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青霉素過敏性休克的搶救演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期三優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救現(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶救現(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理現(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期三是抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素:抗原抗體致敏細(xì)胞什么是過敏反應(yīng)???現(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期三機體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細(xì)胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE現(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期三機體毛細(xì)血管擴張,通透性增加
平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機理現(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期三呼吸道阻塞癥狀:
胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀:
面色蒼白,出冷汗、發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,血壓下降
臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期三中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:面部及四肢麻木,意識喪失,抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn):可有蕁麻疹,惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等現(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期三其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)現(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期三
反應(yīng)迅速 強烈消退快(可因搶救不及時而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭)特點青霉素過敏試驗過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期三急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥(建立靜脈通道)5、擴容升壓:多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎:立即皮下注射
0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸,并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù);地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停,立即行胸外心臟按壓,同時施行人工呼吸;7、觀察病情:意識、生命體征、尿量等現(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶救措施(一).立即停藥,報告醫(yī)生,就地?fù)尵取,F(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶救措施(二).根據(jù)醫(yī)囑給藥
1.首選藥物:鹽酸腎上腺素
2.抗過敏:地塞米松
3.改善微循環(huán):葡萄糖或平衡液
4.糾正酸中毒:鹽酸異丙嗪現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶救措施(三).改善缺氧癥狀,保持呼吸道通暢現(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶救措施(四).如心跳驟停,立即心肺復(fù)蘇?,F(xiàn)在是16頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶救措施(五).密切觀察病情變化,并記錄。現(xiàn)在是17頁\一共有18頁\編輯于星期三青霉素過敏性休克的搶
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