哺乳過程乳腺哀與愁

哺乳過程乳腺哀與愁第1頁/共23頁第2頁/共23頁第3頁/共23頁當寶寶還在媽媽肚子里的時候，準媽媽們看著雜志上美麗的媽媽哺乳著自己可愛寶寶的畫面心里肯定是非常的羨慕。誰知寶寶降生后，前兩天乳汁少的可憐；過了兩到三天，一覺醒來，突然發(fā)覺乳房脹痛難以忍受，自此寶寶也對這對腫脹的乳房不感興趣了，吸幾下覺得太硬又開始啼哭起來。第4頁/共23頁其實這種產(chǎn)后乳房突然急劇性的增大是生理現(xiàn)象，是由于產(chǎn)后泌乳素，催產(chǎn)素的作用導致乳房水腫及快速泌乳造成的。也是泌乳量突然增加的表現(xiàn)。這時寶寶的胃只有乒乓球大小，一次不需要太多的乳汁。而這時的媽媽也被脹痛的乳房折磨的痛苦難耐，經(jīng)常有媽媽們抱怨說：“這種乳房疼痛比生孩子還難受！”。這時千萬不要著急，寶寶的食量每天都在增加，吃母乳的本領(lǐng)也日益成熟。要堅持一個信念：按需哺乳，寶寶隨時需要隨時哺乳，你的乳房很快就會被寶寶治好，而且你們兩個的供需也會逐漸達到平衡。第5頁/共23頁母乳喂養(yǎng)的好處可以從以下兩個方面充分體現(xiàn)：1/母乳喂養(yǎng)對寶寶好多母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒機體需要。母乳中含有多種免疫物質(zhì)，甚至到孩子兩歲時母乳中仍然含有少量免疫物質(zhì)。同時母乳喂養(yǎng)的方式可以增進母子感情。嬰兒頻繁與母親皮膚接觸，有利于促進其心理和社會適應(yīng)性的發(fā)展，也有研究證明母乳喂養(yǎng)與孩子的高智商有關(guān)。最后此喂養(yǎng)方式具有經(jīng)濟無污染的特點。2/母乳喂養(yǎng)對媽媽好處多多母乳喂養(yǎng)可以使母親患乳腺癌卵巢癌和骨質(zhì)疏松癥的幾率大幅度減少，同時可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)后康復。對于愛美的媽媽們來說，母乳喂養(yǎng)可以幫助你消耗多余熱量，幫助你恢復身材。世界衛(wèi)生組織明確指出，嬰兒至少喂?jié)M四個月的母乳。在此期間可進行完全母乳喂養(yǎng)，四個月后可以適當添加輔食。第6頁/共23頁在此期間可進行完全母乳喂養(yǎng)，四個月后可以適當添加輔食。雖然母乳喂養(yǎng)的好處多多，但是并非所有的母親哺乳過程都會一帆風順，母親在哺乳過程中最常見的兩種疾病就是急性乳腺炎和產(chǎn)后乳少。第7頁/共23頁哺乳路程的坎坷之一：急性乳腺炎母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒機體需要。母乳中含有多種免疫物質(zhì)，甚至急性乳腺炎常發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的哺乳期婦女，雖然整個哺乳期女性都可出現(xiàn)，但是還是以初產(chǎn)婦多見。乳腺炎的病因主要是兩個，一為乳汁瘀積，二為細菌感染。產(chǎn)后乳汁瘀積或乳頭破損，細菌侵入乳房繼發(fā)感染所致。其致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌。人體正常體溫在37度左右，是適合細菌生長繁殖的環(huán)境，乳汁中所含豐富的水分糖分蛋白質(zhì)又為細菌提供了良好的培養(yǎng)基，這個時候媽媽們不注意乳頭衛(wèi)生，就很容易發(fā)生細菌的侵入和滋長。產(chǎn)婦應(yīng)該及時觀察自身乳頭情況，若發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂，哺乳時乳頭刺痛，伴乳汁瘀積或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色發(fā)紅，則可能是乳腺炎早期的表現(xiàn)。到孩子兩歲時母乳中仍然含有少量免疫物質(zhì)。同時母乳喂養(yǎng)的方式可以增進母子感情。嬰兒頻繁與母親皮膚接觸，有利于促進其心理和社會適應(yīng)性的發(fā)展，也有研究證明母乳喂養(yǎng)與孩子的高智商有關(guān)。最后此喂養(yǎng)方式具有經(jīng)濟無污染的特點。第8頁/共23頁關(guān)于乳腺炎的預防，應(yīng)該注意以下幾個方面：經(jīng)常用溫水洗凈乳頭，乳頭內(nèi)陷者，可每日一到兩次的提拉矯正。產(chǎn)婦應(yīng)注意保持心情舒暢，不過食肥甘厚膩和辛辣之品。若出現(xiàn)乳頭擦傷皸裂，可外涂芝麻油及羊脂膏，對促進乳頭皸裂的愈合有明顯的療效。乳頭皸裂在臨床上較多見，而之所以提倡進行早期治療，是因為有些母親由于疼痛導致不敢給嬰兒喂奶，從而更容易發(fā)生局部乳汁瘀積，出現(xiàn)急性乳腺炎。所以應(yīng)該培養(yǎng)良好的哺乳習慣，每次哺乳都應(yīng)將乳汁吸空，防止乳汁瘀積，吸空的方法除吸奶器外，還可手法排乳。第9頁/共23頁手法排乳的簡要過程：先輕揪乳頭數(shù)次，給予輕度刺激，使乳頭勃起，利于乳汁的分泌，用五指從乳房四周輕柔的向乳頭方向按摩，將瘀積的乳汁漸漸推出。此時應(yīng)注意，結(jié)合乳管分布的特點，手法按摩應(yīng)呈放射狀進行，而且手法一定要從乳房根部進行。當乳汁瘀積于乳絡(luò)等部位時，會引起局部腫脹，硬結(jié)，疼痛，產(chǎn)婦早期暢通乳腺是防止乳腺炎最有效的措施。手法按摩乳房既能疏通乳絡(luò)不通，又能去腫散結(jié)，促進氣血運行以暢通乳腺導管，達到通則不痛之功效。同時手法按摩是一種無放射，無創(chuàng)傷，無副作用的自然保健療法，既有科學性，有又實用性，功效見效快，為母乳喂養(yǎng)提供了可靠的保證，所以應(yīng)大力推行產(chǎn)后手法按摩。第10頁/共23頁急性乳腺炎治療應(yīng)內(nèi)外結(jié)合：乳腺炎的不同時期使用的治療方法也不同，早期時可只通過手法按摩配合中藥進行治療。如：路路通，王不留行，絲瓜絡(luò)，通草等，都具有疏通乳絡(luò)的作用，對于乳汁瘀積明顯，疼痛乳脹者，可配合使用理氣止痛藥物，如：香附，柴胡，橘核等。配合湯藥的同時還有外治的方法：乳汁瘀積，乳房脹痛，乳房結(jié)塊，可用熱敷加乳房按摩，以疏通乳絡(luò)?；蛴悯r菊花葉，鮮蒲公英，仙人掌去刺混合搗爛外敷。對于癥狀較重，高熱局部紅腫明顯者，可配合使用抗生素，穴位點按，穴位艾灸，穴位埋線，乳腺綜合治療儀，微波，紅光等治療方法，治療乳腺炎常用的穴位有：乳中，乳根，膻中，肝俞，膈俞等。乳腺炎雖然臨床發(fā)病率高，若能及時預防或者在疾病初期階段就及時治療，是完全可以防止發(fā)病的，重要的是加強預防及早治療的意識。第11頁/共23頁哺乳路程的坎坷之二：產(chǎn)后乳少產(chǎn)后會出現(xiàn)產(chǎn)后乳少的原因主要有四個，一是精神因素，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的時候很容易導致乳少，這屬于中醫(yī)肝郁氣滯的范疇。二是不正確的哺乳習慣和理念：未能及早哺乳，哺乳時間短，次數(shù)少，過早添加配方奶粉等。三是體質(zhì)虛弱無法提供足夠的乳汁，這屬于中醫(yī)氣血兩虛的范疇。四是先天性乳腺發(fā)育不良，只有極少數(shù)的患者屬于這種情況。第12頁/共23頁根據(jù)以上病因，改善產(chǎn)后乳少的方法是：注意休息，調(diào)整情志。保證充足的休息時間以及良好的心情是每一個女性做個好媽媽的必備條件。勤哺乳。每次盡量雙側(cè)都進行哺乳，而且每側(cè)的哺乳時間不少于10分鐘，夜間哺乳比白天哺乳更能夠促進乳汁的分泌，所以建議乳汁較少的母親盡量在夜間也給孩子進行哺乳，這樣既能保證孩子有充足的睡眠，又能夠促進乳汁的分泌。不要吝嗇和孩子的肌膚接觸，多擁抱和撫摸孩子也有利于下奶。如果體質(zhì)過于虛弱的產(chǎn)婦，應(yīng)注意多喝湯，盡量食補，必要時可服用八珍湯等補氣養(yǎng)血的藥物。癥狀較重者，除中藥催乳治療外，可加用手法按摩，耳穴埋藥，乳腺綜合治療儀等進行物理催乳治療。第13頁/共23頁了解乳腺微創(chuàng)手術(shù)第14頁/共23頁目前微創(chuàng)手術(shù)成為很多手術(shù)的首選，切口小，隱蔽，恢復快，手術(shù)時間短快速。乳腺作為一個女性的美麗標志，微創(chuàng)手術(shù)的需求非常的強烈，很多女性患者忌諱豐滿的乳房多一個難看的疤痕。乳腺微創(chuàng)手術(shù)其實很多，有乳腔鏡，可以切除乳腺腫瘤清掃腋窩淋巴結(jié)。海夫刀，是一種超聲聚焦刀，利用可以在超聲下觀察到病灶利用高能聚焦氣化，多數(shù)表面可以沒有任何疤痕，但是切除不干凈和無法做病理檢查確診也是它的致命缺點，故應(yīng)用不廣泛。同樣微波，射頻消融等物理方法切除病灶，也面臨無法了解病理和是否切除干凈的尷尬。第15頁/共23頁乳腺微創(chuàng)手術(shù)目前主要指麥默通和安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)。適用于鉬靶或超聲下發(fā)現(xiàn)的病灶，不論我們是否可以摸到，都可以輕松進行活檢切除。手術(shù)在超聲引導下，以直徑5毫米的穿刺針反復切割腫瘤，并通過通道將組織安全的由創(chuàng)面送出，皮膚表面只有3毫米的切口，愈合后難以發(fā)現(xiàn)。手術(shù)不但可以切除摸得到的小于3厘米的腫瘤，對于以往摸不到有懷疑的病灶同樣可以準確的切除，有利于發(fā)現(xiàn)微小乳腺癌。此種手術(shù)還可對男性乳腺發(fā)育癥做全乳腺切除，切口小愈合快。當然這種手術(shù)不易止血，主要靠彈力繃帶壓迫止血，術(shù)后可能稍有不適，偶爾也會出現(xiàn)血腫，但是都不需要特別處理可以自行吸收。但是術(shù)后建議最好一個月內(nèi)不要參加劇烈活動和上肢用力，一般要求3-6月復查超聲。第16頁/共23頁關(guān)于乳房的疼痛你需要了解的知識第17頁/共23頁乳房的周期性疼痛很多情況下，乳房的疼痛是隨著月經(jīng)周期的變化而變化，具有明顯的周期性，這是乳腺增生的典型表現(xiàn)。多見于30-40歲生育期性機能旺盛的女性，尤以未婚，已婚未育或已育未哺乳者為多見，而青春期前或絕經(jīng)后少見。表現(xiàn)為隱痛，鈍痛或脹痛，甚至針刺或刀割樣痛，有時伴有衣服摩擦或行走時抖動痛。疼痛多發(fā)生在外上象限，可以是一側(cè)，也可是雙側(cè)，其程度可以不同。疼痛常為整個胸部并放射到同側(cè)肩背部，腋下及上臂內(nèi)側(cè)等處。月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后緩解或消失。在情緒變化和勞累時可加重。盡管這類疼痛與周期性內(nèi)分泌變化有關(guān)，多為生理性的。第18頁/共23頁乳房的非周期性疼痛乳房疼痛不隨月經(jīng)變化而變化，這種疼痛多數(shù)情況下也是由乳腺增生引起的，其表現(xiàn)如周期性疼痛所見，時輕時重，但可明顯的受情緒變化的影響。另外就是各種炎癥引起的疼痛，包括急性乳腺炎，漿細胞性乳腺炎，創(chuàng)傷性炎癥，乳腺結(jié)核，囊腫內(nèi)出血等。乳房疼痛的程度與乳房病變的程度是否一致回答是否定的。特別是增生引起的疼痛，并不是疼痛越重就說明增生越重。乳痛型乳房無明顯腫塊，病理改變輕微，但可有較明顯的疼痛。而一旦明顯的結(jié)節(jié)形成，病理改變較明顯，但不一定伴有明顯的疼痛。另外，乳腺良性腫瘤或乳腺癌多數(shù)沒有疼痛或只伴有輕微疼痛。所以出現(xiàn)乳房疼痛，不必過于焦急，若疼痛劇烈，可及時到醫(yī)院就診。第19頁/共23頁乳房疼痛與精神因素的關(guān)系乳房疼痛與精神狀況有密切的關(guān)系。在增生性疾病患者尤為明顯，患者在生氣，擔心，焦慮，恐懼，悲傷，憂憤等情況時，明顯感到乳房疼痛或疼痛加重，而在心情平和，愉快等舒心的時候，疼痛緩解或消失。其體征也可發(fā)生相應(yīng)的變化。這可能與精神狀況的變化導致內(nèi)分泌改變有關(guān)。因此我們的女性朋友應(yīng)培養(yǎng)樂觀，開朗的個性，遇事冷靜，即使在復雜的社會環(huán)境中，也應(yīng)盡量做到放下包袱，笑對人生，這樣對你的身心健康有百利而無一害。第20頁/共23頁頸椎病也可引起乳房疼痛頸椎病也可引起頑固性乳房疼痛，其原因是頸椎退變，頸神經(jīng)根受累所致