第五章-麻醉病人的護(hù)理

護(hù)理教研室蔡鳳玫第五章麻醉病人的護(hù)理

整理課件第一節(jié)概述麻醉:指應(yīng)用藥物或其他方法，使病人的整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查提供條件。概念整理課件理想麻醉要求（目的）①安全②無(wú)痛③精神安定④適當(dāng)肌松整理課件

麻醉分類(lèi)根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物的不同，臨床麻醉可分為:1.局部麻醉2.椎管內(nèi)麻醉3.全身麻醉整理課件

局部麻醉概念定義：用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。缺點(diǎn)：①無(wú)法解除焦慮;②缺乏變通性;③時(shí)效短。優(yōu)點(diǎn)：①易于控制呼吸道;②較少產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)方面合并癥;③對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制較小。整理課件

局部麻醉藥分類(lèi)酯類(lèi)：普魯卡因，丁卡因，羅哌卡因酰胺類(lèi)：利多卡因，丁哌卡因酯類(lèi)麻醉藥可發(fā)生藥物過(guò)敏，常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，明確陰性者方可使用。表面麻醉常用丁卡因，利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉常用藥物有普魯卡因和利多卡因整理課件（1）表面麻醉局麻分類(lèi)（2）局部浸潤(rùn)麻醉

（4）神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉（3）區(qū)域阻滯麻醉整理課件

局麻方法局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域阻滯麻醉頸叢阻滯麻醉指（趾）神經(jīng)阻滯麻醉整理課件

椎管內(nèi)麻醉定義：將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙或者硬脊膜外隙，使部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)性阻滯而產(chǎn)生的麻醉作用。缺點(diǎn)：對(duì)循環(huán)功能，甚至呼吸功能影響明顯；對(duì)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)抑制作用較弱，病人易發(fā)生惡心、嘔吐表現(xiàn)。優(yōu)點(diǎn)：病人意識(shí)清醒，鎮(zhèn)痛效果確切，肌肉松弛良好。整理課件

（一）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉：簡(jiǎn)稱(chēng)腰麻，經(jīng)腰L3～L4或L4～L5間隙給藥，又稱(chēng)半身麻醉。

椎管內(nèi)麻醉1.給藥方式：患者側(cè)臥位，患側(cè)在下位，背部與手術(shù)臺(tái)的邊緣平齊，雙手抱膝脊椎盡量彎曲，使腰椎棘突間隙增寬（大腿貼腹，下頜貼胸）整理課件皮膚皮下→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶（落空感）→硬膜外腔硬脊膜和蛛網(wǎng)膜（破膜感）蛛網(wǎng)膜下腔（回抽腦脊液）穿刺部位順序：整理課件（二）硬脊膜外腔阻滯麻：簡(jiǎn)稱(chēng)硬膜外麻醉。硬脊膜外隙緊靠蛛網(wǎng)膜下隙，如果誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，會(huì)導(dǎo)致一種嚴(yán)重的并發(fā)癥—全脊髓麻醉，病人循環(huán)和呼吸功能將相繼發(fā)生嚴(yán)重障礙，甚至危及生命。

連續(xù)性硬膜外阻滯麻醉

椎管內(nèi)麻醉整理課件

全身麻醉

定義:

麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生抑制效應(yīng)導(dǎo)致病人意識(shí)和全身痛覺(jué)暫時(shí)消失的麻醉方法。缺點(diǎn):①抑制呼吸循環(huán)系統(tǒng);②具爆炸危險(xiǎn)性。優(yōu)點(diǎn):①具變通性;②無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短皆適用;③易于控制。整理課件

吸入麻醉（1）吸入麻醉（臨床應(yīng)用最廣泛）定義：將氣體或揮發(fā)性液體麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入而進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生全身麻醉作用的方法。(2)常用吸入藥：①氟烷，②恩氟烷，③異氟烷④氧化亞氮（又稱(chēng)笑氣）：應(yīng)用最廣泛整理課件

氣管插管

吸入麻醉整理課件吸入麻醉系統(tǒng)

吸入麻醉整理課件麻醉機(jī)

吸入麻醉整理課件

靜脈麻醉與復(fù)合麻醉靜脈麻醉：將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入血液循環(huán)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。復(fù)合麻醉：凡兩種及以上藥物（如麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥及肌松藥合用）或麻醉方法復(fù)合使用的麻醉。常用靜脈麻醉藥：①巴比妥類(lèi)：用于靜脈誘導(dǎo)②氯胺酮：用于體表小手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)③地西泮類(lèi)，常用咪達(dá)唑侖④異丙酚，用于全身麻醉的誘導(dǎo)與維持，復(fù)蘇迅速，醒后無(wú)后遺癥整理課件

總結(jié)

麻醉是指應(yīng)用藥物或其他方法，使病人的整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查提供條件。根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物的不同，臨床麻醉可分為局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉三大類(lèi)。酯類(lèi)麻醉藥可發(fā)生藥物過(guò)敏，常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，明確陰性者方可使用。整理課件

局麻方法有表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。椎管內(nèi)麻醉分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）和硬脊膜外腔阻滯麻醉（硬膜外麻醉）。腰麻一般經(jīng)腰部L3～L4或L4～L5間隙穿刺給藥。硬脊膜外隙緊靠蛛網(wǎng)膜下隙，如果誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，會(huì)導(dǎo)致一種嚴(yán)重的并發(fā)癥—全脊髓麻醉，病人循環(huán)和呼吸功能將相繼發(fā)生嚴(yán)重障礙，甚至危及生命。全身麻醉分為吸入麻醉和靜脈麻醉。

總結(jié)整理課件1.以下必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的是:A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因E.可待因習(xí)題B整理課件習(xí)題2.表面麻醉常用的藥物是：（）A.普魯卡因B.布比卡因C.丁卡因D.氯普魯卡因C整理課件

第二節(jié)麻醉前護(hù)理整理課件工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：幼兒園張老師下班回家后給老公削蘋(píng)果，不慎被刀劃傷左手掌后流血不止，急到醫(yī)院就診。王醫(yī)生和護(hù)士小馬準(zhǔn)備為其行清創(chuàng)縫合，用1%普魯卡因30ml行局部浸潤(rùn)麻醉后，張老師出現(xiàn)惡心、頭暈頭痛、肌肉震顫。查體：心率100次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg。工作任務(wù)：1.正確對(duì)張女士進(jìn)行麻醉藥物中毒的護(hù)理。2.正確對(duì)張女士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷。3.正確對(duì)張女士進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。整理課件護(hù)理評(píng)估病人評(píng)估1.掌握病人的病情：主要疾病、伴隨疾病、重要器官功能、體液失衡情況以及既往病史等2.了解病人心理狀況3.評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力:常用《國(guó)際通用ASA分類(lèi)法》。整理課件護(hù)理評(píng)估國(guó)際通用ASA分類(lèi)法第一類(lèi)(I)病人的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)。第二類(lèi)(Ⅱ)病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官有輕度病變，但代償健全，對(duì)一般麻醉和手術(shù)仍無(wú)大礙。第三類(lèi)(Ⅲ)病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減損，雖在代償范圍內(nèi)，但對(duì)施行麻醉和手術(shù)需很謹(jǐn)慎。第四類(lèi)(Ⅳ)病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)有危險(xiǎn)。第五類(lèi)(V)病人病情危重，隨時(shí)有死亡威脅，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。如系急癥手術(shù)，則在評(píng)定的級(jí)別后加E(emergency)，以資區(qū)別。整理課件護(hù)理評(píng)估健康史1.了解病人麻醉史、手術(shù)史；2.有無(wú)藥物過(guò)敏史；3.有無(wú)高血壓、心臟病、哮喘、糖尿病、皮膚病以及肝、腎、腎上腺疾病史；4.是否經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素、催眠、鎮(zhèn)痛等藥物；5.有無(wú)煙酒嗜好。整理課件護(hù)理評(píng)估身體狀況1.評(píng)估病人神志、精神狀態(tài)以及發(fā)育營(yíng)養(yǎng)情況。2.了解心、肺、肝、腎、腦等器官功能狀況。3.有無(wú)發(fā)熱、貧血、凝血功能障礙和體液失衡等情況。4.有無(wú)牙齒松動(dòng)、缺損或義齒。5.擬行椎管內(nèi)麻醉者穿刺部位有無(wú)皮膚感染、脊柱畸形。整理課件護(hù)理評(píng)估輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能檢查等ECG、胸片：了解心、胸有無(wú)異常整理課件麻醉方法的選擇手術(shù)部位、范圍 選擇麻醉類(lèi)別一般小手術(shù) 局部浸潤(rùn)、區(qū)域阻滯麻醉上肢手術(shù) 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉頸部手術(shù) 頸叢神經(jīng)阻滯麻醉腹部手術(shù)、下肢較大手術(shù)硬膜外麻醉臍以下手術(shù) 硬膜外麻醉、腰麻會(huì)陰、肛門(mén)部手術(shù) 骶麻或鞍麻顱內(nèi)手術(shù) 全麻胸內(nèi)手術(shù) 氣管內(nèi)麻醉或復(fù)合麻醉心臟直視手術(shù) 全麻且復(fù)合人工低溫和體外循環(huán)整理課件常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮與擔(dān)心麻醉和手術(shù)預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏麻醉前需要注意和配合的知識(shí)。潛在并發(fā)癥：呼吸或循環(huán)功能異常、麻醉藥過(guò)敏等。整理課件護(hù)理措施(一）一般護(hù)理1.休息與營(yíng)養(yǎng)：注意休息，保障睡眠；麻醉禁食前，能進(jìn)食者，應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸新鮮血，糾正病人體液失衡、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血，提高麻醉耐受力。2.改善呼吸功能：吸煙者應(yīng)勸其停止吸煙至少2周，并行深呼吸鍛煉；痰液粘稠不易咳出時(shí)，應(yīng)做霧化吸入并協(xié)助病人體位排痰。3.胃腸道準(zhǔn)備：為了防止術(shù)中嘔吐物誤吸阻塞呼吸道擇期和限期手術(shù)：禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)。急癥手術(shù)：盡早禁食和禁飲并加以注意。整理課件（二）病情觀察1.生命體征；2.控制原有病情；3.其他:手術(shù)日早晨了解女病人是否月經(jīng)來(lái)臨；有無(wú)牙齒松動(dòng)，義齒是否取出。護(hù)理措施整理課件護(hù)理措施（三）麻醉配合1.控制伴隨疾?。汉喜⑿呐K病者，遵醫(yī)囑做好有關(guān)護(hù)理；合并高血壓、糖尿病者，應(yīng)有效控制血壓、血糖。2.局麻藥過(guò)敏試驗(yàn)普魯卡因、丁卡因使用前需作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性或有過(guò)敏史者，宜改用利多卡因或其他麻醉方法。3.麻醉前用藥護(hù)理整理課件麻醉前用藥麻醉前用藥目的：1.鎮(zhèn)靜和催眠2.鎮(zhèn)痛3.抑制腺體分泌4.抑制不良反射整理課件麻醉前用藥（1）安定鎮(zhèn)靜藥1.作用：具有安定鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮及抗驚厥，還有一定的抗局麻藥毒性。2.常用藥物①地西泮，成人劑量為2.5～5mg口服②咪達(dá)唑侖，成人劑量為0.04～0.08mg/kg肌內(nèi)注射。整理課件麻醉前用藥（2）催眠藥1.作用：具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥并能防治局麻藥毒性反應(yīng)。2.常用藥物：苯巴比妥，成人劑量為0.1～0.2g肌內(nèi)注射。整理課件麻醉前用藥（3）鎮(zhèn)痛藥1.作用：具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。2.常用藥物有①嗎啡，成人劑量為0.1mg/kg肌內(nèi)注射；②哌替啶，成人劑量為1mg/kg肌內(nèi)注射。3.注意事項(xiàng)：因有抑制呼吸中樞的副作用，尤其是嗎啡副作用更明顯，故小兒、老年人應(yīng)慎用，孕婦及呼吸功能障礙者禁用。整理課件麻醉前用藥（4）抗膽堿藥1.作用：具有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣及迷走神經(jīng)興奮作用。2.常用藥物①阿托品，成人劑量為0.01～0.02mg/kg肌內(nèi)注射。②東莨菪堿，成人劑量為0.2～0.6mg肌內(nèi)注射。整理課件健康指導(dǎo)教育病人配合好麻醉前的各項(xiàng)護(hù)理工作，如麻醉前按時(shí)禁食禁飲，減少麻醉中、麻醉后嘔吐的可能性；如果發(fā)生惡心、嘔吐，頭部應(yīng)偏向一側(cè)防止誤吸，同時(shí)放松情緒、深呼吸，配合護(hù)士清理口腔內(nèi)嘔吐物。整理課件總結(jié)麻醉前用藥目的：鎮(zhèn)靜和催眠、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌、抑制不良反射。常用藥物有以下四類(lèi)：（1）鎮(zhèn)靜安定藥：具有安定鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮及抗驚厥作用。（2）催眠藥：具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。（3）鎮(zhèn)痛藥：具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。（4）抗膽堿藥：具有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣及迷走神經(jīng)興奮作用。整理課件第三節(jié)麻醉后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理整理課件重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：1.麻醉并發(fā)癥評(píng)估2.局麻藥中毒急救護(hù)理和預(yù)防難點(diǎn)：1.麻醉后各種并發(fā)癥的評(píng)估2.局麻藥中毒急救護(hù)理整理課件護(hù)理評(píng)估(一）了解手術(shù)過(guò)程了解術(shù)中麻醉情況，如實(shí)際采用的麻醉方式、麻醉藥種類(lèi)和用量；術(shù)中失血量、輸血量和補(bǔ)液量；術(shù)中有無(wú)排尿及尿量的多少；術(shù)中有無(wú)嘔吐及呼吸、循環(huán)等麻醉意外。整理課件局部麻醉后并發(fā)癥1.過(guò)敏反應(yīng)：見(jiàn)于酯類(lèi)局麻藥，可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、低血壓等，嚴(yán)重者可危及生命。2.毒性反應(yīng)：局麻藥吸收入血，當(dāng)血藥濃度達(dá)到一定閾值時(shí)即可出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)。整理課件毒性反應(yīng)常見(jiàn)原因:(1)藥液濃度高、用量大，超過(guò)病人耐受力(2)誤將藥液注入血管(3)局部組織血運(yùn)豐富，局麻藥吸收過(guò)快(4)病人體質(zhì)差，肝腎功能不良，對(duì)正常用量的局麻藥耐受力降低(5)藥物間相互影響導(dǎo)致毒性增高整理課件局麻藥毒性反應(yīng)的分型與表現(xiàn)整理課件

椎管內(nèi)麻醉主要并發(fā)癥

整理課件

椎管內(nèi)麻醉主要并發(fā)癥整理課件全身麻醉的并發(fā)癥整理課件常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有受傷害的危險(xiǎn)與全麻后未清醒、各種麻醉后感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)未完全恢復(fù)有關(guān)。低效性呼吸型態(tài)與呼吸道一定程度的阻塞等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥：嘔吐、窒息、低血壓、心律失常等。整理課件護(hù)理措施1.體位:(1)一般術(shù)后平臥6小時(shí)(2)全麻未清醒病人注意頭偏向一側(cè)(3)腰麻病人必須去枕平臥6小時(shí)(4)病情平穩(wěn)者可考慮改為半臥位2．維護(hù)體溫正常3．防止意外損傷（一）一般護(hù)理整理課件護(hù)理措施體位整理課件護(hù)理措施4.飲食(1)全麻、椎管內(nèi)麻醉者術(shù)后早期禁食、禁飲(2)6小時(shí)后，根據(jù)病情考慮飲食5.吸氧6.其他:門(mén)診局麻手術(shù)者在手術(shù)室外休息30分鐘方可離院整理課件護(hù)理措施1.意識(shí)、精神2.生命體征3.液體出入4.肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)5.其他情況：惡心、嘔吐、頭痛、尿潴留等(二）病情觀察整理課件護(hù)理措施1.維持呼吸功能①保持呼吸通暢②呼吸減弱或呼吸困難者:繼續(xù)吸氧,必要時(shí)輔助呼吸。2.維持循環(huán)功能：維護(hù)心功能和保持血壓正常。3.防治腰麻后頭痛：術(shù)后常規(guī)去枕平臥6小時(shí)，可預(yù)防頭痛的發(fā)生。已發(fā)生頭痛的病人，應(yīng)臥床休息，足量補(bǔ)液防缺水，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥或針刺止痛等處理；嚴(yán)重者硬脊膜外腔注入生理鹽水、5％的葡萄糖或中分子右旋糖酐15～30ml。

（三）治療配合整理課件護(hù)理措施4.配合防治局麻藥中毒（1）急救處理：①毒性反應(yīng)一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停用局麻藥；②保持呼吸道通暢、吸氧；③遵醫(yī)囑輕者肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉或地西泮（安定），以預(yù)防和控制抽搐的發(fā)生；有抽搐或驚厥時(shí)應(yīng)立即靜脈注射硫噴妥鈉；反復(fù)驚厥者靜脈注射氯琥珀膽堿并行機(jī)械人工呼吸；④低血壓者，靜脈輸液擴(kuò)容的同時(shí)加適當(dāng)血管收縮劑（如麻黃堿、間羥胺）以維持循環(huán)功能；⑤心率慢者，緩慢靜脈注射阿托品；⑥如發(fā)生心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。整理課件護(hù)理措施（2）預(yù)防毒性反應(yīng)：①麻醉前使用苯巴比妥鈉、地西泮、抗組胺藥物，可預(yù)防或減輕毒性反應(yīng)；②正確掌握局麻藥的劑量及濃度，總量限制，普魯卡因一次不超過(guò)1g，利多卡因一次不超過(guò)0.4g，丁卡因一次不超過(guò)0.1g；③注藥前應(yīng)先回抽，以防注入血管；④在局麻藥中加入適量的腎上腺素，可減慢局麻藥的吸收、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間；但指（趾）、陰莖等接受末梢動(dòng)脈供血的部位局麻時(shí)忌用，避免缺血壞死；高血壓、心臟病、老年病人也不宜使用。整理課件護(hù)理措施5.緩解疼痛：目前多采用“病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）”方法。6.對(duì)癥處理（1）惡心嘔吐者，積極預(yù)防誤吸，查明原因，對(duì)癥處理；（2）尿潴留者按手術(shù)前后護(hù)理原則處理；（3）椎管穿刺部位血腫或感染者，配合醫(yī)生積極給予止血、抗感染治療，必要時(shí)切開(kāi)椎板減壓、排膿。整理課件麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理整理課件麻醉復(fù)蘇室建立要求：1.靠近手術(shù)室2.環(huán)境安靜，整齊，清潔，室溫20-22℃3.設(shè)備齊全整理課件麻醉復(fù)蘇室患者必須達(dá)到以下要求才能回到病房:1.神志清醒，有定向力，能正確回答問(wèn)題；2.呼吸平穩(wěn)（自主呼吸），能深呼吸和咳嗽，血氧飽和度＞95%3.血壓脈搏平穩(wěn)30分鐘以上，無(wú)心律失常和ST-T波改變。整理課件健康指導(dǎo)（1）麻醉后不適或并發(fā)癥，一般具有時(shí)間性，隨著麻藥作用消失，可不留任何后遺癥；（2）少數(shù)腰麻后頭痛者出院時(shí)仍未緩解，不必憂(yōu)慮，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，均能自愈。整理課件思考題王先生，36歲，在局部浸潤(rùn)麻醉下行背部脂肪瘤切除術(shù)，局部注射0.5%利多卡因40ml。注藥后5分鐘，病人出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、四肢抽搐，繼而出現(xiàn)嗜睡、心率減慢、血壓下降。請(qǐng)問(wèn)：（1）該病人目前的護(hù)理診斷是什么？（2）如何對(duì)該病人進(jìn)行急救護(hù)理，如何預(yù)防該并發(fā)癥？整理課件總結(jié)

局部麻醉并發(fā)癥有過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)的主要原因有：①藥液濃度過(guò)高、用量過(guò)大，超過(guò)病人耐受力。②誤將藥液注入血管。③局部組織血運(yùn)豐富，局麻藥吸收過(guò)快。④病人體質(zhì)差，肝腎功能不良，對(duì)正常用量的局麻藥耐受力降低。⑤藥物間相互影響導(dǎo)致毒性增高。防治方法：①麻醉前使用苯巴比妥鈉、地西泮、抗組胺藥物；②正確掌握局麻藥的劑量及濃度，總量限制；③注藥前應(yīng)先回抽，以防注入血管；④在局麻藥中加入適量的腎上腺素；

椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥有：①循環(huán)功能異常，②呼吸功能異，③消化功能異常，④泌尿功能異常，⑤頭痛。

全身麻醉的并發(fā)癥有：①呼吸道梗阻，②呼吸抑制，③肺炎及肺不張，④血