醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《老年綜合評(píng)估與護(hù)理安全》

老年綜合評(píng)估與護(hù)理安全介紹內(nèi)容一、老年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式二、老年綜合評(píng)估三、老年護(hù)理安全老年醫(yī)學(xué)定義：

預(yù)防和治療與老年相關(guān)的疾病，最大程度地維持和恢復(fù)患者的功能，提高老年人的生活質(zhì)量。老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的功能BADL：起床、洗漱、穿衣、吃飯和上廁所IADL：購(gòu)物、做飯、看管財(cái)務(wù)、服藥和打電話老年人健康最好的測(cè)量指標(biāo)是功能。身體功能的適應(yīng)可能較病理因素更能預(yù)測(cè)老人對(duì)健康照護(hù)需求的程度。老年醫(yī)學(xué)的原則健康促進(jìn)，預(yù)防疾病；早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病；早期康復(fù)干預(yù)，保護(hù)功能少受損害；制定可行目標(biāo)，支持患者盡早回歸家庭和社會(huì)；全面關(guān)懷和支持臨終病人。老年康復(fù)護(hù)理的原則康復(fù)是老年護(hù)理的一個(gè)重要方面。老年護(hù)理康復(fù)的主要原則包括患者功能狀態(tài)的恢復(fù)和保護(hù)。老年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式慢病管理急癥救治中期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)臨終關(guān)懷老年照護(hù)服務(wù)模式急性照護(hù)急性后期照護(hù)亞急性照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)末期照護(hù)（臨終關(guān)懷與舒緩治療）中期照護(hù)急癥患者危重癥患者經(jīng)住院治療有一定功能下降但有康復(fù)潛能的患者失能患者醫(yī)院社區(qū)家庭中期照護(hù)定義始于英國(guó)，在各國(guó)的中期照護(hù)服務(wù)模式不同；為一種老年亞急性和急性后期的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理的綜合服務(wù)模式。目標(biāo)人群是那些不必要的長(zhǎng)期占床、不適當(dāng)?shù)娜胱〖毙圆♂t(yī)院、長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)、或者滯留的住院患者；以綜合評(píng)估為基礎(chǔ)，制定個(gè)體的照護(hù)計(jì)劃包括康復(fù)、治療促進(jìn)恢復(fù)；制定獨(dú)立生活為目標(biāo)的計(jì)劃，鼓勵(lì)病人回歸家庭；時(shí)間限制在六周內(nèi)，一般不超過(guò)1-2周；由于交叉學(xué)科工作，要有合作的綜合評(píng)估，各自專業(yè)的病程記錄和共同的工作協(xié)議。中期照護(hù)的目的預(yù)防不必要的急性住院或因失能提前入住長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)支持及時(shí)從急性醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院促進(jìn)疾病和功能恢復(fù)支持預(yù)定康復(fù)計(jì)劃和自我長(zhǎng)期管理長(zhǎng)期照護(hù)老年長(zhǎng)期照護(hù)是指為完全或部分失能、失智的老年人，配合其功能或自我照顧能力，提供不同程度的照顧措施，使其保持自尊、自主及獨(dú)立性或享有高品質(zhì)生活。長(zhǎng)期照護(hù)具有專業(yè)性、長(zhǎng)期性、連續(xù)性的特點(diǎn)，是團(tuán)隊(duì)的綜合型整體服務(wù)，需要專業(yè)護(hù)理人員、非專業(yè)人員、社會(huì)工作者、家庭等積極參與。身體功能有日常生活活動(dòng)能力來(lái)進(jìn)行評(píng)估。臨終關(guān)懷和舒緩治療臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是一種專注于咋患者將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理，臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面的死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。舒緩治療服務(wù)的重點(diǎn)在于改善末期癌癥病人的生活質(zhì)量，減輕自身痛苦煎熬與情緒困擾。老年綜合評(píng)估—核心老年綜合評(píng)估是關(guān)于老人智能、情感、功能、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境，以及心理方面的全面評(píng)估；評(píng)估強(qiáng)調(diào)老年人的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量；以多維方法進(jìn)行評(píng)估；靠多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來(lái)完成。其目的是合理的利用醫(yī)療保健資源，改善生活品質(zhì)，減少住院需求，促使其獨(dú)立生活。老年綜合評(píng)估的內(nèi)容一般醫(yī)學(xué)評(píng)估老年軀體功能評(píng)估老年精神心理狀況評(píng)估老年社會(huì)評(píng)估老年生活環(huán)境評(píng)估老年綜合征或問(wèn)題評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估一、老年一般醫(yī)學(xué)評(píng)估（軀體健康）系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)腦心肺肝脾腎內(nèi)分泌感官癌變其他病史癥狀體征檢查并發(fā)癥健康亞健康不健康患慢病患危重病患急?。肯到y(tǒng)？疾病二、老年軀體功能評(píng)估日常生活活動(dòng)功能評(píng)估：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估平衡與步態(tài)功能的評(píng)估吞咽功能的評(píng)估視力和聽(tīng)力評(píng)估本體感覺(jué)功能評(píng)估等三、老年精神心理狀況評(píng)估老年認(rèn)知功能評(píng)估：1、簡(jiǎn)易智能檢查2、畫(huà)鐘試驗(yàn)老年情緒與情感的評(píng)估：1、老年抑郁評(píng)估2、老年焦慮評(píng)估3、老年譫妄評(píng)估4、老年個(gè)性評(píng)估、壓力評(píng)估、自我概念評(píng)估四、老年社會(huì)行為能力評(píng)估老年社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估老年角色適應(yīng)評(píng)估老年文化經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估老年醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估老年照顧者評(píng)估老年虐待評(píng)估五、老年生活環(huán)境評(píng)估居住環(huán)境：樓梯、噪音、走廊、門(mén)窗、門(mén)寬、地板、桌椅等社會(huì)環(huán)境：人際互動(dòng)、隱私、社會(huì)隔絕、擁擠、交通、購(gòu)物等文化環(huán)境：傳統(tǒng)、價(jià)值、標(biāo)準(zhǔn)、圖騰象征六、老年綜合征的評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（FRA)老年期癡呆的評(píng)估尿失禁評(píng)估老年譫妄評(píng)估老年帕金綜合征的評(píng)估疼痛評(píng)估老年睡眠障礙的評(píng)估老年多重用藥的評(píng)估老年綜合征---核心二老年綜合征起源于英國(guó)老年綜合癥：是指老年人由于多種疾病或多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。通常的綜合癥：是指一種疾病出現(xiàn)的多組癥候表現(xiàn)群。兩者區(qū)別：多因一果、一因多果。老年人“怕”什么？一怕摔（跌倒）二怕呆(癡呆）三怕賭（腦梗/心梗/)(前列腺大/便秘）四怕漏（出血/尿失禁）五怕暈（暈厥）六怕痛（慢性疼痛）七怕顫（帕金森綜合癥）八怕亂（精神錯(cuò)亂-譫妄）九怕懶（心灰意懶-抑郁）十怕軟（軟弱無(wú)力-衰弱）十一怕慢腫（腎性水腫）十二怕速瘦（營(yíng)養(yǎng)不良）十三怕睡不著（睡眠障礙）十四怕多用藥（多重用藥）十五怕咽不下（吞咽困難）十六怕起不來(lái)（長(zhǎng)期臥床）失聰七、老年生活質(zhì)量的評(píng)估1

失明2

失眠3失禁4失智5失動(dòng)6評(píng)估的人員—多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在一定時(shí)間內(nèi)，一群不同專業(yè)的成員或?qū)＜医M成，根據(jù)需要解決的具體問(wèn)題，每一位成員將自己所負(fù)責(zé)的專業(yè)意見(jiàn)表達(dá)出來(lái)，通過(guò)討論和溝通的方法形成小組一致性診療決定。意義：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)生善于統(tǒng)計(jì)分析評(píng)估的結(jié)果D真正了解量表的意義和目的B掌握正確評(píng)估的方法，針對(duì)性給予護(hù)理措施CA正確認(rèn)識(shí)評(píng)估綜合評(píng)估技術(shù)是做好老年護(hù)理的保證保障老年人的護(hù)理安全