（新版）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格備考題庫(kù)寶典（核心題版）

PAGEPAGE1（新版）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格備考題庫(kù)寶典（核心題版）一、單選題1.女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。[問(wèn)題2]尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、同位素骨掃描B、婦科檢查C、51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定D、鋇劑灌腸E、葉酸維生素B12測(cè)定答案：B解析：考慮患者目前缺鐵性貧血為血量丟失過(guò)多，為明確病因應(yīng)該明確月經(jīng)量增多的原因，進(jìn)行婦科檢查。2.具有吞噬和抗原呈遞作用的是A、Mφ（巨噬細(xì)胞）B、TC、BD、NKE、嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：抗原呈遞細(xì)胞（APC）是指能夠攝取、加工處理抗原，并將處理過(guò)的抗原呈遞給T、B淋巴細(xì)胞的一類(lèi)免疫細(xì)胞。APC主要包括單核-吞噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞的病毒感染的靶細(xì)胞等。3.慢性乙肝患者，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），A、LT120U／L，其意義A、病毒無(wú)復(fù)制，無(wú)傳染性B、病毒有復(fù)制，肝臟有損傷C、有傳染性D、肝臟有損傷，無(wú)傳染性E、病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害答案：E解析：1.HBsAg：陽(yáng)性反映HBV感染，陰性不能排除HBV感染。2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。3.抗HBe：抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期抗HBe陽(yáng)性并不代表病毒復(fù)制停止或無(wú)傳染性。4.HBcAg：陽(yáng)性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復(fù)制狀態(tài)，有傳染性。5.HBVDNA：是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。ALT120U／L，升高，提示肝損害。4.酮體包括A、草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B、乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、γ-羥丁酸、丙酮D、乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、β-羥丁酸、丙酮答案：D解析：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時(shí)所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。5.苯海索治療帕金森病的作用機(jī)制是A、激活多巴胺受體B、減少多巴胺降解C、抑制多巴胺再攝取D、提高腦內(nèi)多巴胺濃度E、中樞抗膽堿作用答案：E解析：苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認(rèn)為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動(dòng)癥不會(huì)減輕，用抗膽堿藥后反會(huì)加重。此外苯海索對(duì)平滑肌有直接抗痙攣?zhàn)饔?，小量時(shí)可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮6.預(yù)防并發(fā)癥和傷殘工作屬于A、第一級(jí)預(yù)防B、第二級(jí)預(yù)防C、第三級(jí)預(yù)防D、第四級(jí)預(yù)防E、綜合預(yù)防答案：C解析：三級(jí)預(yù)防策略：根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類(lèi)，稱為三級(jí)預(yù)防策略①第一級(jí)預(yù)防：是針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。它既包括針對(duì)健康個(gè)體的措施，也包括針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施。在第一級(jí)預(yù)防中，如果在疾病的因子還沒(méi)有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，則稱為根本性預(yù)防。②第二級(jí)預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對(duì)于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即“五早”。③第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療和康復(fù)措施，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。三級(jí)預(yù)防措施的落實(shí)，可根據(jù)干預(yù)對(duì)象是群體或個(gè)體，分為社區(qū)預(yù)防服務(wù)和臨床預(yù)防服務(wù)。社區(qū)預(yù)防服務(wù)是以社區(qū)為范圍，以群體為對(duì)象開(kāi)展的預(yù)防工作。臨床預(yù)防服務(wù)是在臨床場(chǎng)所，以個(gè)體為對(duì)象實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施。7.吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于A、慢性支氣管炎B、氣管異物C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺氣腫答案：B解析：吸氣性呼吸困難多由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷（稱為“三凹征”），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。故選B。8.氣管切開(kāi)患者每日呼吸失水約A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml答案：C解析：氣管切開(kāi)后呼吸道水分丟失增加可達(dá)800ml/d，若濕化不充分，易造成痰液干燥結(jié)痂。9.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、運(yùn)輸物質(zhì)B、緩沖PHC、參與機(jī)體的免疫功能D、參與生理止血功能E、形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡答案：E解析：形成膠體滲透壓，維持血管內(nèi)外水平衡；維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的是晶體滲透壓10.腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是A、橫結(jié)腸B、乙狀結(jié)腸C、直腸上段D、十二指腸球部E、十二指腸水平部答案：E解析：十二指腸損傷較多見(jiàn)于水平部和降部，二者均屬腹膜間位器官，即位于腹膜后，故十二指腸損傷早期X線平片可見(jiàn)腹膜后積氣。11.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的主要原因是A、細(xì)菌代謝產(chǎn)生的氣體B、血液內(nèi)的氣體彌散至腸腔內(nèi)C、腸蠕動(dòng)受抑制D、組織代謝產(chǎn)生的氣體E、腹部切口疼痛答案：C解析：[考點(diǎn)]術(shù)后腹脹原因[分析]術(shù)后腹脹一般是由于胃腸功能受到抑制，腸內(nèi)積氣不能及時(shí)排出所致。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即逐漸緩解。其他選項(xiàng)不是主要原因。12.一個(gè)健康兒前囟2.0cm×2.0cm，體重7kg，能獨(dú)坐一會(huì)、用手搖玩具，能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，其月齡為A、6個(gè)月B、8個(gè)月C、10個(gè)月D、12個(gè)月E、3個(gè)月答案：A解析：根據(jù)長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律基本確定為6月小兒，在根據(jù)題中公式帶入，確定體重，即可得到正確答案。生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)發(fā)育為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭（2個(gè)月）、后抬胸、再會(huì)坐（6個(gè)月）、7月翻身、8月爬；9月站、123歲走跳跑。（2月抬頭6月坐，7月翻身8月爬，9月會(huì)站成正果，123歲走跳跑。）13.男，30歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是A、復(fù)方碘溶液B、放射性碘C、腎上腺皮質(zhì)激素D、激光治療E、抗甲狀腺藥物答案：B解析：患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。輕者口服補(bǔ)鉀好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者、有軟癱者必須靜脈補(bǔ)液滴注氯化鉀盡快緩解癥狀。通常靜脈補(bǔ)鉀后1～2小時(shí)開(kāi)始好轉(zhuǎn)，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后改為口服鉀鹽。鉀鹽可預(yù)防癱瘓發(fā)作，患者應(yīng)該常備鉀鹽。出現(xiàn)呼吸肌癱瘓時(shí)及時(shí)采用輔助呼吸，合并周期性癱瘓的甲亢大多輕、中度甲亢，甲亢表現(xiàn)不典型時(shí)對(duì)甲亢易漏診。甲亢控制后周期性癱瘓消失，甲亢復(fù)發(fā)時(shí)又復(fù)現(xiàn)。因此對(duì)甲亢的治療應(yīng)采用根除性治療，即可手術(shù)治療或核素131I治療。14.小腸作為吸收主要部位的原因是A、小腸絨毛內(nèi)富含毛細(xì)血管B、食物在小腸內(nèi)已被分解為小分子物質(zhì)C、食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間很長(zhǎng)D、小腸黏膜表面積巨大E、以上均是答案：E解析：小腸有利于吸收的條件包括:①小腸絨毛內(nèi)部含有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌等結(jié)構(gòu)，進(jìn)食可引起絨毛產(chǎn)生節(jié)律性的伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動(dòng)，有助于吸收;②食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，有利于吸收;③小腸黏膜表面積巨大；④營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的可吸收物質(zhì)。15.成人泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤A、腎癌B、腎胚胎瘤C、膀胱癌D、腎囊腫E、腎盂癌答案：C解析：[考點(diǎn)]泌尿系腫瘤的流行病學(xué)及治療[分析]成人泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤為膀胱癌，其次是腎腫瘤。泌尿系統(tǒng)從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮，發(fā)生腫瘤的病因病理相似，腎盂癌90%以上為移行上皮腫瘤，約40%~50%可同時(shí)或先后發(fā)不生輸尿管及膀胱腫瘤，因此腎盂癌根治術(shù)中，應(yīng)切除腎臟及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁。16.煩渴、高熱、尿少、尿比重高A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、低鉀血癥E、代謝性酸中毒答案：B解析：[考點(diǎn)]腹瀉病脫水性質(zhì)、合并癥[分析]腹瀉病出現(xiàn)脫水分為：①等滲性脫水，血清鈉135~150mmol/L，占絕大多數(shù)；②高滲性脫水，突出癥狀是患兒極度煩渴、高熱、尿少、血清鈉≥15mmol/L，尿比重高；③低滲性脫水，血鈉≤13mmol/L，常伴有嚴(yán)重末梢循環(huán)障礙。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生腹瀉病。④腹瀉病常發(fā)生低鉀血癥，血鉀17.肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為A、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B、輕微病變性腎小球腎炎C、晚期腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、良性高血壓病引起的萎縮腎答案：D解析：慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)是腎小管和腎間質(zhì)活動(dòng)性炎癥，腎組織纖維化和瘢痕形成，腎盂和腎盞變形。鏡下，病變呈片狀或灶狀分布。1.多數(shù)腎小管和腎小球萎縮、壞死，由纖維組織代替。2.殘存的腎單位代償性肥大，部分代償性擴(kuò)張的腎小管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡。上皮細(xì)胞受壓而扁平。有的腎小管內(nèi)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞。腎小球多萎縮，纖維化、玻璃樣變。3.腎間質(zhì)纖維組織增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼觀，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎體積縮小，兩側(cè)腎大小不等，外形不規(guī)則，質(zhì)硬，表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并與腎被膜粘連。切面皮、髓質(zhì)界線不清，腎盂、腎盞因瘢痕收縮而變形，腎盂粘膜增厚、粗糙。18.男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時(shí)間縮短C、血小板因子4水平增高D、纖維蛋白原濃度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平減低答案：B解析：PT縮短是高凝狀態(tài)（見(jiàn)于DIC早期）。19.三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是A、橈骨頭骨折B、橈骨頭半脫位C、肌肉牽拉傷D、尺骨鷹嘴撕脫傷E、肘關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。20.下列屬于黏附分子的是A、整合素B、黏蛋白樣血管地址素C、選擇素D、免疫球蛋白超家族E、以上均是答案：E解析：黏附分子按其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可分為整合素、選擇素、黏蛋白樣血管地址素、免疫球蛋白超家族及鈣黏蛋白等5個(gè)家族或五類(lèi)。21.男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個(gè)月余，腹瀉，黏液便，糞便無(wú)膿血。查體：右下腹輕壓痛，捫及可疑包塊。結(jié)腸鏡示近結(jié)腸肝曲約10cm腸段病變，黏膜呈鋪路卵石樣改變，可見(jiàn)縱行潰瘍。最可能的診斷為A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸息肉D、克羅恩病E、淋巴瘤答案：D解析：克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸鏡下病變呈節(jié)段性，可見(jiàn)縱行潰瘍，潰瘍周?chē)つふ；虺戍Z卵石樣，腸腔可狹窄，可見(jiàn)炎性息肉，病變腸段間黏膜正常。該患者的病史及結(jié)腸鏡表現(xiàn)具有上述特點(diǎn)，因此支持克羅恩病診斷。22.女性，26歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過(guò)后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺纖維瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D解析：據(jù)年輕女性，與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛考慮為D。23.屬于真核細(xì)胞型微生物的是A、銅綠假單胞菌B、衣原體C、白假絲酵母菌D、立克次體E、肺炎支原體答案：C解析：白假絲酵母菌是真核細(xì)胞性微生物，是酵母菌的一種，屬于真菌類(lèi)24.一個(gè)健康5歲小兒，體格生長(zhǎng)發(fā)育正常。頭圍應(yīng)為A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析：1歲時(shí)達(dá)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)約50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54～58cm。25.男，56歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生Broca失語(yǔ)。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞二磷膽堿E、降纖酶答案：A解析：抗血小板聚集劑可減少TIA發(fā)作。可選用阿司匹林50～300mg/d或氯吡格雷75mg/d。26.女，50歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測(cè)血壓180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓正常，查體：BP120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次／分，律齊，四肢末梢涼，該患者首先考慮的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、圍絕經(jīng)期綜合征答案：C解析：高血壓為本癥最重要的臨床癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，平素?zé)o血壓異常，首先考慮分泌性疾病引起的陣發(fā)性血壓增高。27.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A、50～60次／分B、60～80次／分C、80～100次／分D、100～120次／分E、120～140次／分答案：C解析：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的"心肺復(fù)蘇(CPR)和心臟急救(ECC)的標(biāo)準(zhǔn)與指南"(1988年)中將按壓胸部的次數(shù)由每分鐘60~80次增加到每分鐘80~100次。這一改變對(duì)"心泵"和"胸泵"兩種理論都適合。如果是直接壓迫心臟作用，很明顯較快的頻率會(huì)增加血流；如果胸內(nèi)壓增加是CPR時(shí)血流的機(jī)制，則使用較大力量和占周期時(shí)間50％的擠壓會(huì)增加腦和心臟的血流?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)、外都以每分鐘80～100次的頻率（成人）胸外按壓。28.鼠疫耶爾森菌（鼠疫桿菌）的傳播媒介是A、鼠蚤B、鼠C、恙螨D、蚊E、蜱答案：A解析：鼠蚤是鼠疫耶爾森菌的傳播媒介，故選A。鼠蚤也是地方性斑疹傷寒的傳播媒介，恙螨是恙蟲(chóng)病的傳播媒介，蚊是登革熱和流腦的傳播媒介，蜱是Q熱病原體。B、C、D、E不正確。29.組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為A、無(wú)限大B、大于正常C、等于正常D、小于正常E、零答案：E解析：組織興奮后興奮性會(huì)發(fā)生一系列變化。在絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，任何強(qiáng)度的刺激均不能使其再次興奮，故興奮性為零。30.十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術(shù)式為A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部分切除術(shù)C、貫穿縫扎出血?jiǎng)用}主干D、單純縫扎出血點(diǎn)E、結(jié)扎出血點(diǎn)加胃大部分切除術(shù)答案：B解析：此題中正確的選項(xiàng)為B。請(qǐng)記憶以下知識(shí)：潰瘍病最佳治療方案是胃大部切除。胃潰瘍用畢Ⅰ式，十二指腸潰瘍用畢Ⅱ式。31.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、骨髓檢查D、一般抗貧血治療無(wú)效E、以上均正確答案：C解析：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。32.男，70歲。肝炎病史16年，近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上應(yīng)首先考慮的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎答案：C解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛、肝大，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌，應(yīng)做AFP、B超、CT檢查，有助于肝癌診斷。33.CO分壓由高至低的順序通常是A、呼出氣，肺泡氣，組織細(xì)胞，靜脈血B、靜脈血，呼出氣，肺泡氣，組織細(xì)胞C、O分壓最高，經(jīng)彌散進(jìn)入靜脈內(nèi)，由靜脈毛細(xì)血管排至肺泡，再呼出到外界。D、組織細(xì)胞，靜脈血，肺泡氣，呼出氣E、呼出氣，組織細(xì)胞，靜脈血，肺泡氣答案：D解析：組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生CO，所以34.患者男，25歲。發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張。血白細(xì)胞20×10/L，尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP。正確的急救處理是A、大劑量抗菌藥物治療B、密切觀察C、輸血、輸液D、糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E、應(yīng)用25%甘露醇靜脈注射，密切觀察尿液的改變答案：D解析：腹部閉合性外傷易導(dǎo)致脾破裂，引起內(nèi)出血?；颊哂醒獕合陆怠⒚}率增快和腹膜炎的征象，同時(shí)伴有血尿，證明有內(nèi)出血，應(yīng)迅速剖腹探查。故選D。35.典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性腎功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的臨床經(jīng)過(guò)分為三階段：1、呼吸循環(huán)衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性腎衰竭故最早出現(xiàn)的癥狀是D答案。36.10個(gè)月女?huà)?，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個(gè)月，煩躁，食欲不佳，不愿活動(dòng)，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、地中海性貧血E、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血答案：B解析：[考點(diǎn)]缺鐵性貧血診斷、鑒別診斷[分析]患兒8個(gè)月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，病程2個(gè)月，癥狀面色蒼白、納差、煩躁、脾大髓外造血代償。血象Hb94fl，MCH>32pg。再生障礙性貧血脾不大。37.哪種腫瘤是良性腫瘤A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、間皮瘤答案：E解析：間皮（腹膜、胸膜內(nèi)皮）發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡性間皮瘤。38.連續(xù)12小時(shí)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，提示為胎兒窘迫應(yīng)小于A、10次B、15次C、20次D、25次E、30次答案：A解析：胎心率變化（不在120-160之間）；羊水胎糞污染Ⅲ度；胎動(dòng)異常（＜10次/12H）；晚期減速；NST無(wú)反應(yīng)(無(wú)宮縮時(shí)的胎心監(jiān)護(hù))；OCT陽(yáng)性(催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮后的胎心監(jiān)護(hù))39.治療肝硬化并上消化道出血A、休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)白蛋白，給利尿劑B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療C、休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸D、休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血措施E、休息，控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)答案：D解析：肝硬化腹水腹水為漏出液。治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸；治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑；治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血措施。40.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、病毒性肝炎D、溶血反應(yīng)E、過(guò)敏反應(yīng)答案：D解析：[考點(diǎn)]最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥[分析]輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。41.關(guān)于新生隱球菌的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多數(shù)是外源性感染B、主要經(jīng)消化道傳播C、菌體外有肥厚的莢膜D、主要存在土壤和鴿糞中E、最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：B解析：新生隱球菌一般為外源性感染，主要的入侵途徑是呼吸道。大多數(shù)感染者癥狀不明顯，且能自愈。但新生隱球菌也可以從肺部經(jīng)血行播散至其他部位，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要引起慢性腦膜炎，死亡率高，尚可播散至皮膚、黏膜、骨和內(nèi)臟器官等42.導(dǎo)致急性腎性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是A、急性腎小管壞死（ANT）B、腎小球疾病C、腎間質(zhì)疾病D、膿毒血癥E、尿路梗阻答案：A解析：最常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死（ANT）。43.患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、腎性高血壓C、腎血管性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：E解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：①輕至中度高血壓；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿；③發(fā)作性肌無(wú)力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無(wú)其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年；有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn)；有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn)；血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選E。44.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是A、自身免疫性疾病B、腫瘤C、白血病D、艾滋病E、反復(fù)感染答案：E解析：原發(fā)性免疫缺陷是由遺傳因素、先天性免疫系統(tǒng)發(fā)育不全造成的免疫功能障礙所致，常表現(xiàn)為反復(fù)感染:因免疫防御功能障礙易發(fā)生反復(fù)感染且難以治愈。45.去甲腎上腺素可來(lái)自A、色氨酸B、酪氨酸C、賴氨酸D、脯氨酸E、蘇氨酸答案：B解析：酪氨酸經(jīng)羥化成多巴，再脫羧成多巴胺，多巴胺側(cè)鏈羥化即成去甲腎上腺素。46.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是A、主要沿支氣管播散B、病程較長(zhǎng)，滲出、增生、壞死病變并存C、肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大D、多見(jiàn)于成人E、病變多從肺尖開(kāi)始答案：C解析：繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)是從肺尖開(kāi)始，呈“頭——尾”方式蔓延，支氣管是主要的蔓延途徑，多見(jiàn)于成人，病程長(zhǎng)，滲出、增生和壞死并存。淋巴道蔓延是原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)，因此肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的特征。47.男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190／110mmHg，Hb60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1個(gè)／HP，WBC0～1個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP，肌酐清除率降低，應(yīng)診斷為A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、隱匿性腎炎D、慢性腎炎E、高血壓病腎動(dòng)脈硬化答案：D解析：根據(jù)題干描述，應(yīng)首選考慮慢性腎炎。慢性腎小球腎炎典型病例診斷不難，具有蛋白尿、血尿（相差顯微鏡檢多見(jiàn)多形態(tài)改變的紅細(xì)胞）、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者，應(yīng)考慮本病。48.小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算A、（年齡×2）+80B、年齡×5）+85C、（年齡×2）+75D、以上都不是E、（年齡×2）+85答案：A解析：①動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對(duì)較粗，動(dòng)脈壁柔軟，動(dòng)脈血壓較低，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。推算公式：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg（新生兒收縮壓平均70mmHg），舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓；②靜脈血壓：靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學(xué)齡兒童約為60mmH2O。49.屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是A、血小板減少性紫癜B、血清病C、SLED、過(guò)敏性鼻炎E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：A解析：本題選A。Ⅱ型超敏反應(yīng)：當(dāng)IgG和IgM類(lèi)抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過(guò)募集和激活炎癥細(xì)胞及補(bǔ)體系統(tǒng)而引起靶細(xì)胞損傷，所以此型超敏反應(yīng)也稱抗體依賴的細(xì)胞毒超敏反應(yīng)、溶細(xì)胞型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。這些抗體能與自身抗原或與自身抗原有交叉反應(yīng)的外來(lái)抗原特異性結(jié)合。這些自身抗體可以與靶抗原結(jié)合或以游離形式存在于血循環(huán)中?？贵w、補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞（MФ）和NK（K）細(xì)胞均參與該型反應(yīng)。該型反應(yīng)中的靶細(xì)胞主要是血細(xì)胞和某些組織成分。Ⅱ型藥物反應(yīng)屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)中的一種。藥物為半抗原，結(jié)合于血液有形成分的表面則成為細(xì)胞-藥物復(fù)合物并導(dǎo)致細(xì)胞毒抗體的產(chǎn)生。如與持續(xù)服用氯丙嗪或非那西汀有關(guān)的溶血性貧血，與服氨基匹林或奎尼丁有關(guān)的粒細(xì)胞缺乏癥，用司眠脲引起的血小板減少性紫癜等均屬此類(lèi)50.在臨床診療或開(kāi)展以人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究時(shí)，首先應(yīng)堅(jiān)持上述哪種原則A、互相協(xié)作原則B、保守秘密原則C、誠(chéng)實(shí)原則D、公正原則E、知情同意原則答案：E解析：知情同意是人體試驗(yàn)受試者自主權(quán)的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)科研人員要給準(zhǔn)備參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者提供足夠、正確的有關(guān)信息，并且使他們能夠充分理解和有責(zé)任回答他們的質(zhì)疑。在此基礎(chǔ)上，受試者決定是否參加人體試驗(yàn)。51.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀B、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外C、使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)D、以上都不是E、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀答案：E解析：解磷定肟類(lèi)化合物，其季胺基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑結(jié)合的已失去活力的磷?；憠A酯酶的陽(yáng)離子部位，它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài)，重新呈現(xiàn)活力。被有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑抑制超過(guò)36小時(shí)已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。對(duì)慢性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒抑制的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。本品對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對(duì)毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯52.14歲，男性患者，因近5～6年身材過(guò)長(zhǎng)，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol／L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長(zhǎng)激素瘤[問(wèn)題2]下述哪種治療對(duì)該患者最適宜A、溴隱亭B、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)C、放療D、腦膜E、手術(shù)后術(shù)后放療答案：E解析：腫瘤手術(shù)后，術(shù)后放療更安全。53.男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識(shí)模糊1小時(shí)。查體：T39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。該患者經(jīng)過(guò)抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治觯嬲治?L/min）提示氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，碳酸氫根16mmol/L。此時(shí)首選治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣答案：E解析：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為高熱、腦膜刺激征，與本例不符。急性左心衰、肺栓塞均不會(huì)有發(fā)熱、血象增高，故不答B(yǎng)E。干酪性肺炎很少有血壓降低、血象增高。青年患者受涼后起病，咳嗽咳痰氣促，高熱，雙肺濕啰音，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均增高，可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。因該患者合并休克、有意識(shí)障礙、多肺葉浸潤(rùn)，故可診斷為重癥肺炎。②重癥肺炎合并I型呼吸衰竭、酸中毒，故應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣。重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素，可使感染擴(kuò)散。使用呼吸興奮劑可促發(fā)呼吸肌疲勞，加重CO2潴留。進(jìn)行糾酸治療可能加重組織缺氧。54.按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師定期考核的內(nèi)容包括A、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、身體健康狀況B、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、職業(yè)道德?tīng)顩rC、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、外語(yǔ)語(yǔ)言能力D、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、科研教學(xué)能力E、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)狀況答案：B解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四章第三十一條：受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。故選B。55.最易形成慢性感染的病原體是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：B解析：慢性感染指顯性感染或隱性感染后，病毒并未完全清除，仍持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外或經(jīng)輸血，注射而傳播給易感者。病程常達(dá)數(shù)月至數(shù)十年，患者癥狀輕微或無(wú)臨床癥狀，如HBV、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒等慢性感染56.成人生長(zhǎng)素過(guò)多將導(dǎo)致A、腺瘤B、粘液性水腫C、巨人癥D、肢端肥大癥E、甲狀腺腫答案：D解析：肢端肥大癥是由于成年人的垂體前葉生長(zhǎng)激素細(xì)胞發(fā)生腺瘤或增生，分泌生長(zhǎng)素過(guò)旺，因而引起全身軟組織、骨骺及內(nèi)臟的增生肥大，以及內(nèi)分泌的代謝紊亂的疾病。大多起病于20多歲的青年，其中男性多于女性。早期表現(xiàn)有手足肥大，面貌粗陋，頭皮及臉皮增粗變厚，額部多折皺，嘴唇增厚，耳鼻長(zhǎng)大，舌大而厚，言語(yǔ)模糊，音調(diào)低沉等癥狀。不少病人伴有糖尿病、甲狀腺腫大及高血壓。晚期則體力衰退，精神萎靡，易感疲乏57.下列關(guān)于ribozyme（核酶）的敘述哪項(xiàng)正確A、本質(zhì)是蛋白質(zhì)B、本質(zhì)是核糖核酸C、即核酸酶D、最早發(fā)現(xiàn)的一種酶E、其輔酶是輔酶A答案：B解析：誤選A或D或C。Ribozyme（核酶）是具有催化活性的核糖核酸。核酶不是蛋白質(zhì)，而經(jīng)典的酶(enzyme)則幾乎全是蛋白質(zhì)，故不能選A。核酶是1983年T．Cech發(fā)現(xiàn)四膜蟲(chóng)的26SrRNA前體在沒(méi)有蛋白質(zhì)的情況下進(jìn)行內(nèi)含子(intron)的自我拼接，具有核糖核酸酶活性，故不能選D和C。58.患者女，29歲。人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心、嘔吐。查體：面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷，血壓70/50mmHg.脈搏50次/分。此時(shí)應(yīng)首先給予A、輸血補(bǔ)液B、阿托品靜脈注射C、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射D、迅速清除宮腔內(nèi)容物E、間羥胺靜脈滴注答案：B解析：在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)部分患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀，稱為人工流產(chǎn)綜合征，又稱人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)給阿托品靜脈注射，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用。故B正確。59.患者女性，45歲。左乳頭溢液10余天。無(wú)不適癥狀。查體：乳房視診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，未捫及腫塊，無(wú)壓痛，按壓左乳暈外上方可見(jiàn)黃褐色溢液。門(mén)診首選的檢查是A、A型超聲檢查B、近紅外線掃描C、熱圖像檢查D、溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查E、鉬靶X線攝片答案：D解析：溢液細(xì)胞學(xué)檢查：此種檢查簡(jiǎn)單、方便是乳頭溢液的常規(guī)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，是病人最容易接受的診斷方法之一。60.對(duì)于晚期產(chǎn)后出血治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、少量或中量陰道流血，應(yīng)給予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑B、胎盤(pán)、胎膜殘留行刮宮術(shù)C、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道大量流血，立即行刮宮D、嚴(yán)重子宮切口感染者，可行全子宮切除術(shù)E、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤以化療為主答案：C解析：這是一道考核學(xué)生對(duì)晚期產(chǎn)后出血治療的理解認(rèn)識(shí)題。常見(jiàn)錯(cuò)誤為錯(cuò)選D。要點(diǎn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道大量流血，此時(shí)刮宮手術(shù)應(yīng)慎重，因剖宮產(chǎn)組織殘留機(jī)會(huì)甚少，刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致更多量流血?？尚凶訉m動(dòng)脈栓塞及髂內(nèi)靜脈栓塞治療，必要時(shí)應(yīng)開(kāi)腹探查。若嚴(yán)重子宮切口感染者，宜行低位子宮次全切除術(shù)，或行全子宮切除術(shù)。61.女，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。一天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)血尿，無(wú)黃疸，為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢査是A、大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)B、血清轉(zhuǎn)氨酶C、尿常規(guī)D、血清淀粉酶檢查E、上消化道鋇餐透視答案：D解析：[考點(diǎn)]急性胰腺炎的診斷[分析]患者有膽囊結(jié)石病史，根據(jù)上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐等癥狀，考慮急性胰腺炎，現(xiàn)發(fā)病一天，首選血清淀粉酶檢查。62.蘋(píng)果酸穿梭作用的生理意義在于A、將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化B、維持線粒體內(nèi)外有機(jī)酸的平衡C、進(jìn)行谷氨酸、草酰乙酸轉(zhuǎn)氨基作用D、為三羧酸循環(huán)提供足夠的草酰乙酸E、將胞質(zhì)中NADH+H的2H帶入線粒體答案：E解析：胞質(zhì)中生成的NADH不能自由通過(guò)線粒體內(nèi)膜，所以借蘋(píng)果酸穿梭作用將胞質(zhì)中的NADH+H的2H交給草酰乙酸，生成蘋(píng)果酸。蘋(píng)果酸可自由通過(guò)線粒體內(nèi)膜，進(jìn)入線粒體后，蘋(píng)果酸再轉(zhuǎn)變成草酰乙酸時(shí)，釋出2H則又生成NADH+H，亦即將胞質(zhì)中NADH+H的2H帶入線粒體內(nèi)。63.有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。處置應(yīng)該是A、加壓包扎B、局部不作處置C、理療，促其吸收D、穿刺抽血+加壓包扎E、切開(kāi)引流+加壓包扎答案：D解析：[考點(diǎn)]頭皮血腫的診治[分析]6歲小兒外傷后右額顳腫，有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，說(shuō)明是頭皮較大血腫。頭皮皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均可出現(xiàn)血腫，皮下血腫體積小，此例不是；骨膜下血腫局限于某一顱骨的范圍內(nèi)，此例也不是；帽狀腱膜下軟組織疏松，血腫可廣泛蔓延，形成較大血腫，此例符合。故應(yīng)診斷為帽狀腱膜下血腫。由于血腫較大、積血較多、范圍較廣，因此應(yīng)穿刺抽血后加壓包扎，以防止血腫擴(kuò)大。64.女性，42歲，既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，首選下列哪項(xiàng)檢查A、MRI檢查B、ERCPC、B超D、十二指腸造影E、CT檢查答案：C解析：對(duì)于肝外膽管結(jié)石，B超為首選檢查，可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像。65.女，35歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無(wú)痛性腫塊一年，約1cm大小，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.50m，隨吞咽活動(dòng)，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、甲狀腺舌骨囊腫B、甲狀腺癌C、甲狀腺腺瘤D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺囊腫答案：B解析：女性患者，左頸部痛性腫塊，出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：質(zhì)硬結(jié)節(jié)，隨吞咽活動(dòng)，未觸及腫大淋巴結(jié)考慮為甲狀腺癌。66.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見(jiàn)？A、酒精性肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸蟲(chóng)病性肝硬化答案：D解析：[考點(diǎn)]肝性腦病的病因[分析]肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重疊感染，通常經(jīng)過(guò)慢性肝炎，尤其是慢性活動(dòng)性肝炎階段演變而來(lái)，在我國(guó)肝硬化中占首位，引起肝性腦病亦最常見(jiàn)。67.男性，31歲，自10月30日起出現(xiàn)發(fā)燒，頭痛，并皮膚粘膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞35×109/L，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），此時(shí)最可能診斷是A、尿毒癥B、白血病C、腎綜合征出血熱D、重感冒E、腎小球腎炎答案：C解析：流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。出血熱的主要傳染源是老鼠。起病急，有發(fā)熱（38～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）；口腔粘膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)；不少患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、尿少、水腫等癥狀而被誤診為急性腎炎或泌尿系統(tǒng)感染；少數(shù)患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力癥狀，皮膚粘膜有出血點(diǎn)，或白細(xì)胞數(shù)增高，與敗血癥非常相似。68.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是A、免疫功能缺陷B、吸煙C、環(huán)境污染D、迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)E、感染答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。69.下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的是A、受行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿兩年的B、不具有完全民事行為能力的C、受過(guò)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的D、受過(guò)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止已滿兩年但不滿三年的E、受過(guò)刑事處罰的答案：B解析：參見(jiàn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊(cè)：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（三）受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之Dl起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（四）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。70.某患者有野外操作史，兩周后，突發(fā)高熱、頭痛出現(xiàn)皮疹，用變形桿菌0X19株作抗原與患者血清進(jìn)行外斐試驗(yàn)，抗體效價(jià)為1：320，初步診斷地方性斑疹傷寒，試問(wèn)是通過(guò)哪種媒介傳播的A、鼠蚤B、虱C、恙螨D、蚊E、蜱答案：A解析：地方性斑疹傷寒通過(guò)鼠蚤媒介而傳播，家鼠是主要的傳染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式與流行性斑疹傷寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得?。魏文挲g對(duì)本病都普遍易感．由于鼠類(lèi)繁殖季節(jié)的關(guān)系，本病多見(jiàn)于晚夏和秋季。71.男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是A、輕度低滲性B、中度高滲性C、中度等滲性D、重度低滲性E、輕度等滲性答案：C解析：中度脫水患者精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少，血鈉>145mmol／L為高滲性失水，血鈉72.患者女，32歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：腎區(qū)叩壓痛，體溫39.5℃，白細(xì)胞13×10/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽(yáng)性。診斷為大腸埃希菌性尿路感染，應(yīng)首選A、青霉素B、紅霉素C、灰黃霉素D、_頭孢曲松E、林可霉素答案：D解析：急性腎盂腎炎可有尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛和全身感染癥狀如發(fā)熱、惡心、血白細(xì)胞數(shù)升高等。致病菌多為大腸埃希菌。治療可選用第三代頭孢菌素類(lèi)，常用的有頭孢曲松鈉等。故選D。73.在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予A、吊銷(xiāo)執(zhí)照B、降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分C、行政或紀(jì)律處分D、追究刑事責(zé)任E、警告答案：C解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例》第五十一條規(guī)定，在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人拒絕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。74.以下哪些人群不具備開(kāi)展介入放射學(xué)工作的資質(zhì)A、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師B、放射影像技師C、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員D、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師E、大學(xué)本科以上學(xué)歷的放射影像醫(yī)師答案：D解析：開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：1.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；2.放射影像技師；3.相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。75.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生A、滴蟲(chóng)陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年陰道炎D、幼女陰道炎E、淋球菌陰道炎答案：B解析：高雌激素水平導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞糖原分泌增多，在陰道桿菌作用下生成乳酸，使陰道的pH值降低，為霉菌的生長(zhǎng)，提供豐富的物質(zhì)條件。大量雌激素還能夠直接刺激霉菌生長(zhǎng)。妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高，出現(xiàn)適合真菌生長(zhǎng)的環(huán)境,就會(huì)引起真菌性陰道炎。76.下列做法中不違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無(wú)傷害(不傷害)原則的是A、發(fā)生故意傷害B、造成本可避免的殘疾C、造成本可避免的病人自殺D、造成本可避免的人格傷害E、因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書(shū)答案：E解析：ABCD四項(xiàng)都對(duì)患者造成了傷害。77.可出現(xiàn)幻覺(jué)妄想癥狀的精神障礙是A、抑郁癥B、恐懼癥C、強(qiáng)迫癥D、焦慮癥E、疑病癥答案：A解析：嚴(yán)重的抑郁發(fā)作會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。78.患者男，54歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥E、不穩(wěn)定型心絞痛答案：E解析：患者“1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過(guò)心絞痛，“近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低”提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。79.稀薄、乳白色、有氨臭味白帶A、滴蟲(chóng)性陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、細(xì)菌性陰道病答案：E解析：[考點(diǎn)]各類(lèi)陰道炎的病因、臨床特點(diǎn)、診斷與治療原則[分析]滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲(chóng)，白帶呈黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內(nèi)雌激素水平低，陰道黏膜菲薄、上皮細(xì)胞內(nèi)含糖原少，陰道內(nèi)pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細(xì)菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭味。80.上述各項(xiàng)符合國(guó)家鼓勵(lì)的是A、國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血B、18~50周歲健康公民自愿獻(xiàn)血C、18~55周歲健康公民自愿獻(xiàn)血D、無(wú)償義務(wù)獻(xiàn)血制度E、無(wú)償獻(xiàn)血制度答案：A解析：《獻(xiàn)血法》第七條國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。81.患者，男，30歲，腹部被自行車(chē)碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是A、禁飲禁食B、注射嗎啡止痛C、反復(fù)檢查腹部D、絕對(duì)臥床休息E、檢測(cè)血壓、脈搏答案：B解析：對(duì)于腹部損傷患者尚未明確診斷應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如血壓、脈搏、呼吸等，故選項(xiàng)"E正確。在觀察期間應(yīng)及時(shí)檢查腹部，確定診斷，故選項(xiàng)C正確。除了隨時(shí)掌握傷情外，觀察期間應(yīng)做到：不隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情；不注射止痛劑，以免掩蓋病情；禁飲禁食，以免有胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，A、D正確，故選B。82.以下關(guān)于肺血管系統(tǒng)描述錯(cuò)誤的是()。A、肺動(dòng)脈和肺靜脈屬肺的功能性血管B、肺有兩套血管系統(tǒng)C、支氣管動(dòng)、靜脈屬肺的營(yíng)養(yǎng)性血管D、左肺動(dòng)脈分兩支，右肺動(dòng)脈分三支E、左肺動(dòng)脈較長(zhǎng)，有肺動(dòng)脈較短答案：E83.冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、驚嚇C、佝僂病活動(dòng)期D、佝僂病早期E、先天性佝僂病答案：D解析：佝僂病初期（早期）此期常無(wú)明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正?；蛏缘停诐舛冉档?，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。84.33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律4~5天/21~23天，曾3年不孕，后來(lái)兩次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計(jì)劃近期再次懷孕，前來(lái)咨詢。最佳處理方案是A、月經(jīng)前補(bǔ)充天然孕激素B、人工周期治療C、免疫抑制劑治療D、促排卵治療E、補(bǔ)充葉酸治療答案：A解析：[考點(diǎn)]月經(jīng)失調(diào)的種類(lèi)，有排卵功血的種類(lèi)、診斷、鑒別診斷及治療[分析]該婦女月經(jīng)規(guī)律，周期縮短，有不孕及兩次早孕自然流產(chǎn)史，可能的診斷為有排卵但黃體功能不足。其他的診斷應(yīng)有與其相關(guān)的不同病史。為確定黃體功能不足可測(cè)定基礎(chǔ)體溫、性激素測(cè)定和月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查，后者最可靠，子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為部分增生和部分分泌期變化。最佳處理方案是:月經(jīng)前（黃體期）補(bǔ)充天然孕激素，利于孕卵著床和發(fā)育。85.人體的主要散熱部位是A、皮膚B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、肺循環(huán)答案：A解析：皮膚面積最大，是主要的散熱部位86.胎兒窘迫最常見(jiàn)的原因是A、臍帶脫垂B、臍帶先露C、妊娠高血壓綜合征D、胎盤(pán)功能不良E、以上都不是答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)胎兒窘迫原因的掌握。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選C，可能是記憶不清的緣故。要點(diǎn)：臍帶脫垂、臍帶先露、妊娠高血壓綜合征，胎盤(pán)功能不良均可致胎兒宮內(nèi)窘迫，其中以胎盤(pán)功能不良為最常見(jiàn)的原因。87.屬于孕激素生理作用的是A、使陰道上皮細(xì)胞脫落加快B、使子宮內(nèi)膜增生C、使子宮肌層增厚D、使宮頸黏液變稀薄E、使血液循環(huán)中膽固醇水平降低答案：A解析：孕激素使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，D錯(cuò)。降低子宮平滑肌興奮作用及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，C不正確。使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，B不正確。雌激素可降低循環(huán)中膽固醇水平，E不正確。孕激素加快陰道上皮的脫落，故A正確。88.尿中粘多糖增高的是A、先天愚型B、軟骨發(fā)育不全C、承霤病D、垂體性侏儒癥E、先天性甲狀腺功能減低癥答案：C解析：承霤病粘多糖病MPSMPS中的第一型又被稱為多發(fā)性骨發(fā)育障礙、Hurier綜合征、承霤病。MPS是一組遺傳性溶酶體貯積癥，是由降解各種糖多糖的溶酶體缺乏所導(dǎo)致的。分8型。主要表現(xiàn)體格發(fā)育障礙、智能障礙、眼部病變（智力發(fā)育明顯落后于同齡人、怪面、骨骼畸形、侏儒、爪狀手等。眼部改變有夜盲、視網(wǎng)膜色素變性和角膜基質(zhì)、層細(xì)點(diǎn)狀混濁）粘多糖病I(H)型患者面容丑陋，形似中國(guó)古建筑屋檐下天溝（承霤）上的怪物，故也有承霤病之稱。89.為預(yù)防風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征，禁忌接種風(fēng)疹減毒活疫苗的人群是A、育齡期女青年B、結(jié)婚登記時(shí)的女青年C、1歲以上的少年兒童D、妊娠婦女（孕婦）E、注射過(guò)抗風(fēng)疹人血清免疫球蛋白的孕婦答案：D解析：疫苗接種是預(yù)防風(fēng)疹的有效措施。為了避免胎兒發(fā)生畸形，應(yīng)對(duì)風(fēng)疹減毒抗體陰性的易感育齡婦女和少女進(jìn)行風(fēng)疹接種。A、B、C、E都不符合題意。妊娠婦女是禁忌接種風(fēng)疹減毒活疫苗的人群，故選D。90.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥是A、硝苯地平B、硝酸甘油C、雙嘧達(dá)莫D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：A解析：硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca?2+內(nèi)流，對(duì)小動(dòng)脈平滑肌較小靜脈更敏感。使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈血流量和心肌供氧量。由于血壓過(guò)度降低可導(dǎo)反射性的心率加快91.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、ERCPD、PTCE、氣鋇對(duì)比十二指腸造影答案：D解析：梗阻性黃疸深，梗阻的情況下壓力會(huì)升高，膽管會(huì)有擴(kuò)張；另外PTC主要就是用于梗阻性黃疸，可以了解梗阻部位和范圍，如果是結(jié)石引起的梗阻，還有利于了解結(jié)石數(shù)量和部位。有膽管明顯擴(kuò)張，超過(guò)1.2cm的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標(biāo)準(zhǔn)。92.心包積液最突出的臨床癥狀是A、干咳B、吞咽困難C、呼吸困難D、胸痛E、腹脹答案：C解析：[考點(diǎn)]心包積液的臨床表現(xiàn)[分析]呼吸困難是心包積液最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難加重時(shí)可呈端坐呼吸。若心包積液量大，壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽困難，但不是主要的突出癥狀。93.下列關(guān)于肛裂的敘述，哪項(xiàng)是正確的A、肛裂是肛管部深達(dá)肌層的小潰瘍B、肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大稱為肛裂"三聯(lián)征"C、主要癥狀是排便時(shí)出血D、絕大多數(shù)發(fā)生在肛管前正中部E、手術(shù)切除肛裂是治療急性肛裂唯一有效的方法答案：B解析：肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。絕大多數(shù)肛裂位于肛管后正中線上，和排便時(shí)因肛管后壁承受壓力最大有關(guān)。典型的臨床表現(xiàn)是排便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛，也可有少量血跡。裂口上端肛乳頭水腫、肥大，下端皮膚炎癥、水腫，可形成袋狀皮垂向下突出于肛門(mén)外，此稱"前哨痔"。肛裂、肥大乳頭和前哨痔常同時(shí)存在，被稱為肛裂"三聯(lián)征"。急性期主要采取通便和坐浴的療法，長(zhǎng)期不愈癥狀嚴(yán)重者可手術(shù)治療。94.腦出血最常見(jiàn)的原因是A、腦動(dòng)脈炎B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化C、血液病D、腦動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形答案：B解析：腦出血最常見(jiàn)的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。95.女，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫（潘生?。┘皻渎揉玎褐委煛＝?周感覺(jué)腹脹，雙下肢無(wú)力。首先考慮的是A、腎功能?chē)?yán)重減退B、低鉀血癥C、高血壓D、酸中毒E、藥物中毒答案：B解析：患者口服氫氯噻嗪2年，目前腹脹，雙下肢無(wú)力，考慮為低鉀。96.以上為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的為A、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B、累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)更明顯C、負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯，運(yùn)動(dòng)后痛D、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性E、非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎答案：A解析：關(guān)節(jié)痛是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)生，癥狀時(shí)輕時(shí)重。97.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是A、立即搶救B、及時(shí)轉(zhuǎn)診C、繼續(xù)觀察D、提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診E、請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局依法處理答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四章第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。故選B。98.含有2個(gè)胚層以上的腫瘤是A、軟骨細(xì)胞瘤B、骨母細(xì)胞瘤C、神經(jīng)纖維細(xì)胞瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、成熟性畸胎瘤答案：E解析：成軟骨細(xì)胞瘤（良性軟骨母細(xì)胞瘤）是并不太少見(jiàn)的骨骺軟骨性腫瘤，發(fā)生于軟骨內(nèi)成骨終止以前。多數(shù)發(fā)生在長(zhǎng)骨的骨骺中心，特別是骨端骨骺以外的另一些骨骺?jī)?nèi)各大轉(zhuǎn)子、大結(jié)節(jié)骨骺等處。股骨上下端、脛骨上下端等長(zhǎng)骨是其好發(fā)部位，膝關(guān)節(jié)附近的發(fā)病率幾乎占該腫瘤總數(shù)的一半。發(fā)生于肱骨上端的因系Codman首次報(bào)道，故又稱為Codman腫瘤。骨母細(xì)胞瘤是一種特殊類(lèi)型的腫瘤，以往由于各家的觀點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)不同，對(duì)該腫瘤的命名也就較混亂，如良性成骨細(xì)胞瘤、巨大骨樣骨瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。上述命名均有其局限性，故現(xiàn)在統(tǒng)一采用骨母細(xì)胞瘤之命名。另外，過(guò)去對(duì)這種腫瘤冠以良性，目的是以示區(qū)別于骨肉瘤，以免將兩者混淆。其實(shí)，在組織學(xué)上該腫瘤呈無(wú)惡性表現(xiàn)，但常有侵襲性，甚至?xí)霈F(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或惡變。為了避免誤解，還是不冠以“良性”為宜，同時(shí)把其歸入原發(fā)性有惡性傾向的腫瘤之列。神經(jīng)纖維瘤又稱神經(jīng)膜瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)周?chē)w維瘤、雪旺細(xì)胞瘤、神經(jīng)周?chē)w維母細(xì)胞瘤。本病名目繁多，反映了對(duì)其來(lái)源有不同看法，歸納起來(lái)不外以下幾類(lèi)：第一類(lèi)：神經(jīng)膜瘤或雪旺細(xì)胞瘤；第二類(lèi)：神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)周?chē)w維母細(xì)胞瘤，是指瘤細(xì)胞由神經(jīng)內(nèi)中胚葉深化而來(lái)的結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤可以起源于周?chē)窠?jīng)、顱神經(jīng)及交感神經(jīng)。髓母細(xì)胞瘤由Bailey與Cushing于1925年首先報(bào)道，是好發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果。這種起源于胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，但絕大多數(shù)生長(zhǎng)在第四腦室頂之上的小腦蚓部。成熟性畸胎瘤是最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤,約占全部卵巢腫瘤的15%～20%,它來(lái)源于生殖細(xì)胞。本病可發(fā)生于任何年齡,但大多數(shù)見(jiàn)于生育年齡。多為單側(cè),雙側(cè)者約占10%～20%。腫瘤可以含有外中內(nèi)胚層組織，偶爾可見(jiàn)單一胚層分化。叫做高度特異性畸胎瘤比如：卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，甚至甲亢。99.阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是A、X線示右下肺動(dòng)脈干略增寬B、心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位C、叩診心濁音界縮小D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高E、最大通氣量降低答案：E解析：支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一，最大通氣量反映氣道阻塞程度，所以為其最早出現(xiàn)的變化。進(jìn)一步發(fā)展為肺容積增大、心界縮小，當(dāng)合并肺源性心臟病時(shí)，早期可有右下肺動(dòng)脈干增寬，此后可出現(xiàn)心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位等。當(dāng)發(fā)生呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高。100.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、輸血治療B、同時(shí)手術(shù)探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫(yī)治療E、應(yīng)用抗生素答案：B解析：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊?？紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同時(shí)施行剖腹探查。101.胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確A、早期化療B、捫到腫塊者作全胃切除C、化療+放療D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)答案：D解析：早期胃癌時(shí)行胃癌根治術(shù)，包括：1、原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性；2、徹底清掃可能被腫瘤所累及的區(qū)域性及有關(guān)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治療。102.有關(guān)多囊卵巢綜合征的治療，錯(cuò)誤是A、減輕體重對(duì)緩解病情有幫助B、醋酸甲羥孕酮可用治療多毛癥C、GnRH-A常用于由生育要求而難于控制的高LH水平患者D、醋酸環(huán)丙孕酮有抗雄激素作用E、螺內(nèi)酯有抗雌激素作用答案：E解析：螺內(nèi)酯為降低雄激素水平的藥物，可抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，并與睪酮競(jìng)爭(zhēng)毛囊雄激素受體。多主張與其他藥物合并應(yīng)用，對(duì)多毛、肥胖有效率為50%。每日50～200mg。103.學(xué)齡兒童正常心率是A、120~140次/分B、110~130次/分C、100~120次/分D、90~100次/分E、70~90次/分答案：E解析：[考點(diǎn)]兒童正常心率[分析]學(xué)齡兒童竇性心率正常70～90次/分，>100次/分為竇性心動(dòng)過(guò)速，104.關(guān)于膽石癥，下列哪項(xiàng)是正確的？A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合結(jié)石E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B解析：[考點(diǎn)]膽石癥[分析]關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見(jiàn)，所以籠統(tǒng)地說(shuō)右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)?。而且一般?lái)說(shuō)是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀，無(wú)核心，有的是膽道蛔蟲(chóng)的殘骸或蟲(chóng)卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%~30%，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說(shuō)法均不正確。只有B是正確的。105.肺心病并發(fā)心律失常，最具特征性的類(lèi)型為A、室顫B、房性期前收縮C、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速D、紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上速答案：C解析：肺心病并發(fā)心率失常多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速最具特征性。106.藥物依賴最主要表現(xiàn)在A、對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求B、對(duì)藥物的需要C、軀體依賴D、精神依賴E、服藥后獲得的特殊快感答案：A解析：[考點(diǎn)]依賴的概念[分析]依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用后的問(wèn)題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡(jiǎn)單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。107.男，32歲，近2個(gè)月上床后近2小時(shí)方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小時(shí)，晨起后感覺(jué)疲乏，精神不振，診斷為失眠癥。對(duì)解除短期失眠癥，最安全的藥物應(yīng)首選A、舒樂(lè)安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑侖E、地西泮（安定）答案：A解析：舒樂(lè)安定為新型抗焦慮藥。其鎮(zhèn)靜催眠作用比硝基安定強(qiáng)2.4~4倍，服后無(wú)宿醉現(xiàn)象。并伴有欣快、輕松、記憶清晰等感覺(jué)。阿普唑侖：主要用于抗焦慮，在用苯二氮革類(lèi)藥治療焦慮伴有抑郁時(shí)，本品可作為輔助用藥，也可作為抗恐懼藥，并能作催眠用。108.上肢血壓高于下肢血壓多繼發(fā)于A、主動(dòng)脈縮窄B、腎動(dòng)脈狹窄C、庫(kù)欣綜合征D、腎小球腎炎E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A解析：一般情況下，下肢的血壓高于上肢，在20mmHg以內(nèi)。如果相反，那一定是大血管有病變：主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、周?chē)M織對(duì)大血管的壓迫等。故選A。109.患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A、垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、空蝶鞍綜合征E、垂體膿腫答案：A解析：此題應(yīng)選A，理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤的癥狀體征1、激素分泌異常癥群：激素分泌過(guò)多癥群，如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥;激素分泌過(guò)少癥群，當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時(shí)，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)，不育或陽(yáng)萎常最早發(fā)生而多見(jiàn)。2、腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥頭痛，呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng)，視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退，視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。該患者進(jìn)行性視力下降，雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，即使垂體各項(xiàng)激素水平正常，也應(yīng)首先考慮垂體腺瘤。110.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C、休息時(shí)心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心臟X線答案：A解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁做該試驗(yàn)。111.術(shù)前給降壓藥的指征是血壓至少超過(guò)A、140/80mmHgB、150/90mmHgC、160/100mmHgD、170/110mmHgE、180/120mmHg答案：C解析：術(shù)前血壓的控制并不一定要嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，因?yàn)榛颊呋蚨嗷蛏俣加芯o張和對(duì)手術(shù)的恐懼，從而表現(xiàn)出血壓升高，一般在160/100mmHg以下，不需要處理。故選C。112.急性心包炎中，發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的方法是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、放射性核素心肌顯像E、心包穿刺答案：B解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動(dòng)圖均可見(jiàn)液性暗區(qū)以確診?？煞磸?fù)檢查以觀察心包積液量的變化。故選B。選項(xiàng)E的指征為心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。113.診斷脂肪肝首選的檢查方法是A、CTB、MRIC、體格檢查D、B超E、病理學(xué)檢查答案：D解析：B超檢查是最簡(jiǎn)單的粗略評(píng)估肝臟脂肪變的檢查方法。114.男性泌尿生殖器結(jié)核初發(fā)灶多在A、腎B、輸尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺答案：A解析：[考點(diǎn)]泌尿生殖系結(jié)核的病理過(guò)程[分析]泌尿生殖系結(jié)核大多數(shù)起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行首先進(jìn)入腎引起腎結(jié)核，如未及時(shí)治療，結(jié)核桿菌隨尿液下行播散，引起輸尿管、膀胱和尿道結(jié)核。含結(jié)核菌的尿液可以通過(guò)前列腺導(dǎo)管、射精管進(jìn)入生殖系統(tǒng)，引起前列腺、精囊、輸精管、附睪和睪丸結(jié)核。男性生殖系統(tǒng)的結(jié)核也可以經(jīng)血行直接引起。115.患者，女性，37歲，近3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿RBC?3～5個(gè)／HP，無(wú)水腫及高血壓，無(wú)腎臟病家族史。該患者血尿最可能的原因是A、腎小球腎炎B、尿路感染C、泌尿系結(jié)核D、前列腺炎E、尿路結(jié)石答案：A解析：上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，提示為急性腎小球腎炎。116.男性，36歲，半年來(lái)，時(shí)有腹瀉與便秘，3個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，X線鋇透檢查見(jiàn)，距肛門(mén)約25cm處腸腔有約4.0cm，充盈缺損，近端腸腔有擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮為A、直腸壺腹癌B、升結(jié)腸結(jié)核C、乙狀結(jié)腸癌D、降結(jié)腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：由于左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀顯著。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查考慮選C。乙狀結(jié)腸長(zhǎng)約40～50cm，乙狀結(jié)腸末端距肛門(mén)的距離是12～15cm。根據(jù)題干提示，確定患者為腸道惡性腫瘤，另根據(jù)題干信息“距肛門(mén)約25cm處腸腔有約4cm”，判定為乙狀結(jié)腸癌，故本題選C。117.術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意權(quán)B、關(guān)心患者，體貼入微C、幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備D、認(rèn)真制定手術(shù)方案E、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確答案：B解析：“關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。118.有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是A、盆腔膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法B、小膿腫可采用非手術(shù)治療C、膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療D、可采用經(jīng)腹腔排膿E、已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿答案：D解析：[考點(diǎn)]盆腔膿腫的治療[分析]盆腔膿腫不采用經(jīng)腹排膿，而是用肛門(mén)鏡顯露直腸前壁，切口排膿。題中其他關(guān)于盆腔膿腫的治療的敘述都是正確的。119.對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除A、腎盂結(jié)石功能尚好B、腎盞結(jié)石C、腎下極多發(fā)結(jié)石D、鹿角形結(jié)石合并腎積水E、腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失答案：E解析：A.腎盂結(jié)石功能尚好B.腎盞結(jié)石?C.腎下極多發(fā)結(jié)石D.鹿角形結(jié)石合并腎積水，在腎功能未完全尚失前，均不考慮手術(shù)切除.120.患者，男性，54歲?；几窝缀蟾斡不?年，近1周來(lái)病情加重，腹水量增加，腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、睡眠障礙和意識(shí)錯(cuò)亂。為減少腹水，下列最佳的治療藥物是A、阿米洛利B、氫氯噻嗪C、美托洛爾（倍他樂(lè)克）D、呋塞米E、螺內(nèi)酯答案：E解析：該中年患者患肝炎后肝硬化伴大量腹水，目前已有肝性腦病和因大量腹水引起的呼吸困難的表現(xiàn)。肝硬化腹水的形成與激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)，螺內(nèi)酯可通過(guò)拮抗醛固酮而發(fā)揮利尿作用，而且作用緩和，短期應(yīng)用不易產(chǎn)生水、電解質(zhì)紊亂，而其他三種利尿藥物作用機(jī)制不同，利尿作用強(qiáng)，易引起水、電解質(zhì)紊亂，并有導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征的危險(xiǎn)。所以最佳的治療藥物是螺內(nèi)酯。121.碳酸酐酶抑制劑作用機(jī)制A、抑制始端遠(yuǎn)曲小管NA+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體B、滲透利尿作用C、抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NACl的主動(dòng)重吸收D、作用于集合管和遠(yuǎn)曲小管E、抑制腎小管細(xì)胞的碳酸酐酶答案：E解析：碳酸酐酶抑制劑常用的有醋氮酰胺，利尿作用較輕，主要抑制腎小管細(xì)胞的碳酸酐酶，使鈉氫交換受阻，鈉、鉀及碳酸氫根排出而利尿。一般劑量0.25～0.5g，每日一次，口服122.合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、α受體阻滯劑答案：D解析：鈣通道阻滯藥通過(guò)其阻滯細(xì)胞膜上的慢通道而減少Ca內(nèi)流，因而能促使血管平滑肌舒張，對(duì)動(dòng)脈平滑肌的舒張作用尤其明顯，使外周阻力降低，降壓作用明顯。除此之外，鈣通道阻滯藥能阻滯心肌細(xì)胞Ca內(nèi)流，阻止鈣超負(fù)荷，減少ATP的分解，降低異常代謝物質(zhì)（包括自由基）在細(xì)胞內(nèi)的堆積，因此對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用。對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者，應(yīng)首選鈣通道阻滯藥。故選D。123.腎損傷密切觀察過(guò)程中哪項(xiàng)不應(yīng)手術(shù)治療A、抗休克治療不好轉(zhuǎn)B、觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有合并臟器損傷C、血尿愈來(lái)愈加重D、血尿仍存在，但血壓在上升E、腹部包塊愈來(lái)愈大答案：D解析：腎損傷在保守療法期間出現(xiàn)A、B、C、E四選項(xiàng)情況，需施行手術(shù)治療。血尿仍存在，但血壓上升，說(shuō)明內(nèi)出血有緩解，可先行保守治療。暫無(wú)需手術(shù)。124.下面關(guān)于心悸的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、心悸都是病理性的B、心悸可突發(fā)突止，多與心律失常有關(guān)C、心動(dòng)過(guò)緩可導(dǎo)致心悸D、慢性貧血心悸多在勞累后出現(xiàn)E、心律和心率正常者可出現(xiàn)心悸答案：A解析：心悸可為生理性的，飲酒、喝濃茶或咖啡后可出現(xiàn)，精神過(guò)度緊張時(shí)也可出現(xiàn)。125.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是A、腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B、尿量是判斷有無(wú)急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D、低血鉀是少尿期最主要的死亡原因E、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因答案：E解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)。但不是判斷有無(wú)急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。有一種為非少尿型急性腎衰竭每日尿量就可能超過(guò)800ml。腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010～1.014之間。高鉀血癥是少尿、無(wú)尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。126.與前置胎盤(pán)的發(fā)生無(wú)關(guān)的是A、妊娠高血壓綜合征B、雙胎妊娠C、多次刮宮D、胎盤(pán)面積過(guò)大E、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩答案：A解析：前置胎盤(pán)病因可能與以下因素有關(guān)：①子宮內(nèi)膜病變或損傷；②胎盤(pán)面積過(guò)大；③胎盤(pán)異常；④受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。故B、C、D、E不正確。妊娠高血壓綜合征不會(huì)導(dǎo)致前置胎盤(pán)，本題選A。127.下列關(guān)于肺靜脈的描述錯(cuò)誤的是()。A、左肺靜脈較長(zhǎng)B、左右各一對(duì)C、輸送的是動(dòng)脈血D、肺靜脈起自肺門(mén)E、開(kāi)口于左心房后部的兩側(cè)答案：A解析：左肺靜脈行經(jīng)胸主動(dòng)脈的前方；右肺靜脈較長(zhǎng)，行經(jīng)上腔靜脈和右心房的后方。128.女性不孕最常見(jiàn)的因素是A、不排卵B、輸卵管因素C、子宮因素D、宮頸因素E、陰道因素答案：B解析：這是一道考核學(xué)生對(duì)女性不孕最常見(jiàn)因素的理解記憶題。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選A。要點(diǎn)：不孕的因素可能在女方、男方或男女雙方，據(jù)調(diào)查不孕屬女性因素約占60％，屬男性因素約占30％，屬男女雙方因素約占10％。女性不孕因素中輸卵管因素是最常見(jiàn)的因素，輸卵管有運(yùn)輸精子，撿拾卵子及將受精卵運(yùn)送到宮腔的功能。任何影響輸卵管功能的因素均可導(dǎo)致不孕。129.下列關(guān)于藥物對(duì)胎兒的影響正確的是A、與用藥時(shí)的胎齡無(wú)關(guān)B、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期C、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱D、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕。E、著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響很大答案：C解析：E.著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響不大A.妊娠期間，孕婦用藥通過(guò)胎盤(pán)屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時(shí)的胎齡密切相關(guān)。B.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期D.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。130.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以下列哪群為主A、A群B、C群C、B群D、D群E、E群答案：A解析：腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。131.第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓答案：C解析：[考點(diǎn)]脊柱和脊髓節(jié)段的對(duì)應(yīng)關(guān)系[分析]成人脊髓的長(zhǎng)度短于脊柱，末端在第1腰椎椎體下緣水平。上頸髓的節(jié)段與相應(yīng)椎骨平面一致，下頸髓則高1節(jié)，上中胸髓高2節(jié)，下胸髓高3節(jié)，腰髓在胸椎10~12之間，故第10胸椎壓縮骨折傷及腰段脊髓。132.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是A、6個(gè)月B、1歲C、1.5歲D、2歲E、2.5歲答案：B解析：出生時(shí)胸圍略小于頭圍1～2cm，1歲左右胸圍約等于頭圍，1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。故選B。1