《藥學綜合知識與技能》測試試題及答案

《藥學綜合知識與技能》測試試題及答案一、最佳選擇題（共10題。每題的備選項中，只有1個最符合題意）下列藥物中，使用前無需皮試的是芐星青霉素注射劑抑肽酶注射劑抗狂犬病血清注射劑紫杉醇注射劑（正確答案）普魯卡因注射劑答案解析：A、B、C項都屬于《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮試的藥物。E項屬于權威二次文獻中記載應做皮試的藥物。紫杉醇雖然也有過敏反應，但是臨床沒有規(guī)定該藥使用前必須做皮試，就醫(yī)時要仔細清楚地告知醫(yī)生自己有無過敏史，是否為過敏體質。首次使用紫杉醇，不要加快點滴速度，嚴格控制滴注速度，嚴密進行心電監(jiān)護，觀察血壓和心率變化，一但察覺不適需立即呼叫?；颊撸?，73歲，胃潰瘍病史2年，半年前出現靜止性震顫，搓丸樣，運動遲緩，面具臉，慌張步態(tài)，該患者應使用的藥物是多奈哌齊甲基多巴多巴絲肼（芐絲肼-左旋多巴）司來吉蘭苯海索（正確答案）答案解析：該患者的癥狀屬于帕金森病，常用帕金森病治療藥物包括抗膽堿藥（苯海索）、促多巴胺釋放劑（金剛烷胺）、復方左旋多巴（多巴絲肼）、多巴胺受體激動劑（普拉克索）、MAO-B抑制劑（司來吉蘭）、COMT抑制劑（恩托卡朋），但是該患者有胃潰瘍病史，不宜使用多巴絲肼及司來吉蘭，而A項和B項都不用于帕金森病的治療?；颊?，男，21歲，因過敏性鼻炎就診。關于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法，錯誤的是過敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知的過敏原治療過敏性鼻炎使用服糖皮質激素，首選地塞米松（正確答案）過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應注意鑒別治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質激素鼻噴劑季節(jié)性過敏性鼻炎患者應提前2?3周用藥，季節(jié)過后繼續(xù)用藥2周答案解析：過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，患者要注意區(qū)別，如果沒有辦法確定，千萬不可亂用藥，要及時到醫(yī)院確診并進行合理的治療。過敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知的變應原，如寵物、羽毛、花粉等?？删植渴褂锰瞧べ|激素鼻噴劑，比如丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。必要時服糖皮質激素，首選潑尼松。對季節(jié)性過敏性鼻炎應提前2?3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，應繼續(xù)用藥2周左右。關于腔潰瘍藥物治療的說法，錯誤的是氯己定含漱液，每次15?20ml,一日2?3次，含漱復方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷，一日3次，稍加按摩西地碘含片，一次6mg,一日4次，含服（正確答案）補充復合維生素B和維生素C有利于促進潰瘍面愈合進食前用0.5%?1%達克羅寧液涂于潰瘍面上答案解析：關于腔潰瘍的藥物治療，可應用氯己定含漱液，一次15?20ml,一日2?3次。含服西地碘含片，一次1.5?3mg,一日3?5次。局部涂布復方甘菊利多卡因凝膠用于鎮(zhèn)痛，一日3次，每次約涂0.5厘米凝膠，稍加按摩。補充維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進潰瘍面愈合，在潰瘍發(fā)作時可以給予復合維生素B和維生素C。用0.5%?1%達克羅寧液涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛?；颊?，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗結果：HBV-DNA2x105copies/ml,ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是阿糖腺苷恩替卡韋（正確答案）泛昔洛韋利巴韋林膦甲酸鈉答案解析：乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物包括a-干擾素和核苷酸類似物兩大類，其中核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋等。治療上推薦首選安全性好、耐藥屏障高的藥物，如替諾福韋和恩替卡韋?；颊呦蛩帋熥稍?，停用服避孕藥后多久可備孕。下列答復中，正確的是復方短效服避孕藥停藥6個月后方可備孕復方短效服避孕藥停藥后即可備孕（正確答案）復方短效服避孕藥停藥3個月后方可備孕長效避孕藥停藥后即可備孕長效避孕藥停藥3個月后方可備孕答案解析：復方短效服避孕藥激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長發(fā)育；長效避孕藥內含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大不同，停藥6個月后妊娠安全。患者，男，25歲，有癲癇病史2年，一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦，癲癇控制良好，近期因社區(qū)獲得性肺炎入院。下列藥物中，最可能影響患者基礎疾病控制的是阿奇霉素頭胞曲松阿莫西林莫西沙星（正確答案）米諾環(huán)素答案解析：莫西沙星用于社區(qū)獲得性肺炎治療時，主要不良反應有可誘發(fā)癲癇、Q-T間期延長、胃腸道反應。下列藥物中，服用后不影響駕駛行為的是東莨菪堿片阿米洛利片左甲狀腺素鈉片（正確答案）氟桂利嗪膠囊唑吡坦片答案解析：東莨菪堿屬于解除胃腸痙攣藥，可擴大瞳孔，持續(xù)3?5天，出現視物不清，駕駛員應慎用。阿米洛利及復方制劑服用后尿液排出過多，出現渴、頭暈、視力改變，駕駛員應慎用。周圍血管擴張藥氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢無力、倦怠或眩暈，駕駛員應慎用。唑吡坦屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，所有的鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經都有抑制作用，可誘導睡眠，駕駛員應慎用?；颊撸?，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應選用的藥物是乙酰半胱氨酸氨澳索羧甲司坦右美沙芬（正確答案）澳己新答案解析：對于慢性阻塞性肺病急性加重伴膿痰者，應使用祛痰藥，促進排痰，而不宜使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液的排出。下列藥物中，適宜在餐前服用的是頭胞呋辛酯片莫沙必利片（正確答案）。.雙氯芬酸鈉片伊馬替尼片雙歧桿菌三聯活菌膠囊答案解析：促胃動力藥莫沙必利通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，增強胃腸道運動，改善功能性消化不良癥狀，適宜餐前服用。二、配伍選擇題（共13題。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有1個選項最符合題意）[11?12]腎上腺素胰島素降鈣素高錳酸鉀阿維A酸對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是腎上腺素胰島素降鈣素高錳酸鉀阿維A酸（正確答案）答案解析：對育齡人群有生殖毒性的藥品如阿維A膠囊、異維A酸片等為我國新遴選列入的高警示藥品。需要在冷處貯藏的高警示藥品是腎上腺素胰島素（正確答案）降鈣素高錳酸鉀阿維A酸答案解析：胰島素（皮下或靜脈注射）屬于高警示藥品，未開啟的胰島素需要冷藏貯存但不宜冷凍，冷凍后的胰島素不可再應用。[13?14]多沙唑嗪托特羅定非那雄胺坦索羅辛舍尼通（普適泰）對花粉過敏的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是多沙唑嗪托特羅定非那雄胺坦索羅辛舍尼通（普適泰）（正確答案）答案解析：尼通（普適泰）是由黑麥屬的幾種花粉提煉出來的一種植物藥，可用于治療良性前列腺增生，慢性、非細菌性前列腺炎，但對花粉過敏者不宜使用。14.合并閉角型青光眼的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是多沙唑嗪托特羅定（正確答案）非那雄胺坦索羅辛舍尼通（普適泰）答案解析：托特羅定屬于抗膽堿能藥，用于針對伴發(fā)膀胱過度活動癥的良性前列腺增生癥患者，嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用。[15?17]維拉帕米氯沙坦螺內酯美托洛爾多沙唑嗪患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是維拉帕米氯沙坦螺內酯美托洛爾（正確答案）多沙唑嗪答案解析：P受體阻斷劑（如普萘洛爾、美托洛爾等）尤其適用于伴有快速型心律失常、冠心?。ㄐ慕g痛）、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者?；颊?，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是維拉帕米氯沙坦（正確答案）螺內酯美托洛爾多沙唑嗪答案解析：沙坦類藥物是常用的降壓藥之一，氯沙坦在所有沙坦類中排尿酸能力最強，治療高血壓伴高尿酸血癥療效顯著，有助于減少高血壓患者痛風的風險。17.患者，男，81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是維拉帕米氯沙坦螺內酯美托洛爾多沙唑嗪（正確答案）答案解析：多沙唑嗪為a受體阻斷劑，適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療。[18?20]胺碘酮氟桂利嗪硝酸異山梨酯呋塞米氨氯地平患者，女，48歲，因反復心悸就診，心電圖示心房顫動，擬施行藥物轉復，應選用的藥物是胺碘酮（正確答案）氟桂利嗪硝酸異山梨酯呋塞米氨氯地平答案解析：轉復房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮等，胺碘酮靜脈注射轉復房顫的成功率為34%?69%，常用劑量為3?7mg/kg，靜脈注射后通常需靜脈滴注維持數小時以提高轉復成功率、減少復發(fā)?；颊?，男，65歲，因頭痛、頭暈就診，查體：血壓170/95mmHg,心律齊。診斷為高血壓，應選用的藥物是胺碘酮氟桂利嗪硝酸異山梨酯呋塞米氨氯地平（正確答案）答案解析：氨氯地平為鈣通道阻滯劑（CCB）類降壓藥，常用于高血壓患者的治療?；颊?，女，80歲，高血壓病史28年，近日自覺憋氣，昨夜出現呼吸困難，不能平躺，喘憋，咳粉紅色泡樣痰，診斷為心力衰竭，應選用的藥物是胺碘酮氟桂利嗪硝酸異山梨酯呋塞米（正確答案）氨氯地平答案解析：心力衰竭常用的治療藥物有利尿劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑（ACEI、ARB、腎素抑制劑、醛固酮受體拮抗劑）、0受體阻斷劑及正性肌力藥（強心苷類藥物、0受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑）等，利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。[21?23]TOC\o"1-5"\h\zX級A級C級B級D級對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是X級A級C級B級（正確答案）D級答案解析：對乙酰氨基酚屬于妊娠毒性B級藥物；卡馬西平的妊娠毒性分級是X級A級C級B級D級（正確答案）答案解析：卡馬西平屬于妊娠毒性D級藥物；正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是X級A級（正確答案）C級B級D級答案解析：正常劑量氯化鉀屬于妊娠毒性A級藥物。三、綜合分析選擇題（共5題。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意）患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現因上腹痛2周，伴黑便數日就診?；颊咦栽V3周前因膝關節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。該患者根除Hp的推薦用藥方案是埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑（正確答案）埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素埃索美拉唑（艾司美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑答案解析：根除幽門螺桿菌感染的一線治療方案：質子泵抑制劑（PPI）+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，質子泵抑制劑（PPI）+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑；但克拉霉素應避免與他汀類同服，患者長期應用阿托伐他汀鈣片，故推薦用藥方案為埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑。該患者可能選用的Hp根除藥物中，應餐前服用的是埃索美拉唑（艾司美拉唑）、克拉霉素埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀（正確答案）阿莫西林、克拉霉素枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星克拉霉素、甲硝唑答案解析：根除幽門螺桿菌感染的治療方案藥物用法用量示例：埃索美拉唑20mgbid，餐前30min；枸櫞酸鉍鉀0.6gbid，餐前30min；阿莫西林1.0gbid，餐后30min；克拉霉素5mgbid，餐后30min，甲硝唑0.4gbid，餐后30min。因此，埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀應餐前服用?；颊邼冎斡?，因膝關節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風險，首選的預防藥物是奧美拉唑（正確答案）多潘立酮替普瑞酮枸櫞酸鉍鉀西咪替丁答案解析：米索前列醇用于非甾體類抗炎藥（NSAIDs）引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應使許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時服用質子泵抑制劑（PPI）。質子泵抑制劑可以降低服用非甾體類抗炎藥患者的消化性潰瘍并發(fā)癥風險，安全有效。[27?28]患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體：右腳第一趾關節(jié)紅腫，觸痛明顯?；灲Y果：血尿酸588.1^mol/L。診斷為急性痛風性關節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqn、阿司匹林腸溶片1mgqd?；颊呤走x的抗炎藥是別嘌醇片阿司匹林片（3mg）貝諾酯片?雙氯芬酸鈉片E.潑尼松片（正確答案）答案解析：急性痛風性關節(jié)炎可選用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素等藥物，但患者已服用阿司匹林腸溶片，不宜選用2種以上（包括2種）的NSAIDs，故選用糖皮質激素（服潑尼松），其具有強大的抗炎作用?；颊哒谑褂玫乃幬镏校墒寡蛩崴缴叩氖菤渎揉玎汉托练ニ∶劳新鍫柡唾囍Z普利美托洛爾和辛伐他汀氫氯噻嗪和阿司匹林（正確答案）阿司匹林和賴諾普利答案解析：非甾體類抗炎藥（阿司匹林）、利尿劑（氫氯噻嗪）、胰島素、免疫抑制劑（環(huán)胞素）、部分抗菌藥（青霉素、乙胺丁醇）等都可引起血尿酸水平升高。四、多項選擇題（共2題。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。錯選、少選均不得分）29.關于反復發(fā)作腳癬治療的說法，錯誤的有可長期局部使用糖皮質激素（正確答案）表面癥狀消失后即可停藥（正確答案）合并糖尿病的患者應特別注意控制血糖抗真菌藥首選伏立康唑用藥期間經常用肥皂清洗患部皮膚（正確答案）答案解析：在體、股癬尚未根治前，禁止應用糖皮質激素制劑，以免加重病情，故A項錯誤。使用外用藥癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境，又會大量繁殖，導致癬病復發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅持用藥1?2周