全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測試卷二(精選題)

[單選題]1.患者，男，50歲。突發(fā)呼吸困難。兩肺（江南博哥）哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg。過去病史不詳。應(yīng)選用的藥物是A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿參考答案：E參考解析：緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。[單選題]2.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價(jià)值A(chǔ).生長抑素B.H2受體拮抗劑C.生長激素D.胰高血糖素E.抑肽酶參考答案：A參考解析：急性壞死性胰腺炎的病理基礎(chǔ)是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生長抑素能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，是治療急性胰腺炎最有價(jià)值的藥物。[單選題]3.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生素B12參考答案：E參考解析：慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12。[單選題]5.診斷明確的十二指腸球部潰瘍患者，近3天每日排成形黑便1次，量約50g。應(yīng)選的治療方案為A.禁食加輸液加凝血酶口服B.輸血加輸液加凝血酶口服C.流食加輸液加H2受體拮抗劑D.輸液加胃管沖洗加H2受體拮抗劑E.立即手術(shù)參考答案：C參考解析：此患者考慮十二指腸潰瘍合并出血。治療應(yīng)以流食加輸液加H2受體拮抗劑，抑酸止血治療。[單選題]6.患者，男，67歲。在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)給予的緊急處理是A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注去甲腎上腺素C.靜脈滴注腎上腺素D.靜脈滴注多巴胺E.安置心臟起搏器參考答案：A[單選題]7.患者，男，35歲。急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能的診斷為A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊參考答案：B參考解析：根據(jù)：①腹部手術(shù)術(shù)后6天；②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)；③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及；④腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。[單選題]8.有一青年患者，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的最重要措施是A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧參考答案：B參考解析：氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。[單選題]9.患者，女，70歲。因久蹲大便后起立時摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝摹⒎喂δ芗敖】禒顩r尚好，選擇最佳治療措施是A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片參考答案：A[單選題]10.患者，男，56歲。左側(cè)胸痛、咳痰帶血、低熱、消瘦2個月。檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快。最可能的診斷是A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔積液E.肺膿腫合并膿胸參考答案：B參考解析：根據(jù)：①中老年男性；②左側(cè)胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個月；③檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快?？紤]為癌性胸膜炎。[單選題]11.患者，女，20歲。自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×009/L，N82%，下列哪一項(xiàng)治療是錯誤的A.持續(xù)吸氧3～4L/minB.充分補(bǔ)液C.頭孢唑啉(先鋒霉素V)靜脈滴注D.短期用氫化可的松靜脈滴注E.普萘洛爾(心得安)口服參考答案：E參考解析：根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L，N82%，考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。[單選題]12.洋地黃治療的最佳指征是A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心動過速C.心房顫動伴心室率過快及心功能不全D.急性風(fēng)濕熱伴心動過速E.肺源性心臟病伴心功能不全參考答案：C參考解析：洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng))、迷走神經(jīng)興奮作用。對于心腔擴(kuò)大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好；對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心臟病應(yīng)用洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用；對于肥厚型心肌病，洋地黃屬于禁用。[單選題]13.腦血栓形成的最佳治療是A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療參考答案：E參考解析：腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。[單選題]14.十二指腸球部潰瘍患者，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷為A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔參考答案：E參考解析：腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽性，結(jié)合十二指腸球部潰瘍病史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。[單選題]15.患者，男，60歲。因暈厥被他人送到急診科。急查心電圖示竇性心動過緩，心率48次/分。追問病史得知：既往曾有類似發(fā)作，但不頻繁，醫(yī)生曾勸其安裝人工心臟起搏器，因患者無力支付該項(xiàng)開支，故從未行特殊處理。目前的處理最好是A.囑患者回家，不行任何處理B.立即收住院，行CCU監(jiān)護(hù)，藥物治療C.立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器D.立即收住院，先安臨時人工心臟起搏器E.留急診科觀察參考答案：C參考解析：根據(jù)患者為老年男性，反復(fù)出現(xiàn)暈厥，心電圖示竇性心動過緩，心率48次/分?？紤]竇性心動過緩，立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器。[單選題]16.患者，46歲。非胰島素依賴型糖尿病患者，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛。今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)?？紤]診斷為糖尿病酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34參考答案：C參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查體：皮膚干燥、彈性減低，呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH可降低?？诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。[單選題]17.患者，男，62歲。高血壓5年，近1個月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5～15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分。目前用藥雷米普利2.5mg，每日1次口服。下列哪種藥物首選A.β受體阻滯劑B.他汀類C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯E.AT1受體拮抗劑參考答案：D參考解析：根據(jù)患者為老年人，高血壓5年，心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5～15分鐘，考慮冠心病心絞痛發(fā)作，最宜應(yīng)用的藥物是硝酸酯，擴(kuò)張冠脈。共享題干題患兒男，3個月。因"發(fā)熱、氣促3天、加重1天"入院。3天前無明顯誘因下，發(fā)熱39.6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐。曾在外院予青霉素，頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便稀黃，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。查體：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，體重4.5kg，神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)紺，前囟1.5cm×1.5cm，平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征（+），左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)呼吸音粗，較多細(xì)小濕啰音，心率200次／分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音,腹稍脹，肝增大至右肋下4cm，質(zhì)中，脾未觸及。個人史：足月，在家產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。[不定項(xiàng)選擇題]1.具有以下哪幾項(xiàng)可診斷為心力衰竭A.心率突然>180次／分B.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張C.尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫D.肝臟進(jìn)行性增大E.呼吸突然>60次／分F.突然煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰參考答案：ABDEF[不定項(xiàng)選擇題]2.首先要急需采取的治療措施是A.拍X線胸片B.體格檢查C.吸氧D.靜脈輸液E.靜注抗生素F.退熱對癥處理參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]3.需要鑒別的病癥有A.先天性心臟病B.抗利尿激素異常分泌綜合征C.心肌炎D.心力衰竭E.呼吸衰竭F.甲亢危象參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]4.根據(jù)血?dú)夥治觯煽紤]A.無呼吸衰竭B.代謝性酸中毒C.低氧血癥，代謝性酸中毒D.呼吸衰竭（Ⅰ型），代謝性酸中毒E.呼吸衰竭（Ⅱ型），代謝性酸中毒F.呼吸衰竭（Ⅱ型）參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]5.最可能的診斷是A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管異物C.敗血癥D.重癥肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎F.支氣管哮喘參考答案：DE參考解析：3.提示：X線胸片：左肺野中外帶透亮度增加，其內(nèi)未見肺紋理，氣管及縱隔向右移位，右肺野肺紋理增粗，伴有小點(diǎn)片狀模糊密影，左肋膈角變鈍，心胸比例0.62。5.提示：血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO26kPa，PaCO24.6kPa,HCO317.5mmol／L,BE-5.3mmol／L,SO280%。[不定項(xiàng)選擇題]6.最急需做的輔助檢查是A.血?dú)夥治鯞.電解質(zhì)檢查C.心酶檢查D.肝功能檢查E.X線胸片F(xiàn).肺功能檢查參考答案：AE[不定項(xiàng)選擇題]7.可考慮的病癥是A.支氣管肺炎B.氣管異物C.氣胸D.肺大泡E.胸腔積液F.肺結(jié)核參考答案：ACE男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg;近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。[不定項(xiàng)選擇題]8.HIV抗體陽性，痰未找到癌細(xì)胞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，考慮需進(jìn)行哪些治療A.異煙肼B.予抗病毒治療C.利福平D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰止咳治療F.鏈霉素參考答案：ABCEF參考解析：3.診斷為艾滋病合并肺結(jié)核，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。[不定項(xiàng)選擇題]9.首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.血常規(guī)E.HIV特異性病原學(xué)檢查F.血?dú)夥治鯣骨髓穿刺H痰找癌細(xì)胞參考答案：ABCDEFH參考解析：1.患者有不潔性交史兼有靜脈吸毒者屬于HIV感染高危人群，有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，可知有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行血常規(guī)、胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、血?dú)夥治龅葯z查。[不定項(xiàng)選擇題]10.需考慮哪幾種病的可能A.艾滋病B.肺炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.肺結(jié)核E.肺癌F.食管癌參考答案：ABDE參考解析：2.患者有不潔性交史兼見靜脈吸毒者屬HIV感染高危人群，有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查。咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，可知有肺部感染癥狀，需考慮合并肺炎、肺結(jié)核、肺癌的可能。[不定項(xiàng)選擇題]11.應(yīng)進(jìn)行哪些防護(hù)措施A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒B.隔離患者C.杜絕不潔注射D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育F.隔離密切接觸患者的人員參考答案：ABCDE參考解析：5.預(yù)防艾滋病應(yīng)控制傳染源：對HIV／HIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒。適當(dāng)隔離進(jìn)展期患者。切斷傳播途徑：嚴(yán)禁吸毒，杜絕不潔注射。嚴(yán)格血及血制品管理。加強(qiáng)AIDS的宣傳教育，提倡并鼓勵使用安全套。切斷母嬰傳播?？刂漆t(yī)源性感染。保護(hù)易感人群：對高危人群要定期進(jìn)行HIV感染檢測，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施有創(chuàng)性操作或手術(shù)要常規(guī)篩查HIV抗體。[不定項(xiàng)選擇題]12.其可能感染HIV的途徑是A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.性接觸傳播D.母嬰傳播E.血液傳播F.皮膚接觸傳播參考答案：CE參考解析：4.患者有不潔性交史、靜脈吸毒，故可能為性接觸傳播，亦可能為血液傳播。女性，24歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時，就診。[不定項(xiàng)選擇題]13.為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.婦科檢查B.尿妊娠試驗(yàn)C.血HCGD.B超了解子宮及雙附件情況E.做宮腔鏡F.拍腹平片G做CT參考答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]14.最可能的診斷是(如B超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm)A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.異位妊娠F.功血G子宮肌瘤參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]15.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.功血E.子宮肌瘤F.盆腔炎復(fù)發(fā)G宮頸癌參考答案：BCD[不定項(xiàng)選擇題]16.下一步應(yīng)做的處理是A.絕對臥床休息觀察B.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察C.保胎治療D.口服葉酸及維生素E.輸抗炎止血藥物F.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理檢查G立即行剖腹探查術(shù)參考答案：G患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。[不定項(xiàng)選擇題]17.下列哪些是肺結(jié)核的常見癥狀A(yù).午后低熱B.胸痛C.咯血D.大量膿臭痰E.消瘦F.咳嗽2～3周以上G盜汗H食欲減退參考答案：ABCEFGH參考解析：1.肺結(jié)核常見臨床表現(xiàn)：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低熱、咯血、消瘦、盜汗、食欲減退等。而大量膿臭痰見于支氣管擴(kuò)張。故答案為：A、B、C、E、F、G、H。[不定項(xiàng)選擇題]18.該病例應(yīng)診斷為哪種類型的肺結(jié)核A.Ⅰ型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.Ⅴ型肺結(jié)核F.其他類型G成人肺結(jié)核H晚期肺結(jié)核參考答案：C參考解析：2.肺結(jié)核臨床分型：Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；Ⅴ型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)，故選C。[不定項(xiàng)選擇題]19.初治最佳短程化療方案是A.2HSRB.3HSR／9HRC.2HRS／4HRD.2HR2／4HRE.2HRSE／4HREF.2HRZS／4HREG2HRSE／7HREH2HRZE／7HRE參考答案：F參考解析：3.初治方案：強(qiáng)化期2個月／鞏固期4個月。初治最佳短程化療方案僅答案F符合。[不定項(xiàng)選擇題]20.治療2個月后查：肝功：ALT340U／L，AST200U／L、T-Bill83.5μmol／L，肝炎分型檢查均為陰性。應(yīng)考慮為A.乙型肝炎B.酒精性肝炎C.丙型肝炎D.藥物性肝損害E.急性黃疸型肝炎F.丁型肝炎G甲型肝炎H慢性肝炎參考答案：D參考解析：4.患者用藥治療后出現(xiàn)肝功能損害，故選D。[不定項(xiàng)選擇題]21.患者家中還有一4歲女兒。對其應(yīng)采取下列哪些處理措施A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)C.胸部CTD.血沉E.痰普通培養(yǎng)F.口服INH預(yù)防結(jié)核病G暫時避免與其母親密切接觸H攝胸片參考答案：AG參考解析：5.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，且與患者密切接觸者應(yīng)口服INH預(yù)防結(jié)核病，故對其女兒先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)；盡快與患者隔離，避免密切接觸。男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8×109／L，N0.89；電解質(zhì)K+3.1mmol／L，Na+134mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。[不定項(xiàng)選擇題]22.該患者的診斷包括A.急性腹膜炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性腦病F.食物中毒參考答案：ABCDE參考解析：1.55歲男性患者，有乙肝病史25年，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，腹脹，考慮有肝硬化的可能；患者有輕度性格和行為異常，煩躁多語，考慮肝性腦病；1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，考慮為感染性腹瀉；隨后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部有反跳痛，應(yīng)考慮有急性腹膜炎。[不定項(xiàng)選擇題]23.該患者治療成敗的關(guān)鍵在于A.能否進(jìn)行肝移植B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果C.放腹水治療D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)E.人工肝支持治療的時機(jī)F.利尿消腫治療參考答案：B參考解析：4.控制了感染病情才能好轉(zhuǎn)，故治療成敗的關(guān)鍵在于廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果。[不定項(xiàng)選擇題]24.入院后應(yīng)盡快完成的檢查包括A.肝、腎功能，凝血酶原活動度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況F.大便常規(guī)參考答案：ACDE參考解析：3.胃鏡檢查了解食管靜脈情況可暫緩做。[不定項(xiàng)選擇題]25.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進(jìn)參考答案：C參考解析：2.肝性腦病根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。[不定項(xiàng)選擇題]26.治療措施包括A.聯(lián)合抗感染B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能C.保肝，退黃D.人工肝治療E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，腹水濃縮回輸F.維持水、電解質(zhì)平衡參考答案：ABCDF參考解析：5.現(xiàn)考慮有急性腹膜炎，不宜腹水濃縮回輸?；颊吲裕?2歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞11×109／L，N0.80；血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-），血?dú)夥治稣！不定項(xiàng)選擇題]27.患者于病情穩(wěn)定后經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出一女嬰。此嬰兒HBsAg陰性。應(yīng)盡快對此嬰兒作哪些處理A.出生24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量應(yīng)≤100IUB.出生12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量應(yīng)≥100IUC.出生24小時內(nèi)免費(fèi)接種重組乙肝疫苗10μg，需繳納注射費(fèi)D.出生24小時內(nèi)免費(fèi)接種重組乙肝疫苗10μg，不需繳納注射費(fèi)E.間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗F.絕對禁止母乳喂養(yǎng)G禁止母親接觸嬰兒參考答案：BDE參考解析：4.HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小時內(nèi)，劑量應(yīng)≥100IU，同時在不同部位接種重組乙肝疫苗10μg;也可于出生12小時內(nèi)先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時在不同部位接種第1針重組乙肝疫苗10μg，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗。新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HB-sAg陽性母親的哺乳。乙肝疫苗自2002年起正式納入計(jì)劃免疫，對所有新生兒免費(fèi)接種，但需繳納注射費(fèi)；自2005年6月1日起改為全部免費(fèi)。[不定項(xiàng)選擇題]28.患者的母親為"慢性病毒性肝炎"，但分型不詳。如果化驗(yàn)檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果為A.抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性B.抗-HEV-IgG陽性，抗-HEV-IgM陽性C.HEV-IgG陽性，抗-HEV-IgM陰性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性E.HBsAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性F.抗-HCV陽性G抗-HDV陽性參考答案：DEFG參考解析：6.丙肝、乙肝、丁肝可發(fā)展為慢性肝炎。HBsAg陽性，HBeAg陽性和HBsAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性為感染乙肝標(biāo)記，抗-HCV陽性為感染丙肝標(biāo)記。丁肝為條件致病菌，抗-HDV陽性為感染丁肝標(biāo)記。[不定項(xiàng)選擇題]29.對此患者應(yīng)進(jìn)行哪些處置A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.補(bǔ)充支鏈氨基酸D.精氨酸靜滴E.肥皂水灌腸F.確診2天后報(bào)傳染病卡G待病情稍穩(wěn)定后盡快娩出胎兒參考答案：ABCDG參考解析：3.患者為既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重癥肝炎，血氨高，不宜用肥皂水灌腸；乙型肝炎應(yīng)于確診后24小時報(bào)傳染病卡。[不定項(xiàng)選擇題]30.可能的診斷是A.尿毒癥B.肺部感染C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷F.缺鐵性貧血G慢性乙型肝炎參考答案：BCG參考解析：1.有慢性乙肝病史10年，鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，考慮肝臟疾?。挥蚁路斡袧駟艨紤]肺部感染；意識模糊、煩躁不安，血?dú)夥治稣？膳懦蚍尾∪毖跻鸬纳窠?jīng)癥狀，考慮為肝性腦病的可能性大。[不定項(xiàng)選擇題]31.應(yīng)盡快行哪些輔助檢查A.胸片檢查B.腹部CTC.腹部B超D.血氨測定E.肝功能檢查F.電解質(zhì)檢查G頭顱CT參考答案：ACDEF參考解析：2.暫無指征進(jìn)行頭顱及腹部CT檢查。提示：化驗(yàn)檢查：肝功能：ALT870U／L，AST680U／L,T-Bill156.5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度（PTA）<40%，ANA（-），血氨高。B超示：肝臟及脾臟腫大。[不定項(xiàng)選擇題]32.患者的丈夫經(jīng)檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)：抗-HBs陽性，余陰性，則其可能為A.乙肝恢復(fù)期B.HBV既往感染C.乙肝疫苗接種后D.HBV復(fù)制期E.HBV感染早期F.HBV復(fù)制減少期GHBV患者參考答案：ABC參考解析：5.抗-HBs陽性可能為乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種后。男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次／分，BP70／50mmHg，R26次／分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。[不定項(xiàng)選擇題]33.患者入院應(yīng)首先進(jìn)行哪些檢查A.大便常規(guī)B.血常規(guī)C.大便弧菌培養(yǎng)D.大便找寄生蟲（卵）E.化驗(yàn)電解質(zhì)F.尿常規(guī)參考答案：ABCE參考解析：1.有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，考慮為霍亂。應(yīng)首先進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)、大便弧菌培養(yǎng)、化驗(yàn)電解質(zhì)等檢查。2.確診霍亂，隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性。對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進(jìn)行消毒。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察均是要做的。抗菌藥物治療作為液體療法的輔助治療，能減少腹瀉量和縮短排菌期，常用的有諾氟沙星、多西環(huán)素、SMZ-TMP等。由于患者為兒童，故盡量不用諾氟沙星，以免影響骨骼生長。3.霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，可用0.5%過氧乙酸消毒，漂白粉的濃度應(yīng)為3%以上。4.典型病例突起劇烈腹瀉，繼而嘔吐；腹瀉為無痛性，亦無里急后重。每日大便可自數(shù)次至十?dāng)?shù)次，甚至頻頻不可計(jì)數(shù)。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪I吐為噴射狀，次數(shù)不多，也漸成米泔水樣。一般無發(fā)熱。5.霍亂臨床分期應(yīng)是瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)期。[不定項(xiàng)選擇題]34.大便找到霍亂弧菌，此時應(yīng)進(jìn)行哪些處理A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進(jìn)行消毒C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D.對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察E.可用SMZ-TMP治療F.不用隔離，對癥處理參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]35.其臨床分期應(yīng)是A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期F.休克期參考答案：ABE[不定項(xiàng)選擇題]36.消毒染有霍亂弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法A.0.5%過氧乙酸B.煮沸C.0.5%的漂白粉D.1%的漂白粉E.3%的漂白粉F.2%的漂白粉參考答案：ABE[不定項(xiàng)選擇題]37.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)包括A.畏寒發(fā)熱B.腹瀉C.劇烈無痛性嘔吐D.嘔吐物呈水樣E.腹痛F.里急后重感參考答案：BCD[不定項(xiàng)選擇題]38.需要與哪些疾病相鑒別A.食物中毒性胃腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.大腸桿菌性腸炎D.病毒性腸炎E.傷寒F.阿米巴痢疾參考答案：ABCDF患兒，男，4個月，因"發(fā)熱、氣促3天、加重1天"入院?；純?天前無明顯誘因下，發(fā)熱39.5℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促、發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。[不定項(xiàng)選擇題]39.需要鑒別的病癥有A.先天性心臟病B.甲亢危象C.呼吸衰竭D.心肌炎E.心力衰竭F.抗利尿激素異常分泌綜合征參考答案：ACDEF[不定項(xiàng)選擇題]40.血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO26kPa，PaCO24.6kPa,HCO3-17.5mmol／L,BE-5.3mm01／L，SO280%。可考慮A.代謝性酸中毒B.低氧血癥，代謝性酸中毒C.無呼吸衰竭D.呼吸衰竭(Ⅰ型)，代謝性酸中毒E.呼吸衰竭(Ⅱ型)F.呼吸衰竭(Ⅱ型)，代謝性酸中毒參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]41.首先要做的是A.吸氧B.體格檢查C.拍X線胸片D.靜脈輸液E.靜注抗生素F.退熱對癥處理參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]42.體查：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，體重4.5kg，神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)紺，前囟1.5cm×1.5cm，平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征(+)，左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)呼吸音粗，較多細(xì)小濕啰音，心率200次／分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm，質(zhì)中，脾未觸及。最可能的診斷是A.毛細(xì)支氣管炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.重癥肺炎D.支氣管哮喘E.支氣管異物F.敗血癥參考答案：BC[不定項(xiàng)選擇題]43.最急需做的輔助檢查是A.X線胸片B.肝功能檢查C.肺功能檢查D.心酶檢查E.電解質(zhì)檢查F.血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篈F[不定項(xiàng)選擇題]44.X線胸片示：左肺野中外帶透亮度增加，其內(nèi)未見肺紋理，氣管及縱隔向右移位，右肺野肺紋理增粗，伴有小點(diǎn)片狀模糊密影，左肋膈角變鈍，心胸比例0.62?？煽紤]的病癥是A.支氣管肺炎B.氣管異物C.肺大皰D.肺結(jié)核E.氣胸F.胸腔積液參考答案：AEF[不定項(xiàng)選擇題]45.具有以下哪幾項(xiàng)可診斷為心力衰竭A.突然煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰B.心率突然＞180次／分C.呼吸突然＞60次／分D.肝臟進(jìn)行性增大E.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張F(tuán).尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫參考答案：ABCDE傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。[不定項(xiàng)選擇題]46.患者當(dāng)日查血常規(guī)，WBC4×109／L，N0.55，L0.45。X線胸片檢查：雙肺紋理增粗，余未見異常。應(yīng)進(jìn)行哪些處置A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理B.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.6小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施E.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施F.隔1～2天復(fù)查胸片參考答案：CDF[不定項(xiàng)選擇題]47.對患者所在醫(yī)院的職工應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)B.應(yīng)重視個人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所C.注意手的清潔和消毒D.注意平衡膳食E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)F.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)參考答案：ABCEF[不定項(xiàng)選擇題]48.首先要為該患者進(jìn)行哪些檢查A.血常規(guī)B.心肌酶、肝腎功能C.胸部X線照片D.心電圖E.血?dú)夥治鯢.咽拭子培養(yǎng)參考答案：AC[不定項(xiàng)選擇題]49.應(yīng)進(jìn)行哪些防控措施A.對患者住過的房間應(yīng)及時進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理參考答案：ABCDE患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。[不定項(xiàng)選擇題]50.查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×10／L，NEU%：88%。該患者性胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)病變，呈柱狀及囊狀改變，下列治療措施中哪些正確A.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素B.祛痰藥C.應(yīng)用止血藥D.口服糖皮質(zhì)激素E.止咳藥F.支氣管動脈造影+栓塞參考答案：ABC參考解析：3.患者此次支氣管擴(kuò)張伴感染，出現(xiàn)咳膿痰及發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，有使用抗生素指征，可使用化痰藥物及止血藥。如病變局限，反復(fù)咯血，內(nèi)科治療無效可考慮支氣管動脈造影+栓塞術(shù)。[不定項(xiàng)選擇題]51.查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×10／L，NEU%：88%。引起該患者常見的病原體包括A.鮑曼不動桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌F.卡他莫拉菌G真菌參考答案：BCDEF參考解析：2.支氣管擴(kuò)張伴感染的常見病原體主要有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及卡他莫拉菌。其他鮑曼不動桿菌及真菌為非常見病原體。[不定項(xiàng)選擇題]52.查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×109／L，NEU%：88%。如果患者突然咯血停止，出現(xiàn)氣促，胸悶，煩躁，口唇蒼白，血氧飽和度下降，則考慮可能發(fā)生了A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.低血糖反應(yīng)D.大咯血窒息E.氣胸F.腦出血參考答案：D參考解析：5.患者咯血過程中突然出現(xiàn)咯血減少，但隨之出現(xiàn)氣促、胸悶及煩躁，口唇蒼白表現(xiàn)，考慮咯血堵塞氣道窒息。[不定項(xiàng)選擇題]53.查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×109／L，NEU%：88%。該患者最可能的診斷A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎F.肺癌參考答案：D參考解析：1.患者幼年時有麻疹病史；臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳黃痰，此次受涼后癥狀加重，伴咯血及發(fā)熱，肺部查體聞及粗濕啰音，綜合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮支氣管擴(kuò)張癥。[不定項(xiàng)選擇題]54.查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×109／L，NEU%：88%。下一步最有效的治療措施A.高流量吸氧B.呼吸興奮劑C.有創(chuàng)氣管插管D.止血藥物E.拍背排痰F.吸痰參考答案：C參考解析：6.大咯血窒息危及生命，此時最有效的措施為氣管插管建立通暢氣道，改善通氣及促進(jìn)引流。[不定項(xiàng)選擇題]55.查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×109／L，NEU%：88%。如患者出現(xiàn)咯大量鮮紅色血，量約400ml，下列哪些措施是正確的A.立即患側(cè)臥位B.垂體后葉素C.止血治療D.配血E.補(bǔ)液F.保持呼吸道通暢參考答案：ABCDEF參考解析：4.大咯血時緊急處理措施為患側(cè)臥位，并予以保持呼吸道通暢，止血治療，可給予垂體后葉素靜注及靜脈滴注，同時配血、補(bǔ)液治療。故選ABCDEF。患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。[不定項(xiàng)選擇題]56.初步考慮的疾病是A.急性氣管-支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.鼻竇炎E.肺結(jié)核F.過敏性肺炎參考答案：C參考解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。[不定項(xiàng)選擇題]57.提示：檢查血白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，肺部X線片示左肺斑片狀浸潤性陰影，少量胸腔積液。該患者正確的診斷是A.病毒性肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.急性肺炎E.肺膿腫F.大葉肺炎G肺結(jié)核H過敏性肺炎參考答案：BDF參考解析：淋雨、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、白細(xì)胞升高、肺部影，支持社區(qū)獲得性肺炎。病程短急性。[不定項(xiàng)選擇題]58.提示：胸部X線片示左下肺大片高密度陰影。首先考慮的診斷可能為A.肺炎鏈球菌肺炎B.銅綠假單胞菌C.厭氧菌肺炎D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌肺炎F.支原體肺炎參考答案：AEF參考解析：黃痰排除銅綠假單胞菌、厭氧菌肺炎，起病急驟排除支原體肺炎，病因排除阻塞性肺炎。[不定項(xiàng)選擇題]59.確定肺炎病原菌首選方法為A.痰革蘭染色涂片B.經(jīng)皮細(xì)針吸檢C.痰培養(yǎng)+藥敏D.抗酸染色E.血培養(yǎng)F.氣管鏡檢查參考答案：AC參考解析：肺炎通過革蘭染色涂片、痰培養(yǎng)+藥敏即可診斷，明確用藥。[不定項(xiàng)選擇題]60.首診應(yīng)做的檢查是A.胸部X線片B.肺部CTC.血?dú)夥治鯠.胸、腹部B超E.血常規(guī)F.支氣管激發(fā)試驗(yàn)參考答案：AE參考解析：肺炎首選血常規(guī)、胸部X線片、痰培養(yǎng)+藥敏，明確診斷及用藥。[不定項(xiàng)選擇題]61.提示：患者既往體健，較少用藥。首選的抗生素應(yīng)是A.二代頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類C.利巴韋林D.氨基苷類E.第一代頭孢菌素F.替考拉寧素G大環(huán)內(nèi)酯類H青霉素類參考答案：BEH患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。[不定項(xiàng)選擇題]62.單純?nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是A.白細(xì)胞數(shù)及分類正常B.血小板數(shù)增多C.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小D.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)E.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常F.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少參考答案：ACF參考解析：單純?nèi)辫F性貧血對白系及血小板無干擾，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血(MCV、MCH、MCHC均減低)。[不定項(xiàng)選擇題]63.應(yīng)首先完善的檢查項(xiàng)目有A.心電圖B.血脂測定C.OGTT試驗(yàn)D.肝脾超聲檢查E.血常規(guī)F.凝血四項(xiàng)G婦科B超參考答案：AEG參考解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。[不定項(xiàng)選擇題]64.化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)為A.巨幼細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血F.鐵粒幼細(xì)胞性貧血參考答案：C參考解析：患者在貧血的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)血清鐵及鐵蛋白下降，診斷缺鐵性貧血明確。[不定項(xiàng)選擇題]65.以下屬于預(yù)防缺鐵性貧血的措施有A.嬰幼兒及時添加適當(dāng)?shù)妮o食B.妊娠后期婦女補(bǔ)充鐵劑C.多飲茶D.預(yù)防感冒E.少食淀粉類食物F.及時治療胃腸疾病參考答案：ABF參考解析：3項(xiàng)飲茶會抑制鐵吸收；D項(xiàng)與缺鐵性貧血無關(guān)；E項(xiàng)淀粉不影響鐵的吸收。[不定項(xiàng)選擇題]66.血常規(guī)的檢查項(xiàng)目有A.血清葉酸測定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血離子測定D.血清鐵測定E.血漿鐵蛋白測定F.糖化血紅蛋白測定參考答案：ABDE參考解析：有無紅細(xì)胞生成障礙，有無缺鐵及葉酸缺乏導(dǎo)致貧血(缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血)。[不定項(xiàng)選擇題]67.缺鐵性貧血除貧血癥狀外，還可能出現(xiàn)的癥狀有A.牛肉樣舌B.反甲C.皮膚紫斑D.口腔黏膜白斑E.光過敏F.毛發(fā)干枯參考答案：BF參考解析：鐵缺乏還表現(xiàn)為煩躁易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)于枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指甲變平，甚至凹下呈勺狀。[不定項(xiàng)選擇題]68.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是A.總鐵結(jié)合力增高B.中性粒細(xì)胞桿狀核減少C.血清維生素B12水平降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞體積變大，壽命縮短F.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大參考答案：ADF參考解析：總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低提示細(xì)胞內(nèi)鐵不足，成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大提示紅細(xì)胞色素減低，上述表現(xiàn)均屬于缺鐵性貧血的特征。[不定項(xiàng)選擇題]69.該患者月經(jīng)來潮，持續(xù)15天，量較多。婦科超聲提示子宮肌瘤，如妊娠10周子宮大小。血常規(guī)：血紅蛋白降至50g/L，以下處理恰當(dāng)?shù)氖茿.血小板懸液靜脈輸注B.給予粒細(xì)胞刺激因子C.子宮肌瘤切除D.注射右旋糖酐鐵E.輸注甲基潑尼松龍F(tuán).口服葉酸片參考答案：CD參考解析：患者巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重缺鐵性貧血應(yīng)盡快予以靜脈鐵劑，并擇期完成子宮肌瘤切除術(shù)消除病因?；颊撸?，48歲。既往甲亢病史，用藥后好轉(zhuǎn)已停藥?，F(xiàn)因反復(fù)發(fā)作胸悶、心慌半年，加重3天為主訴入院?；颊呶鼰?0年吸煙，15支/日。提示：患者T3、T4、TSH均正常，低密度脂蛋白3.8mmol/L，空腹血糖11.8mmol/L，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性。[不定項(xiàng)選擇題]70.下列檢查中對進(jìn)一步明確診斷，有價(jià)值的檢查有A.甲狀腺功能B.肺CTC.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)F.血脂、血糖G胸腹主動脈CTAH動態(tài)心電圖參考答案：ACEFH參考解析：選項(xiàng)A，C檢查明確甲狀腺功能及心肌改變；選項(xiàng)E明確有無運(yùn)動時心肌缺血反應(yīng)冠狀動脈狹窄及痙攣狀態(tài)；選項(xiàng)F明確冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素；選項(xiàng)H明確有無心律失常的問題導(dǎo)致心悸癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]71.提示：T36.7℃，P85次/分，R17次/分，BP124/82mmHg，神志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心界不大，心電圖示Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置?？赡艿脑\斷有A.甲亢性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.肺源性心臟病D.急性心肌梗死E.心絞痛F.肺動脈梗塞G主動脈夾層參考答案：ABE參考解析：患者既往甲狀腺功能亢進(jìn)病史，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，心電圖提示下壁導(dǎo)聯(lián)心肌缺血，可能為器質(zhì)性病變?nèi)缂卓盒孕呐K病、心絞痛，也可能由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]72.患者應(yīng)進(jìn)行的二級預(yù)防藥物有A.阿司匹林B.倍他樂克C.戒煙D.控制飲食E.健康教育F.控制血壓G強(qiáng)心劑參考答案：ABCDE參考解析：選項(xiàng)A即為上一題提及的抗血小板治療藥物；選項(xiàng)B倍他樂克可以減緩心率，增加舒張期時間增加冠脈血流量；戒煙如上題；選項(xiàng)D控制飲食意在調(diào)節(jié)血脂；選項(xiàng)E健康教育在所有的慢性病二級預(yù)防中均占據(jù)不可或缺的位置。[不定項(xiàng)選擇題]73.其中最有價(jià)值的檢查為A.24小時動態(tài)心電圖B.冠狀動脈造影C.心臟三位片D.多排CT冠狀動脈成像E.核素心肌灌注顯像F.心臟彩超參考答案：B參考解析：冠脈動脈造影是明確冠狀動脈缺血狹窄情況的"金標(biāo)準(zhǔn)"。[不定項(xiàng)選擇題]74.下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.24小時動態(tài)心電圖B.冠狀動脈造影C.甲狀腺ECTD.多排CT冠狀動脈成像E.核素心肌灌注顯像F.心臟彩超參考答案：BDE參考解析：患者以胸悶、心慌為主訴來診。既往吸煙病史，且有血糖異常，不除