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文檔簡介
2022-2023年山東省萊蕪市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.關于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標準)錯謖的是
A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎
2.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況,缺鐵性貧血時A.AB.BC.CD.DE.E
3.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3,TT4,TSH
B.FT3,F(xiàn)T4,TSH
C.TT3,TT4,T3
D.TGA,TR-Ab
E.TT3,TT4,F(xiàn)T4,TSH
4.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年,突發(fā)劇烈上腹痛,迅速波及全腹。查體:板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,高度懷疑球部潰瘍合并穿孔,此時最有診斷價值的檢查為
A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗
5.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是
A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科
B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒
C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒
D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒
E.HBV基因組易突變
6.腎損傷施行手術時,以下哪一種說法是錯誤的
A.一般經(jīng)腰切口進入后腹膜間隙,便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口
B.一般經(jīng)腹切口先進人腹腔,便于探查腹腔其他器官
C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況
D.術前應了解對側腎功能
E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后,再處理腎損傷
7.一患者,20年前患乙型肝炎,3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml,心悸頭暈,血壓下降,查體:可見蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的診斷是
A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征
8.男,41歲,右季肋部砸傷1小時,面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛,血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克
9.甲狀腺危象時,首先選用的藥物是
A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注
10.患者,女性,30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天人院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報
A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時
11.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
12.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為
A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革(硫氮革酮)
13.女,19歲。發(fā)熱、貧血12天,肝脾淋巴結腫大,胸骨有壓痛,血紅蛋白60g/L,白細胞40×109/L,血小板60×109/L,首先考慮A.A.病毒感染B.風濕熱C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
14.男,60歲,突然不能說話,右側肢體無力,5~6分鐘恢復,反復發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是
A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
15.女,26歲,糖尿病病史11年,間斷使用胰島素控制血糖,近1個月出現(xiàn)腰痛、乏力,雙瞼及下肢水腫,血壓170/100mmHg,尿蛋白(+++),尿糖(+),應考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用
16.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大
17.診斷溶血最可靠的指標是
A.網(wǎng)織紅細胞比例升高B.血清結合珠蛋白減少C.紅細胞壽命縮短D.骨髓幼紅細胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞
18.關于血液透析的適應證錯誤的是A.A.急性肺水腫
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.無尿2天以上
19.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急B.畏寒,高熱C.胸痛,氣急,發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰
20.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇
二、專業(yè)知識(5題)21.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征
A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診
22.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。
A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音
23.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是
A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙,輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變
24.男,65歲,無自覺癥狀,右頸后可捫及多個腫大淋巴結,肝在肋下lcm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109/L,中性粒細胞0.10,淋巴細胞0.90,無貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適當
A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
25.炎性腸病患者合并糖尿病,不應選擇的治療是
A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑
三、1.A1型題(10題)26.右腎結石2cm大,以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證
A.患側輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側輸尿管結石
27.某水廠的水源水濁度為100NTU,其他項目符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》的要求,水質(zhì)評價時,可描述為
A.該水源可以作為凈化處理的生活飲用水水源水
B.該水源可以作為凈化消毒處理的生活飲用水水源水
C.該水源不能作為生活飲用水水源水
D.該水源不符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》的要求
E.以上都不對
28.男性患者,19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體:體溫38.5℃,鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點,心率100次/分,律齊,腹軟無壓痛,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜
29.在細胞分裂的周期中,對輻射最敏感的時相是
A.G0
B.SC.G2
D.ME.G1
30.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是
A.易興奮、震顫、口腔炎
B.周圍神經(jīng)炎、腹痛、貧血
C.貧血、易興奮、皮疹
D.口腔炎、發(fā)熱、皮疹
E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙
31.搶救人咯血窒息時,最關鍵的措施是
A.讓患者取患側臥位B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液
32.信息高速公路傳送的是
A.系統(tǒng)軟件B.圖像信息C.應用軟件D.多媒體信息E.二進制數(shù)據(jù)
33.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病
A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病
34.每一個器官都有自己的關鍵生長發(fā)育期,長骨組織的關鍵生長期為
A.幼兒期B.學齡期C.青春發(fā)育晚期D.青春發(fā)育中期E.青春發(fā)育早期
35.除成年人的8種必需氨基酸外,嬰兒的另一種必需氨基酸是
A.賴氨酸B.蛋氨酸C.組氨酸D.異亮氨酸E.苯丙氨酸
四、2.A3/A4型題(5題)36.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐,其目的是
A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生,減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床
37.患者在治療過程中應盡量避免下列哪種藥物
A.糖皮質(zhì)激素B.雄性激素C.免疫抑制劑D.磺胺E.避孕藥
38.此患者最可能的診斷是
A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.腸道菌群失調(diào)
39.第5~13個QRS波群的診斷是
A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內(nèi)差異性傳導E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導
40.肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是
A.腹水、脾大、頸靜脈怒張
B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張
C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成
D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成
E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞
五、共用題干單選題(5題)41.為預防結石的復發(fā)下列哪一項是不正確的
A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當限鉗鈉鹽的攝人
42.(共用題干)男,70歲,肺結核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
43.患者住院2周,出院時尿常規(guī)正常,尿培養(yǎng)陰性,不發(fā)熱,仍感腹痛,腎區(qū)無叩擊痛,出院后應注意
A.定時復查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失
44.(題干)患者,女性,49歲。近3個月因多飲、多尿、多食,體重下降3.6kg,懷疑糖尿病。下列哪項指標可協(xié)助確診糖尿病
A.癥狀+隨機血糖≥7.0mmol/L
B.癥狀+空腹血糖≥5.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.癥狀+隨機血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L
E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L
45.(題干)患者,女性,25歲。右足癬并感染1周,2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為
A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎
參考答案
1.D
2.E缺鐵性貧血時。
3.BFT3,F(xiàn)T4是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應的主要部分,所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制,TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。
4.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。
5.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒,小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。
6.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷,實施手術時應該選擇經(jīng)腹切口,便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能,手術中首先應阻斷腎蒂血管,控制出血議方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大,所以應該先行處理,而后再處理腎損傷。
7.D患者曾患肝炎,長期攜帶乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管靜脈曲張?;颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液,心悸頭暈,血壓下降,最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂(胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%~80%)。
8.AA。患者外傷后,四肢濕冷,考慮為低血容量性休克。故選A。
9.C當臨床上懷疑有危象時,應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應,其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓,躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應急反應能力。
10.A各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后,應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。
11.E環(huán)磷酰胺的副作用:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
12.E
13.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血,組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結腫大,骨、關節(jié)疼痛,頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍,皮膚受累較少見?;颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。
14.EE。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱,主側半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。
15.AA。糖尿病病史11年,目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓,符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。
16.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫,由類上皮細胞和多核巨細胞構成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結。
17.C溶血是指紅細胞遭到破壞,壽命縮短的過程,也就是診斷溶血最可靠的指標。其余項均不是。
18.B急性腎功能衰竭透析療法的適應證是:①急性肺水腫。②高鉀血癥,血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態(tài),血尿素氮每日上升30mmol/L以上,血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝,但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒,二氧化碳結合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上,伴有下列情況任何一項者:體液潴留,如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀,如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀,血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。
19.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰,常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙,咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。
20.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI),作
21.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。
22.D支氣管擴張癥早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時,病變部位可聞及固定而持久的濕啰音,此為支氣管擴張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。
23.B結腸鏡檢查對本病診斷有重要價值,可見:①黏膜粗糙呈細顆粒狀,有彌漫性充血、水腫,輕觸易出血;②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍,潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物;③后期有炎性息肉,黏膜較蒼白,有萎縮斑片,腸壁僵直而乏膨脹性,結腸袋消失;④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。
24.B該患者淋巴結腫大,肝脾腫大,絕對性淋巴細胞增多>15×109/L,骨髓增生活躍,以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
25.D
26.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證,前列腺增生癥不是禁忌證。雙側輸尿管結石原則上是禁忌行ESWL,治療的,但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。
27.A
28.B鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為:高熱、全身酸痛、乏力、球結膜充血、淋巴結腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內(nèi)毒素損傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰蝎等。
29.C在細胞分裂的周期中,對輻射最敏感的時相是G2。
30.A慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是易興奮、震顫和口腔炎。
31.D搶救人咯血窒息時,最關鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。
32.E信息高速公路傳送的是二進制數(shù)據(jù)。
33.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側耳嗚
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