學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座VIP

第一節(jié)免疫與計(jì)劃免疫一、相關(guān)免疫基礎(chǔ)知識(shí)（一）免疫系統(tǒng)（二）免疫作用類(lèi)型二、計(jì)劃免疫（一）預(yù)防接種含義（二）預(yù)防接種程序?qū)W前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第1頁(yè)一、相關(guān)免疫基礎(chǔ)知識(shí)（一）免疫系統(tǒng)1、免疫概念免疫是機(jī)體一個(gè)生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)抗原性異物（如病毒和細(xì)菌），以維持體內(nèi)環(huán)境平衡和穩(wěn)定。免疫反應(yīng)正?！獙?duì)機(jī)體有利；免疫反應(yīng)低下—嚴(yán)重威脅健康（艾滋?。?；免疫反應(yīng)超?！儜B(tài)反應(yīng)性疾?。毙阅I炎、蕁麻疹、濕疹等。）學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第2頁(yè)2、免疫系統(tǒng)組成包含：免疫器官、免疫活性細(xì)胞、免疫分子。（1）免疫器官：①胸腺：位于胸骨之后。主要作用：分泌各種激素，刺激淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)，并使其變成含有免疫功效T淋巴細(xì)胞。②脾臟：體內(nèi)最大免疫器官，是制造T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞主要場(chǎng)所。③淋巴結(jié)及其它淋巴組織：淋巴結(jié)系統(tǒng)中淋巴結(jié)和扁桃體等。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第3頁(yè)（2）免疫活性細(xì)胞：指受抗原物質(zhì)刺激后，能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，即含有免疫功效細(xì)胞。①T淋巴細(xì)胞：主要分布在血液中，占淋巴細(xì)胞70﹪；②B淋巴細(xì)胞：主要分布在淋巴結(jié)和脾臟中。（3）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補(bǔ)體等組成，在體液免疫中起主要作用。免疫球蛋白是一些抗體，主要包含5種：lgA、lgG、lgM、lgD和lgE。其中l(wèi)gG是人體最主要抗體，可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第4頁(yè)3、免疫系統(tǒng)功效（1）防御感染：抵抗病原微生物感染，即預(yù)防傳染病。（2）本身穩(wěn)定：及時(shí)去除已損傷或衰老細(xì)胞，以維持體內(nèi)生理平衡。（3）免疫監(jiān)視：體內(nèi)一些免疫細(xì)胞能夠識(shí)別和去除體內(nèi)因基因突變產(chǎn)生異常細(xì)胞，以防發(fā)展成腫瘤。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第5頁(yè)（二）免疫作用類(lèi)型1、非特異性免疫（先天免疫）生來(lái)含有免疫功效，是人類(lèi)在種系進(jìn)化過(guò)程中，長(zhǎng)久與病原微生物斗爭(zhēng)而發(fā)展、完善一個(gè)生理功效。不是針對(duì)某一個(gè)病原微生物，而是各種病原微生物有防御作用。（1）皮膚粘膜屏障作用；（2）吞噬細(xì)胞和體液防御作用；（3）血腦屏障作用：“中樞神經(jīng)系統(tǒng)毛細(xì)血管能夠限制血液中一些物質(zhì)（病原微生物）進(jìn)入腦內(nèi)”。伴隨年紀(jì)增加逐步完善。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第6頁(yè)2、特異性免疫當(dāng)抗原（細(xì)菌、病毒等）進(jìn)入人體后可激發(fā)人體免疫細(xì)胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，最終產(chǎn)生抗體。含有很強(qiáng)針對(duì)性。（1）自動(dòng)免疫：機(jī)體受到外來(lái)抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答，由此取得免疫力，叫做自動(dòng)免疫。連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，有時(shí)為終生。它分為人工和自然兩種。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第7頁(yè)①自然自動(dòng)免疫：因患過(guò)傳染病或隱性感染，人體自然產(chǎn)生了免疫力，叫做自然自動(dòng)免疫。比如麻疹。②人工自動(dòng)免疫：人工將某種致病微生物給予滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由此使人體取得對(duì)對(duì)應(yīng)疾病免疫力叫做人工自動(dòng)免疫。當(dāng)前我國(guó)實(shí)施免疫接種大多數(shù)為人工自動(dòng)免疫。“計(jì)劃免疫”就屬于這一個(gè)。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第8頁(yè)（2）被動(dòng)免疫：機(jī)體因接收外來(lái)免疫物質(zhì)從而產(chǎn)生對(duì)某種或一些疾病免疫力。

連續(xù)時(shí)間短，為一時(shí)性。被動(dòng)免疫也分人工和自然兩種。①自然被動(dòng)免疫：經(jīng)過(guò)胎盤(pán)或初乳傳給嬰兒免疫抗體，使新生兒在6個(gè)月內(nèi)對(duì)一些傳染病有一定免疫力。②人工被動(dòng)免疫：將含有抗體血清或免疫球蛋白注入人體，使其取得現(xiàn)成抗體。維持時(shí)間短，普通只作應(yīng)急用。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第9頁(yè)二、計(jì)劃免疫（一）預(yù)防接種含義預(yù)防接種是預(yù)防傳染病有效方法，就是把預(yù)防某種傳染病所用生物制品經(jīng)過(guò)注射或口服方法，接種到人體后，刺激人體免疫系統(tǒng)，使人體產(chǎn)生反抗對(duì)應(yīng)細(xì)菌或病毒抵抗力，從而不得這種疾病。預(yù)防接種所用生物制品稱(chēng)為疫苗。經(jīng)過(guò)預(yù)防接種使人體產(chǎn)生抵抗某種傳染病抗體，這一過(guò)程是人工自動(dòng)免疫。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第10頁(yè)（二）預(yù)防接種程序1、基礎(chǔ)免疫：選擇幾個(gè)威脅較大傳染病疫苗，在短期內(nèi)有計(jì)劃對(duì)小兒進(jìn)行預(yù)防接種，使小兒取得對(duì)這些傳染病特異性免疫力，為今后免疫打下基礎(chǔ)；2、加強(qiáng)免疫：即依據(jù)疫苗免疫持久性及人群免疫水平和疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行復(fù)種。這么，才能鞏固免疫效果，到達(dá)預(yù)防疾病目標(biāo)。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第11頁(yè)學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第12頁(yè)第二節(jié)傳染病概述一、傳染病含義二、傳染病特征三、傳染病流行三個(gè)步驟四、傳染病預(yù)防學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第13頁(yè)一、傳染病含義傳染?。菏怯刹≡w引發(fā)，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染疾病。因?yàn)閮和瘜?duì)疾病抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸親密，輕易發(fā)生傳染病，且可造成流行。所以，預(yù)防和管理傳染病，是集體兒童機(jī)構(gòu)中一項(xiàng)主要保健工作。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第14頁(yè)二、傳染病特征傳染病突出特點(diǎn)就是含有傳染性和流行性。1、有病原體傳染病是由病原體所引發(fā)一類(lèi)疾病。病原體包含病毒、細(xì)菌等。各種傳染病都有其特異病原體，如麻疹病原體是麻疹病毒，結(jié)核病病原體是結(jié)核桿菌。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第15頁(yè)2．有傳染性病原體經(jīng)一定路徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引發(fā)傳染病發(fā)生。全部傳染病都含有一定傳染性。

3．有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱(chēng)為免疫。人體免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差異。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱(chēng)為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時(shí)間后可再度感染。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第16頁(yè)4、病程發(fā)展有一定規(guī)律性（四個(gè)時(shí)期）（1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn)癥狀這段時(shí)間。可據(jù)此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。（2）前驅(qū)期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出現(xiàn)，此時(shí)已含有傳染性。（3）癥狀顯著期：逐步表現(xiàn)出傳染病癥狀，含有特異性。（4）恢復(fù)期：體溫、精神、食欲逐步恢復(fù)正常。易惡化，需要加強(qiáng)護(hù)理，至康復(fù)。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第17頁(yè)三、傳染病流行三個(gè)步驟1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體人或動(dòng)物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物是傳染源。2．傳輸路徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷全部過(guò)程，稱(chēng)為傳輸路徑。（1）空氣飛沫傳輸：如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳輸；學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第18頁(yè)（2）飲食傳輸：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲(chóng)媒傳輸：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒；（4）日常生活接觸傳輸；（5）醫(yī)源性傳輸：如乙型傳染性肝炎。（6）母嬰傳輸:包含胎盤(pán)傳輸、哺乳傳輸和產(chǎn)后母嬰親密接觸傳輸。母嬰傳輸是艾滋病主要傳輸路徑。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第19頁(yè)3．易感者（人群）對(duì)某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病人，稱(chēng)為對(duì)該種傳染病易感者。未出過(guò)麻疹兒童，沒(méi)有對(duì)此病免疫力，就是麻疹易感人群。人群中對(duì)某種傳染病易感者多，則輕易發(fā)生該傳染病流行。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第20頁(yè)四、傳染病預(yù)防在傳染病流行時(shí)，只要切斷三個(gè)基本步驟中任何一個(gè)，其流行便可終止。1．控制傳染源：許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)病早期傳染性最強(qiáng)。對(duì)病人要盡可能做到“三早”（早發(fā)覺(jué)、早治療、早隔離），預(yù)防傳染病蔓延。對(duì)于傳染病人要倍加關(guān)心，不可嫌棄，病人有好心情有利于早日恢復(fù)健康。對(duì)患傳染病動(dòng)物，定要及時(shí)處理，如患狂犬病狗，即使它是個(gè)可愛(ài)寵物但也不能留。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第21頁(yè)2．切斷傳輸路徑：培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，毀滅媒介生物等，使病原體沒(méi)有機(jī)會(huì)感染健康人。如飯前便后要洗手，毀滅蚊蠅等，就是切斷傳輸路徑。3．保護(hù)易感者：進(jìn)行預(yù)防接種，提升易感人群抗病能力。另外，主動(dòng)參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)在防病中也是很主要。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第22頁(yè)第三節(jié)嬰幼兒常見(jiàn)傳染病1、水痘；2、麻疹；3、流行性感冒；4、流行性腮腺炎；5、流行性乙型腦炎；6、傳染性肝炎；7、細(xì)菌性痢疾；（教材p94－p101：病因－癥狀－護(hù)理－預(yù)防）8、百日咳；9、猩紅熱；10、流腦；11、小兒結(jié)核病。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第23頁(yè)1、水痘（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第24頁(yè)2、麻疹（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第25頁(yè)3、流行性感冒（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第26頁(yè)4、流行性腮腺炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第27頁(yè)5、流行性乙型腦炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第28頁(yè)6、傳染性肝炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第29頁(yè)7、細(xì)菌性痢疾（1）病因：（2）癥狀：（3）護(hù)理：（4）預(yù)防：學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第30頁(yè)8、百日咳：（1）病因：百日咳桿菌引發(fā)急性呼吸道傳染病。俗稱(chēng)雞咳、鸕鶿咳。病人及無(wú)癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，經(jīng)過(guò)飛沫傳輸。人群對(duì)本病普遍易感，約2／3病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因?yàn)閶胗變簭哪阁w得到特異性抗體極少，最為易感。普通病后可持久免疫。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第31頁(yè)（2）癥狀：病程分3期，即卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。①卡他期：普通為1～2周，開(kāi)始有類(lèi)似感冒癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。②痙咳期：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點(diǎn)?？芍聡I吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。

③恢復(fù)期，痙咳減輕、停頓，雞鳴樣吸氣聲消失，若無(wú)并發(fā)癥，約經(jīng)2～3周即愈。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第32頁(yè)（3）護(hù)理：要注意保持環(huán)境平靜、空氣新鮮，以降低痙咳發(fā)生誘因；對(duì)嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應(yīng)用抗生素治療，普通可采取紅霉素、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）；重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素；若有并發(fā)癥（如支氣管肺炎

），應(yīng)作對(duì)應(yīng)處理。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第33頁(yè)（4）預(yù)防：應(yīng)及時(shí)發(fā)覺(jué)和隔離病人，普通起病后隔離40天，或痙咳開(kāi)始后30天；患者痰、口鼻分泌物要進(jìn)行消毒處理；要保護(hù)易感者，進(jìn)行預(yù)防接種，注射白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計(jì)劃之中；對(duì)于嬰幼兒及體弱接觸者，可給予百日咳多價(jià)免疫球蛋白作被動(dòng)免疫，還可用紅霉素作藥品預(yù)防。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第34頁(yè)9、猩紅熱猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引發(fā)急性傳染病。主要表現(xiàn)：發(fā)燒、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。傳染源主要是患者和帶菌者，普通經(jīng)飛沫傳染，偶可經(jīng)過(guò)污染食物、衣物等傳輸。多發(fā)生于2－10歲兒童，常見(jiàn)于冬春季。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第35頁(yè)護(hù)理：早期治療可顯著縮短病程，減輕病情，并降低并發(fā)癥及疾病傳輸。急性期應(yīng)臥床休息，飲食要易消化而富于營(yíng)養(yǎng)，飲水要充分。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，最主要是馬上給予足夠劑量抗生素，應(yīng)首選青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選取紅霉素、林可霉素等。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第36頁(yè)預(yù)防：及時(shí)隔離患，預(yù)防擴(kuò)散感染。托幼機(jī)構(gòu)保育員若為帶菌者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離工作并給予青霉素治療，待咽培養(yǎng)陰性后才能恢復(fù)工作。另外，改進(jìn)居住衛(wèi)生條件，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及換氣，對(duì)親密接觸者給予藥品預(yù)防，也有一定作用。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第37頁(yè)10、流腦流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”，它是由腦膜炎雙球菌引發(fā)急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，經(jīng)過(guò)咳嗽、打噴嚏等飛沫傳輸，免疫力弱，病菌就可能進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，深入隨血流侵犯腦組織和脊髓外被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第38頁(yè)發(fā)燒、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現(xiàn)不經(jīng)典，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救可造成嚴(yán)重后果。流腦早期癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)燒、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等。很像感冒。所以，往往不被人所重視，常有些人視流腦為感冒，延誤了治療。流腦重為突然高熱，猛烈頭痛，噴射性嘔吐，頭頸強(qiáng)直，皮膚有出血點(diǎn)，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第39頁(yè)11、小兒結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引發(fā)一個(gè)慢性傳染病，可累及全身各個(gè)器管，以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見(jiàn)。治療不妥。易發(fā)生血行播散，引發(fā)粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病主要死亡原因。伴隨生產(chǎn)力發(fā)展、卡介苗接種和普及、抗結(jié)核病化學(xué)治療不停完善，本病發(fā)病率死亡率都有顯著下降。學(xué)前衛(wèi)生學(xué)傳染病和寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家講座第40頁(yè)小兒結(jié)核病，主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳輸。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干帶菌