醫(yī)院急診科進(jìn)修總結(jié)（4篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)醫(yī)院急診科進(jìn)修總結(jié)一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車(chē)的鳴聲后要迅速推車(chē)到急診室大門(mén)接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。4ssiogf為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒五、做好急救藥品及急救儀器的管理心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。以上只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。醫(yī)院急診科進(jìn)修總結(jié)（二）很有幸能選上這門(mén)課，這也是我上選修課最認(rèn)真、最感興趣的一門(mén)課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學(xué)生，講課也非常認(rèn)真、生動(dòng)，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。通過(guò)在對(duì)急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我從一個(gè)不懂任何急救常識(shí)的人逐漸的學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的急救常識(shí)。在這個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)中，在老師的仔細(xì)認(rèn)真講解下，通過(guò)講課與一些多媒體的材料生動(dòng)形象的講述，總結(jié)下來(lái)，我學(xué)到緊急狀況發(fā)生時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)了解了以下幾個(gè)方面的急救常識(shí)：一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對(duì)：總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時(shí)防止失血過(guò)多，盡量恢復(fù)傷者的意識(shí)。1、一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2、明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。3、有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護(hù)車(chē)來(lái)可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時(shí)可以打電話，在叫救護(hù)車(chē)的同時(shí)，詢問(wèn)醫(yī)生應(yīng)該如何處理;或是周?chē)硕啵梢苑殖鋈藖?lái)打電話。4、如果病人有意識(shí)，但有明顯呼吸或心臟問(wèn)題，要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。5、如果病人沒(méi)有意識(shí)，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí)，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來(lái)，或是用其他一些方法保證舌頭不會(huì)擋住呼吸通道。6、如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。7、如果傷者心跳停止，應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。8、如果傷者有大出血，應(yīng)馬上止血。如果懷疑有腦部或軀干內(nèi)出血，要馬上送醫(yī)院，如果傷者喪失意識(shí)，要保證呼吸通暢。如果是噴射狀出血說(shuō)明是動(dòng)脈出血，應(yīng)該馬上止血，同時(shí)馬上送醫(yī)院。前面說(shuō)的是兩種最危險(xiǎn)的情況。如果是四肢出血，可將出血的肢體抬高，用止血帶在近心臟端捆綁止血或是直接壓迫近心臟端的動(dòng)脈止血或是直接壓迫傷口止血。二、在急救中要注意以下幾方面問(wèn)題：（一）正確判斷病情在意外傷害的事故現(xiàn)場(chǎng)，不要被當(dāng)時(shí)混亂的場(chǎng)面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)首先呼叫叫急救車(chē)。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時(shí)間內(nèi)作出傷情判斷，先對(duì)傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正?！ㄉ裰荆粑?，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。經(jīng)過(guò)檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險(xiǎn)，如有危險(xiǎn)則立即進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。（二）心肺復(fù)蘇急救心肺復(fù)蘇急救不一定要口對(duì)口。學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)后，我知道傳統(tǒng)上的心肺復(fù)蘇術(shù)和口對(duì)口人工呼吸幾乎畫(huà)上等號(hào)，不過(guò)并不是每種急救場(chǎng)合都必須進(jìn)行人工呼吸的，對(duì)于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的人，單純實(shí)施胸外按摩的效果并不比配合實(shí)施口對(duì)口人工呼吸的效果來(lái)的差要實(shí)施口對(duì)口人工呼吸增加接觸而感染病毒機(jī)會(huì)。胸外按摩急救術(shù)的要點(diǎn)如下：1、急救員跪在患者肩旁。2、利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。3、將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。4、另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。5、將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。6、以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時(shí)間共約9～11秒鐘），每次下壓胸廓約4～5公分。7、下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，施壓時(shí)口里數(shù)著一下，二下、三下十三、十四、十五，注意念第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松。8、15次胸外按摩后施行2次人工呼吸（約4～7秒鐘）。9、持續(xù)上項(xiàng)CPR動(dòng)作約l分鐘（約四個(gè)循環(huán)），再檢查脈搏和呼吸。10、若仍無(wú)呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。（三）合理科學(xué)的讓病人躺倒對(duì)意識(shí)清楚、臉色正常者，注意保暖：1、墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。2、臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。3、意識(shí)清楚，無(wú)休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢(shì)，不宜多搬動(dòng)。對(duì)感到心臟，胸部痛苦的病人：1、用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢(shì)。2、面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢(shì)可以幫助減輕呼吸困難。對(duì)臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：1、用棉被墊高下肢部。2、休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識(shí)模糊，手腳發(fā)冷。對(duì)處于昏睡狀態(tài)的病人：讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。（四）出血的急救處理要點(diǎn)：1、用清潔的毛巾等壓迫止血。2、迅速探明出血點(diǎn)。3、呼吸急促且無(wú)力時(shí)，預(yù)示著危險(xiǎn)，應(yīng)馬上叫救護(hù)車(chē)。手腳出血1、如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開(kāi)水沖洗，切忌用肥皂洗滌。2、出血傷口周?chē)难獕K、血漿等不要去擦洗，傷口內(nèi)的玻璃片、小刀等異物也不要勉強(qiáng)拔出，因拔出后可能引起大出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。止血1、用清潔的布?jí)K、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約10—20分鐘止血。2、血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過(guò)緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。3、切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。在6小時(shí)內(nèi)消毒處理，以防感染化膿出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過(guò)濾的自來(lái)水或消毒井水、冷開(kāi)水清洗，沒(méi)什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行充分的消毒，一般不會(huì)出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會(huì)出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，無(wú)論什么東西致傷的傷口，都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，要即時(shí)采用預(yù)防措施。體表動(dòng)脈出血迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時(shí)取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺(jué)搏跳的部位用手指用力壓迫（間接壓迫法）止血。若手指、腳趾出血，則可用布?jí)|著再用手指握緊止血。頭部、腹部的出血，可用直接壓迫法，邊壓迫止血邊上醫(yī)院。總之還學(xué)到了很多知識(shí)，學(xué)到了很多方面的急救處理常識(shí)，如燒傷處理、交通事故、溺水事故等，這些知識(shí)將會(huì)對(duì)我們的生活中起到很大的作用，說(shuō)不定哪一天就用上了，那是更會(huì)感受到它的用處再次感謝老師教給我們的急救常識(shí)。醫(yī)院急診科進(jìn)修總結(jié)（三）在邵逸夫醫(yī)院血透室進(jìn)修一個(gè)月，大開(kāi)眼界，感觸很多。了解了很多新技術(shù)新理念，深深感受到自己與別人相比差距太大。在管理和專業(yè)技術(shù)方面有很多值的學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方，進(jìn)修期間感受最深的有以下幾點(diǎn)：1、安全意識(shí)很強(qiáng)：跟我們醫(yī)院一樣，血透室和腎內(nèi)科相對(duì)獨(dú)立，共同的科主任和醫(yī)生，主任辦公室和醫(yī)生辦公室設(shè)在血透室，晨會(huì)交班也在血透室。首先聽(tīng)取血透對(duì)昨日治療病人病情匯報(bào)，然后醫(yī)生匯報(bào)血透患者手術(shù)、置管情況，最后值班醫(yī)生用英語(yǔ)匯報(bào)病區(qū)病人的情況，護(hù)士長(zhǎng)做晨會(huì)記錄。血透室有專職醫(yī)生二名，一名主治醫(yī)生，一名助理醫(yī)生，三個(gè)月一次輪轉(zhuǎn)。晚上和周日固定不安排病人（急診除外）是考慮到一個(gè)值班醫(yī)生不能很好的照顧到兩邊病人，存在安全隱患。2、醫(yī)生技術(shù)水平高：科室開(kāi)展的人造血管手術(shù)、內(nèi)瘺擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)瘺縮窄術(shù)、內(nèi)瘺支架等技術(shù)，在我省血透開(kāi)展的軍區(qū)總院也沒(méi)有開(kāi)展，護(hù)士沒(méi)有血管通路問(wèn)題的困擾。3、護(hù)士的技術(shù)水平高：護(hù)士非常重視病人的評(píng)估，特別是血管的評(píng)估，鈍針穿刺是____年由醫(yī)生從國(guó)外引進(jìn)的，在全國(guó)第一家開(kāi)展的技術(shù)，每年總帶教都在由血透室主辦的血液凈化培訓(xùn)班上傳授推廣，現(xiàn)全國(guó)已有很多醫(yī)院開(kāi)展，今年____月份已舉辦第7期了。培訓(xùn)班主要培訓(xùn)的內(nèi)容還是醫(yī)生新技術(shù)的開(kāi)展，并現(xiàn)場(chǎng)直播手術(shù)過(guò)程并講解。血透室護(hù)士科內(nèi)講課采用PPT形式，課后考試，試卷交護(hù)理部可獲得學(xué)分，2個(gè)月組織學(xué)習(xí)1次，護(hù)士輪流授課，內(nèi)容不限。4、急救能力強(qiáng)：醫(yī)院有急救小組，科室有搶救病人時(shí)，打總值班電話1999，不管班內(nèi)班外時(shí)間急救小組很快就到達(dá)科室，到位后各行其責(zé)：擠壓氣囊的，氣管插管的，打留置針的，注射藥物的，聯(lián)系ICU準(zhǔn)備病床的，抽血檢驗(yàn)等，血透室只留一名分管護(hù)士提供所需物品，記錄用藥、搶救過(guò)程。小組做這些事的時(shí)候都不需要指揮，都知道自己該做什么，現(xiàn)場(chǎng)比較安靜，有條不紊，說(shuō)明他們都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，有具體的分工。在搶救過(guò)程中，腎內(nèi)科病房的醫(yī)生也趕到了。他們的搶救陣容強(qiáng)大且專業(yè)。急救小組成員由麻醉師、呼吸治療師、ICU醫(yī)生、ICU護(hù)士和急診科護(hù)士組成的。5、管理水平高：水處理系統(tǒng)在病房的頂樓，由設(shè)工科也就是我們的設(shè)備科負(fù)責(zé)管理。水管接到各個(gè)ICU病房。有重病人要做血透，把血透機(jī)推到ICU，而不是把病人推到血透室，這樣安全系數(shù)就大大提高了。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室質(zhì)量檢查時(shí)，對(duì)存在問(wèn)題用相機(jī)拍下來(lái)，在科會(huì)上回放，有實(shí)有據(jù)，更有說(shuō)服力?？剖抑贫ǖ膽?yīng)急預(yù)案非常細(xì)化。比如火災(zāi)預(yù)案，規(guī)定1班的負(fù)責(zé)報(bào)警，切斷中心供氧總閘，2班的負(fù)責(zé)滅火，3班4班負(fù)責(zé)下機(jī)，疏散病人等。每個(gè)人都知道自己在事件發(fā)生時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的角色，不需要指揮官，避免了多人重復(fù)做一件事，而有些事確沒(méi)人去做的可能，而且也會(huì)大大節(jié)約時(shí)間，提高了效率。醫(yī)院每年都會(huì)組織一次火災(zāi)演練。建設(shè)性意見(jiàn)：1、可在科室培訓(xùn)鈍針穿刺技術(shù)，并逐步開(kāi)展進(jìn)來(lái)。2、初步掌握血液透析濾過(guò)技術(shù)，為今后開(kāi)展此技術(shù)打下基礎(chǔ)。3、理論上掌握腹水回輸技術(shù)，可建議醫(yī)生開(kāi)展。醫(yī)院急診科進(jìn)修總結(jié)（四）____年____月____日我入急診?！凹痹\”顧名思義就是一個(gè)字‘急’。有時(shí)候老師對(duì)病人對(duì)癥治療后會(huì)給我講一些關(guān)于這種疾病的理論知識(shí)，再結(jié)合臨床以便更牢固的掌握疾病。這讓我認(rèn)識(shí)到了與帶教老師的溝通和交流非常重要。相信每位到過(guò)醫(yī)院實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)的同學(xué)都清楚在醫(yī)院與帶教老師的關(guān)系是必須要做好的。這一點(diǎn)，在學(xué)校上至校長(zhǎng)、主任、老師，下至師兄、師姐也都反復(fù)提醒過(guò)我們?？烧嬲搅酸t(yī)院才發(fā)現(xiàn)其實(shí)處理好這點(diǎn)很難，其中有很大的學(xué)問(wèn)。帶教老師忙得根本沒(méi)有時(shí)間同我們“神侃”，剛開(kāi)始甚至覺(jué)得老師根本看不起我