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文檔簡介
泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎臟(kidney)輸尿管(ureter)膀胱尿道血管神經(jīng)腎臟的生理功能生成尿液排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡產(chǎn)生內(nèi)分泌激素維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定腎臟的內(nèi)分泌功能腎素(Renin)-血管緊張素(ATⅡ)前列腺素族(Prostaglandins,PGs)血管舒緩素-激肽系統(tǒng)(Kallikrein-Kinin)紅細(xì)胞生成素(Erythropoietin,EPO)1α-羥化酶(1-Hydroxlase)RAAS系統(tǒng)
-認(rèn)識(shí)RAS系統(tǒng)
血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II替代途徑(tonin,胃促胰酶,CAGE)AT1受體AT2受體腎素ACE血管緊張素(AT)受體拮抗劑緩激肽無活性片斷血管緊張素II誘導(dǎo)腎損傷的機(jī)制腎組織局部RAS始終處于興奮狀態(tài)。AngⅡ選擇性收縮出球小動(dòng)脈,使腎小球跨Cap壓力增加,導(dǎo)致腎小球高濾過(壓力依賴)。AngⅡ通過促進(jìn)P27kipl表達(dá)直接促使血管平滑肌增生;并通過鈣調(diào)蛋白直接參與免疫反應(yīng)。AngⅡ作為促生長因子,使TGF-β、PDGF、PAI-1、ECM等表達(dá)增加,促進(jìn)腎纖維化。AngⅡ可使多種超氧化物表達(dá)增加;抑制NO合成酶的表達(dá);影響血管內(nèi)皮功能。ACEI/ARB在腎臟病治療中的作用ACEI/ARB的療效存在血壓依賴與非血壓依賴兩部分,后者比前者更重要;ACEI/ARB在腎臟病治療中的作用可歸納為四個(gè)方面:降低血壓及腎內(nèi)灌注壓消除蛋白尿保護(hù)腎功能防治慢性腎衰進(jìn)展ACEI與ARB的作用特點(diǎn)與差異ACEIARB
作用在ACE水平作用在受體水平只阻斷經(jīng)典途徑同時(shí)阻斷經(jīng)典/非經(jīng)典途徑不影響AT2受體增強(qiáng)AT2受體的作用阻斷緩激肽滅活對緩激肽無作用干咳、血管神經(jīng)性水腫不良反應(yīng)少腎臟疾病的診斷程序
-DiagnosisProgram病因診斷(cause)部位診斷(location)病理診斷(pathology)功能診斷(function)腎臟疾病的研究進(jìn)展腎臟疾病發(fā)病機(jī)制的研究腎臟疾病慢性進(jìn)展機(jī)制及
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