：溶液拖曳20%跨細胞途徑：被動擴散髓袢（20%）髓袢細段：對Ca2+不通透髓袢升支粗段：被動轉運、主動轉運遠曲小管和集合管：9%，主動轉運6.葡萄糖的重吸收部位：僅限于近球小管（主要在近曲小管）方式：繼發(fā)性主動轉運伴隨Na+的繼發(fā)性主動轉運（協(xié)同轉運）腎糖閾（renalglucosethreshold）：尿中不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度。160~180mg/100ml原因:葡萄糖載體的數量是有限的。即部分近曲小管吸收葡萄糖的能力已達到飽和。葡萄糖最大轉運率（transportmaximum）：腎小管的重吸收達到它的最大限度原因：所有近曲小管重吸收葡萄糖的能力都達到飽和7.其他物質的重吸收與分泌氨基酸、SO42-、HPO42-：伴隨Na+的主動重吸收蛋白質：吞飲代謝產物以及青霉素、酚紅、利尿藥等：近曲小管主動分泌三、尿液的濃縮和稀釋終尿滲透濃度血漿滲透濃度>→

濃縮尿<→

稀釋尿=→

等滲尿前提:腎髓質組織間液中存在滲透濃度梯度調節(jié)因素：改變腎遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性VP腎髓質滲透壓梯度示意圖（一）腎髓質滲透濃度梯度及其形成1.腎髓質滲透濃度梯度

逆流倍增系統(tǒng)髓袢降支細段：對水通透，對NaCl不通透→滲透壓髓袢升支細段：對水不通透，對NaCl通透→滲透壓H2ONaClNaCl皮質外髓內髓2.腎髓質滲透濃度梯度的形成髓袢升支粗段NaCl、K+主動重吸收H2O不通透高滲滲透濃度梯度尿素再循環(huán)NaCl重吸收高滲滲透濃度梯度髓袢降支細段和升支細段的逆流倍增作用髓袢降支、升支細段，集合管（1）外髓部滲透濃度梯度形成（2）內髓部滲透濃度梯度形成外髓內髓ADHNaClH2O尿素H2OADH尿素尿素尿素H2OH2OADH尿素H2ONaCl皮質外髓內髓（二）腎髓質滲透濃度梯度保持功能：（1）使髓質的溶質不易被血流帶走（2）將重吸收的水分運回循環(huán)系統(tǒng)直小血管的作用：升支與降支的逆流交換作用1)髓袢的正常結構（結構基礎）2)髓袢升支粗段主動重吸收NaCl（主要動力）3)血液尿素濃度4)直小血管的血流速度影響其維持滲透濃度梯度的形成。（三）影響尿液濃縮和稀釋的因素

1.影響腎髓質滲透濃度梯度形成的因素2.血管升壓素（VP）分泌的調節(jié)（四）尿液濃縮和稀釋功能的實現(xiàn)調節(jié)因素：血管升壓素（VP）：下丘腦視上核和室旁核產生神經垂體釋放入血作用：調節(jié)遠曲小管和集合管對水的通透性過程:VP分泌遠曲小管集合管上皮C對H2O的通透性H2O被重吸收尿滲透壓高滲尿滲透濃度梯度尿量H2O不被重吸收NaCl主動重吸收尿滲透壓低滲尿機體缺水機體多水第三節(jié)尿生成的調節(jié)（一）腎血流量的自身調節(jié)（腎皮質）動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血流保持相對恒定（皮質）。血壓在一定范圍波動時，GFR相對恒定，腎臟的功能、水和電解質的排出能保持穩(wěn)定。一、腎內自身調節(jié)

定義：

意義：

機制：1.肌源學說Bp↑→腎血管壁平滑肌收縮→血流阻力↑→血流量相對恒定2.管-球反饋：小管液流量變化影響腎血流量和GFR的現(xiàn)象。腎血流量↑→GFR↑→流經致密斑的小管液↑→腎小管對Na+、K+和Cl-的轉運↑→致密斑將信息反饋至腎小球→入球和出球A收縮→腎血流量↓→GFR↓（二）球管平衡指腎小管可根據腎小球濾過量對溶質和水的重吸收進行自身調節(jié)。近曲小管對溶質和水都是按固定比例重吸收的，重吸收率始終為腎小球濾過率的65%~67%。生理意義：在于使尿中排出的溶質和水不致因腎小球濾過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動。（三）小管液中溶質濃度滲透性利尿(osmoticdiuresis)：例如：甘露醇利尿消除水腫糖尿病多尿腎小管中溶質濃度增加，則小管液滲透壓升高，導致水的重吸收受阻，較多的水隨終尿排出。裂隙（裂隙上覆蓋一層薄膜）4-14nm上皮C對H2O的通透性不同量的水（血管升壓素）腎在單位時間內能將多少毫升血漿中所含的某物質完全清除出去，這個被完全清除了某物質的血漿毫升數就稱為該物質的血漿清除率（ml/min）。機制：合成多種醛固酮誘導蛋白分泌部位：腎上腺皮質球狀帶一、清除率（clearance）的概念和計算方法4）動脈在腎內形成兩次毛細血管（二）濾過膜的分子通透性：不同的物質通過濾過膜能力不同調節(jié)細胞外液量和滲透壓糖尿病多尿（一）物質轉運方式與途徑細胞旁途徑：溶質→組織間隙碘銳特與對氨基馬尿酸清除率增加H+泵的活性，促進H+的分泌Na+順電化學梯度釋能Adr、NA：降低尿Na+和水的排出遠曲小管起始段：主動重吸收部位：僅限于近球小管（主要在近曲小管）二、神經調節(jié)腎臟主要接受交感神經的支配（一）腎交感神經對腎臟功能的調節(jié)作用降低Na+和水的排出（二）腎交感神經參與的反射心肺感受器反射動脈壓力感受器反射滲透壓感受器反射抑制腎交感神經的活動尿Na+排出增加（一）血管升壓素（抗利尿激素，ADH）三、體液調節(jié)垂體下丘腦VP分泌部位：下丘腦視上核和室旁核神經垂體貯存釋放遠曲小管、集合管作用部位：增加腎小管和集合管管腔膜對水的通透性VPV2-RAC（+）cAMP（第二信使）蛋白激酶(+)管腔膜上水通道②增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和內髓部集合管對尿素的通透性→有利于尿液的濃縮作用：1.晶體滲透壓改變下丘腦合成大量出汗血漿晶體滲透壓感受器（+）神經垂體釋放VP入血腹瀉腎遠曲小管集合管H2O的重吸收尿量N（-）大量飲水滲透壓感受器：下丘腦視上核及其周圍VP分泌的調節(jié)細胞外液量2.循環(huán)血量改變容量感受器（+）（血容量）心房大靜脈迷走N下丘腦合成神經垂體釋放VP入血腎遠曲小管集合管H2O的重吸收尿量失血（-）大量輸等滲液體，尿量會有什么變化，為什么？（二）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)1.腎素的分泌調節(jié)腎內機制：BP↓、循環(huán)血量↓→入球小動脈的壓力↓、血流量↓→激活入球小動脈的牽張感受器→腎素↑入球小動脈的壓