心血管疾病的預(yù)防策略與干預(yù)模式課件

心血管疾病的預(yù)防策略與干預(yù)模式16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。心血管疾病的預(yù)防策略與干預(yù)模式心血管疾病的預(yù)防策略與干預(yù)模式16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。PREVENTIONSTRATEGYINTERVENTIONMODELOFCARDIOVASCULARDISEASE血管疾病的預(yù)防策略與干預(yù)模式佛9器年傅士Prof.LiangwannianPhD6.18200中國科技會(huì)堂oContent◎心血管疾病預(yù)防策略心血管疾病管理的新形式-臨床路徑◎社區(qū)防治模式是解決心血管疾病問題的重要途徑一、聽障生書面語現(xiàn)狀由于聽障學(xué)生在生理上的先天不足，造成他們?cè)跁嬲Z的學(xué)習(xí)和運(yùn)用上存在著諸多障礙。當(dāng)前，聽障生的書面語發(fā)展?fàn)顩r并不樂觀，很多聽障生接受九年義務(wù)教育之后，其書面語表達(dá)能力仍然處于較低的水平，不能滿足其進(jìn)一步學(xué)習(xí)或走入職業(yè)生涯的需要。他們?cè)跁嬲Z表達(dá)中常常出現(xiàn)以下問題：(1)詞語顛倒。坐車家回我。(應(yīng)該是“我坐車回家”。)媽媽說，去不準(zhǔn)。(應(yīng)該是“媽媽說，不準(zhǔn)去”。)(2)用詞不當(dāng)或詞語表達(dá)意義不明確，不符合漢語表達(dá)習(xí)慣。昨年暑假，我過得很愉樂。(應(yīng)為“去年暑假，我過得很愉快”。)我好久睡覺，9點(diǎn)多了才起床。(應(yīng)為“我睡了很長時(shí)間”。)(3)用詞重復(fù)。大年初一，奶奶給我紅包錢。(名詞重復(fù)。)因?yàn)槲矣X得好像認(rèn)為你很多好忙。(動(dòng)詞、副詞重復(fù)。)(4)缺少助詞，省略代詞、虛詞，指代不明確。體育活動(dòng)中，有打籃球、有打羽毛球。(省略了指代對(duì)象“同學(xué)們”和助詞“的”。)學(xué)校是我們樂園。(省略虛詞“的”。)有時(shí)，在一篇文章的人稱表達(dá)上，對(duì)象只有一個(gè)，表達(dá)卻換了又換，一開始用“同學(xué)們”，后來用“我們”，最后又換“他們”等。(5)動(dòng)詞、形容詞使用貧乏，記敘、描寫欠具體。(6)句子成分丟失、多余或搭配不當(dāng)。媽媽喝水，在騎自行車。(少代詞“我”。)現(xiàn)在我學(xué)習(xí)有點(diǎn)很忙。(副詞多余。)二、原因分析1環(huán)境。聽障生的語言學(xué)習(xí)環(huán)境相當(dāng)窄小，一般局限于學(xué)校和家庭，而語言環(huán)境對(duì)人的語言發(fā)展至關(guān)重要。在家中，聽障生和家人長期交往已經(jīng)建立默契，他們之間的交流基本使用簡(jiǎn)略的手勢(shì)語來進(jìn)行，書面語基本不使用；在學(xué)校，聽障生最常用的交際語言也是手勢(shì)語，用于聽障生之間的交流、聽障生與教師之間的交流。在學(xué)校里，聽障生通過語文學(xué)習(xí)，雖然能夠掌握書面語言的一些知識(shí)，但與同齡的正常學(xué)生相比，他們的學(xué)習(xí)更多的是依靠機(jī)械記憶，書面語僅在課堂上使用，課后沒有學(xué)習(xí)和運(yùn)用的環(huán)境，所學(xué)的語言得不到實(shí)踐的機(jī)會(huì)；在社會(huì)上，聽障生基本沒有與正常人進(jìn)行交流，他們處在一個(gè)閉塞而孤寂的環(huán)境中。試想在這樣的語言環(huán)境之中，聽障生的書面語能力如何能夠得到提高呢?2興趣。聽障生很少參與社會(huì)活動(dòng)，極少與正常人交往，認(rèn)為書面語沒什么用，因而缺少學(xué)習(xí)書面語的興趣與激情。3教育。在此，主要從學(xué)校教育方面的原因來闡述：(1)受手勢(shì)語影響。由于學(xué)校環(huán)境中教師與聽障生、聽障生與聽障生之間的交流最主要的方式是手勢(shì)語，長期慣用手語，在使用手語過程中積累和沉淀的手語經(jīng)驗(yàn)和定勢(shì)必然影響其書面語的學(xué)習(xí)。首先，手勢(shì)語的詞匯量較少，僅能表示小部分常用詞匯，很難像漢語那樣可以準(zhǔn)確描述一些抽象的概念，這使聽障生在書面語言表達(dá)上受到限制。由于手語表達(dá)形象直觀、簡(jiǎn)便易懂，“有時(shí)一個(gè)手勢(shì)就能把一句話的意思表現(xiàn)得完完整整，有些形容詞通過表情就可以直接表達(dá)出來，要將相對(duì)單一的表情、體態(tài)和動(dòng)作轉(zhuǎn)化為漢語異常豐富的表達(dá)，是很困難的”。此外，由于手語表達(dá)中幾個(gè)同義詞或近義詞往往用一個(gè)大致相同的手勢(shì)來表現(xiàn)，這就造成聽障生在使用書面語過程中出現(xiàn)詞義不準(zhǔn)確或混淆現(xiàn)象。其次，手勢(shì)語有其自身的特點(diǎn)，手語動(dòng)作的順序與書面語的語法順序不相符合，多有簡(jiǎn)略或顛倒之處，不便于甚至不可能完全按有聲語言的順序來表達(dá)。(2)未貫徹好語文教學(xué)理念。聾校語文學(xué)科是一門思想性很強(qiáng)的、交際性的基礎(chǔ)工具課，在聾校中，突出的是它的交際性和工具性。語文首先是指“語言”，而語言是思維的工具和信息傳遞必不可少的工具，只有掌握了這門工具，才能理解和學(xué)好其他學(xué)科的各種理論和知識(shí)。語文學(xué)科的特點(diǎn)在于它是交際性的工具學(xué)科，聽障生掌握交際的工具，將來走向社會(huì)，才能真正融入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)。而長期以來，聾教育都在手語與口語上面糾結(jié)，而忽視了對(duì)聽障生書面語能力的培養(yǎng)。(3)其他學(xué)科教學(xué)配合欠佳。語文學(xué)科固然是發(fā)展學(xué)生書面語言的主要陣地，但其他學(xué)科對(duì)學(xué)生的書面語言發(fā)展也是很重要的。在聾校里，其他學(xué)科僅限于本學(xué)科的知識(shí)傳授，教師常常用最簡(jiǎn)單、最易理解、最易聽障生接受的語言來傳授本學(xué)科的知識(shí)，無形中就影響了語言習(xí)得的質(zhì)量和數(shù)量。教師在教學(xué)的過程中受限于聽障生的聽力障礙，拘泥于聽障生的書面語言理解能力，不敢使用超乎他們理解范圍的語言，有時(shí)會(huì)遷就聽障生的思維，使用“啞巴話”進(jìn)行教學(xué)(如老師問學(xué)生：“作業(yè)完了?”學(xué)生很快就明白了老師的意思，但如果老師問：“你的作業(yè)有沒有寫完啊?”學(xué)生雖然能大體上知道意思，但卻不知道該如何回答)。教師為了讓學(xué)生能夠盡快明白自己說的話，有時(shí)不自覺地就會(huì)說出不合語法規(guī)范的句子，反映到學(xué)生的書面語中就是病句。三、解決辦法與建議1改變和創(chuàng)造語言環(huán)境。建議定期組織聽障生家長會(huì)議，鼓勵(lì)家長盡量用書面語同小孩交流，家校結(jié)合，為聽障生建立家校語言環(huán)境。經(jīng)常組織校外聯(lián)誼活動(dòng)，讓聽障生有更多參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。應(yīng)改變學(xué)校內(nèi)部的語言環(huán)境：①建立書面語交流角，讓學(xué)生、老師可以方便地進(jìn)行書面語交流。②對(duì)日常用語、事物名稱等，采用貼掛的方法，貼在學(xué)校的建筑、花草樹木上，讓聽障生時(shí)常能看見。③開發(fā)校園的班級(jí)、宿舍、食堂內(nèi)的文化，盡量讓“每面墻都說話”，并定期更換。聽障生雖然有聽覺障礙，但是視覺感官靈敏，而書面語言是一種可以用視覺感知的形象知識(shí)，我們要充分發(fā)揮他們的視覺優(yōu)勢(shì)，讓聽障生在特定的環(huán)境中感知、強(qiáng)化書面語言，在潛移默化中掌握書面語言。2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。聾校教師應(yīng)該利用各種手段，激發(fā)聽障生學(xué)習(xí)書面語的興趣和動(dòng)機(jī)。例如：①組織校外社會(huì)活動(dòng)，在活動(dòng)中讓聽障生用書面語與外界交流信息，讓聽障生意識(shí)到書面語的重要性，從而激發(fā)興趣。②組織聽障生親友、社會(huì)團(tuán)體志愿者進(jìn)行配對(duì)書面語交流。③充分利用多媒體教學(xué)，把教學(xué)變成有趣的活動(dòng)。④挑選適合聽障生的書籍給他們閱讀。3改進(jìn)教育：(1)家庭教育。家長要提高意識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，要充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展聽障生書面語的重要性，知道家庭環(huán)境在聽障生語言發(fā)展中起著不可忽視的作用。在聽障生掌握了一定的書面語后，家長要盡量抽出時(shí)間與他們進(jìn)行語言的交流，用書面語進(jìn)行筆談。孩子有要求時(shí)，家長可要求他寫清楚自己要表達(dá)的意思，不寫清楚就不輕易滿足他的要求。長期堅(jiān)持訓(xùn)練下去，聽障生的書面語水平就會(huì)得到顯著提高。在筆談的過程中，要求家長要寫完整的句子，家長在發(fā)現(xiàn)聽障生出現(xiàn)語法錯(cuò)誤時(shí)要及時(shí)予以糾正。實(shí)踐證明，在家經(jīng)常與父母交流的聽障生，其學(xué)習(xí)能力、理解能力、交往能力明顯比那些很少有書面語交流的聽障生要高。(2)各科教師共同努力，發(fā)展聽障生書面語。發(fā)展和培養(yǎng)聽障生的書面語能力，是聾啞學(xué)校各科教師的共同責(zé)任。除了語文課以外，其他課程的教師的課堂教學(xué)用語、板書、和學(xué)生的談話，也都應(yīng)該使用規(guī)范的語句。要用標(biāo)準(zhǔn)的完整的書面語言來教學(xué)學(xué)科知識(shí)，避免使用略句、病句和聽障生交流。(3)語文學(xué)科教育。①掌握大量詞匯。詞是構(gòu)成句子的基本材料，幫助學(xué)生掌握和積累一定量的詞匯是十分重要的。首先，課堂上的詞語教學(xué)不能馬虎。教師講解課本上的詞要耐心細(xì)致，使昕障生的理解盡量準(zhǔn)確。其次，要聯(lián)系學(xué)生的日常生活進(jìn)行詞匯教學(xué)。在學(xué)習(xí)時(shí)，可以進(jìn)行主題教學(xué)、分類教學(xué)。如確定“水”這個(gè)主題，引導(dǎo)聽障生學(xué)習(xí)泉水、河水、海水、礦泉水、純凈水、開水、溫水、冷水、喝水、倒水等詞語，也可以將這些詞語進(jìn)行分類教學(xué)。②掌握語法規(guī)則。要加強(qiáng)句式教學(xué)。并不是要向?qū)W生灌輸抽象而難懂的語法知識(shí)，而是要結(jié)合教材中的句式強(qiáng)化訓(xùn)練。如讓聽障生運(yùn)用書上的語言復(fù)述或回答問題，依照課文中的句式說話等。課文教完后，再要求學(xué)生書面造句，仿句寫句，寫片段，用課文中的語句寫話。實(shí)踐證明，這樣做可以幫助聽障生吸收并掌握課本中有生命力的詞語和句式，將書本中的語言轉(zhuǎn)化為自己的語言。③強(qiáng)化訓(xùn)練。聽障生書面語的學(xué)習(xí)主要靠多讀、多寫、多練。多讀，在語文課上，要讓學(xué)生多讀課文，課外，教師要根據(jù)聽障生的知識(shí)基礎(chǔ)選擇同步的課外讀物；多寫，讓聽障生寫讀書筆記、寫日記、寫班記、寫通知等，不要求寫得多好，寫得多長，只要語句通順、條理清晰就行；多練，鼓勵(lì)聽障生與他人交往，采取行之有效的措施為他們提供語言強(qiáng)化的機(jī)會(huì)。4媒體教育?，F(xiàn)代豐富多彩的傳播媒體對(duì)人類語言的學(xué)習(xí)和使用起到了至關(guān)重要的作用，如健聽的小孩在看電視劇的同時(shí)，不知不覺學(xué)會(huì)了很多讓成人都感到匪夷所思的語言。在筆者和聽障生家長的接觸中，發(fā)現(xiàn)聽障生在放假期間絕大多數(shù)時(shí)間都是在家看電視劇。我們呼吁現(xiàn)代各類傳播媒體能對(duì)聾人多些關(guān)注，多制作些適合聽障生的節(jié)目，特別是字幕與情景相結(jié)合的節(jié)目，在適合少年兒童觀看的電視節(jié)目中多打出同步字幕，以便聽障生能夠看懂，并從中學(xué)到語言，這將對(duì)聽障生學(xué)習(xí)和掌握書面語言起到相當(dāng)重要的作用。綜上所述，聽障生書面語的發(fā)展是聾校努力的目標(biāo)，需要家庭、社會(huì)等各方面的通力合作。形成和發(fā)展聽障生的書面語能力、提高聾校教育教學(xué)質(zhì)量，是助殘成才的關(guān)鍵，是建設(shè)和諧社會(huì)的需要。隨著高考改革的進(jìn)一步深化,高考命題從“知識(shí)立意”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰α⒁狻备拥玫搅梭w現(xiàn)。在“3+x”模式下,大量學(xué)生選修了生物,令廣大教師欣慰。但是,這些學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)差的情況,現(xiàn)距離今年高考的時(shí)間又很接近了,如何解決這些矛盾,提高復(fù)習(xí)效率,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的能力,是一個(gè)值得研究的課題。隨著情景教學(xué)在各學(xué)科教學(xué)中都大展身手。今年的復(fù)習(xí)教學(xué)中,我也對(duì)此做了一些探討。一、創(chuàng)設(shè)認(rèn)知沖突,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣復(fù)習(xí)課教學(xué)效果的好壞,除與教師是否精心備課外,很大程度取決于學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化程度,而知識(shí)的內(nèi)化程度又很大程度取決于學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。若教師在復(fù)習(xí)時(shí)依然按部就班,簡(jiǎn)單重復(fù)教材內(nèi)容,“炒冷飯”,學(xué)生必然會(huì)產(chǎn)生心理疲倦,教學(xué)效果可想而知。在教學(xué)中,教師若能精心創(chuàng)設(shè)新舊知識(shí)沖突的情景,展現(xiàn)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)和新知識(shí)之間無法包容的矛盾,使學(xué)生產(chǎn)生“認(rèn)知不平衡”緊張感,會(huì)大大激發(fā)其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),激起其求知欲、好奇心,教學(xué)一定會(huì)事半功倍。例如,在復(fù)習(xí)遺傳定律時(shí),我是這樣開頭的:最新一次人口普查顯示,我國現(xiàn)在男女出生的性別比例約為116:100,而國際上通常男女出生的性別比例是105:100。請(qǐng)同學(xué)們運(yùn)用所學(xué)生物學(xué)知識(shí),解釋這種現(xiàn)象。這一現(xiàn)象,與學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生沖突,學(xué)生的思維立刻興奮活躍起來,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的探究欲望。好的開始是成功的一半,接著由問題的解答順利引入了性別決定、遺傳定律的復(fù)習(xí),從中也對(duì)學(xué)生進(jìn)行了人口政策的教育。二、創(chuàng)設(shè)問題情景,培養(yǎng)思維能力復(fù)習(xí)中,我提了一系列問題:染色體和染色質(zhì)的關(guān)系如何?它們的主要成分是什么?細(xì)胞在哪些時(shí)期有染色單體?染色體與染色單體的關(guān)系如何?染色體在那些生物體細(xì)胞中成對(duì)存在?什么樣的染色體可稱為同源染色體,在細(xì)胞分裂過程中,它是如何變化的等等。隨著問題的層層推進(jìn),原本模糊易混淆的知識(shí)點(diǎn)變得清晰。問題的提出,打破了章節(jié)的界限,讓學(xué)生在課堂上時(shí)刻處在有問題性心理狀態(tài),保持思維的敏捷性。或者,教師利用農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、衛(wèi)生健康、最新科技發(fā)展成果中的有關(guān)事件作為復(fù)習(xí)的切入點(diǎn),串聯(lián)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。如以綿羊“多利”誕生事件為中心,提問:“多利”誕生屬于哪一類生殖類型?多利是其中一頭綿羊的復(fù)制品嗎?由此說明生物的遺傳有何特點(diǎn)?其中涉及哪些生物工程?這一事件有何意義?你認(rèn)為有無克隆人的可能?如果有,會(huì)對(duì)我們的生活造成什么樣的影響?這一系列問題的創(chuàng)設(shè)和提出頓時(shí)激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲,并表現(xiàn)出極大的解決問題的熱情。三、創(chuàng)設(shè)比較情景,加深知識(shí)的理解四、創(chuàng)設(shè)試題情景,提高應(yīng)變能力高考命題遵循教學(xué)大綱,但又不拘泥于教學(xué)大綱。因此,近幾年高考中大量出現(xiàn)了俗稱的“信息題”,即試題的情景是新穎的和較為復(fù)雜的,往往聯(lián)系生產(chǎn)生活實(shí)際,或是科學(xué)研究的過程。因?yàn)閺慕逃睦韺W(xué)分析,只有在一種變式的新情景中,即陌生的試題情景中,才能真正測(cè)量到考生是否具有運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。針對(duì)這一要求,復(fù)習(xí)中教師有必要適當(dāng)編制一些材料分析題,讓學(xué)生做一些這方面的訓(xùn)練。當(dāng)然,生物學(xué)的新知識(shí)、新情景,在復(fù)習(xí)中不可能一一涉及,關(guān)鍵還在于平時(shí)教學(xué)中夯實(shí)基礎(chǔ),提高學(xué)生各方面的能力,以“不變應(yīng)萬變”。五、實(shí)施情景教學(xué)有幾個(gè)注意事項(xiàng)1、情景教學(xué)要注意學(xué)生的知識(shí)背景。比如大家口耳相傳的一個(gè)例子:偉大的科學(xué)家牛頓坐在樹下,被掉下的蘋果打在頭上。牛頓想到的是蘋果的速度和加速度,從而發(fā)展了力學(xué)。換了別人,想到的恐怕是蘋果的顏色,是否熟了好吃。同一情景因背景知識(shí)不同,每個(gè)人所關(guān)注的部分和內(nèi)容有別。情景教學(xué)必須結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn),提高直覺觀感。2、教學(xué)用的情景必需是學(xué)生所熟悉的、感興趣的。每個(gè)學(xué)生遇到的情景都不盡相同,教師應(yīng)因地制宜,選擇適合的題材,而不應(yīng)拘泥于課程上某些指定的情景,失去了這方法的本來意義。3、情景只是手段,不是目的。學(xué)生透過情景掌握了理論知識(shí)后,便應(yīng)舍棄情景,因?yàn)檎莆罩R(shí),并將知識(shí)應(yīng)用于不同的情景,才是學(xué)習(xí)的目的。4、情景教學(xué)應(yīng)該是“非唯一的”教學(xué)方法,不能一成不變。不同階段用不同的方法,甚至同一階段也可用不同的方法,從不同方向了解問題。對(duì)不同學(xué)生,由不同教師施教,方法也可不同。PREVENTIONSTRATEGYINTERVENTIONMODELOFCARDIOVASCULARDISEASE血管疾病的預(yù)防策略與干預(yù)模式佛9器年傅士Prof.LiangwannianPhD6.18200中國科技會(huì)堂oContent◎心血管疾病預(yù)防策略心血管疾病管理的新形式-臨床路徑◎社區(qū)防治模式是解決心血管疾病問題的重要途徑oBackground◎心血管病已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題我國心血管病和腦卒中的總發(fā)病率和死亡率已超過許多發(fā)達(dá)國家心血管病已成為我國一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題,如果沒有一個(gè)有效的國家預(yù)防策略和干預(yù)措施在不久的將來血管病在中國很可能出現(xiàn)更大的流行心血管疾病預(yù)防策略o心血管疾病預(yù)防策略◎一、兩種預(yù)防策略二、強(qiáng)調(diào)多因素長期干預(yù)強(qiáng)調(diào)采取公共衛(wèi)生手段和健康教育◎四、由預(yù)防心血管病到對(duì)多種慢性病進(jìn)行綜合預(yù)防◎最近10年以來,心血管病流行病學(xué)對(duì)預(yù)防心臟病學(xué)的作用日益顯現(xiàn)出來,它使醫(yī)學(xué)界能觀察到心血管病的整個(gè)發(fā)展過程,從危險(xiǎn)因素的升高到醫(yī)院以外的猝死,加深了對(duì)發(fā)病機(jī)制的了解,而且提供了預(yù)防的方法◎新增加的大量的心血管病流行病學(xué)知識(shí)如何變?yōu)轭A(yù)防的實(shí)踐,最重要的是要不斷完善和更新心血管病的預(yù)防策略一、兩種預(yù)防策略◎1979年英國著名流行病學(xué)家(GeoffreyRose)首先提出預(yù)防心血管病的全人群策略和高危策略以來,大量的心血管病流行病學(xué)研究結(jié)果表明在這兩種相輔的策略中應(yīng)以人群策略為主◎隨著心血管病流行病學(xué)的研究進(jìn)展對(duì)全人群和高危人群預(yù)防策略的理解都在不斷深入,且已在防治方案中有體現(xiàn)⊙二、強(qiáng)調(diào)多因素長期干預(yù)0