健康飲食快樂人生

健康飲食快樂人生第一頁，共七十八頁，2022年，8月28日“人人享有衛(wèi)生保健,全民族健康素質(zhì)的不斷提高,是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo),是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和促進(jìn)人民健康?！?/p>

————中共中央國務(wù)院

《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》健康生活快樂人生第二頁，共七十八頁，2022年，8月28日現(xiàn)在死亡率最高的是30歲至50歲的人?，F(xiàn)在絕大多數(shù)是病死，很少數(shù)是老死。最重要的一個(gè)原因是不重視保健，而且不聽保健。聯(lián)合國提出個(gè)口號(hào)“千萬不要死于無知但很多人死于無知，很冤枉。健康生活快樂人生第三頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第四頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第五頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第六頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第七頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第八頁，共七十八頁，2022年，8月28日疾病的死因構(gòu)成：

60歲以上老年人主要死于腦血管病、缺血性心臟病、大約占全部慢病死亡的75.3%；35-60歲中年人死于腦血管病、缺血性心臟病，大約占全

部慢性病死亡的79.7%;……

《2004年縣級(jí)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病歷監(jiān)測報(bào)告》

中國疾病預(yù)防控制中心健康生活快樂人生第九頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第十頁，共七十八頁，2022年，8月28日摘要

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國的疾病負(fù)擔(dān)可能已發(fā)生變化?！?/p>

在1999年和2000年進(jìn)行了隨訪評(píng)估，隨訪率為93.4%。……

我們在1239191人年隨訪中確證了20033例死亡?！?/p>

血管疾病和癌癥是中國成年人死亡的主要原因。我們的結(jié)果提示，控制高血壓、戒煙、增加體力活動(dòng)及改善營養(yǎng)應(yīng)該是減少中國成年人過早死亡負(fù)擔(dān)的重要策略中國男性和女性死亡的主要原因背景方法結(jié)果結(jié)論健康生活快樂人生第十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康膳食健康生活快樂人生第十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日限制鈉鹽攝入(<6g/d，鈉<2.3g；高血壓患者<4.0g/d，鈉<1.5g)，選擇或準(zhǔn)備食物時(shí)少用或不用鹽；健康生活快樂人生第十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日多食蔬菜、水果、豆制品、粗糧、魚、鮮奶和高纖維食品健康生活快樂人生第十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日少食富含脂肪、飽和脂肪酸(<總熱量的7％)和膽固醇(<300mg/d)的食物，吃瘦肉、去皮雞肉，選用脫脂或低脂奶制品，少吃含氫化植物油的食品；?健康生活快樂人生第十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日增加多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入量，使脂肪占總熱量的20~35％；意大利“餐桌上的橄欖油”中國巡回宣講活動(dòng)抵京

健康生活快樂人生第二十頁，共七十八頁，2022年，8月28日增加植物甾醇(2g/d)和纖維(20~30g/d)的攝入健康生活快樂人生第二十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日限制飲料及含糖食品健康生活快樂人生第二十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日控制飲酒量女性<1欽/天、男性<2飲/天(1飲=340ml啤酒或142ml白灑)健康生活快樂人生第二十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第二十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日美公布新食物金字塔

2005年4月19日，也即1992年版食物金字塔公布的13年后，美國公布了新一版官方的食物金字塔。

新指南強(qiáng)調(diào)了鍛煉和熱量控制在維持體重和降低心血管危險(xiǎn)中的重要性。其與1992年版指南的最大不同在于，后者一味強(qiáng)調(diào)“脂肪有害，碳水化合物有益”，而新指南則建議，應(yīng)合理飲食，攝入健康脂肪(如橄欖油、菜籽油、大豆油等液體植物油)和健康碳水化合物(如全麥面包、燕麥片和糙米等全谷類食物)，多食果蔬，適量攝入健康蛋白質(zhì)(堅(jiān)果、豆類、魚類、禽類和蛋類)，同時(shí)盡量少食紅肉、黃油和精制谷物(包括精米和精面)、土豆和糖。此外，新指南還建議，大多數(shù)人都應(yīng)攝入多種維生素，若無禁忌證則應(yīng)適量飲酒。健康生活快樂人生第二十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第二十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日

衛(wèi)生部出臺(tái)《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》,對食品的營養(yǎng)標(biāo)簽做出相應(yīng)規(guī)定,鼓勵(lì)食品生產(chǎn)企業(yè)標(biāo)示其產(chǎn)品的營養(yǎng)成分。

據(jù)中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所楊月欣教授介紹,標(biāo)簽中的NRV是根據(jù)我國居民推薦營養(yǎng)素?cái)z入量(RNI)和適宜攝入量(AI)確定的,適用于4歲以上人群。楊教授解釋說,NRV是國際食品法典委員會(huì)于1985年提出的概念,100%NRV代表能滿足人一天的營養(yǎng)素需要量。不同于其他根據(jù)年齡或性別等細(xì)化的推薦指標(biāo),NRV用于食品營養(yǎng)標(biāo)簽更實(shí)用,因?yàn)?歲以上人群都可以參考這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)聲稱的用語有“高”、“含有”、“低”、“無”等,分別對應(yīng)占30%NRV或以上、占15%NRV或以上、占5%NRV、占1%~5%NRV。標(biāo)示“無”并不意味著不含有,而是代表該含量不會(huì)對人體健康產(chǎn)生影響,現(xiàn)有技術(shù)也無法檢測到。

該規(guī)范將于2008年5月1日起施行。

健康生活快樂人生食品營養(yǎng)成分將“一目了然”——衛(wèi)生部出臺(tái)《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》

第二十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日2008年1月,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了2007年版《中國居民膳食指南》(下簡稱《指南》),具體地對我國居民的日常飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式給出了推薦。在2月底的《指南》解讀會(huì)上,WHO駐中國代表HansTroedsson醫(yī)師說,營養(yǎng)過剩、鍛煉不足可導(dǎo)致一些慢性疾病發(fā)生。慢性病及其負(fù)擔(dān)在中國已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問題。而該膳食指南可能意味著中國居民5~10年壽命的改變。

健康生活快樂人生第二十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生

新的《指南》主要特色有以下六點(diǎn)：一、將飲水、零食及飲料這些與健康密切相關(guān)的膳食內(nèi)容引入到《中國居民膳食指南》中，使內(nèi)涵更加豐富全面。二、建議成年人每天進(jìn)行累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)。為指導(dǎo)居民天天運(yùn)動(dòng)提供了參照標(biāo)準(zhǔn)。三、提出更具體的量化指標(biāo)。四、在堅(jiān)持合理營養(yǎng)、平衡膳食的理念下注重慢性病的預(yù)防。五、表現(xiàn)形式不拘一格，科學(xué)詮釋居民對膳食認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和難題。六、各特定人群膳食指南內(nèi)容更加豐富和具體。第二十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日“健康中國2020”的設(shè)想很多狀況已經(jīng)表明慢性病是引起中國居民死亡的原因，最常見的三個(gè)危險(xiǎn)因素是：煙、膳食和缺乏體力活動(dòng)。

健康生活快樂人生第三十頁，共七十八頁，2022年，8月28日衛(wèi)生部在去年9月1號(hào)啟動(dòng)了“全民健康生活方式”行動(dòng)衛(wèi)生部以08年1號(hào)公告的形式向全社會(huì)發(fā)布了

膳食指南的公告

健康生活快樂人生第一階段的行動(dòng)是健康121行動(dòng)，就是“日行一萬步、吃動(dòng)兩平衡、健康一輩子”。希望倡導(dǎo)健康生活方式

第三十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第三十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第三十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日維護(hù)心腦健康的十大食物

近日，上?！洞蟊娽t(yī)學(xué)》雜志組織國內(nèi)125位專家評(píng)出了維護(hù)心腦健康的10大功效食物：蘑菇、燕麥、海魚、洋蔥、黃豆、橄欖油(茶油)、葡萄酒、番茄、山楂以及胡蘿卜。胡大一等專家還提醒大眾，增加這些食物攝入的同時(shí)也應(yīng)食之有度，不可偏廢。健康生活快樂人生第三十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日

美國飲料指導(dǎo)專家組在[2006,]公布了一份指南，對現(xiàn)有飲料進(jìn)行了分級(jí)，并就每日的飲料攝入量給出了建議。該指南強(qiáng)調(diào)，飲用水是補(bǔ)充人體每日所需水分的最佳飲料。該專家組對涉及飲料與健康的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧和分析，最終根據(jù)不同飲料的熱量、營養(yǎng)成分以及對健康的影響，將它們分成6個(gè)等級(jí)。飲用水被定級(jí)為補(bǔ)充人體每日所需水份的最佳飲料，以下依次為茶和咖啡，低脂奶、脫脂奶和大豆飲料，無熱量甜飲，含某些營養(yǎng)成分的飲料(果蔬汁、全脂奶、含酒精飲料和運(yùn)動(dòng)飲料)，等級(jí)最低為含熱量甜飲。專家組建議，應(yīng)優(yōu)先飲用不含或少含熱量的飲料。對于正常人來說，飲用水就是上乘之選。當(dāng)然，健康飲食也可以包括其他類型的飲料，但是健康飲食不應(yīng)依賴于飲料來提供能量或營養(yǎng)需求。研究提示：肥胖正在成為美國乃至全球一個(gè)日益嚴(yán)重的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問題。統(tǒng)計(jì)資料顯示，近數(shù)十年來，美國人每天的能量攝入增長了150～300千卡，其中約一半源自含熱量甜飲攝入的增加。該指南正是針對這種現(xiàn)狀而出臺(tái)的。

飲料分級(jí)健康生活快樂人生第三十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日飲用水是最好的飲料健康生活快樂人生第三十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日

1,綠茶里含有茶坨酸,它是抗癌的,在所有飲料里綠茶是第一的。2,綠茶里含有氟，可以固齒，還能消滅蟲牙，消滅菌斑。3,綠茶本身含有茶甘寧，是提高血管韌性的，使血管不容易破裂。多飲綠茶有助于降低心血管病死亡危險(xiǎn)

健康生活快樂人生第三十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日咖啡低脂奶、脫脂奶大豆飲料和無熱量甜飲含熱量甜飲含某些營養(yǎng)成分的飲料果蔬汁、全脂奶、含酒精飲料和運(yùn)動(dòng)飲料3456飲料分級(jí)健康生活快樂人生第三十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活方式可使高血壓↓55%腦卒中↓75%腫瘤↓1/3糖尿病↓50%健康生活快樂人生第三十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日與“吃”相關(guān)慢性病占死亡原因70%以上解決營養(yǎng)“缺乏”與“失衡”需立法

本報(bào)訊“與‘吃’相關(guān)慢性病占死亡原因70%以上，而且營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)失衡在我國居民中同時(shí)存在。”國民營養(yǎng)狀況是衡量國家綜合國力與發(fā)展水平的重要標(biāo)志，改善國民營養(yǎng)必須有法可依，要以法律來保障營養(yǎng)改善行動(dòng)的落實(shí)。

目前，與膳食營養(yǎng)相關(guān)的慢性病占死亡原因的70%以上，營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)失衡在我國居民中同時(shí)存在。

……

人均GDP由1000美元增至3000美元的時(shí)期是居民膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)迅速變化的關(guān)鍵時(shí)期，人們迫切地需要正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，這一結(jié)論已為國內(nèi)外實(shí)踐所證實(shí)。當(dāng)前我國正處在這樣的關(guān)鍵時(shí)期，通過營養(yǎng)立法，可提高我國居民的營養(yǎng)水平，維護(hù)我國人力資源的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)國家長期可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。……健康生活快樂人生第四十頁，共七十八頁，2022年，8月28日反式脂肪或反式脂肪酸大量存在于氫化油脂中（人造黃油、氫化植物油等），在薯?xiàng)l、面包圈和派等食物中加入氫化油脂可以讓口感更佳松脆。因?yàn)槿藗儗τ陲柡椭镜奈：υ缫堰_(dá)成共識(shí)，“以植物油來源的人造黃油代替天然黃油更健康”的觀念早已深入人心。這次頒布的禁令在挑戰(zhàn)人們過去幾十年中建立起來的“健康飲食觀”。反式脂肪：隱藏的健康危機(jī)

健康生活快樂人生第四十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日反式脂肪：隱藏的健康危機(jī)

反式脂肪與飽和脂肪相比，可以使心臟病的危險(xiǎn)增加5倍以上，而且還會(huì)導(dǎo)致糖尿病和腹型肥胖。健康生活快樂人生第四十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日反式脂肪：隱藏的健康危機(jī)

反式脂肪酸在植物油氫化過程中形成。反式脂肪酸會(huì)增加低密度脂蛋白膽固醇(不好的)與高密度脂蛋白膽固醇(好的)比值，因此可能引起冠心病危險(xiǎn)增加。上世紀(jì)90年代初，已有研究發(fā)現(xiàn)，反式脂肪酸攝入與女性患冠心病的危險(xiǎn)顯著相關(guān)，證實(shí)了反式脂肪危害論。發(fā)現(xiàn)反式脂肪酸除了增加心血管疾病的危險(xiǎn)性外，還干擾必需脂肪酸的代謝，影響兒童的生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)的健康，還可誘導(dǎo)血栓的形成，可能增加?jì)D女患2型糖尿病的危險(xiǎn)。健康生活快樂人生第四十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日反式脂肪：隱藏的健康危機(jī)

總之，已經(jīng)有清晰、科學(xué)的證據(jù)顯示，攝入反式脂肪酸與冠心病危險(xiǎn)增加相關(guān)，甚至比攝入飽和脂肪還要危險(xiǎn)。應(yīng)該倡導(dǎo)限制反式脂肪。健康生活快樂人生第四十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日

我國目前尚未對食品中反式脂肪酸的含量做出限制，也沒有很好的測定標(biāo)準(zhǔn)。食物成分中注明的“氫化植物油”、“精煉植物油”、“氫化棕櫚油”等均含大量的反式脂肪酸，有些食品包裝上只注明“植物油”，也可能含有反式脂肪酸。餅干、蛋糕、咖啡伴侶和反復(fù)高溫煎、炸的食品中均含有較多的反式脂肪酸，甚至有些燕麥片和雪糕中也含有這種對健康危害較大的成分。一般保質(zhì)期長的食物中，反式脂肪酸的含量也較高，因?yàn)闅浠捅容^穩(wěn)定，不易變質(zhì)。

中國：反式脂肪知多少我國尚未規(guī)定規(guī)范的產(chǎn)品成分標(biāo)識(shí)，也未為消費(fèi)者提供充分的食品營養(yǎng)信息。

健康生活快樂人生第四十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日“禁與不禁”之爭

2006年12月5日，美國紐約市頒布法律，禁止市內(nèi)所有餐館使用人工反式脂肪，在2007年7月前消除所有餐館（包括連鎖快餐店）里的反式脂肪。肉類和乳制品中的天然反式脂肪不在禁止之列。

在這項(xiàng)禁令頒布之前，2006年11月，紐約市舉行了一個(gè)大型聽證會(huì)，討論是否該禁止在食品中添加反式脂肪成分，很多醫(yī)學(xué)社團(tuán)以及心臟內(nèi)科、兒科醫(yī)師和家庭醫(yī)師，食品企業(yè)和餐飲業(yè)的代表都參加了討論。美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）都對此項(xiàng)禁令表示積極護(hù)，

健康生活快樂人生第四十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日

反式脂肪的危害

丹麥：立法限制使用反式脂肪

健康生活快樂人生第四十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日反式脂肪：隱藏的健康危機(jī)

鑒于反式脂肪酸的不良影響，并且與冠心病、心源性猝死危險(xiǎn)正相關(guān)，與糖尿病危險(xiǎn)可能正相關(guān)，所以反式脂肪酸的潛在危害很明確。事實(shí)上，反式脂肪酸對健康產(chǎn)生不良影響的證據(jù)和程度，平均起來遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于食品污染物或農(nóng)藥殘留物，。從營養(yǎng)的角度上看，反式脂肪酸的攝入產(chǎn)生相當(dāng)大的潛在危害而無明顯益處。因此，為了避免其不良影響，必須完全或最大限度地避免攝入工業(yè)化生產(chǎn)的反式脂肪，這樣可能會(huì)最大限度地降低其對健康的危害。最佳水平健康生活快樂人生第四十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日反式脂肪：隱藏的健康危機(jī)

消費(fèi)者的選擇可在(衛(wèi)生保健提供者提供的)建議(表1)的幫助下選擇

但是……健康生活快樂人生第四十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日

反式脂肪酸主要來源于高溫煎炸的快餐食品、烘烤食品、帶包裝的零食、人造黃油和餅干類食品(表1)。健康生活快樂人生第五十頁，共七十八頁，2022年，8月28日4“洋快餐”使用的“氫化油”含大量反式脂肪酸

反式脂肪酸是所有含反式雙鍵的不飽和脂肪酸的總稱，“洋快餐”用的“氫化油”就是將植物油加氫，成為固態(tài)或半固態(tài)的油脂。反式脂肪酸廣泛分布于人造奶油、起酥油、煎炸油、色拉油、人造黃油、炸薯?xiàng)l、炸薯片、炸雞等典型的西方食品中，攝入后會(huì)影響人類內(nèi)分泌系統(tǒng)，危害健康。東西方傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的巨大差異，使中國國民對反式脂肪酸的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方，我國消費(fèi)者甚至不知道膳食中存在反式脂肪酸，國內(nèi)有關(guān)反式脂肪酸的研究也非常滯后，迄今未見有關(guān)其膳食分布和安全評(píng)價(jià)的研究報(bào)道。然而伴隨“洋快餐”的泛濫，飲食結(jié)構(gòu)的西化，煎炸加工的快餐類食品不斷增加，國民膳食中的反式脂肪酸越來越多。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系主任威利特教授在1991年就指出：氫化油危害健康！因?yàn)闅浠秃?8%左右自然界不存在的反式脂肪酸，其影響人類內(nèi)分泌系統(tǒng)，危害健康。多年來，科學(xué)界就反式脂肪酸對健康的危害進(jìn)行了長期的研究，大量的代謝和流行病學(xué)研究證實(shí)其有害健康。威利特指出：“氫化油的攝入量與心臟病和糖尿病發(fā)病關(guān)系的流行病學(xué)研究表明，氫化油比飽和脂肪更糟糕”。越來越多的研究顯示：食物中“”導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、糖尿病發(fā)生的原因之一。2002年11月15日，美國食品和藥品管理局(FDA)宣布：從2003年開始，將要求在傳統(tǒng)食品和膳食補(bǔ)充劑食品標(biāo)簽中標(biāo)示TFAS含量。“FDA要求標(biāo)示食品中反式脂肪酸”的消息入選了《哈佛健康通訊》2002年十大健康新聞之一。營養(yǎng)學(xué)界認(rèn)為：膳食中反式脂肪酸的攝入量<1％的總熱量才是安全的。丹麥營養(yǎng)委員會(huì)得出結(jié)論：TFAS對心血管疾病的病情發(fā)展有極大的影響，丹麥?zhǔn)称?、農(nóng)業(yè)和漁業(yè)部的報(bào)告也指出TFAS對胎兒體重和2型糖尿病有不利影響。2003年6月丹麥政府決定：含量超過2%反式脂肪酸的食品均不得出售，成為世界上第一個(gè)對食品中含有的反式脂肪酸進(jìn)行限制的國家。健康生活快樂人生第五十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日楊曉光：

關(guān)于反式脂肪酸在指南52頁有一個(gè)描述?？偟膩碇v，我國國家沒有反式脂肪酸消費(fèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為我們判斷的依據(jù)。反式脂肪酸主要來源于植物油的氫化也就是人造奶油，或者叫酥油，這些油是氫化油，它產(chǎn)生的反式脂肪酸比較多。總的消費(fèi)來講，我們的脂肪大部分來自于食物中的脂肪和我們的烹調(diào)油，而烹調(diào)油基本上都是植物油，反式脂肪酸的含量很低。但是究竟居民反式脂肪酸的數(shù)據(jù)是多少還沒有?？偟膩碚f不像西方吃人造奶油那么多，可能其他國家的立法已經(jīng)明確說不能超過2%的界線，這方面有待于我們國家更多的數(shù)據(jù)積累，以便我們做相關(guān)的規(guī)定。

2008-01-1511：01：54

健康生活快樂人生第五十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日

酒健康生活快樂人生第五十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日中度飲酒也可能引起腦萎縮

本報(bào)訊美國最近一項(xiàng)研究顯示，少量至中量飲酒可能與中年人大腦體積減小相關(guān)聯(lián)，并且如以往的某些研究結(jié)果一樣，少量至中量飲酒，不降低卒中危險(xiǎn)。已知長期酗酒與腦體積減小相關(guān)，而此項(xiàng)研究提示，即使中量飲酒，也可能導(dǎo)致腦萎縮。以往很多研究已顯示大量飲酒與卒中高危和腦退化強(qiáng)相關(guān)，然而，少至中度飲酒影響的證據(jù)不一致。健康生活快樂人生第五十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日不健康飲酒

1例32歲的男性病人出現(xiàn)睡眠困難3個(gè)月。在詢問病史時(shí)，病人自訴飲用葡萄酒每次4～6杯，每周3～4次。該病例如何評(píng)估和治療？臨床問題每年在美國，除了內(nèi)科和精神不良后果、傷害和“間接”后果(如機(jī)動(dòng)車事故)導(dǎo)致的大量殘疾之外，還有8.5萬例死亡可歸因于飲酒所致。每年由飲酒引起的費(fèi)用估計(jì)達(dá)1850億美元,不健康飲酒涉及多種飲酒類型，這些飲酒類型與不同健康危險(xiǎn)程度相關(guān)(表1和圖1)。不健康飲酒的患有率在門診病人中≥7%～20%，在急診病人中為30%～40%，在創(chuàng)傷病人中為50%。酒精依賴(酒精中毒)最好被看作是一種慢性病，發(fā)病年齡高峰為18歲。

健康生活快樂人生第五十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第五十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第五十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日認(rèn)知上的障礙健康生活快樂人生第五十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日三分之一癌癥死亡可以避免

本報(bào)訊一項(xiàng)最新全球癌癥死因調(diào)查表明，全世界1/3的癌癥死亡與9種可以避免的危險(xiǎn)因素有關(guān)。發(fā)現(xiàn)它們與9大危險(xiǎn)因素有關(guān)：21%的癌癥是由吸煙引起的，吸煙可導(dǎo)致肺癌、口腔癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌，其位居首位；其他為飲酒，攝入蔬菜水果不足，超重和肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，不安全性行為，城市空氣污染，居室內(nèi)煤煙和醫(yī)用注射器污染。

該研究有全球100多位科學(xué)家參與。他們對全球衛(wèi)生倡議研究部分的“比較危險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目”的資料進(jìn)行了分析。研究人員采用人群歸因(單個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素)危險(xiǎn)比值分析各個(gè)地區(qū)的癌癥病死率。結(jié)果顯示，在2001年，全世界有700萬人死于癌癥，估計(jì)其中243萬(35%)與這9個(gè)危險(xiǎn)因素有關(guān)。在這243萬人中，37%的人死于肺癌。其中，高收入國家地區(qū)占76萬人，中低收入國家占167萬人。在中低收入地區(qū)中，歐洲和中亞與這9種危險(xiǎn)因素有關(guān)的癌癥死亡比例最高(39%)。在與這9種危險(xiǎn)因素有關(guān)的死亡病人中，160萬為男性，83萬為女性。在高收入國家(例如美國和加拿大)導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因是吸煙、飲酒、肥胖和超重；在中低收入國家導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因是吸煙、飲酒和攝入蔬菜水果不足。通過性傳播的人乳頭狀瘤病毒是中低收入國家婦女宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。美國哈佛癌癥預(yù)防中心主任Colditz說，該報(bào)告的估計(jì)是“謹(jǐn)慎和保守的”。以往的研究估計(jì)全世界60%的癌癥是由這類可改變的危險(xiǎn)因素引起的。而該報(bào)告的估計(jì)較低，是因?yàn)樵搱?bào)告納入的資料限于絕對可靠的病例。美國哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院Ezzati說，不同國家及不同文化間的癌癥危險(xiǎn)因素相健康生活快樂人生第五十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第六十頁，共七十八頁，2022年，8月28日吸煙：本世紀(jì)將導(dǎo)致10億人死亡

煙草是唯一一種可導(dǎo)致一半以上長期吸食者死亡的消費(fèi)品。上個(gè)世紀(jì)有1億吸煙者因吸煙而死亡，如依此趨勢發(fā)展下去，本世紀(jì)將有超過10億人因吸煙而死亡。僅中國就有3億男性吸煙，每年有100萬人因肺癌死亡?！?/p>

吸煙危害超乎想象

所有類型的煙草均會(huì)使人成癮、危害健康甚至導(dǎo)致死亡。有確鑿的科學(xué)證據(jù)顯示，吸煙者因腫瘤（特別是肺癌）、心臟病、卒中、肺氣腫和其他疾病導(dǎo)致的死亡率顯著升高。咀嚼煙草更是會(huì)使口腔癌的患病危險(xiǎn)增高，特別是唇、舌、腭及咽部的腫瘤?！?/p>

“二手煙”危害不遜于直接吸煙

被動(dòng)吸煙即指吸入“二手煙”或環(huán)境中的煙霧。被動(dòng)吸煙者吸入的煙霧由煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的側(cè)流煙霧和吸煙者呼出的主流煙霧的混和氣體組成，其中側(cè)流煙霧為二手煙的主要組成部分，其部分毒物含量甚至超過了主流煙霧?！】瞪羁鞓啡松诹豁?，共七十八頁，2022年，8月28日吸煙加速胰腺癌發(fā)病吸煙有加速胰腺癌發(fā)病的作用，這是美國有人分析了18346例胰腺癌病人后得出的結(jié)論。他們發(fā)現(xiàn)，吸煙者的胰腺癌發(fā)病比不吸煙者早10年。

他們的分析強(qiáng)烈提示吸煙對于胰腺癌有啟動(dòng)和促進(jìn)作用。Brand醫(yī)師和同事回顧分析了350個(gè)教學(xué)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院胰腺癌病人的病歷資料，發(fā)現(xiàn)從不吸煙者發(fā)生胰腺癌的平均年齡為73歲，而目前吸煙者為63歲。已戒煙者發(fā)生胰腺癌的平均年齡為70歲，過去吸煙或目前吸煙者的平均年齡為67歲。目前吸煙者、曾經(jīng)吸煙者和從不吸煙者之間的發(fā)病年齡的差異均達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P<0.0001)。

據(jù)他們所知，這是有關(guān)吸煙促進(jìn)胰腺癌早發(fā)的第一個(gè)報(bào)告。這一結(jié)果將有助于人們努力避免吸煙或戒煙。

美國哈佛醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授Mayer說：“胰腺癌是致死性很高的癌癥，人們經(jīng)常問為什么他們會(huì)患這種病，我們現(xiàn)在可以告訴他們，胰腺癌是一種吸煙相關(guān)性疾病?！?/p>

Brand說，在美國，大約有25%的胰腺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)，每年有31860例新發(fā)胰腺癌病例，有31279例病人死于該病。健康生活快樂人生第六十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日煙草將使中國面臨巨大災(zāi)難

美國圣弗朗西斯科加州大學(xué)腫瘤中心主任IASLC第13屆世界肺癌大會(huì)主席Jablons對比中美兩國的煙草消費(fèi)與肺癌情況，可以發(fā)現(xiàn)一定的相似性。美國煙民人群高峰出現(xiàn)在上世紀(jì)60～70年代，在肺癌發(fā)病率上升之前有20～30年的潛伏期，在西部地區(qū)肺癌導(dǎo)致的死亡病例有27%與煙草相關(guān)。中國的肺癌現(xiàn)況反映了大約35年前國民的吸煙水平，目前煙草與15%的肺癌死亡相關(guān)，而且有可能還會(huì)升高，因?yàn)?965-1995年間中國煙草消費(fèi)增長了4倍。美國男性吸煙率從上世紀(jì)90年代開始下降，相應(yīng)的肺癌發(fā)病率和死亡率都在下降，而女性吸煙率仍在持續(xù)上升，肺癌發(fā)病率和死亡率也處于上升階段。吸煙現(xiàn)象在中國很普遍，全民吸煙率達(dá)36%，其中男性吸煙率高達(dá)63%，女性吸煙率雖然只有3%，但由于被動(dòng)吸煙而死亡者和主動(dòng)吸煙者一樣多。肺癌已成為中國的一顆定時(shí)炸彈，在21世紀(jì)某時(shí)刻可能引爆。另外，還有不少其他因素導(dǎo)致中國女性肺癌發(fā)病率高，如氡、烹飪油煙或遺傳差異等。吸煙帶來的疾病造成了驚人的經(jīng)濟(jì)損失。在美國，1997-2001年間吸煙帶來每年1670億美元的損失，其中醫(yī)療支出占750億美元。在中國，煙草消費(fèi)導(dǎo)致的衛(wèi)生護(hù)理每年消耗了65億美元。

中國是世界上最大的煙草市場，2003年銷售占全球的1/3。在全球11億煙民中3.5億是中國人。對中國來說，如果對某些征兆視而不見，將會(huì)面臨巨大的災(zāi)難。健康生活快樂人生第六十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第六十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日心梗的危害與吸煙指數(shù)的平方成正比。

指數(shù)=吸煙包數(shù)/日×年限

吸煙量大一倍，危害為四倍

吸煙量大兩倍，危害達(dá)九倍

每日＜5支/日，危險(xiǎn)↓↓

健康生活快樂人生第六十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日健康生活快樂人生第六十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日短期益處纖維蛋白原濃度下降纖維蛋白原合成速率減低白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降高密度/低密度脂蛋白比例改善卒中風(fēng)險(xiǎn)降低高密度脂蛋白增加低密度脂蛋白下降動(dòng)脈壓心率下降動(dòng)脈順應(yīng)性改善心梗后心律失常所致猝死風(fēng)險(xiǎn)減低血小板體積減小血小板環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)增強(qiáng)，促使前列腺素E1發(fā)生腺苷酸環(huán)化吸煙導(dǎo)致的血小板聚集減少長期益處減少下列風(fēng)險(xiǎn)卒中重復(fù)冠脈搭橋術(shù)心梗后反復(fù)發(fā)生冠脈事件心梗后心律失常所致猝死繼發(fā)心血管疾病冠脈搭橋術(shù)后血運(yùn)重建術(shù)減少冠脈搭橋術(shù)后的死亡率經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后死亡率與心血管疾病進(jìn)展相關(guān)的炎癥標(biāo)志分子水平(C反應(yīng)蛋白,白細(xì)胞,纖維蛋白原)Twardellaetal.EurHeartJ.2004;25:2101-2108;Moritaetal.JAmCollCardiol.2005;45:589-594;Orenetal.Angiology.2006;57:564-568;Terresetal.AmJMed.1994;97:242-249;Nilssonetal.JIntMed.1996;240:189-194;Petersetal.JAmCollCardiol.1995;26:1287-1292;Reaetal.AnnInternMed.2002;13