2022年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能專項練習(xí)(含答案)_第1頁
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2022年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防,下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識,提倡晚婚晚育,開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治,每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

2.關(guān)于子宮肉瘤診斷,哪項不正確

A.分段診刮可以是有效的診斷方法

B.CT或B超可以協(xié)助診斷

C.病理檢查可以確診

D.手術(shù)中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷

E.術(shù)前通過輔助檢查均可以確診

3.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常,免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變,部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

4.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時,禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

5.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

6.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5~1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

7.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

8.女,22歲,2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿,近日腰痛,眼瞼水腫,尿中多泡沫,血壓150/110mmHg,雙腎區(qū)叩擊痛(+),下肢水腫(++),尿常規(guī)化驗:尿糖(-),尿蛋白(+++),鏡檢紅細(xì)胞16~18/HP,上皮細(xì)胞0~1/HP,應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

9.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別,在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E.先兆期

10.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

11.女,20歲,熱水燙傷雙大腿,雙足,均為Ⅲ度,燒傷嚴(yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

12.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

13.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片

B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細(xì)胞壓積

C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗,胃液分析

D.心電圖,大便找蛔蟲卵,紅細(xì)胞壓積

E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血?dú)夥治?/p>

14.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

15.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

16.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

17.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

18.地中海性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

19.早期診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤性突眼

20.患兒4歲,發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h,查體:全身可見多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑,兩下肢有融合成片的紫癜,血壓測不出,瞳孔右側(cè)擴(kuò)大,光反應(yīng)消失。下列哪項處理是不正確的

A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷

B.立即腰穿,做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml,立即靜脈推注

E.20%甘露醇,125ml立即靜脈推注

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.腎盂腎炎最常見的感染途徑是()

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

22.(92~94題共用備選答案)抑酸,胃黏膜保護(hù)治療4~6周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

23.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白>3.59/d,血漿白蛋白<3.O9/L

C.尿蛋白>3.Og/d,血漿白蛋白<35g/L

D.血a2、β球蛋白相對增高

E.高脂血癥,血漿自蛋白<309/L

24.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(47~48題共用題干)男性,26歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

25.患者,女性,65歲?;悸灾夤苎?、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛,呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死

26.(66~67題共用題干)男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近l周來癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍

A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

27.(99~10D題共用備選答案)女性,20歲,糖尿病患者,因昏迷而送診,伴送者訴,患者半小時前仍談笑自若,突然心悸,多汗,不久意識不清,急診處理應(yīng)采取

A.立即50URl,皮下注射

B.0.9%鹽水,小劑量Rl,靜滴并補(bǔ)鉀

C.50%葡萄糖,靜脈注射

D.優(yōu)降糖,口服

E.二甲雙胍

28.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

29.(83~84題共用備選答案)83.阿托品中毒A.深昏迷,雙側(cè)眼球同向偏斜

B.昏迷伴撲翼樣震顫

C.瞳孔縮小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔時大時小

E.瞳孔散大、煩躁譫妄

30.最可能的診斷為

A.腦橋出血B.小腦出血C.枕葉出血D.額葉出血E.中腦出血

31.女,54歲,腦梗死后第3日頭痛加重,雙眼仍向右偏視,左側(cè)偏癱。血常規(guī):白細(xì)胞8.4×109/L,中性82%;血鉀6.Ommol/L,血鈉132mmol/L;血尿素氮l5mmol/L,血肌酐280Fmol/L。首選的治療是

A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20%甘露醇靜脈滴注

32.男性,42歲,左下腹痛l個月,便血,里急后重,下列哪項檢查:較簡便,有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

33.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

34.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

35.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

三、案例分析題(15題)36.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病,下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

37.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

38.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

39.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

40.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

41.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

42.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

43.該患者CD20(+),下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼

44.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

45.此時,為明確診斷,首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

46.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

47.【案例】男性患兒,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天入院。查體:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個別皮疹已結(jié)痂。血象:白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

48.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

49.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個月。體檢:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹,有壓痛。體溫正常,實(shí)驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

50.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

參考答案

1.D開展宮頸癌普查和普治,每年1次。

2.E子宮肉瘤依靠組織病理學(xué)診斷,術(shù)前輔助檢查不能確診。

3.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn):腎小球彌漫性病變,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

4.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素,對腎臟有毒性,腎衰竭時禁用。

5.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

6.A

7.D支氣管擴(kuò)張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等,后出現(xiàn)反復(fù)的咳膿痰、咯血。

8.A鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

9.E

10.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效,尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。

11.E特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上;或Ⅲ燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

12.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

13.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

14.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進(jìn)展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實(shí)變,可出現(xiàn)空洞。

15.D膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

16.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

17.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn):受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

18.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

19.B根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制,血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

20.B

21.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常見。

22.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為4~6周。

23.B腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿蛋白低于30g/d;③水腫;④血脂升高。其中①②是必須的。

24.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。

25.A

26.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),以及患者反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,結(jié)合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性??紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。

27.C根據(jù)此患者為糖尿病患者,昏迷送診?;颊甙胄r前仍談笑自若,突然心悸,多汗,不久意識不清。考慮患者為低血糖昏迷。應(yīng)用50%葡萄糖液,靜脈注射,糾正低血糖。

28.D因患者有心衰的病史,現(xiàn)心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,腹膜刺激征,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊,病情較重,單純保守治療效果差,且感染可誘發(fā)心衰,應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。

29.E

30.D根據(jù)患者的癥狀、體征,考慮額葉出血。

31.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3~5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況,因甘露醇有腎損傷作用,選擇速尿脫水降顱壓為好。

32.C患者左下腹痛1個月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對直腸腫瘤有意義。

33.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

34.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性

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