頸椎和腰椎的康復訓練專家講座VIP

護脊課程●認識脊柱姿勢引發(fā)病癥●頸椎病局部放松與康復性訓練●腰肌勞損、腰椎間盤突出之康復性訓練頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第1頁認識人體脊柱

頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第2頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第3頁脊柱非中立位姿勢頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第4頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第5頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第6頁針對頸椎病局部放松與康復性訓練頸椎?。i椎綜合癥）病理與癥狀各種頸椎病起因癥狀康復性訓練計劃整體概念針對性康復訓練計劃放松、拉伸局部擔心肌肉、手法牽引姿態(tài)調(diào)整性訓練、強化性訓練詳細訓練計劃制訂，以及計劃周期性更新頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第7頁頸椎結(jié)構(gòu)頸椎骨骼有枕骨、寰椎、樞椎、C3-C7，加上寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、椎間盤關(guān)節(jié)和周圍韌帶、肌肉等軟組織組成整個頸部。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第8頁頸椎?。i椎綜合癥）主要是因為頸椎間盤退變和突出，造成周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性改變，而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。近年來伴隨人們生活和工作方式改變，發(fā)病率呈上升及低齡化趨勢。其中以神經(jīng)根性頸椎病發(fā)病率最高，占60％～70％，其急性期多表現(xiàn)為頸肩背痛、頸項僵硬、活動受限、伴上肢麻木無力。（中國應用護理雜志）

頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第9頁神經(jīng)根型頸椎病因為椎間孔處突出物（椎間盤退變、骨刺）刺激或壓迫脊神經(jīng)根，而造成上述癥狀；椎間盤退行性改變系指髓核脫水變薄、椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，造成椎間盤突出。頸椎生理弧度改變和頸椎節(jié)段不穩(wěn)，而使頸椎正常應力發(fā)生改變，造成骨質(zhì)增生（骨刺）發(fā)病常見于長久低頭伏案工作者——這類人士因為頸肌慢性勞損、肌肉痙攣、久之頸肌肌力減弱、使頸部平衡破壞；頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第10頁頸椎?。i椎綜合癥）頸椎生理弧度改變（過分前曲）系不良姿勢綜合癥。出現(xiàn)于含胸/駝背人群身上。不良頸椎姿勢，造成肌肉不平衡出現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀包含上背部或頸部疼痛并帶有燃燒感覺；尤其是在久坐后酸痛感覺更為顯著。擔心肌肉包含：胸鎖乳突肌、頸椎后側(cè)肌群、胸??；s松弛肌肉包含上背部肌群、深層頸屈肌。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第11頁肩胛提肌胸鎖乳突肌斜角肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第12頁頸椎治療技術(shù)姿勢綜合癥治療使患者防止產(chǎn)生姿勢性疼痛應力使患者認識到姿勢與疼痛之間關(guān)系，自覺保持正確姿勢，出現(xiàn)疼痛時知道經(jīng)過調(diào)整姿勢來緩解癥狀。功效不良綜合癥治療有效牽伸——對短縮組織進行牽伸，牽伸要有一定力度，不然短縮組織無法重塑牽長。對短縮組織進行牽伸，牽伸力度不能引發(fā)微細損傷。安全牽伸臨床標準是，在牽伸中引發(fā)疼痛在牽拉力去除后馬上消失，普通要求10-20分鐘以內(nèi)必須消失。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第13頁頸椎治療技術(shù)（1）——

坐姿后縮（深層頸屈?。﹦幼髅枋觯侯^部盡可能地向后運動，到達最大范圍，在終點停留瞬間后放松回到起始位。有節(jié)律地重復，爭取每次重復時運動幅度能深入增加。注意在運動過程中頭部必須保持水平，雙眼平視前方，臉朝前，既不低頭也不仰頭。適用范圍：頸椎后方移位綜合征、頸椎曲度、功效不良綜合征和頸源性頭痛。注：后縮是最基本治療方法，應首先應用。

頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第14頁頸椎治療技術(shù)（2）

——坐姿/仰臥后縮加伸展并旋轉(zhuǎn)動作描述：從后縮位開始遲緩小心地進行頭頸部全范圍伸展。在伸展終點停留1秒后，遲緩地回到起始位。有節(jié)律地重復。在后縮加伸展至最大范圍后，在伸展終點位進行小幅度左右旋轉(zhuǎn)4~5次，在旋轉(zhuǎn)過程中深入加大頭頸伸展幅度。應用人群：頸椎后方移位綜合征、頸椎伸展功效不良綜合征治療和預防。是在應用治療技術(shù)1后治療技術(shù)第一個升級。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第15頁頸椎治療技術(shù)（3）

——手法牽引臨床作用：緩解疼痛；增加整體活動幅度；頸椎動脈血流回復狀態(tài)做法：一手托住會員頭枕部，一手放在下頜；然后雙手用力將頭部向頭頂方向牽拉。注意：用力須由小至大逐步增加，時間連續(xù)6-15秒。牽拉時頭頸部普通保持中立位，以下段頸椎疼痛能夠在屈曲10-15°位牽引。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第16頁頸椎治療技術(shù)（3）

——手法牽引后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)做法：雙手在支托患者頭頸部同時，輕柔連續(xù)地施加牽引力。在維持牽引力基礎(chǔ)上進行后縮和伸展運動。在伸展終點位，將牽引力遲緩地減小，但不完全松開，然后增加旋轉(zhuǎn)。應保持很小牽引力同時，小幅度地旋轉(zhuǎn)患者頭部4到5次，以到達更大伸展角度。應用人群：應用于頸椎后方移位綜合征復位，尤其適合用于急性期患者和頑固后方移位綜合征患者。部分患者只有在應用這個治療技術(shù)之后，癥狀才能減輕，才有可能進行頸椎伸展動作。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第17頁頸椎伸展動作頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第18頁頸椎康復性訓練——

頸椎生理曲度、不良姿勢糾正深層頸屈肌中、下斜方肌菱形肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第19頁深層頸屈肌胸鎖乳突肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第20頁斜方肌菱形肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第21頁頸椎周圍肌肉強化頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第22頁頸椎周圍肌肉強化頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第23頁中、下斜方肌與菱形肌強化

——阻力圈肩胛骨內(nèi)收動作描述：掌心壓住阻力圈一側(cè)；另一側(cè)在髂骨位置；肘關(guān)節(jié)微屈；沉肩，肩胛骨內(nèi)收并下壓呼吸：用力夾緊阻力圈時呼氣；放松吸氣注意事項：不要用手臂夾阻力圈、手指張開頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第24頁基本背伸展（BasicBackExtensionBBE)動作描述：俯臥、兩腿并攏、雙手貼于大腿兩側(cè)、額頭點著墊子、腹肌收緊呼吸：呼氣時上背部向上抬起、保持腹部依然貼于墊子；吸氣返回注意事項：不要抬得過高，造成腰椎受力；向上抬起時加上肩胛骨夾緊；保持頭與肩背一條線改變：肩部與肘關(guān)節(jié)活動頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第25頁后支撐（BackSupport）動作描述：手掌置于臀部后側(cè)約兩手掌；指尖向臀部或向外；肘關(guān)節(jié)微屈；背部挺直；兩腿并攏。呼吸：呼氣把髖部垂直向上抬，并打開胸腔。注意事項：頭與肩成一條線；不需要將髖部抬得過高。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第26頁腰肌勞損、腰椎間盤突出、下背痛之康復性訓練頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第27頁ProlapsedInter-vertebralDisc(PID)

腰椎間盤突出頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第28頁1、被動穩(wěn)定系統(tǒng)損壞--椎間盤退化在20歲左右，椎體和髓核之間血管交通已消失，今后，椎間盤開始進入退行性變過程。即使，椎間盤自然史造成其退行性變，外在力學原因在椎間盤退變過程中亦起到同等主要作用。伴隨椎間盤脫水，椎間隙高度降低，纖維環(huán)松弛，其抵抗日?；顒訒r壓力和牽張力效率下降，側(cè)彎壓力，旋轉(zhuǎn)，久坐，震動力或其它類似損傷可干擾其營養(yǎng)代謝，并造成椎間盤病變。坐位時椎間盤壓力較站位高，而旋轉(zhuǎn)和屈曲相結(jié)協(xié)力增加椎間盤損害機會。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第29頁椎間盤突出椎間盤脫出是指椎間盤髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫對應脊髓或脊神經(jīng)根所致一個病理狀態(tài)。它與椎間盤退行性變、損傷等原因相關(guān)。腰4/5，腰5/骶1是椎間盤突出最常見部位，頸椎次之。椎間盤脫出有三種類型：①中央型：是指位于中線者②后側(cè)型：是指位于中線兩側(cè)椎管內(nèi)者；③外側(cè)型：是指突出椎間盤位于根管外者，此型脊神經(jīng)根壓迫癥狀重。

頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第30頁椎間盤脫出頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第31頁ProlapsedInter-vertebralDisc(PID)

腰椎間盤突出頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第32頁2、主動控制系統(tǒng)破壞或失衡頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第33頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第34頁3、本體感覺缺點本體感覺缺點頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第35頁本體感覺缺點頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第36頁臨床表現(xiàn)多見于青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使癥狀加重，主要為神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛并向下肢放射、有時出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限，直腿抬高試驗陽性即拉塞格征（Lasegue‘s征陽性）等。頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第37頁評定1、陽性測驗（椎間盤突出）

2、弱連測試（三個姿勢）頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第38頁下背痛康復訓練計劃頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第39頁被動穩(wěn)定系統(tǒng)正確排列---中立位（靜態(tài)、動態(tài)）頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第40頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第41頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第42頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第43頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第44頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第45頁頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第46頁主動控制系統(tǒng)---局部穩(wěn)定肌肉鍛煉頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第47頁康復訓練之“關(guān)鍵”肌肉——腹橫肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第48頁康復訓練之“關(guān)鍵”肌肉——多裂肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第49頁凸腹橫肌多裂肌頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第50頁腹橫肌“激活”單腿抬起單腿抬起并交換胸部抬起胸部抬起并轉(zhuǎn)體仰臥脊椎旋轉(zhuǎn)一百次卷曲上提加入小工具頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第51頁胸部抬起（ChestLift）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第52頁胸部抬起并轉(zhuǎn)體（ChestLiftwithRotation）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第53頁仰臥脊椎旋轉(zhuǎn)（SupineSpineTwist）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第54頁一百次（Hundred）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第55頁卷曲上提（RollUp）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第56頁加入小工具頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第57頁多裂肌與背伸展肌“激活”骨盆卷動坐姿脊椎伸展坐姿脊椎旋轉(zhuǎn)鉅式基本背伸展泳式天鵝下潛頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第58頁骨盆卷動（PelvicCurl）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第59頁坐姿脊椎伸展（SittingSpineStretch）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第60頁坐姿脊椎旋轉(zhuǎn)（SittingSpineTwist）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第61頁鋸式（Saw）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第62頁基本背伸展（BasicBackExtension）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第63頁泳式（Swimming）動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第64頁Teaser動作描述：呼吸：注意事項：頸椎和腰椎的康復訓練專家講座第65頁主動控制系統(tǒng)---整體穩(wěn)定肌鍛煉頸椎