死因監(jiān)測概述

40-49%縣（區(qū)）有絳縣、萬榮縣、翼城縣、昔陽縣、壺關縣、黎城縣30-39%縣有清徐縣、大同縣、代縣、榆次區(qū)、臨縣、靈丘縣

20-29%有杏花嶺區(qū)、平定縣、晉城城區(qū)、侯馬市、汾陽市

10-19%有原平市10%以下有朔城區(qū)死因監(jiān)測概述第19頁省級督導通知死因監(jiān)測概述第20頁發(fā)覺問題醫(yī)療機構沒有接診，有出具家庭死亡醫(yī)學證實書情況院內(nèi)兩個科室管理，科室之間沒有登記居委會出具死亡證實書直接火化，漏匯報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在紙質(zhì)與錄入不一致、編碼錯誤率高—疾控中心審核能力差—沒有返卡訂正個別疾控中心沒有設置專員負責死因監(jiān)測概述第21頁

省疾控中心新死亡醫(yī)學證實書印制

死因監(jiān)測概述第22頁（五）本省三部委文件下發(fā)死因監(jiān)測概述第23頁（六）省疾控中心死因監(jiān)測工作整合監(jiān)測點全死因監(jiān)測---慢病科縣級以上醫(yī)療機構死亡登記---信息科死因監(jiān)測概述第24頁三、全國人口死亡信息登記匯報實施細則信息登記與匯報質(zhì)量控制信息利用與管理組織機構及其職責保障辦法死因監(jiān)測概述第25頁（一）信息登記與匯報《死亡證》簽發(fā)與填寫死亡信息匯報死因監(jiān)測概述第26頁1、《死亡證》簽發(fā)1）簽發(fā)對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)全部死亡個案，包含在轄區(qū)內(nèi)死亡戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民（含死亡新生兒）2）責任單位及責任人《死亡證》簽發(fā)與信息匯報責任單位為負責接診或死亡調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生機構（包含搶救中心和搶救站）。《死亡證》填寫責任人為負責救治執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責死亡調(diào)查執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機構指定專員負責《死亡證》管理和信息匯報等工作自年1月1日起，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構使用全國統(tǒng)一制訂新版《死亡證》死因監(jiān)測概述第27頁3）簽發(fā)單位（死亡個案填報）在醫(yī)療衛(wèi)生機構或來院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡）《死亡證》，由負責救治醫(yī)療衛(wèi)生機構簽；在家中、養(yǎng)老服務機構、其它場所等正常死亡者《死亡證》，由本轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院簽發(fā)

未經(jīng)救治院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調(diào)查執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；公安司法機構判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行要求及程序辦理死因監(jiān)測概述第28頁4）《死亡證》補發(fā)死者家眷遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家眷或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次補發(fā)方法以下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)，補發(fā)第二至第四聯(lián)補發(fā)《死亡證》時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間死因監(jiān)測概述第29頁醫(yī)療衛(wèi)生機構應該按照填表說明準確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及《死亡調(diào)查統(tǒng)計》。具備條件醫(yī)療衛(wèi)生機構應該出具打印《死亡證》或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印《死亡證》死亡證填寫必須使用黑色墨水筆，項目齊全、內(nèi)容正確、字跡清楚、不得勾劃涂改、醫(yī)生署名、逐聯(lián)蓋章填寫內(nèi)容

《居民死亡醫(yī)學證實（推斷）書》普通項目、致死主要疾病診療、其它項目5）《死亡證》填寫死因監(jiān)測概述第30頁6）死亡證管理死亡證進行戶籍注銷、殯葬等人口管理憑證，由衛(wèi)生計生、公安、民政部門共同管理第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位永久保留第二聯(lián)是死者戶籍所在地公安部門永久保留第三聯(lián)是死者家眷保留第四聯(lián)是民政部門搜集保留死因監(jiān)測概述第31頁附件1居民死亡醫(yī)學證實（推斷）書______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地域、州、盟)______縣(區(qū)、旗)

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

一

聯(lián)

填

寫

單

位

存

根

死者姓名

性別1男，0未知性別

2女，9未說明性別民族

國家或

地域

有效身份

證件類別1身份證,2戶口簿,3護照

4軍官證,5駕駛證

6港澳通行證,7臺灣通行證

9其它法定有效證件證件

號碼

年紀

婚姻

情況

1未婚,2已婚,3喪偶

4離婚,9未說明出生

日期年月日文化

程度1碩士,2大學,3大專

4中專,5技校,6高中

7初中及以下個人

身份11公務員,13專業(yè)技術人員,17職員

21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學生

37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個體經(jīng)營者

70無業(yè)人員,80離退休人員,90其它死亡

日期年月日

時分死亡

地點1醫(yī)療衛(wèi)生機構,2來院途中,3家中

4養(yǎng)老服務機構,9其它場所,0不詳死亡時是否處于妊娠期

或妊娠終止后42天內(nèi)

1是，2否生前

工作單位

戶籍

地址

常住

地址

可聯(lián)絡

家眷姓名

聯(lián)絡

電話

家眷住址

或工作單位

致死主要疾病診療疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大約間隔時間I.(a)直接死亡原因

(b)引發(fā)(a)疾病或情況

(c)引發(fā)(b)疾病或情況

(d)引發(fā)(c)疾病或情況

II.其它疾病診療（促進死亡，但與

造成死亡無關其它主要情況）

生前主要疾病

最高診療單位1三級醫(yī)院,2二級醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/小區(qū)衛(wèi)生服務機構,

4村衛(wèi)生室,9其它醫(yī)療衛(wèi)生機構,0未就診生前主要疾病

最高診療依據(jù)

1尸檢,2病理,3手術,4臨床+理化

5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師署名

醫(yī)療衛(wèi)生

機構蓋章填表日期：年月日

(以下由編碼人員填寫)根本死亡原因:ICD編碼：

死亡調(diào)查統(tǒng)計死者生前病史及癥狀體癥：

以上情況屬實，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者

姓名

與死者

關系

聯(lián)絡

電話

聯(lián)絡地址

或工作單位

死因推斷

調(diào)查者署名

調(diào)查日期年月日注：①此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務機構、其它場所正常死亡者；②被調(diào)查者應為死者近親或知情人；③調(diào)查時應出具以下資料：

被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會或村委會證實，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。死因監(jiān)測概述第32頁居民死亡醫(yī)學證實（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

聯(lián)

公

安

部門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地域

年紀

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家眷

姓名

聯(lián)絡

電話

家眷住址

或單位

醫(yī)師

署名

民警

署名

醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家眷持此聯(lián)到公安機關辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章無效。-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡醫(yī)學證實（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯(lián)

死

者

家

屬

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地域

年紀

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家眷

姓名

聯(lián)絡

電話

家眷住址

或單位

醫(yī)師

署名

民警

署名

醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家眷持此聯(lián)到公安機關簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章無效；③死于救治機構以外死亡原因系死后推斷。死因監(jiān)測概述第33頁

居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯(lián)

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地域

年紀

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家眷

姓名

聯(lián)絡

電話

家眷住址

或單位

醫(yī)師

署名

民警

署名

醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家眷持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機構，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章有效；死于非救治機構，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章有效。死因監(jiān)測概述第34頁死亡醫(yī)學證實書各聯(lián)流向死因監(jiān)測概述第35頁2、死亡信息匯報1）死因信息匯報方式《死亡醫(yī)學證實書》經(jīng)過中國疾控中心《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報各級信息采集匯報平臺，與國家平臺進行數(shù)據(jù)推送和交換死因監(jiān)測概述第36頁2）匯報程序、時限縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構責任人在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)經(jīng)過國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)或省市級信息采集平臺網(wǎng)絡匯報《死亡證》第一聯(lián)（含《死亡調(diào)查統(tǒng)計》），錄入根本死因和ICD編碼。如實填寫死因鏈和調(diào)查統(tǒng)計縣級以下醫(yī)療機構：防保醫(yī)生定時搜集死亡證，在簽發(fā)死亡證15日內(nèi)完成審核，并經(jīng)過網(wǎng)絡匯報

暫不具備上網(wǎng)條件基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在簽發(fā)《死亡證》10日內(nèi)將紙質(zhì)《死亡證》第一聯(lián)復印件報送至縣區(qū)級疾病預防控制中心，由縣區(qū)級疾病預防控制中心代報

假如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏合格編碼人員，由所屬縣區(qū)級疾病預防控制機構補錄根本死因和ICD編碼其它系統(tǒng)醫(yī)療機構按照本規(guī)范進行死因登記匯報死因監(jiān)測概述第37頁3）死亡信息管理死亡信息審核：醫(yī)療機構死亡匯報管理人員對填報《死亡醫(yī)學證實書》自查，不符合要求應向診治（填寫）醫(yī)生進行核實

縣區(qū)級疾病預防控制機構負責縣級以下醫(yī)療機構匯報死亡病例根本死因確定和編碼，具備條件縣級以下醫(yī)療機構也可負擔根本死因確定和死因編碼工作

縣區(qū)級疾病預防控制機構責任人在死亡信息上報后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)首次審核確認，審核不經(jīng)過要注明審核意見，并將錯誤信息反饋匯報單位核實，確保根本死因判斷及ICD編碼質(zhì)量死因監(jiān)測概述第38頁數(shù)據(jù)訂正：

對已審核確認匯報信息，填報單位如發(fā)覺死因診療變更或填卡及編碼錯誤，應該通知縣區(qū)級疾病預防控制機構訂正。數(shù)據(jù)補報

正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務機構責任人應該定時與街道派出所、養(yǎng)老服務機構、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對校核死亡名單（含新生兒死亡），及時發(fā)覺漏報開展入戶調(diào)查并補報信息。

兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡：各級疾病預防控制機構和婦幼保健機構相互比對校核并補充漏報孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息。非正常死亡縣區(qū)疾病預防控制機構將按月搜集公安部門提供非正常死亡信息（法醫(yī)判定書）移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務機構，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務機構進行入戶調(diào)查后補填并匯報《死亡證》第一聯(lián)信息死因監(jiān)測概述第39頁死亡信息查重：

縣區(qū)級疾病預防控制機構按月對本轄區(qū)匯報人口死亡信息進行查重，對重復匯報信息確認后刪除死因監(jiān)測概述第40頁工作流程圖死因監(jiān)測概述第41頁（二）質(zhì)量控制1、數(shù)據(jù)庫建設各級疾病預防控制機構負責建立覆蓋全人群本轄區(qū)人口死亡信息庫（包含正常死亡及非正常死亡信息）、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫2、605個國家死因監(jiān)測點要定時組織開展漏報調(diào)查，確保數(shù)據(jù)完整性3、考評評定各級衛(wèi)生計生行政部門要建立績效考評、質(zhì)量評定、結果通報制度，確保人口死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量考評評定指標主要為總死亡率、嬰兒死亡率、審核率、根本死因編碼準確率等死因監(jiān)測概述第42頁考評方式 普通采取網(wǎng)絡匯報資料考評與現(xiàn)場考評相結合方式，分為上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心、各級疾病預防控制中心對本轄區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)療機構內(nèi)部考評評定等考評頻次 上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心最少每年考評一次，縣（區(qū)）疾病預防控制機構對轄區(qū)全部匯報單位考評每年1-2次，醫(yī)療機構內(nèi)部最少每季度考評一次。全部考評均需有書面統(tǒng)計考評內(nèi)容 主要包含組織管理、網(wǎng)絡建設、培訓情況、匯報質(zhì)量（正確性、完整性）、資料分析與利用等內(nèi)容死因監(jiān)測概述第43頁正確性：指是搜集、登記取得監(jiān)測數(shù)據(jù)與客觀實際符合程度。包括全部監(jiān)測資料，如人口資料（年紀組成、性別組成）、死亡資料（性別、年紀、職業(yè)、死因等）。完整性：疾病監(jiān)測資料不但應該正確，而且要力爭完整。全人群死亡病例監(jiān)測要降低漏報，粗死亡率不能過低（６‰）死因監(jiān)測概述第44頁質(zhì)量控制貫通整個監(jiān)測工作人員培訓督導評定監(jiān)測系統(tǒng)建立監(jiān)測數(shù)據(jù)搜集監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入方法標準統(tǒng)一工作機制建立工作制度保障多部門協(xié)調(diào)機制查重、查錯質(zhì)量分析指標監(jiān)測數(shù)據(jù)分析利用數(shù)據(jù)分析方法標準數(shù)據(jù)清洗死因監(jiān)測概述第45頁（三）信息利用與管理1、信息共享各級衛(wèi)生計生部門要建立跨部門、跨系統(tǒng)、跨區(qū)域人口死亡信息共享機制2、統(tǒng)計分析各級衛(wèi)生計生行政部門要加強人口死亡信息統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘與利用3、信息公布各級衛(wèi)生計生行政部門應該建立死亡信息公布制度，及時公布人口死亡信息。人口死亡信息屬于主要衛(wèi)生數(shù)據(jù)，省級人口死亡信息公布前要報國家衛(wèi)生計生委立案死因監(jiān)測概述第46頁4、信息保留5、數(shù)據(jù)使用管理實施人口死亡信息使用申請審批制度6、信息標準人口死亡信息采取相關國家標準和衛(wèi)生信息標準最新版本，各地不得自行制訂分類標準7、信息安全死因監(jiān)測概述第47頁（四）各級機構職責國家：4個單位相互配合，優(yōu)勢互補規(guī)劃信息司：印發(fā)文件、部門內(nèi)外協(xié)調(diào)、信息公布疾控局：死因監(jiān)測協(xié)調(diào)及經(jīng)費管理統(tǒng)計信息中心：幫助文件起草、國家級庫建設、部門間信息共享與校核、信息公布前審核等中國疾控中心：系統(tǒng)建設、數(shù)據(jù)搜集與質(zhì)控、統(tǒng)計分析、培訓督導等技術性工作死因監(jiān)測概述第48頁地方：醫(yī)療衛(wèi)生機構：負責簽發(fā)死亡證、信息報送、證書管理各級疾控中心：負責編碼、數(shù)據(jù)審核、漏報調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、培訓督導等業(yè)務，省級CDC還負責省級平臺建設省級統(tǒng)計信息機構：幫助衛(wèi)生計生委開展相關工作計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生：提供死者名單、幫助入戶調(diào)查死