聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力與言語(yǔ)障礙

聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力與言語(yǔ)障礙當(dāng)前第1頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)覺(jué)是一種通過(guò)大腦皮層分析后獲得聲音感覺(jué)，是具有傳導(dǎo)聲音作用的傳音結(jié)構(gòu)（外耳道、鼓膜、中耳及中耳腔內(nèi)的聽(tīng)骨鏈等）和具有感知聲音作用的感音器官（耳蝸、蝸神經(jīng)、腦干聽(tīng)神經(jīng)核團(tuán)、大腦皮層聽(tīng)區(qū)等）共同構(gòu)成的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)同完成聽(tīng)力是人們聽(tīng)聲音的能力，主要依賴完好的聽(tīng)覺(jué)生理器官和完整的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路聽(tīng)覺(jué)則是人們能否聽(tīng)清、聽(tīng)懂聲音的能力，是指在具備聽(tīng)音能力的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)運(yùn)用多種感官功能、認(rèn)知心理能力等，對(duì)聲音進(jìn)行綜合處理的過(guò)程當(dāng)前第2頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)1、聽(tīng)覺(jué)器官的解剖圖當(dāng)前第3頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)2、聽(tīng)覺(jué)的形成當(dāng)前第5頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力障礙的定義聽(tīng)力障礙：整個(gè)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)中的任何部位發(fā)聲結(jié)構(gòu)或功能障礙均可導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力損傷，又稱為聽(tīng)力障礙當(dāng)前第6頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力障礙的分類及病因解剖學(xué)分類：

1．傳導(dǎo)性聽(tīng)覺(jué)障礙

（傳音性聽(tīng)覺(jué)障礙）從外耳、中耳到卵圓窗這一部分在聽(tīng)覺(jué)機(jī)制上起的作用是傳導(dǎo)聲音

2．感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙

由內(nèi)耳到大腦中樞這一部分在聽(tīng)覺(jué)機(jī)制上起的作用是感受聲音

3．混合性聽(tīng)覺(jué)障礙

病變部位同時(shí)累及外耳、中耳、內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)及聽(tīng)覺(jué)中樞當(dāng)前第7頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失的病損部位當(dāng)前第8頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)引起感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的病損部位當(dāng)前第9頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)引起混合性聽(tīng)力損失的病損部位當(dāng)前第10頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)按聽(tīng)力損傷時(shí)間分類先天性耳聾后天性耳聾當(dāng)前第11頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力障礙的預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾的預(yù)防：防治感冒或急性鼻炎的發(fā)聲，或?qū)毙灾卸走M(jìn)行及時(shí)干預(yù)感音神經(jīng)性耳聾的預(yù)防：遺傳性耳聾的預(yù)防非遺傳性耳聾的預(yù)防：孕期感染，新生兒黃疸、新生兒窒息的治療、耳毒性藥物、突發(fā)性聾的治療，大前庭導(dǎo)水管綜合征聽(tīng)力損失的預(yù)防當(dāng)前第12頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力障礙的診斷與處理聽(tīng)力普遍篩查技術(shù)：耳聲發(fā)射，新生兒全部要做，3-7d聽(tīng)力普遍篩查技術(shù)模式當(dāng)前第13頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力障礙的診斷常用的聽(tīng)力檢查客觀測(cè)聽(tīng)技術(shù)主觀聽(tīng)力測(cè)試技術(shù)當(dāng)前第14頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)客觀測(cè)聽(tīng)技術(shù)中耳聲導(dǎo)抗：聲反射：一側(cè)耳朵受到刺激時(shí)，雙側(cè)鐙骨肌都會(huì)收縮，以保護(hù)內(nèi)耳，是一種保護(hù)性反射。受刺激的耳朵為刺激耳，用于測(cè)量中耳聲導(dǎo)抗的耳朵為指示耳耳聲發(fā)射：一種產(chǎn)生與耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。指這種從外耳道記錄的來(lái)自耳蝸內(nèi)的彈性波能量。嬰幼兒聽(tīng)力篩查的首選。當(dāng)前第15頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試：聽(tīng)覺(jué)感受器在接受外界刺激聲音后，中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生與外界刺激聲相關(guān)的生物電變化，這種電活動(dòng)可以從腦電活動(dòng)中提取并記錄，即為聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位。常用的是聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)（ABR）、40Hz穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位

腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）：是由聲音刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的電活動(dòng)。它不受被測(cè)者年齡，智力，文化，精神狀態(tài)等主觀因素的影響，可以準(zhǔn)確測(cè)定其客觀聽(tīng)閾，又能確定耳聾病變的位置，是早期發(fā)現(xiàn)的好方法當(dāng)前第16頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)行為觀察測(cè)聽(tīng)給予某一強(qiáng)度的聲刺激后，在一定時(shí)間內(nèi)來(lái)觀察嬰幼兒是否產(chǎn)生了一個(gè)可察覺(jué)的行為反應(yīng)。這種評(píng)估嬰幼兒聽(tīng)力的方法稱行為觀察測(cè)聽(tīng)。一般適用于6個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒。當(dāng)前第17頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)BOA當(dāng)前第18頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)行為觀察測(cè)聽(tīng)刺激聲的選擇經(jīng)頻率標(biāo)定的發(fā)聲玩具便攜式評(píng)估儀電腦合成刺激聲給聲的位置刺激聲持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間當(dāng)前第19頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)行為觀察測(cè)聽(tīng)測(cè)試程序：選擇小兒最佳的時(shí)間采集病史，向家長(zhǎng)解釋測(cè)試意義和要求測(cè)試者和小兒置合適位置給刺激聲觀察小兒的反應(yīng)重復(fù)并隨即使用無(wú)刺激聲的對(duì)照方法驚跳反應(yīng)（Moro反射）記錄并解釋測(cè)試結(jié)果當(dāng)前第20頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

VRA是通過(guò)聲刺激配合帶光源的木偶進(jìn)行視覺(jué)強(qiáng)化訓(xùn)練形成條件反射后，仍用聲、光、木偶等配合測(cè)得小兒對(duì)聲刺激產(chǎn)生反應(yīng)閾值的一種測(cè)聽(tīng)方法。適用于6個(gè)月~2歲的嬰幼兒。當(dāng)前第21頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

測(cè)試要求：（1）環(huán)境：隔聲室符合聽(tīng)力測(cè)試要求（2）設(shè)備：純音聽(tīng)力計(jì)、揚(yáng)聲器、視 覺(jué)獎(jiǎng)勵(lì)燈箱、腳踏板（3）測(cè)試者： 2人參與，1人—誘導(dǎo)觀察者 1人---測(cè)試者 具有小兒聽(tīng)力學(xué)基本知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

測(cè)試前準(zhǔn)備—訓(xùn)練受試兒建立條件化給予估計(jì)閾上15—20dB刺激聲小而出現(xiàn)反應(yīng)給予視覺(jué)獎(jiǎng)勵(lì)訓(xùn)練2-3次至小兒理解當(dāng)前第23頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

正式測(cè)試過(guò)程純音測(cè)聽(tīng)法尋找閾值佩戴耳機(jī)得出單耳聽(tīng)力或在聲場(chǎng)中得出好耳聽(tīng)力向家長(zhǎng)解釋結(jié)果當(dāng)前第24頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

注意事項(xiàng)小兒年齡和能力的選擇環(huán)境的布置吸引小兒所用玩具的選擇及位置給刺激聲的時(shí)機(jī)測(cè)試人員的密切配合測(cè)試者和家長(zhǎng)避免給小兒誘導(dǎo)當(dāng)前第25頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)游戲測(cè)聽(tīng)

游戲測(cè)聽(tīng)是讓小兒在游戲過(guò)程中完成測(cè)聽(tīng)的一種方法；適用于2歲以上的兒童。當(dāng)前第27頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)PA當(dāng)前第28頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)PA當(dāng)前第29頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力殘疾分級(jí)聽(tīng)力殘疾一級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在≥91dBHL，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與方面存在極嚴(yán)重障礙。一、定義及分級(jí)：幾乎聽(tīng)不到任何聲音當(dāng)前第30頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力殘疾二級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81-90dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與方面存在嚴(yán)重障礙。聽(tīng)力殘疾分級(jí)一、定義及分級(jí)：只能聽(tīng)到鞭炮聲當(dāng)前第31頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力殘疾三級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61-80dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與方面存在中度障礙。聽(tīng)力殘疾分級(jí)一、定義及分級(jí)：只能聽(tīng)到較大的部分言語(yǔ)聲當(dāng)前第32頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力殘疾四級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41-60dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與方面存在輕度障礙。聽(tīng)力殘疾分級(jí)一、定義及分級(jí)：能聽(tīng)到言語(yǔ)聲但辨音不清當(dāng)前第33頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)WHO-1980聽(tīng)力損失dBHL分級(jí)26-40輕度41-55中度56-70中重度71-90重度≥91

極重度幾種聽(tīng)力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)比較二級(jí)重聽(tīng)一級(jí)重聽(tīng)二級(jí)聾一級(jí)聾中國(guó)耳聾分級(jí)198726-4041-6061-80＞80WHO199141-6061-8081-90≥91中國(guó)聽(tīng)力殘疾分級(jí)2006方案特點(diǎn)：當(dāng)前第34頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)力障礙的治療不可治愈的聽(tīng)力障礙盡早選用助聽(tīng)器或電子耳蝸當(dāng)前第35頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)助聽(tīng)器

（auditoryamplification,hearingaids)助聽(tīng)器的功能是將聲音放大，使得聽(tīng)力障礙患者在某種程度上、以某種方式能有效地利用其殘余聽(tīng)力，以便更好地與社會(huì)交流。當(dāng)前第36頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)助聽(tīng)器適應(yīng)癥：理論上任何有聽(tīng)力損失的人均適用于助聽(tīng)器。臨床上主要針對(duì)出生時(shí)或生后不久既有聽(tīng)力損失的兒童，面臨著學(xué)說(shuō)話的重大任務(wù)成年聽(tīng)力障礙，由于耳聾感到參與社會(huì)生活有極大障礙聽(tīng)力損失的純音聽(tīng)力圖斜度為平坦型、漸降型或漸升型，其次為陡降型佩戴助聽(tīng)器之后，語(yǔ)言分辨率達(dá)到70%當(dāng)前第37頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)電子耳蝸電子耳蝸是一種電子裝置，由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，通過(guò)植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)或重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。當(dāng)前第38頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)工作原理聲音由麥克風(fēng)接收轉(zhuǎn)換成電信號(hào)之后，傳送到言語(yǔ)處理器。言語(yǔ)處理器將信號(hào)放大、濾波、數(shù)字化、并編譯成編碼信號(hào)。編碼信號(hào)經(jīng)由傳輸線圈傳送到接受刺激器、接受刺激器產(chǎn)生電脈沖并傳送到相應(yīng)的電極，直接刺激電極周圍的聽(tīng)神經(jīng)末梢，產(chǎn)生的生物電信號(hào)傳送到大腦形成聽(tīng)覺(jué)。位于耳蝸內(nèi)的不同部位的電極分別刺激不同部位的聽(tīng)神經(jīng)末梢，從而感受不同頻率是聲音當(dāng)前第39頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)適應(yīng)癥電子耳蝸植入的年齡范圍在1-70歲雙耳深度感音性聾臨床證明助聽(tīng)器或其他助聽(tīng)裝置不能改善患者的言語(yǔ)理解能力經(jīng)影像學(xué)檢查，患者無(wú)手術(shù)禁忌患者的心理及情感接受手術(shù)患者及家屬對(duì)術(shù)后效果的期望值合理，并愿意參加術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第40頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)禁忌癥耳蝸及聽(tīng)神經(jīng)因素中耳感染因素耳蝸骨折精神病當(dāng)前第41頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)定第一階段：聲音察覺(jué)。即考察患者有意識(shí)判斷聲音有無(wú)的能力。主要用到濾波復(fù)合音或林氏五音第二階段：聲音辨別。即能分辨聲音是相同的或是相異的。第三階段：聲音識(shí)別。即能辨別并說(shuō)出所聽(tīng)到的聲音。第四階段：聲音理解。即能通過(guò)聽(tīng)覺(jué)理解語(yǔ)言的含義。當(dāng)前第42頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)分辨無(wú)意義音階分辨：時(shí)長(zhǎng)分辨、強(qiáng)度分辨、頻率分辨、快慢分辨有意義音節(jié)分辨：時(shí)長(zhǎng)分辨、強(qiáng)度分辨、頻率分辨、快慢分辨當(dāng)前第44頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)識(shí)別：韻母識(shí)別、聲母識(shí)別、聲調(diào)識(shí)別當(dāng)前第48頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第49頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)理解能力單條件詞語(yǔ)雙條件詞語(yǔ)三條件詞語(yǔ)短句當(dāng)前第51頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)言語(yǔ)功能評(píng)定呼吸發(fā)聲共鳴構(gòu)音語(yǔ)音當(dāng)前第52頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)呼吸臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：最長(zhǎng)聲時(shí)最大數(shù)數(shù)能力當(dāng)前第53頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)發(fā)聲臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：基頻微擾振幅微擾標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量聲門接觸率當(dāng)前第54頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第55頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)共鳴鼻腔、咽腔、口腔臨床感知：口腔：前位、后位、喉位、鼻位鼻腔：亢進(jìn)、低下客觀：第一共振峰第二共振峰鼻流量當(dāng)前第56頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第58頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)構(gòu)音構(gòu)音：聽(tīng)覺(jué)感知評(píng)定構(gòu)音器官檢查客觀測(cè)定：口腔輪替速率當(dāng)前第59頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第60頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)測(cè)試詞、圖片（50詞）當(dāng)前第61頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)記錄方法正確：√遺漏：he-e，xin-xi（省略了目標(biāo)音）?

歪曲：shu-*%u（什么都不像）?替代：pao-bao，i-u實(shí)發(fā)音的拼音當(dāng)前第62頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)

21個(gè)聲母的構(gòu)音能力18項(xiàng)音位對(duì)比能力（9項(xiàng)聲母音位對(duì)比、6項(xiàng)韻母音位對(duì)比、3項(xiàng)聲調(diào)音位對(duì)比）評(píng)估項(xiàng)目當(dāng)前第63頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)音位對(duì)比語(yǔ)音對(duì)序號(hào)1中，/b/和/p/若同時(shí)正確，則記為1分，若有一個(gè)錯(cuò)誤則記為0分。當(dāng)前第64頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)語(yǔ)言評(píng)定詞匯模仿句長(zhǎng)聽(tīng)話識(shí)圖看圖說(shuō)話主題對(duì)話當(dāng)前第65頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功能訓(xùn)練三早原則個(gè)性化訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練的原則評(píng)定與訓(xùn)練結(jié)合合理制定目標(biāo)當(dāng)前第66頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)助聽(tīng)器佩戴兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練不能解決的問(wèn)題有些患者聽(tīng)不到某些非言語(yǔ)信號(hào)需結(jié)合唇讀來(lái)理解語(yǔ)言在噪聲環(huán)境或與談話對(duì)象距離較遠(yuǎn)時(shí)，聽(tīng)不清當(dāng)前第67頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)訓(xùn)練重點(diǎn)當(dāng)前第68頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)訓(xùn)練重點(diǎn)（一）聽(tīng)障兒童都應(yīng)接受聆聽(tīng)技能的訓(xùn)練和實(shí)踐對(duì)于低齡聽(tīng)力損失兒童的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練從培養(yǎng)聲音的意識(shí)開(kāi)始對(duì)于有一定語(yǔ)言交流基礎(chǔ)的大齡聽(tīng)障兒童，首先應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功能的評(píng)定當(dāng)前第69頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)引導(dǎo)兒童注意聲音：如門鈴聲辨別聲音的方向：藏收音機(jī)學(xué)會(huì)分辨聲音：注意男聲與女聲的差異學(xué)會(huì)通過(guò)聆聽(tīng)識(shí)別聲音、詞或句子時(shí)，他們的聲音辨識(shí)能力就形成了當(dāng)前第70頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)通過(guò)語(yǔ)音均衡識(shí)別和最小因?yàn)閷?duì)比，找出聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題通過(guò)言語(yǔ)功能評(píng)定（呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語(yǔ)音）找出主要的言語(yǔ)問(wèn)題當(dāng)前第71頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)（二）運(yùn)用唇讀唇讀是通過(guò)觀察說(shuō)話者的面部口型理解口語(yǔ)信息的過(guò)程可獲取重要的線索當(dāng)前第72頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)（三）手勢(shì)語(yǔ)的應(yīng)用手勢(shì)語(yǔ)必須與言語(yǔ)結(jié)合使用增加線索提供口語(yǔ)的視覺(jué)信號(hào)當(dāng)前第73頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)（四）觸覺(jué)的使用用手背來(lái)體驗(yàn)送氣的過(guò)程用觸摸頸部體會(huì)聲帶的震動(dòng)當(dāng)前第74頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)（五）調(diào)整語(yǔ)言環(huán)境，重視家庭康復(fù)依據(jù)治療師制定的計(jì)劃進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第75頁(yè)\共有89頁(yè)\編于星期六\23點(diǎn)電子