腦腫瘤卒中與腦出血的CT診斷及鑒別診斷價(jià)值研究

腦腫瘤卒中與腦出血的CT診斷及鑒別診斷價(jià)值研究

Summary：目的對(duì)CT在腦腫瘤卒中和腦出血的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法選擇了某醫(yī)院2021年1月-2021年9月收治的腦腫瘤卒中患者25例，高血壓腦出血患者25例，其中腦腫瘤卒中患者為實(shí)驗(yàn)組，高血壓腦出血患者為對(duì)照組；對(duì)兩組患者均實(shí)施CT掃描的方式來進(jìn)行鑒別診斷，并對(duì)兩組患者的腦出血和腦灌注的情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的腦出血量要少于對(duì)照組，另外，在腦灌注程度上來說，實(shí)驗(yàn)組也要輕于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論通過CT影響診斷鑒別，可以對(duì)腦腫瘤卒中和高血壓腦出血進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，但是，對(duì)于高血壓腦出血的診斷特異性更強(qiáng)，所以，在臨床診斷中有著很好的診斷鑒別效果。Keys：腦腫瘤；卒中；腦出血；CT診斷；鑒別診斷引言在腦腫瘤生長的過程中，出現(xiàn)輕微型的出血癥狀，視為腦腫瘤卒中；而腦出血?jiǎng)t是由于腦實(shí)質(zhì)血管破裂導(dǎo)致的一種出血性的急性腦血管疾病，而造成腦出血的主要原因是高血壓。腦腫瘤卒中的出血量和腦出血的出血量相比比較少，但是兩者的臨床表現(xiàn)非常相似，常出現(xiàn)誤診和誤判延誤病情治療的情況。所以，高血壓導(dǎo)致的腦出血和腦腫瘤卒中的診斷鑒別成為有效治療的重要基礎(chǔ)。近些年，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到了很好的發(fā)展，CT檢查以期便捷、快速的優(yōu)勢(shì)被應(yīng)用在臨川診斷中。為了更好的對(duì)CT診斷鑒別高血壓腦出血和腦腫瘤卒中的效果情況，本文針對(duì)某醫(yī)院的50例患者進(jìn)行了診斷分析，具體情況如下文所示。1研究資料和方法1.1一般資料此次試驗(yàn)中的50例患者中有25例為腦腫瘤卒中患者，25例為高血壓腦出血患者，兩組患者的一般資料情況如下表1所示。在選擇兩組患者時(shí)，排除掉了肝腎功能不全，以及甲狀腺功能患者，有惡性腫瘤的患者，在接受檢查之前服用了避孕藥物、葉酸，以及患有血液性疾病的患者；另外，50例患者在診斷前都發(fā)生了不同程度的突發(fā)性頭痛、頭暈等癥狀，并且還存在嘔吐、大小便失禁的問題。兩組患者的一般資料通過對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者資料沒有明顯的差異，p＞0.05，具有可對(duì)比性。表1兩組患者一般資料對(duì)比情況組別性別平均年齡男女實(shí)驗(yàn)組（n=25）141166.8±5.7對(duì)照組（n=25）131266.7±5.91.2研究方法本次試驗(yàn)中所使用的CT診斷儀器為GE公司的Lightspeed128層螺旋CT。先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的CT平掃，掃描參數(shù)設(shè)定為256*256矩陣；之后，進(jìn)行10mm的層間距掃描，根據(jù)患者的情況選擇是否選擇兩道5mm的薄層掃。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的CT掃描后的各個(gè)指標(biāo)，以及兩組患者出血量和腦灌注情況進(jìn)行對(duì)比分析，其中的CT指標(biāo)為腦血容量指標(biāo)、毛細(xì)血管表面的通透性指標(biāo)，以及腦血流量指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來對(duì)所有的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析處理，其中用t值來作為計(jì)量資料的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用卡方來作為計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，如果p＜0.05，表示對(duì)比有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2研究結(jié)果如下表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者的腦出血量和腦灌注指標(biāo)要明顯好于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比p＜0.05，有明顯不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表2兩組患者的腦出血量和腦灌注指標(biāo)對(duì)比情況組別腦出血量腦血容量腦血流量毛細(xì)血管表面通透性GSC評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=50）15.2±2.90.8±0.224.1±9.70.9±0.67.8±2.9對(duì)照組（n=50）45.2±4.32.5±0.659.3±14.116.1±3.97.2±2.63研究結(jié)論高血壓導(dǎo)致的腦出血患者數(shù)量逐年增加，腦出血患者如果不能及時(shí)得到救治，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。近些年，很多年輕人，因其工作壓力逐漸增加，不正常的飲食生活習(xí)慣等導(dǎo)致腦出血患者的年齡逐漸降低。一旦患者出現(xiàn)腦出血的問題就會(huì)增加患者的致殘率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)。另外，不僅高血壓會(huì)造成患者腦出血，同時(shí)腦腫瘤卒中也會(huì)造成患者腦出血，腦腫瘤卒中的危害性也是非常大，并且在臨床診斷中腦腫瘤卒中出血和高血壓腦出血比較類似，兩者診斷相混淆的案例時(shí)常發(fā)生，延誤了患者的最佳診斷時(shí)機(jī)，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生了非常大的威脅。因此，及時(shí)診斷出腦腫瘤卒中出血和高血壓腦出血對(duì)更好的給予患者準(zhǔn)確治療有著非常重要的意義。近些年，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)越來越成熟，并且各種先進(jìn)的醫(yī)療器械和設(shè)備被應(yīng)用到臨床診斷中，其中CT掃描檢查就是其中重要的一種，因其快速、便捷、精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)受到了很多醫(yī)院的推崇，并成為很多臨床醫(yī)師對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，制定救治方案的重要參考。通常情況下，高血壓引發(fā)的腦出血急性期是發(fā)病后的一周內(nèi)，患者的顱內(nèi)出現(xiàn)新鮮血液或者是血腫血凝塊，在進(jìn)行CT掃描時(shí)呈現(xiàn)出長圓形、或者是不規(guī)則的密影，如果患者還伴有嚴(yán)重的貧血，紅細(xì)胞壓積會(huì)在20%以下，血腫呈現(xiàn)出等密度，甚至還會(huì)出現(xiàn)低密度影的問題。另外，在患者發(fā)病后的1-2周左右，血腫中的紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)被分解吸收，水分也會(huì)滲透到血腫中，在進(jìn)行CT掃描時(shí)血腫密度會(huì)小時(shí)，和正常的腦組織密度無異，只會(huì)出現(xiàn)占位征象，辨認(rèn)比較困難?；颊咴诼园l(fā)病期腦血腫周圍的神經(jīng)膠質(zhì)和血管會(huì)出現(xiàn)明顯的增生現(xiàn)象，并且還會(huì)形成非常厚的血腫壁，主要是因?yàn)檠[中的紅細(xì)胞被吸收，再進(jìn)行CT掃描時(shí)，呈現(xiàn)出比較清晰的低密度區(qū)域，或者是出現(xiàn)輕微的占位征現(xiàn)象。腦腫瘤卒中患者的腦出血也是一種比較常見的腦出血，此類患者的腦出血量要小于高血壓引發(fā)的腦出血，腦腫瘤卒中的出血位置常常在腫瘤內(nèi)部或者是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)瘤周圍，多發(fā)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或者是垂體瘤，以及轉(zhuǎn)移瘤等。腫瘤的邊緣比較清晰，新鮮出血的CT值在60-80HU左右。在本次的研究，高血壓腦出血患者和腦腫瘤卒中患者的CT診斷鑒別結(jié)果中，腦腫瘤卒中患者的腦出血量要明顯少于高血壓引發(fā)的腦出血患者，兩組患者對(duì)比p＜0.05；并且，腦腫瘤卒中患者的腦灌注情況也要輕于高血壓導(dǎo)致的腦出血患者，兩組對(duì)比p＜0.05，由此可以說明，通過CT影響診斷鑒別可以很好的對(duì)高血壓腦出血患者和腦腫瘤卒中患者進(jìn)行診斷，但是，兩者相比，對(duì)于高血壓腦出血病情診斷效果更加突出，在臨床診斷中有著一定的應(yīng)用價(jià)值。Reference[1]程鵬志.腦腫瘤卒中與腦出血的CT診斷及鑒別診斷價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(20):2902-2903.[2]何萬龍.