基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第七章休息與活動

知知識識回回顧顧KK

nn

ooww

lleeddggeerreevv

iieeww特特殊殊

口口腔腔

護(hù)護(hù)理理的的

程程序序是是

什什么么

？？壓壓瘡瘡

的的臨臨床床

分分期期 表表現(xiàn)現(xiàn)

分分別別是是

什什么么壓

瘡的臨

床分

期及

表現(xiàn)分

別是什

么？課程內(nèi)容第一節(jié)

休息與睡眠

第二節(jié) 活動第二節(jié)

活動7

－

2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握1

、

促

進(jìn)睡

眠的護(hù)

理措

施2

、

協(xié)

助患

者活動

的方

法3

、

睡

眠時

相的特

點(diǎn)3

、

睡

眠時

相的特

點(diǎn)熟悉1

、

休

息的

意義、

條件2

、

活

動受

限的原

因及

對集體

的影

響

了解 睡

眠的

生理7

－

3需需

掌掌

握握

的的

英英

文文

單單

詞詞休息

(re

st)睡眠

（

sle

e

p）慢波

睡眠（

SWS）快波

睡眠（

FW

S）關(guān)節(jié)

活動范

圍（

ROM

）第一節(jié) 休息與睡眠休息概述

睡眠睡眠7

－

5一、

休息概述一、

休息（

re

s

t）是

指

通

過

改

變

當(dāng)

前

的

活

動

方

式

，

使

身

心

放

松

，

處

于

一

種

沒

有

緊

張

和

焦

慮

的

松

弛

狀

態(tài)

。休息的方式多種多樣7

－

6一、

休息概述（

一）

休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，

緩解精神緊張和壓力

休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長發(fā)育休息可以減少能量的消耗休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)7

－

7（（

二二））

休休息息的的條條件件11

、、

身身體體方方面面身身體體舒舒適適————

休休

息息

的的

前前

提提----

保保

持持

身身

體體

清清

潔潔

、、

有有

效效

控控

制制

疼疼

痛痛

、、

舒舒

適適

體體

位位2

、

心理方面：

心理上的放松--減

輕緊張、

焦

慮，

保持情緒

穩(wěn)定3

、

充足的睡眠

—

—

獲

得休息

最基本

的先

決條件4

、

環(huán)境

方面

：

適宜

的溫

濕度、

減少噪

音和

異味刺

激一、

休息概述（

三）

協(xié)助患者休息的措施增

加

身

體

的

舒

適

促

進(jìn)

心

理

的

放

松促

進(jìn)

心

理

的

放

松保

證

環(huán)

境

的

和

諧保

證

足

夠

的

睡

眠

的7

－

9

二、

睡眠（

一）

睡眠的生理（

二）

睡眠的生理特點(diǎn)（

三）

睡眠的時相（

三）

睡眠的時相（

四）

睡眠周期（

五）

睡眠的需要7

－

10

二二、、

睡睡 眠眠————

重重

要要

、、

自自

然然

的的

休休

息息

方方

式式

，，是是

健健

康康

不不

可可

缺缺

少少

的的

組組

成成

部部

分分（（

一一））

睡睡眠眠的的生生理理1

、

睡

眠

發(fā)

生

的

機(jī)

制睡眠：周

期

發(fā)

生

的

知

覺

的

特

殊

狀

態(tài)

， 由

不

同

時

相組

成

，

對

周

圍

的

環(huán)

境

可

相

對

的

不

作

出

反

應(yīng)

。視聽2

、

睡

眠

的

生

理

特

點(diǎn)睡

眠

是

周

期

現(xiàn)

象

，

睡

眠

時

視

、

聽

、

觸

、

嗅

等感覺下

降 骨

骼

肌

的

反

射

和

張

力

降

低 自主

神感

覺

下

降

、

骨

骼

肌

的

反

射

和

張

力

降

低

、

自

主

神經(jīng)

出

現(xiàn)

一

系

列

變

化

。3

、

睡眠時相睡

眠

分

期 特

點(diǎn) 生

理

表

現(xiàn) 腦

電

圖

特點(diǎn)N-

REM期 第

Ⅰ期 可

被

外

界

的

聲

響

或

說

話 全

身

肌肉松弛，

呼吸均 低

電

壓α

節(jié)律，

頻率為

REM

期 聲

驚

醒 勻

，

脈搏減慢 8

～

12次/秒第

Ⅱ期 進(jìn)

入

睡眠狀態(tài)，

但仍易 全

身

肌肉松弛，

呼吸均 出

現(xiàn)

快速、

寬大的梭

被

驚

醒 勻

，

脈搏減慢，

血壓、 狀

波

，

頻率為

14～

16體

溫

下降 次

/秒第 期 睡

眠

逐漸加深，

需要巨 肌

肉

十分松弛，

呼吸均 梭

狀

波與 波

交替出現(xiàn)7

－

1

4第

Ⅲ期第

Ⅳ期睡

眠

逐漸加深，

需要巨

大

的

聲響才能使之覺醒為

沉

睡

期

，

很

難

喚

醒

，

可

出

現(xiàn)夢游和遺尿眼

肌

活

躍

，

眼

球

迅

速

轉(zhuǎn)

動

，

夢

境

往

往

在

此

時

期

出

現(xiàn)肌

肉

十分松弛，

呼吸均

勻

，

心跳緩慢，

血壓、

體

溫

繼續(xù)下降脈

搏

、

體

溫

繼

續(xù)

下

降

，

呼

吸

緩

慢

均

勻

，

體

內(nèi)

分

泌

大

量生長激素心

率

、

血

壓

、

呼

吸

大

幅

度

波

動

，

腎

上

腺

素

大

量

分

泌

。

除

眼

肌

外

，

全

身

肌

肉

松弛，

很難喚醒梭

狀

波與δ波

交替出現(xiàn)

緩

慢

而高的δ波

，

頻率

為

1～

2次

/秒全

身

松

弛

，

無

任

何

活

動

，呈

不

規(guī)則的低電壓波形

，

與第Ⅰ期相似（

二）

睡眠周期7

－

1

5睡眠時相周期圖（（

22

））

快快

速速

動動

眼眼

期期

睡睡

眠眠特特

點(diǎn)點(diǎn)：：

眼眼

球球

快快

速速

轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

動動腦腦

電電

圖圖

活活

躍躍肌肌

電電

圖圖

示示

肌肌

張張

力力

極極

低低

（（

眼眼

肌肌

外外

））

軀軀

干干

呈呈

松松

弛弛

狀狀

態(tài)態(tài)腦

血

流

、

腦

耗

氧

量

增

加心

率

、

B

P

、

呼

吸

增

加

且

不

規(guī)

則腦

蛋

白

質(zhì)

合

成

增

加

，

新

突

觸

聯(lián)

系

建

立

能

夠

促

進(jìn)

學(xué)

習(xí)

記

憶

和

精

力

恢

復(fù)做

夢

是

特

征

之

一人人

的的

睡睡

眠眠

時時

相相

周周

期期

特特

點(diǎn)點(diǎn)

？？◆◆

睡睡

眠眠

由由

幾幾

個個

周周

期期

組組

成成◆◆

每每

個個

周周

期期

含含

66

00

～～

11

22

00

mmii

nn不不

等等

的的

有有

序序

時時

相相◆◆

成成

人人

平平

均均

每每

晚晚

出出

現(xiàn)現(xiàn)

44

～～

66

個個

睡睡

眠眠

時時

相相

周周

期期◆ 成

人

平

均

每

晚

出

現(xiàn)

4 6

個

睡

眠

時

相

周

期◆ 在

時

相

周

期

任

一

階

段

醒

而

復(fù)

睡

時

，

均

須

從

頭

開

始

依

次

經(jīng)

過

各

期

.◆ 大

部

分

NREM發(fā)

生

在

上

半

夜

，

REM睡

眠

多

在

下

半

夜（

三）

睡眠的評估年齡因素 情緒生理因素 食物病理因素 睡前習(xí)慣病理因素環(huán)

境藥

物睡前習(xí)慣生活方式7

－

1

8（（

三三））

睡睡眠眠的的評評估估11..

影影響響睡睡眠眠的的因因素素（（

11））

年年

齡齡

----

睡睡

眠眠

的的

需需

要要

量量

與與

其其

年年

齡齡

成成

反反

比比（（

22））

生生

理理

因因

素素

：：內(nèi)內(nèi)

分分

泌泌

變變

化化

----

婦婦

女女

月月

經(jīng)經(jīng)

前前

期期

或或

月月

經(jīng)經(jīng)

期期

會會

出出

現(xiàn)現(xiàn)

嗜嗜

睡睡

現(xiàn)現(xiàn)

象象～

5

天

才

能疲

勞

-

-

適

度

的

疲

勞

有

助

于

睡

眠寢

前

習(xí)

慣

-

-

不

少

人

睡

前

有

例

行

的

活

動晝

夜

節(jié)

律

-

-

節(jié)

律

的

破

壞

會

影

響

睡

眠

，

需

3恢復(fù)正

常11

.. 影影

響響

睡睡

眠眠

的的

因因

素素（（

22））

情情

緒緒

因因

素素

----

任任

何何

強(qiáng)強(qiáng)

烈烈

的的

情情

緒緒

都都

可可

能能

造造

成成

失失

眠眠

，，

是是

目目

前前

失失

眠眠

最最

難難

以以

治治

療療

、、

也也

是是

最最

關(guān)關(guān)

鍵鍵

的的

原原

因因（

3

）

病

理

因

素

-

-

許

多

疾

病

及

其

癥

狀

可

影

響

睡

眠（

4

）

環(huán)

境

因

素

-

-

睡

眠

環(huán)

境

的

變

化

可

以

改

變

睡

眠

狀

況（

5

）

其

他

：

藥

物

、

飲

食

、

體

育

鍛

煉2

、

睡眠障礙的評估定

義：

是指睡眠量及質(zhì)的異常，

或在睡眠

時發(fā)生某些臨床癥狀，

也包括影響入睡或

保持正常睡眠能力的障礙，

如睡眠減少或保持正常睡眠能力的障礙，

如睡眠減少或

睡眠過多，

以及異常的睡眠相關(guān)行為。7

－

20

2

、

睡眠障礙分

類器

質(zhì)

性

睡

眠

障

礙非

器

質(zhì)

性

睡

眠

障

礙非

器

質(zhì)

性

睡

眠

障

礙7

－

21

? 睡眠失調(diào)（

失眠、

嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）? 睡眠失常（

睡行癥、

睡驚和夢魘）非器質(zhì)性睡眠障礙失

眠（

ins

om

nia

）發(fā)作性睡眠（

na

rc

ole

ps

y

）睡眠過度（

hy

pe

rs

onm

nia

s

）睡眠過度（

hy

pe

rs

onm

nia

s

）睡眠呼吸暫停（

s

le

e

p a

pne

a

s

）

睡眠剝奪（

s

le

e

p de

priva

tion）

夢游癥（

s

le

e

pw

a

lking

）7

－

22

（（

11

））

失失眠眠--

是是

睡睡

眠眠

形形

態(tài)態(tài)

紊紊

亂亂

中中

最最

常常

見見

的的

一一

種種

，，

主主

要要

表表

現(xiàn)現(xiàn)

為為

難難

以以

入入

睡睡

、、

睡睡

眠眠

中中

早早

醒醒

或或

多多醒醒

，，

難難

以以

維維

持持

睡睡

眠眠

狀狀

態(tài)態(tài)

。。醒

，

難

以

維

持

睡

眠

狀

態(tài)

。原發(fā)

性失眠繼發(fā)

性失眠（（

22））

睡睡

眠眠

過過

多多

--

白白

天天

對對

睡睡

眠眠

的的

要要

求求

控控

制制

不不

住住

。。

與與營營

養(yǎng)養(yǎng)

失失

調(diào)調(diào)

、、

病病

態(tài)態(tài)

的的

肥肥

胖胖

、、

頭頭

部部

病病

變變

、、

極極

度度

憂憂

郁郁

有有

關(guān)關(guān)

。。（

3

）

發(fā)

作

性

睡

眠

-

是

一

種

特

殊

的

睡

眠

失

調(diào)

，

特

點(diǎn)

是

控制

不

住

的

短

時

間

的

嗜

睡

。7

0

%發(fā)

生

猝

倒

，

導(dǎo)

致

跌

傷2

5

%出

現(xiàn)

幻

覺

和

幻

聽（（

44

））

睡睡

眠眠

性性

呼呼

吸吸

暫暫

停停--

——

——

一一

種種

在在

睡睡

眠眠

間間

發(fā)發(fā)

生生

自自

我我

抑抑

制制

、、

沒沒

有有

呼呼

吸吸

的的

現(xiàn)現(xiàn)

象象

，，

可可

分分

為為

中中

樞樞

性性

和和

阻阻

塞塞

性性

呼呼

吸吸

暫暫

停停

兩兩

種種類型

?！?/p>

—

中

樞

性

與

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

發(fā)

育

不

良

有

關(guān) ?！?/p>

—

阻

塞

性

呼

吸

暫

停

與

上

呼

吸

道

阻

塞

病

變

有

關(guān)（

5

）

其

它

：

夢

游

癥

、

遺

尿 、

睡

驚

、

夢

魘

、

睡

眠

剝

奪非器質(zhì)性睡眠障礙夢

魘（

nig

htm

a

re

）

睡

驚（

nig

htte

rrors

）遺

尿（

be

dw

e

tting

）遺

尿（

be

dw

e

tting

）7

－

26

（

四）

住院患者的睡眠特點(diǎn)睡眠特點(diǎn)睡

眠

節(jié)

律

改

變

睡

眠

質(zhì)

量

改

變睡

眠

質(zhì)

量

改

變7

－

27

（

五）

住院患者的睡眠狀況睡眠資料的收集每

天

睡

眠

時

間

的

需

要

就

寢

時

間

的

需

要是

否

需

要

午

睡

及

午

睡

時

間

的

長

短睡

眠

習(xí)

慣

，

包

括

對

食

物

、

飲

料

、

個

人

衛(wèi)

生

、

放

松

形

式

（

閱

讀

、

聽

音

樂

等

）

、

藥

物

、

陪

伴

、

臥

具

、

光

線

、

聲

音

及

溫

度

等

的

需

要入

睡

持

續(xù)

時

間7

－

28

（

五）

住院患者的睡眠狀況睡眠資料的收集睡

眠

深

度

是否打

鼾睡眠效

果睡眠效

果夜

間

醒

來

的

時

間

、

次

數(shù)

和

原

因睡

眠

中

是

否

有

異

常

情

況

（

失

眠

、

呼

吸

暫

停

、

夢

游

等

）

、

嚴(yán)

重

程

度

、

原

因

以

及

對

機(jī)

體

的

影

響睡

前

是

否

需

要

服

用

睡

眠

藥

物

及

藥

物

的

種

類

和

劑

量7

－

29

（

六）

促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施滿

足

身

體

舒

適

的

需

要

減

輕

心

理

壓

力創(chuàng)

造

良

好

的

睡

眠

環(huán)

境合

理

使

用

藥

物建

立

良

好

的

睡

眠

習(xí)

慣

做

好

晚

間

護(hù)

理睡

眠

障

礙

的

護(hù)

理7

－

30

第二節(jié) 活動概述患者活動的評估患者活動的評估協(xié)助患者活動7

－

31

一、

概述活動的意義適

當(dāng)

的

活

動

可

以

保

持

良

好

的

肌

張

力

，

增

強(qiáng)

運(yùn)

動系

統(tǒng)

的

強(qiáng)

度

和

耐

力

，

保

持

關(guān)

節(jié)

的

彈

性

和

靈

活

性

，增

強(qiáng)

全

身

活

動

的

協(xié)

調(diào)

性

，

控

制

體

重

，

避

免

肥

胖

。7

－

32

一、

概述活動的意義適

當(dāng)

的

運(yùn)

動

可

以

加

速

血

液

循

環(huán)

，

提

高

機(jī)

體

氧

和

能

力

，

增

強(qiáng)

心

肺

功

能

，

同

時

還

可

以

促

進(jìn)

消

化

、預(yù)

防

便

秘

。活

動

還

有

助

于

緩

解

心

理

壓

力

，

促

進(jìn)

身

心

放

松

，

有

助

于

睡

眠

，

并

能

減

慢

老

化

過

程

和

慢

性

疾

病

的發(fā)生

。7

－

33

一、

概述活動受限的原因疼

痛 損

傷運(yùn)

動

、

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

結(jié)

構(gòu)

改

變 精

神

心

理

因

素運(yùn)

動

、

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

結(jié)

構(gòu)

改

變7

－

34

營

養(yǎng)

狀

態(tài)

改

變運(yùn)

動

、

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

功

能

受

損某

些

醫(yī)

護(hù)

措

施

的

執(zhí)

行（（

二二））

活活動動受受限限對對機(jī)機(jī)體體的的影影響響（

一）

皮

膚（

二）

運(yùn)

動系

統(tǒng)：

對肌肉、

關(guān)節(jié)、

骨骼（

三）

對

心血

管系統(tǒng)

：

體位性低血壓靜脈

血栓形

成系

統(tǒng) 肺炎 氧化

碳滯（

四）

呼

吸系

統(tǒng)：

墜積性

肺炎、 二氧化

碳滯

留（

五）

消

化系

統(tǒng)：

食欲和

排便（

六）

泌

尿系

統(tǒng)：

排尿困難、

尿潴留、

感染（

七） 心

理社會

方面

：

焦

慮

、

恐

懼

、

失

眠

、

情

緒不

穩(wěn)

定

、

喪

失

生

存

的

欲

望二、

患者活動的評估患者的一般資料 機(jī)體活動能力心肺功能狀態(tài) 患者目前的患病情況骨骼肌肉狀態(tài)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)7

－

3

7社會心理狀況評評估估內(nèi)內(nèi)容容11

、、

病病人人

的的一一般般

資資料料----年年

齡齡

、、

性性別別

、、

文文化化

程程度度

22

、、

心心肺肺

功功能能狀狀

態(tài)態(tài)33

、、

骨骨骼骼

肌肌肉肉的的

狀狀態(tài)態(tài)

--肌肌力力和和肌肌張張力力進(jìn)進(jìn)行行評評估估44 關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)

功功能能狀狀

況況4

、

關(guān)節(jié)

功能狀

況5

、

機(jī)體

活動能

力6

、

病人

目前的

患病情

況--截癱

、

大

手術(shù)、

昏迷

、

骨折

宜臥

床，

通

過評

估病情

程

度，

合理安

排活

動量7

、

社會

心理狀

態(tài)肌肌力力評評估估：：

分分為為

66

級級00

級級 完完全全

癱癱瘓瘓、、

肌肌力力

完完全全喪喪

失失11

級級 可可見見

肌肌肉肉輕輕

微微收收

縮縮但但無無

肢肢體體運(yùn)運(yùn)

動動22

級級 肢肢體體

可可移移動動

位位置置

但但不不能能

抬抬起起2

級 肢體

可移動

位置

但不能

抬起3

級 肢體

能抬離

床面

但不能

對抗阻

力4

級 能作

對抗阻

力的

運(yùn)動，

但肌力

減弱5

級肌力

正?；罨顒觿幽苣芰αΓ海?/p>

分分為為

55

度度00度度 完完全全能能

獨(dú)獨(dú)立立，，

可可自自

由由活活動動11度度 需需要要使使

用用設(shè)設(shè)備備

或或器器

械械2

度 需要他

人的幫

助、

監(jiān)護(hù)和

教育3

度 既需要有

人幫助，

也需要設(shè)

備和器械4

度完全不

能獨(dú)立

，

不

能參加

運(yùn)動三、

協(xié)助患者活動協(xié)助患者變換體位關(guān)節(jié)活動度練習(xí)肌肉練習(xí)7

－

4

1關(guān)關(guān)

節(jié)節(jié)

活活

動動

度度

練練

習(xí)習(xí)

（（

rraann

ggee--oo

ff--mm

oo

ttiioonn，，

RR

OO

MM

））根據(jù)每一

特定關(guān)節(jié)可

活動的范圍,對此關(guān)節(jié)

進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動,

是維持關(guān)節(jié)可動性的

有效鍛煉方

法。◆ 主動

性R

OM ：

個體獨(dú)

立完

成R

OM◆ 被動

性R

OM

： 依靠醫(yī)

務(wù)人

員完成

R

OM（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【目的

】維

持

關(guān)

節(jié)

活

動

度預(yù)

防

關(guān)

節(jié)

僵

硬

、

粘

連

和

攣

縮促

進(jìn)

血

液

循

環(huán)

，

有

利

于

關(guān)

節(jié)

營

養(yǎng)

的

供

給恢

復(fù)

關(guān)

節(jié)

功

能

維

持

肌

張

力7

－

42

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【

操

作

方

法

】護(hù)

士

運(yùn)

用

人

體

力

學(xué)

原

理

，

幫

助

患

者

采

取

自

然

放

松

姿

勢

，

面

向

操

作

者

，

并

盡

量

靠

近

操

作

者

。根

據(jù)

各

關(guān)

節(jié)

的

活

動

形

式

和

范

圍

，

依

次

對

患

者

的頸

部

、

肩

、

肘

、

腕

、

手

指

、

髖

、

踝

、

趾

關(guān)

節(jié)

作屈

曲

、

伸

展

、

內(nèi)

收

、

外

展

、

內(nèi)

旋

、

外

旋

等

關(guān)

節(jié)

活

動

練

習(xí)

。

如

肩

關(guān)

節(jié)

、

膝

關(guān)

節(jié)

。7

－

43

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)部位 屈曲 伸展 過伸 外展 內(nèi)收 內(nèi)旋 外

旋

脊柱 頸段前曲35

o 后伸35

o 左

右

側(cè)

屈

3

0

o腰段前曲45

o 后

伸

2

0

o肩部 前屈1

3

5

o 后伸45

o 90

o 左右側(cè)屈30

o 1

3

5

o 4

5

o肘關(guān)節(jié) 1

5

0

o 0

o 5

o~1

0

o 4

5

o前臂 旋前80

o 旋

后

1

0

0

o旋

后

1

0

0

o7

－

44

前

臂腕關(guān)

節(jié)掌

屈

8

0

o背

伸

7

0

o手橈 側(cè) 偏 屈

5

0

o拇 指 屈 曲

5

0

o旋

前

8

0

o尺 側(cè) 偏 屈

3

5

o過

伸

4

5

o屈

曲

8

0

o外

展

7

0

o4

5

o4

0

o6

0

o1

5

o1

0

o3

0

o髖膝踝關(guān)

節(jié)掌

指

關(guān)

節(jié)

9

0

o

近

側(cè)

指

間

關(guān)

節(jié)

1

2

0

o遠(yuǎn)

側(cè)

指

間

關(guān)

節(jié)

6

0

o~8

0

o1

5

0

o1

3

5

o背

屈

2

5

o0

o0

o跖

屈

4

5

o（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)7

－

45

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【

操

作

方

法

】活

動

關(guān)

節(jié)

時

操

作

者

的

手

應(yīng)

作

環(huán)

狀

或

支

架

支撐

關(guān)

節(jié)

遠(yuǎn)

端

的

身

體

。每

個

關(guān)

節(jié)

每

次

作

5

～

1

0

次

完

整

的

R

O

M

練

習(xí)

，

當(dāng)

患

者

出

現(xiàn)

疼

痛

、

疲

勞

、

痙

攣

或

抵

抗

反

應(yīng)

時

，

應(yīng)

停

止

操

作7

－

46

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【

操

作

方

法

】運(yùn)

動

結(jié)

束

后

，

測

量

生

命

體

征

，

協(xié)

助

患

者

采

取

舒

適

的

臥

位

，

整

理

床

單

位記

錄

每

日

運(yùn)

動

的

項(xiàng)

目

、

次

數(shù)

、

時

間

以

及

關(guān)

節(jié)

活

動度

的

變

化7

－

47

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【

注

意

事

項(xiàng)

】運(yùn)

動

前

要

全

面

評

估

患

者

的

疾

病

情

況

、

機(jī)

體

活

動

能

力

、

心

肺

功

能

狀

態(tài)

、

關(guān)

節(jié)

的

現(xiàn)

存

功

能運(yùn)

動

前

保

持

病

室

安

靜

、

空

氣

清

新

、

溫

濕

度

適

宜

，幫

助

患

者

更

換

寬

松

、

舒

適

的

衣

服

，

注

意

保

護(hù)

患

者

的隱

私7

－

48

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【

注

意

事

項(xiàng)

】運(yùn)

動

過

程

中

，

要

注

意

觀

察

患

者

對

活

動

的

反

應(yīng)

及

耐

受

性

，

注

意

觀

察

有

無

關(guān)

節(jié)

僵

硬

、

疼

痛

、

痙

攣

及

其他

不

良

反

應(yīng)

。對

急

性

關(guān)

節(jié)

炎

、

骨

折

、

肌

腱

斷

裂

、

關(guān)

節(jié)

脫

位

的

患

者

進(jìn)

行

R

O

M

練

習(xí)

時

，

應(yīng)

在

臨

床

醫(yī)

生

和

康

復(fù)

醫(yī)

生

的

指

導(dǎo)

下

完

成

。7

－

49

（

一）

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【

注

意

事

項(xiàng)

】對

有

心

臟

病

的

患

者

，

在

R

O

M

練

習(xí)

時

應(yīng)

特

別

注

意

觀

察

患

者

胸

痛

、

心

律

、

心

率

、

血

壓

等

方

面

的

變

化護(hù)

士

應(yīng)

結(jié)

合

患

者

病

情

，

向

患

者

及

家

屬

介

紹

關(guān)

節(jié)

活

動

的

重

要

性

，

鼓

勵

患

者

積

極

配

合

鍛

煉運(yùn)

動

后

，

應(yīng)

及

時

、

準(zhǔn)

確

地

記

錄

運(yùn)

動

的

時

間

、

內(nèi)

容

、

次

數(shù)

、

關(guān)

節(jié)

的

活

動

變

化

及

患

者

的

反

應(yīng)

，

為

制

定

下一

步

護(hù)

理

計(jì)

劃

提

供

依

據(jù)

。7

－

50

（

二）

肌肉練習(xí)等長練習(xí)（

is

om

e

tric e

xe

rc

is

e

s

）可

增

加

肌

肉

張

力

而

不

改

變

肌

肉

長

度

的

，

因

不

伴

明

顯

的

關(guān)

節(jié)

運(yùn)

動

，

又

稱

靜

力

練

習(xí)

。主

要

優(yōu)

點(diǎn)

是

不

引

起

明

顯

的

關(guān)

節(jié)

運(yùn)

動

，

故

可

在

肢體

被

固

定

的

早

期

應(yīng)

用

，

以

預(yù)

防

肌

肉

萎

縮

；

也

可在

關(guān)

節(jié)

內(nèi)

損

傷

、

積

液

、

炎

癥

時

應(yīng)

用

；

并

可

利

用

較

大

負(fù)

荷

增

強(qiáng)

練

習(xí)

效

果

等

。7

－

51

（

二）

肌肉練習(xí)等長練習(xí)（

is

om

e

tric e

xe

rc

is

e

s

）主

要

缺

點(diǎn)

是

以

增

加

靜

態(tài)

肌

力

為

主

，

并

有

關(guān)

節(jié)

角

度

的

特

異

性

，

即

因

在

某

一

關(guān)

節(jié)

角

度

下

練

習(xí)

，

只對

增

強(qiáng)

關(guān)

節(jié)

處

于

該

角

度

時

的

肌

力

有

效

。等

長

練

習(xí)

中

，

肌

肉

收

縮

的

維

持

時

間

應(yīng)

在

6

秒

鐘

以

上

，

所

增

加

的

靜

力

負(fù)

荷

可

視

參

加

鍛

煉

者

的

具

體

情

況

而

定

。7

－

52

（

二）

肌肉練習(xí)等張練習(xí)（

is

otonic e

xe

rc

is

e

s

）指

對

抗

一

定

的

負(fù)

荷

作

關(guān)

節(jié)

的

活

動

鍛

煉

，

同

時

也

鍛

煉

肌

肉

收

縮

。

因

伴

有

大

幅

度

關(guān)

節(jié)

運(yùn)

動

, 又稱

動力練習(xí)

。優(yōu)

點(diǎn)

是

肌

肉

運(yùn)

動

符

合

大

多

數(shù)

日

常

活

動

的

肌

肉

運(yùn)

動

方

式

，

同

時

有

利

于

改

善

肌

肉

的

神

經(jīng)

控

制

。7

－

53

（

二）

肌肉練習(xí)等張練習(xí)（

is

otonic e

xe

rc

is

e

s

）等

張

練

習(xí)

可

遵

循

大

負(fù)

荷

、

少

重

復(fù)

次

數(shù)

、

快

速

引

起

疲

勞

的

原

則

進(jìn)

行

，

也

可

采

用

“

漸