肌力訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件）

肌力訓(xùn)練第一節(jié)概述肌力是肌肉在收縮或緊張時(shí)所變現(xiàn)出來的能力，是肌肉發(fā)揮其生理功能的形式。第一節(jié)概述肌肉耐力是指肌肉持續(xù)一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮，或者做多次一定強(qiáng)度的等張（速）收縮的能力。一影響肌力的主要因素（熟悉）

肌肉的生理橫斷面肌肉的初長(zhǎng)度肌肉的募集肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系肌肉收縮方式及收縮速度年齡和性別心理因素二、肌力減低的常見原因1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.肌源性疾病4.年齡增加2.失用性肌肉萎縮三、肌力訓(xùn)練的種類和目的（一）肌力訓(xùn)練種類1.按照不同肌力大小分類2.按照不同肌肉收縮方式分類3.按照不同訓(xùn)練目的分類1.按照不同肌力大小分類助力訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻力訓(xùn)練等2.按照不同肌肉收縮方式分類等長(zhǎng)訓(xùn)練等張訓(xùn)練等速訓(xùn)練3.按照不同訓(xùn)練目的分類增強(qiáng)肌力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練四、肌力訓(xùn)練的基本原則（熟悉）

分級(jí)訓(xùn)練原則超量恢復(fù)原則肌肉收縮的疲勞度原則肌力訓(xùn)練（二）臨床應(yīng)用—適應(yīng)癥（掌握）

失用性肌肉萎縮功能性肌肉無力神經(jīng)性肌肉萎縮肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常骨關(guān)節(jié)畸形脊柱穩(wěn)定性差關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡（二）臨床應(yīng)用—禁忌癥（掌握）全身有嚴(yán)重感染和高熱患者。嚴(yán)重的心臟病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等。皮炎、肌炎發(fā)作期、嚴(yán)重肌病患者，不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。骨折后只行石膏外固定、骨折端未形成牢固骨痂時(shí)，不宜進(jìn)行等張或等速肌力訓(xùn)練。（二）臨床應(yīng)用—注意事項(xiàng)（掌握）（1）選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏（2）注意無痛訓(xùn)練（3）注意心血管反應(yīng)（4）注意調(diào)節(jié)阻力（5）避免代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)臀中肌肌力弱的患者做髖外展時(shí)，腰大肌和髂腰肌出現(xiàn)代償，出現(xiàn)大腿的外旋和屈髖。把大腿置于中間位置，然后在進(jìn)行外展動(dòng)作。髂腰肌和股四頭肌肌力弱的患者，當(dāng)屈髖時(shí)，出現(xiàn)縫匠肌的代償。表現(xiàn)為屈髖同時(shí)出現(xiàn)外展外旋。屈髖同時(shí)控制大腿的外展、外旋，從正前方做屈髖訓(xùn)練。（二）臨床應(yīng)用—注意事項(xiàng)（掌握）（6）做好詳細(xì)記錄（7）對(duì)患者進(jìn)行講解和鼓勵(lì)肌力訓(xùn)練第二節(jié)常用的訓(xùn)練方法（掌握）一、按照肌肉收縮方式分類的肌力訓(xùn)練方法等長(zhǎng)訓(xùn)練等張訓(xùn)練短暫最大負(fù)荷訓(xùn)練等速訓(xùn)練（一）等長(zhǎng)訓(xùn)練1.適應(yīng)癥：一般情況下肌力在2-5級(jí)都可以進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。2.訓(xùn)練方法：“tens”方法；多角度等長(zhǎng)訓(xùn)練；（一）等長(zhǎng)訓(xùn)練“tens”方法：每次肌肉收縮10S后休息10s，重復(fù)10次為一組，重復(fù)10次為一組，每次訓(xùn)練10組。多角度等長(zhǎng)訓(xùn)練：在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔20°作一組等長(zhǎng)訓(xùn)練。3.訓(xùn)練形式徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)肌肉固定訓(xùn)練利用器具（二）等張訓(xùn)練1.適應(yīng)癥

3-5級(jí)肌力的患者均可以進(jìn)行等張收縮運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練2.訓(xùn)練方法是一種動(dòng)態(tài)訓(xùn)練方式，主要是以等張抗阻訓(xùn)練為主，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化使肌肉伸長(zhǎng)或縮短時(shí)對(duì)抗恒定或變化的阻力。儀器設(shè)備

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自由重量，如啞鈴、沙袋、實(shí)心球；彈性阻力裝置。

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滑輪系統(tǒng)。

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等張力矩臂組件，如股四頭肌訓(xùn)練器等。

—可變阻力裝置。

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功率自行車。

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阻力交互訓(xùn)練組件。1.徒手或器械抗阻2.訓(xùn)練方法徒手或器械抗阻向心性收縮或離心性收縮訓(xùn)練(三）短暫最大負(fù)荷訓(xùn)練1.適應(yīng)癥肌力在3-5級(jí)的患者均可以進(jìn)行短暫最大負(fù)荷訓(xùn)練。2.訓(xùn)練方法等長(zhǎng)收縮和等張收縮相結(jié)合的肌肉訓(xùn)練方法。（四）等速訓(xùn)練等速運(yùn)動(dòng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的每一點(diǎn)上都能給肌肉提供合適的阻力，使肌肉保持合適的張力和收縮力；保持張力和收縮力的平衡，使肌肉得到充分收縮，較好的增強(qiáng)肌力。適應(yīng)癥對(duì)于肌力低于3級(jí)的患者，可以先在持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)模式(CPM)下進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，以進(jìn)行肌肉的早期訓(xùn)練；對(duì)于肌力為3級(jí)以上的患者可以選用向心性肌力訓(xùn)練和離心性肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練3.訓(xùn)練方法（1）徒手助力訓(xùn)練利用治療師的手法，不需要任何器械幫助。當(dāng)肌力為1級(jí)或2級(jí)時(shí)，治療師幫助患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（2）懸吊訓(xùn)練利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，完后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。適用于1-3級(jí)肌力患者S-E-T（slingexercisetraining)懸吊訓(xùn)練S-E-T懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是一種運(yùn)動(dòng)感覺的綜合訓(xùn)練系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)在不平穩(wěn)狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可加強(qiáng)中央軀干肌肉、髖部等深層肌肉力量，提高身體在運(yùn)動(dòng)中的平衡、控制能力和穩(wěn)定狀態(tài)。S-E-T懸吊訓(xùn)練S-E-T懸吊系統(tǒng)常用于各種骨骼肌肉慢性疾病與骨關(guān)節(jié)術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)員核心力量素質(zhì)的加強(qiáng)訓(xùn)練、專項(xiàng)功能性訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)損傷后的恢復(fù)性康復(fù)訓(xùn)練，也廣泛應(yīng)用于普通人群的預(yù)防保健、老年人的強(qiáng)身健體和殘疾兒童的運(yùn)動(dòng)感覺綜合能力訓(xùn)練等方面。指通過患者肌肉主動(dòng)收縮來完成運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。

1．適應(yīng)證：肌力達(dá)3級(jí)以上2．訓(xùn)練方法取正確的體位和姿勢(shì)肢體置于抗重力位防止代償運(yùn)動(dòng)（三）主動(dòng)訓(xùn)練（四）抗阻訓(xùn)練指患者在肌肉收縮過程中，需克服外來阻力才能完成運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。適應(yīng)癥：肌力在4級(jí)以上。訓(xùn)練方法：用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、水中阻力等作為阻力。3.抗阻訓(xùn)練禁忌癥炎癥疼痛(一）1級(jí)的肌力訓(xùn)練開始運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)量（二）2級(jí)以下的助力運(yùn)動(dòng)方法：不抗重力體位下，完成水平面全關(guān)節(jié)范圍。器械：懸吊或支持對(duì)抗重力影響的工具。運(yùn)動(dòng)量（三）2級(jí)或2級(jí)以上3級(jí)以下的肌力訓(xùn)練（四）3級(jí)或3級(jí)以上的肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練第三節(jié)主要肌群肌力訓(xùn)練的方法肩部肌群的肌力訓(xùn)練肘部及前臂肌群的肌力訓(xùn)練腕及手部肌群的肌力訓(xùn)練髖部肌群肌力的訓(xùn)練膝部肌群的肌力訓(xùn)練踝部肌群的肌力訓(xùn)練軀干肌群的肌力訓(xùn)練肩部肌群運(yùn)動(dòng)學(xué)概要

前屈：三角肌前部和喙肱肌后伸：三角肌后部外展：三角肌中部和岡上肌內(nèi)收：胸大肌、背闊肌、岡下肌、小圓肌

內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌外旋：岡下肌和小圓肌1.肩前屈肌群肌力訓(xùn)練（肌力＜3級(jí)）患者體位治療師位置及操作手法抗阻力方法1.肩前屈肌群肌力訓(xùn)練（肌力≥3級(jí)）患者體位治療師位置及操作手法抗阻力方法1.肩前屈肌群肌力訓(xùn)練（肌力≥3級(jí)）患者體位治療師位置及操作手法抗阻力方法2.增強(qiáng)肩后伸肌群肌力（肌力＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法2.增強(qiáng)肩后伸肌群肌力（肌力≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法2.增強(qiáng)肩后伸肌群肌力（肌力≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法3.增強(qiáng)肩外展肌群肌力（肌力＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法3.增強(qiáng)肩外展肌群肌力（肌力≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法3.增強(qiáng)肩外展肌群肌力（肌力≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法肌力訓(xùn)練

二、肘部和前臂肌群的肌力訓(xùn)練

屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌

伸直：肱三頭肌收縮引起

前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌

前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌1.屈肘肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法1.屈肘肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法2.伸肘肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法2.伸肘肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法3.前臂旋后肌群訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法3.前臂旋后肌群訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法4.前臂旋前肌群訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法4.前臂旋前肌群訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法肌力訓(xùn)練三、腕部及手部肌群的肌力訓(xùn)練屈腕肌群伸腕肌群腕尺偏肌群腕橈偏肌群屈掌指關(guān)節(jié)肌群伸掌指關(guān)節(jié)肌群屈指肌群對(duì)掌肌群1.屈腕肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法1.屈腕肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法2.伸腕肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法2.伸腕肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法3.1腕尺偏肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法3.1腕尺偏肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法3.2腕橈偏肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法3.2腕橈偏肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法4.1屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法4.1屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法抗阻力方法肌力訓(xùn)練四、髖部肌群的肌力訓(xùn)練屈髖肌群髖后伸肌群髖外展肌群髖內(nèi)收肌群髖內(nèi)旋肌群髖外旋肌群1.屈髖肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法1.屈髖肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法2.髖后伸肌群肌力訓(xùn)練（＜3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法2.髖后伸肌群肌力訓(xùn)練（≥3級(jí)）主動(dòng)肌患者體位治療師位置及手法方法3.髖外展肌群肌力訓(xùn)練