2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.Dietl危象見于

A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核

2.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

3.指端小動(dòng)脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

4.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

5.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

6.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

7.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

8.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

9.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

10.女，54歲，勞動(dòng)中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應(yīng)考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.中腦出血E.腦葉出血

11.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

12.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

13.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

14.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

15.不動(dòng)桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

16.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

17.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

18.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHCO3靜點(diǎn)

C.11.2％乳酸鈉靜推

D.5％葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

19.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

20.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(95～96題共用備選答案)以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

22.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

23.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查較簡便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

24.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

25.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

27.對血壓180／100mmHg、無自覺癥狀者的處理

A.觀察3個(gè)月B.定期隨訪C.限體力活動(dòng)D.藥物治療E.轉(zhuǎn)診

28.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤E.胃黏膜有過形成

29.健康成人一次性失血代償極限是

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

30.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

31.CPR時(shí)正確的操作程序是

A.開放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓

B.人工呼吸一胸外心臟按壓一開放氣道

C.人工呼吸一開放氣道一胸外心臟按壓

D.胸外心臟按壓一人工呼吸一開放氣道

E.胸外心臟按壓一開放氣道一人工呼吸

32.搶救人咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是

A.讓患者取患側(cè)臥位B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液

33.20世紀(jì)90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

34.Grey-Tumer征是指

A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低

C.急性胰腺炎時(shí)見脅腹皮膚呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎時(shí)見臍周皮膚青紫

E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

35.下列概念除了哪項(xiàng)都是錯(cuò)誤的

A.風(fēng)濕病與風(fēng)濕熱是同一個(gè)病

B.風(fēng)濕熱也。叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱與風(fēng)濕沒有區(qū)別

D.風(fēng)濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病

E.風(fēng)濕熱的病因同其他結(jié)締組織病的病因一樣是不清楚的

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

37.為明確診斷，應(yīng)做進(jìn)一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測定C.Ham試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.自身抗體檢測

38.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是

A.壁細(xì)胞抗體蔭性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部

39.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

40.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

42.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

43.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

44.(題干)患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

45.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

參考答案

1.CDietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時(shí)腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。

2.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

3.A

4.BB。診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml。

5.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

6.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

7.D

8.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

9.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

10.CC。根據(jù)患者突然起病，首先表現(xiàn)為頭暈，繼之出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓，兩眼向患側(cè)凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應(yīng)考慮的診斷是C。

11.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

12.E

13.A

14.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

15.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

16.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

17.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

18.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

19.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

20.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

21.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

22.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

23.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

24.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

25.D無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

26.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

27.D

28.C慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當(dāng)見有中性粒細(xì)胞時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱慢性活動(dòng)性胃炎。

29.B

30.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾病；青