扁桃體炎鼻咽癌病人護(hù)理演示文稿

扁桃體炎鼻咽癌病人護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)優(yōu)選扁桃體炎鼻咽癌病人護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

扁桃體炎

扁桃體炎是指腭扁桃體的非特異性炎癥，有急性和慢性之分。病因：主要為乙型溶血性鏈球菌。急性反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)為慢性，與感染和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

治療原則

急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，則以手術(shù)治療為主。當(dāng)前第5頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

1．急性扁桃體炎：癥狀：全身——畏寒發(fā)熱，小兒更甚局部——咽痛為主，吞咽加劇可向耳部放射。體征：咽部急性充血，卡他性者扁桃體輕度紅腫；化膿性者明顯腫脹，隱窩口有膿栓，可融合成偽膜。下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。當(dāng)前第6頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

2．慢性扁桃體炎：反復(fù)急性發(fā)作癥狀：咽部不適感過度肥大影響呼吸吞咽或語(yǔ)言體征：咽部慢性充血，扁桃體大小不等，表面凹凸或瘢痕粘連。伴下頜角淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)及抗“O”檢查有輔助意義。當(dāng)前第8頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

3．并發(fā)癥：局部：急性者如扁桃體周膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽旁膿腫。全身：如風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等。其機(jī)理一般認(rèn)為與各靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)前第9頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

護(hù)理診斷

1．疼痛：咽痛由扁桃體急性炎癥引起。2．體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致。3．潛在并發(fā)癥：局部、全身。當(dāng)前第10頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

護(hù)理措施

1．急性扁桃體炎：（1）全身：足量抗生素，首選青霉素。中醫(yī)中藥。（2）局部：含漱選用復(fù)方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各種喉片含化。（3）一般療法：休息，多飲水，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)易消化食物。當(dāng)前第11頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

護(hù)理措施

2．慢性扁桃體炎：（1）保守治療：如免疫療法、抗生素療法、中醫(yī)藥療法、局部隱窩沖洗等。（2）扁桃體切除術(shù)：仍為主要方法，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。近年來一些新的手術(shù)療法如冷凍、激光、微波等療效仍無定論。當(dāng)前第12頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)扁桃體手術(shù)護(hù)理

1、心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性及配合注意事項(xiàng)，以消除緊張焦慮心理。2、術(shù)前護(hù)理：①詳問病史，特別注意有無出血性疾病及近期急性發(fā)作史。測(cè)血壓、心肺檢查、血尿常規(guī)及出凝血機(jī)能測(cè)定等。②清潔漱口三天。③術(shù)前6h禁食，術(shù)前半小時(shí)注阿托品和苯巴比妥。④如為病灶性扁桃體炎者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗生素。當(dāng)前第15頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)扁桃體手術(shù)護(hù)理

3、術(shù)后護(hù)理：①體位：局麻半臥位，全麻者未醒者側(cè)俯臥位。②注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動(dòng)作，提示出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。③飲食護(hù)理：術(shù)后4h無出血者，可進(jìn)冷流質(zhì)。次日白膜長(zhǎng)出后，改半流。一周后普食。當(dāng)前第16頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)扁桃體手術(shù)護(hù)理

④預(yù)防感染：術(shù)后第二天起多漱口；遵醫(yī)囑給予抗生素；如白膜形成不完整或顏色污濁，伴發(fā)熱、咽痛等，提示感染。⑤止痛：評(píng)估、解釋；術(shù)后頸部冰袋冷敷、深慢呼吸、針刺止痛等；禁水楊酸類。當(dāng)前第17頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

【健康教育】1．戒除煙、酒等不良刺激，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2．改善工作環(huán)境及防護(hù)條件，控制有害物質(zhì)在空氣中的濃度。3．季節(jié)更換時(shí)注意防寒。4．積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥性疾病。當(dāng)前第18頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

鼻咽癌

鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)腫瘤之一，尤以廣東、廣西、湖南、福建更為多發(fā)。男女之比為3：1，多在30~49歲之間。病理上以低分化鱗癌多見。當(dāng)前第19頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

病因

1．遺傳因素：種族易感性及家族聚集性，免疫遺傳標(biāo)記與HLA-A2和B位點(diǎn)的新加坡2有關(guān)。2．EB病毒：血清EBVCA-IgA滴定增高。3．環(huán)境因素：與亞硝胺、微量元素鎳、維生素A和性激素等有關(guān)。當(dāng)前第20頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

1．癥狀：按初始癥狀順列如下：（1）頸淋巴結(jié)腫大：頸深淋巴結(jié)上群，質(zhì)硬，固定，無痛。晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（2）鼻部：早期回吸性血涕，晚期可大出血、鼻塞。（3）耳部：耳鳴、耳悶及聽力減退。（4）腦神經(jīng)癥狀：常先侵犯Ⅴ、Ⅵ出現(xiàn)劇烈頭痛、內(nèi)斜、復(fù)視。繼而可累及第Ⅱ~XII腦神經(jīng)而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。當(dāng)前第21頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

2．檢查：（1）鼻咽部：鼻咽頂后壁或咽隱窩新生物，易出血?；顧z可確診。（2）影象學(xué)檢查：CT和