《腸梗阻王巖青》

精選ppt小腸的解剖：小腸分為十二指腸、空腸和回腸3部分，成人全長約3～5.5m.十二指腸與空腸交界處為十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）所固定，小腸上2/5為空腸、下3/5為回腸。腸壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜等4層。空腸和回腸血液供應(yīng)來自腸系膜上動脈，靜脈分布與動脈相試，最后匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜精選ppt脈匯合成為門靜脈主干。小腸受交感和副交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮使小腸蠕動減弱，迷走神經(jīng)興奮使腸蠕動和腸腺分泌增加。主要生理功能是消化和吸收食物，食糜在小腸內(nèi)經(jīng)消化分解后，由小腸黏膜吸收；水、電解質(zhì)及某些微量物質(zhì)如銅、鐵、維生素B12等主要在小腸吸收；內(nèi)源性物質(zhì)的液體及每日攝入的水分大多數(shù)在小腸吸收，僅500ml進(jìn)入結(jié)腸。小腸腸梗阻或腸瘺時(shí)，可引起嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙和水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。小腸還分泌多種胃腸激素。小腸具有豐富的腸淋巴組織，有重要的免疫功能精選ppt大腸的解剖：

分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管，是食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收，而食物殘?jiān)陨硇纬杉S便并有度排出的臟器。是人體消化系統(tǒng)的重要組長部位，為消化道的下段，成人大腸全長約1.5m，起自回腸，包括可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍。大腸在外形上與小腸有明顯的不同，一般大腸口徑較粗，腸壁較薄，盲腸和結(jié)腸還具有三種特征性結(jié)構(gòu)：1在腸表面，沿著腸的綜軸有結(jié)腸帶，由腸壁縱行肌增厚形成；2由腸壁上的橫溝隔成囊狀的結(jié)腸袋；3在結(jié)腸帶附近由于漿膜下脂肪聚集，形成許多大小不等的脂肪突起稱脂肪垂。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt

適應(yīng)證：

各種原因?qū)е碌臋C(jī)械性腸梗阻，非手術(shù)治療失敗者。精選ppt麻醉方式：全麻手術(shù)切口：經(jīng)腹直肌切口或腹部正中切口。精選ppt

手術(shù)步驟：

1.消毒皮膚，鋪單

遞擦卵圓鉛夾碘伏小紗布消毒皮膚；常規(guī)鋪4塊治療巾，2中單，洞巾。2.切開皮膚、皮下組織

切口邊緣各置1塊干紗布，遞22號刀片、有齒鑷，切開皮膚，彎鉗止血；干紗布拭血，1號絲線結(jié)扎或電凝止血。精選ppt3.切開、顯露腹膜

更換手術(shù)刀片，遞22號刀，有齒鑷切開，組織剪擴(kuò)大切口；更換濕紗布，遞甲狀腺拉鉤牽開手術(shù)野，遞4號刀柄將腹膜外脂肪推開，顯露腹膜4.切開腹膜，保護(hù)切口

遞有齒鑷在切口中部夾起腹膜并切開，遞2把中彎血管鉗鉗夾，提起腹膜，遞組織剪擴(kuò)大切口；遞切口保護(hù)器保護(hù)切口精選ppt5.探查腹腔，顯露腸梗阻部位

遞腹部拉鉤顯露手術(shù)野；遞生理鹽水濕手探查，如有腹水則吸盡，更換深部手術(shù)器械及濕紗墊；遞腹腔自動牽開顯露術(shù)野6.腸減壓術(shù)

遞6×17小圓針、1號絲線，在腸壁上做荷包縫合；遞腸鉗控制荷包縫合部位的腸腔，周圍墊以鹽水紗墊防止污染腹腔；在荷包縫合的中心部切開一小口，插入帶負(fù)壓的吸引管，收緊荷包縫合精選ppt線；松開控制鉗，逐漸吸收腸內(nèi)的氣體與液體，待減壓滿意后，將吸引頭緩慢后退至將出腸腔時(shí)，再用腸鉗控制腸管防止腸液外溢；收緊荷包線并結(jié)扎，遞6×17小圓針、1號絲線做荷包縫合或漿膜層間斷縫合，將荷包縫合部內(nèi)翻埋入；擴(kuò)張的腸管減壓后，繼續(xù)進(jìn)行梗阻部的手術(shù)。7.沖洗腹腔

遞溫鹽水沖洗腹腔8.關(guān)閉腹腔

清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等，遞中彎精選ppt血管鉗鉗夾腹膜上下角及兩側(cè)緣；中圓針7號絲線間斷縫合

9.縫合（腹）白線

遞無齒鑷，中圓針7號絲線間斷縫合，甲狀腺拉鉤牽開

10.沖洗傷口

遞生理鹽水沖洗，吸引器吸引，更換干紗布，清點(diǎn)器械，紗布，紗墊、縫針11.縫合皮下組織

遞有齒鑷，中圓針