2022年醫(yī)學(xué)專題-豬傳染性胃腸炎(TGE)

傳染性胃腸炎（TGE）豬傳染性胃腸炎是由豬傳染性胃腸炎病毒引起的一種高度接觸性腸道傳染病。以引起2周齡以下仔豬(zǎizhū)嘔吐、嚴重腹瀉、脫水和高死亡率（通常100%）為主要特征。雖然其他的豬也易感，但5周齡以上的豬很少死亡。本病于1945年首次在美國報道，現(xiàn)呈世界分布，是危害養(yǎng)豬業(yè)較嚴重的一種傳染病。第一頁，共三十一頁。病原(bìngyuán)

豬傳染性胃腸炎病毒屬冠狀病毒科，冠狀病毒屬，單股RNA，呈球形、橢圓形和多邊形，直徑約為80～120納米。本病毒目前只發(fā)現(xiàn)一個血清型，3種抗原。病毒存在于病豬的各器官、體液和排泄物中，但以病豬的空腸、十二指腸組織、腸系膜淋巴結(jié)含毒量最高。在病的早期，呼吸系統(tǒng)組織和腎的含毒量也相當(dāng)高。病毒不耐熱，4℃以上很不穩(wěn)定，56℃加熱45分鐘、65℃加熱10分鐘死亡。相反，4℃以下病毒可以長時間保持感染性。對光線敏感，在陽光下暴曬(bàoshai)6小時即被滅活。紫外線能使病毒迅速滅活，但放在陰暗處歷時7天仍保持其感染力。腸道內(nèi)的病毒在-20℃可保存6個月。病毒在pH4～8穩(wěn)定，pH2.5時則被滅活。病毒對乙醚、氯仿敏感，所有對囊膜病毒有效的消毒劑對其均有效。用0.5%石炭酸在37℃處理30分鐘可殺死病毒。第二頁，共三十一頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)

所有的豬均有易感性，但10日齡以內(nèi)的仔豬發(fā)病最嚴重，而斷奶豬、育肥豬和成年豬的癥狀較輕，大多能自然康復(fù)。傳播的主要途徑是食入被污染的飼料，經(jīng)消化道傳染，也可以通過空氣經(jīng)呼吸道傳染。本病具有明顯的季節(jié)性，每年12月至次年的4月為發(fā)病高峰，夏季很少發(fā)病，這可能是由于冬季氣候寒冷病毒易于存活和擴散。本病流行的特點(tèdiǎn)是：新疫區(qū)幾乎所有的豬都發(fā)病，10日齡以內(nèi)的豬死亡率很高，幾乎達100%，但斷乳豬、育肥豬和成年豬病后取良性經(jīng)過。在老疫區(qū)由于母豬大都具有抗體，所以哺乳仔豬10日齡以內(nèi)發(fā)病率和死亡率均很低，甚至不會發(fā)病，而仔豬斷奶后切斷了補充抗體的來源，卻重新成為易感豬。第三頁，共三十一頁。臨床(línchuánɡ)癥狀--1潛伏期很短，約為15～18小時，有的可延長2～3天。傳播迅速，數(shù)日內(nèi)可蔓延整個豬場。仔豬的典型癥狀是短暫的嘔吐和水樣腹瀉，糞便呈黃色、綠色或白色，常含有未消化的凝乳(nínɡrǔ)塊，氣味惡臭。病豬極度口渴，嚴重脫水，體重迅速減輕，日齡越小，病程越短，發(fā)病越嚴重。10日齡內(nèi)的乳豬多于2～7天內(nèi)死亡。隨著日齡的增長，病死率逐漸降低。痊愈仔豬生長發(fā)育不良。育成豬和成年豬的癥狀較輕，1至數(shù)日的食欲不振，個別豬有嘔吐，主要是發(fā)生水樣腹瀉，呈噴射狀，排泄物灰色或褐色，體重迅速減輕。成年母豬泌乳減少或停止，病程1周左右，腹瀉停止而康復(fù)，極少死亡。第四頁，共三十一頁。各類豬群的臨床(línchuánɡ)癥狀哺乳仔豬往往在吃奶后突然(tūrán)發(fā)生嘔吐，接著發(fā)生急劇的水樣腹瀉，糞便為黃綠色或灰白色，后期略帶灰褐色并含有凝乳塊。部分病豬體溫先短期升高，發(fā)生腹瀉后體溫下降。病豬精神萎靡，被毛粗亂無光澤，顫栗，吃奶減少或停止吃奶，嚴重口渴，迅速脫水，很快消瘦，最終因衰竭而死亡。10日齡以內(nèi)的仔豬有較高的致死率，隨著日齡的增長而致死率降低，病愈仔豬生長發(fā)育較緩慢，往往成為僵豬。

架子豬、肥豬和成年豬發(fā)病率高，突然(tūrán)發(fā)生水樣腹瀉，糞便呈灰色或灰褐色，發(fā)生一至數(shù)日的減食，無力，體重迅速減輕，有時出現(xiàn)嘔吐，體溫升高，嚴重腹瀉，泌乳減少或停止。一般3-7日恢復(fù)，極少發(fā)生死亡。

妊娠母豬和成年公、母豬感染后常不發(fā)病，少數(shù)發(fā)病的僅表現(xiàn)輕度水樣腹瀉或一時性軟便。

第五頁，共三十一頁。病理變化尸體脫水明顯。眼觀變化，胃內(nèi)充滿凝乳塊，胃底粘膜輕度充血。腸內(nèi)充滿白色至黃綠色液體，腸壁變薄而缺乏彈性，腸管擴張呈半透明狀，腸系膜充血，淋巴結(jié)腫脹，淋巴管沒有乳糜。具有特征性的病理變化主要見于小腸。整個小腸腸管擴張，內(nèi)容物稀薄，呈黃色、泡沫狀，腸壁弛緩，缺乏彈性，變薄有透明感，腸粘膜絨毛嚴重萎縮。25%病例胃底粘膜潮紅充血，并有粘液(zhānyè)覆蓋，50%病例見有小點狀或斑狀出血，胃內(nèi)容物呈鮮黃色并混有大量乳白色凝乳塊（或絮狀小片），較大豬（14日齡以上的豬）約10%病例可見有潰瘍灶，靠近幽門區(qū)可見有較大壞死區(qū)。

第六頁，共三十一頁?，F(xiàn)場(xiànchǎng)診斷要點

多流行于冬春寒冷季節(jié)，即12月至次年3月。大小(dàxiǎo)豬都可發(fā)病，特別是24小時-7日齡仔豬。病豬嘔吐（嘔吐物呈酸性）、水瀉、明顯的脫水和食欲減退。壓腹部采取的新鮮糞便呈酸性。哺乳豬胃內(nèi)充滿凝乳塊，粘膜充血。小腸壁變薄、透明，腸系膜乳糜管無乳糜。

注:細菌性腹瀉的糞便呈堿性。

第七頁，共三十一頁。診斷(zhěnduàn)

根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、年齡及臨床特點，可做出初步診斷，確診要進行實驗室檢查(進行小腸冰凍切片熒光抗體檢查，或進行腸道內(nèi)容物電子顯微鏡觀察，或分離病毒)?？漳c絨毛觀察、乳豬接種試驗、中和試驗、熒光抗體試驗、間接(jiànjiē)血凝試驗、環(huán)狀沉淀試驗和瓊脂擴散試驗、細胞培養(yǎng)可用于本病的診斷。注意與仔豬白痢、仔豬副傷寒、仔豬低血糖及豬輪狀病毒感染等疾病區(qū)別。一般來說，這些疾病沒有絨毛萎縮現(xiàn)象或很輕微，不像豬傳染性胃腸炎那樣嚴重，而且結(jié)合發(fā)病年齡，治療試驗等也可以區(qū)別。

病料采集：通常采集糞便或小腸。把感染的小腸兩端扎住其內(nèi)容物是分離病毒的理想樣品。因病毒熱敏感，采集的所有樣品都應(yīng)是新鮮的或冷藏保存。第八頁，共三十一頁。防制(fánɡzhì)

本病沒有特效藥物治療(zhìliáo)，發(fā)病后要及時補水和補鹽，給大量的口服補液鹽，防止脫水，用腸道抗生素防止繼發(fā)感染可減少死亡率?？诜蜃⑸淇股睾突前匪?，如慶大霉素、黃連素、氟派酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、SMZ、制菌磺等。給新生仔豬口服康復(fù)豬的全血或血清，有一定的預(yù)防和治療(zhìliáo)作用。豬場發(fā)生豬傳染性胃腸炎時應(yīng)立即隔離病豬，用2%～3%燒堿對豬舍、運動場、用具、車輛等進行全面消毒。嚴格隔離發(fā)病豬，將損失控制在最小范圍內(nèi)。預(yù)防本病可在入冬前10－11月份給母豬接種豬傳染性胃腸炎弱毒疫苗，通過初乳可使仔豬獲得被動免疫。對妊娠母豬產(chǎn)前20—30天接種后，對3日齡哺乳仔豬的保護率達95%以上。第九頁，共三十一頁?？诜?kǒufú)補液鹽的應(yīng)用因為仔豬發(fā)生腹瀉時，水鹽代謝失調(diào)，機體大量失水，如不及時補充水鹽，常導(dǎo)致仔豬脫水而死，單純的抗菌素療法自然收效甚微，尤其是對抗菌素?zé)o效的病毒性腹瀉，補液與否成為影響治療效果的關(guān)鍵。

補液療法是搶救患畜急性病危的一項有效措施，尤其是在患畜機體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂時，必須及時補液，以消除或緩解由此而引起的一系列癥狀。在臨床治療中，一般常用靜脈注射，見效最快。但由于仔豬的耳緣靜脈不易進針，操作不便，而且人工抓捕患豬，強制保定，補液時間過長，病豬劇烈騷動，有的因精神受到高度刺激，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)障礙，在補液未完而斃命。因此，臨床治療中采用口服和腹腔補液療法，效果很好。

口服補液療法口服補液療法簡單易行，見效也快，而且口服途徑危險性最小?？诜a液鹽配方(pèifāng)如下：葡萄糖21．6g，氯化鈉4．6g，甘氨酸3．3g，檸檬酸0．26g，枸櫞酸鉀0．07g，無水磷酸鉀0．22g，溶于1000毫升常水任豬自由飲用，（或氯化鈉3.5克，氯化鉀１.５克，碳酸氫鈉２.５克，葡萄糖２０克，水１０００毫升）對體弱的初生仔豬不妨以嬰兒奶瓶喂服，借以補充電解質(zhì)，維持體內(nèi)的酸堿平衡。如果條件有限，最簡單的方式是在5％的葡萄糖液(白糖或紅糖也可)中加入0．5％的氯化鈉，同樣可收到明顯的治療效果。如果同時服用收斂止瀉藥如喹乙醇等，防治過度腹瀉引起脫水，并使用抗菌藥物以防止繼發(fā)性細菌感染，盡早盡快使用此法，一般都可獲得良好的效果。第十頁，共三十一頁。腹腔(fùqiāng)補液法的應(yīng)用腹腔補液療法腹膜表面積大，密布血管和淋巴管，吸收能力特強，每小時可吸收占動物體重3%-8．5％的液體，僅次于靜脈注射，尤其當(dāng)心臟衰弱，靜脈注射困難時，通過腹腔注射進行補液甚好，而且(érqiě)通過補液尚可對食欲廢絕和外科手術(shù)后的病危動物進行能量和營養(yǎng)物質(zhì)的補充。腹腔補液時間短，速度快，大號針頭2分鐘即可輸入1000ml藥液，且不必擔(dān)心心臟超負荷。安全適用，省時省力，只要不違反操作規(guī)程，對病豬不會造成危害。補液吸收迅速，對于個體小的仔豬，常常采用倒提法保定，待其停止掙扎，選擇注射部位，一般在恥骨前方3—6cm腹白線(正中線)的側(cè)方，局部剪毛消毒后，用右手持注射器，用普通注射針頭，針頭與皮膚垂直刺入腹腔2—3cm，刺入針感有活動而無抵觸，回抽活塞無氣體和液體時即可緩慢注入藥液，也可連接在備用的吊瓶輸液管上，吊瓶高掛，藥液任其流入。每注射500ml只用2—3分鐘，補液量依體重和病情而定。補液完畢，術(shù)部消毒，放回圈內(nèi)。

補液處方1：生理鹽水150ml，5％葡萄糖100ml，5％碳酸氫鈉30ml，青霉素80萬單位。處方2：5％葡萄糖200ml，5％碳酸氫鈉30ml，四環(huán)素10萬單位，維生素C10ml。處方1每天1次，連用3天，處方2每天1次，連用兩天。

采用腹腔補液療法需要注意幾點。保定方法得當(dāng)與否是能不能順利實施補液的關(guān)鍵。必須在患豬機體吸收機能良好的情況下進行，對腹膜炎嚴重循環(huán)障礙者，應(yīng)謹慎使用。補液濃度不可過高，禁用刺激性藥物。進針深度掌握準(zhǔn)確，過深則易傷及腸管等臟器，引起腹膜感染，根據(jù)刺入針感和藥液流入快慢可以判斷針刺腹腔是否準(zhǔn)確，輸液過程中注意觀察患豬的反應(yīng)，若掙扎過于劇烈則表明可能扎傷腸管，馬上拔針另刺，推注藥液先慢后快。補液器具必須嚴格消毒。在寒冷的冬春季節(jié)，注入大量藥液時，應(yīng)將液體加熱到38℃左右。第十一頁，共三十一頁。預(yù)防(yùfáng)不引進帶病種豬，做好消毒工作，冬季做好保暖，換季和氣候突變時要特別注意防賊風(fēng)，做好保溫工作。10?3月份做好疫苗注射工作?？刹捎霉枮I獸醫(yī)研究所生產(chǎn)的傳染性胃腸炎疫苗，務(wù)必按照說明使用，最好(zuìhǎo)從母豬預(yù)防本病發(fā)生。也就是不要對仔豬進行該病疫苗的免疫注射。管理上執(zhí)行全進全出。

如果發(fā)生了傳染性胃腸炎，首先要確認發(fā)病群。

如果是生長豬群，要嚴格進行隔離管理，做好其他豬舍的消毒和保溫措施，尤其是產(chǎn)仔舍和母豬舍的管理一定要加強。

如果是空懷和妊娠母豬群，采用投喂病料辦法，使母豬盡快感染，并康復(fù)?？刂票静∵M入產(chǎn)房。

如果在產(chǎn)房發(fā)生，仔豬和母豬均有發(fā)生，此為最嚴重疫情。采取措施為：2周后產(chǎn)仔母豬接觸病料（已感染豬的腸組織），以便于產(chǎn)生自然免疫；2周以內(nèi)產(chǎn)仔母豬，要提供好的環(huán)境條件和設(shè)施，加強管理，做好保溫，提供無賊風(fēng)、干燥環(huán)境，提供充足飲水和營養(yǎng)液。

生長豬、后備公母豬、種公母豬均無需治療。對仔豬治療措施：

（1）提供32℃的溫暖環(huán)境，無賊風(fēng)，干燥。

（2）提供干凈飲水，提供電解質(zhì)，如糖鹽水等。

（3）減少饑餓，防止脫水，預(yù)防酸中毒。

（4）仔豬腹腔補液，鏈霉素治療，有一定的效果。

第十二頁，共三十一頁。綜合(zōnghé)防制--1對本病無特效治療方法，本病的預(yù)防主要是采取保健和免疫預(yù)防措施(cuòshī)。

１、晚秋至早春寒冷季節(jié)，不要引進帶毒豬。所有來自其它新購進的豬必須對ＴＧＥ進行隔離檢查。

２、注意消毒和飼養(yǎng)管理，搞好豬舍衛(wèi)生，注意防寒保暖，但要防止豬舍潮濕悶熱，保持舍內(nèi)空氣新鮮，提高豬群健康水平，增強抗病力。實行“全進全出”的管理，可有效的預(yù)防此病的發(fā)生。豬舍周圍灑生石灰。

３、停食或減食，及時補液。在患病期間大量補給葡萄糖氯化鈉溶液，清潔飲水，可使較大的病豬加速恢復(fù)，減少仔豬死亡。不能飲水的病仔豬應(yīng)靜注或腹腔注射5~10％ＧＮＳ＋慶大霉素＋5％ＮaＨＣＯ３或葡萄糖甘氨酸溶液（葡萄糖43.2克，氯化鈉9.26克，甘氨酸6.6克，檸檬酸0.52克，檸檬酸鉀0.13克，無水磷酸鉀4.35克，溶于2升水中）。也可采用口服補液鹽溶液灌服。

４、使用抗菌素可防止繼發(fā)感染，減輕癥狀?？咕幬镫m不能直接治療本病，但能有效地防治細菌性疾病的并發(fā)或繼發(fā)性感染。臨診上常見的有大腸桿菌病、沙門氏桿菌病、肺炎以及球蟲病等，這些疾病能加重本病的病情，是引起死亡的主要因素，常用的腸道抗菌藥有痢特靈、鏈霉素、痢菌凈、硫酸慶大霉毒、氟哌酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等。也可用醋蒜合劑（大蒜2千克搗成蒜泥，加入4千克醋浸泡2-3天，取汁灌服，每次2-3毫升，每天2次，連喂3天。）

第十三頁，共三十一頁。綜合(zōnghé)防制--2５、用傳染性胃腸炎弱毒凍干疫苗進行預(yù)防免疫，妊娠母豬于產(chǎn)前20-30天注射2毫升。主動免疫初生仔豬注射0.5毫升；10-50千克豬注射１毫升；50千克以上2亳升。免疫期為6個月。

6、病豬康復(fù)后會產(chǎn)生一定(yīdìng)的免疫力，仔豬可從母豬初乳中獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡Γ?，在發(fā)病豬場，作為一種緊急措施，可將病死豬的小腸內(nèi)容物攪碎后給臨產(chǎn)前一個月的母豬服下，使之感染發(fā)病，這樣，新生的仔豬在哺乳期就不會感染發(fā)病?；?qū)⒁寻l(fā)病豬的糞便直接接種母豬或其它豬，讓其集中發(fā)病，集中處理，縮短發(fā)病時間，提高母豬初乳中的抗體水平，被動保護仔豬。但有散布強毒，使本病常在的危險。同時一定(yīdìng)要在豬場沒有其它傳染病發(fā)生的情況下，嚴格控制，謹慎進行。

７、在疫病流行時用雞新城疫Ｉ系苗作緊急防治，按50-100倍稀釋，后海穴或肌肉注射1~2次，有效率可達90%左右。此防治原理是新城疫Ｉ系苗作誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)豬機體產(chǎn)生干擾素，干擾素具有廣譜的抗病毒繁殖活性。

8、確診本病后，立即使用抗傳染性胃腸炎免疫血清肌肉或皮下注射，劑量按１毫升／千克體重。對同窩未發(fā)病的仔豬每頭每天可作緊急預(yù)防，用量減半。也可用康復(fù)豬的抗凝全血給病豬服下，新生仔豬每頭每天口服10~20毫升，連續(xù)３天，有良好的防治作用。也可將病仔豬讓有免疫力的母豬代為哺乳9、保守療法。木炭（柴炭）磨碎拌食或由豬自行采食。第十四頁，共三十一頁?？諜谙?xiāodú)配方空欄沖洗干凈后，可用以下配方消毒空欄：水：85公斤

生石灰：15公斤燒堿：0.5公斤混合(hùnhé)均勻后噴灑于空欄上，待干后不用沖洗可直接進豬。第十五頁，共三十一頁。類癥鑒別(jiànbié)--1

應(yīng)與豬流行性腹瀉、豬輪狀病毒病、仔豬白痢、仔豬黃痢、仔豬紅痢、豬副傷寒、豬痢疾鑒別。

（一）流行性腹瀉：

發(fā)生于寒冷季節(jié)，大小豬幾利同時發(fā)生腹瀉，大豬在數(shù)日內(nèi)可康復(fù)，乳豬有部分死亡。應(yīng)用豬流行性腹瀉病毒的熒光抗體或免疫電鏡可檢測出豬流行性腹瀉病毒抗原或病毒。該病療效不明顯。

（二）豬輪狀病毒?。?/p>

以寒冷季節(jié)多發(fā)，常與仔豬白痢混合感染，多發(fā)生于８周齡以下的仔豬，大豬為隱性感染。癥狀與病理變化較輕微，病死率低。應(yīng)用輪狀病毒的熒光抗體或免疫電鏡可檢出輪狀病毒。

（三）仔豬白痢：

１０－３０日齡仔豬常發(fā)。呈地方性流行，季節(jié)性不明顯，發(fā)病率中等，病死率不高。無嘔吐，排白色糊狀稀糞，病程為急性或亞急性。小腸呈卡他性炎癥?？漳c絨無萎縮或局部性萎縮病變。能分離出致病性大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)?？股睾突前奉愃幬飳υ摬∮休^好的療效。

（四）仔豬黃?。?/p>

１周內(nèi)仔豬和產(chǎn)仔季節(jié)多發(fā)，發(fā)病率和病死率均高。少有嘔吐,排黃色稀糞,病程為最急性或急性。小腸呈急性卡他性炎癥，十二指腸最嚴重，空腸、回腸次之，結(jié)腸較輕。能分離出致病性大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)。一般來不及治療。

第十六頁，共三十一頁。類癥鑒別(jiànbié)--2（五）仔豬紅痢：

３日齡內(nèi)仔豬常發(fā)，１周齡以上很少發(fā)病。偶有嘔吐，排紅色粘糞。病程為最急性或急性。小腸出血、壞死，腸內(nèi)容物呈紅色，壞死腸段漿膜下有小氣泡等病變，能分離出魏我梭菌。一般來不及治療。

（六）豬副傷寒：

２－４月齡鍺多發(fā)，無明顯季節(jié)性，呈地方性流行或散發(fā)。急性型，初便秘，后下痢，惡臭血便。耳、腹及四肢皮膚呈深紅色，后期呈青紫色。慢性者反復(fù)下痢，糞便呈灰白、淡黃或暗綠色。皮膚有痂樣濕疹。盲腸、結(jié)腸凹陷不規(guī)則的潰瘍(kuìyáng)和偽膜,肝、淋巴結(jié)、肺中有壞死灶等病變。能分離出沙門氏菌。綜合治療有一定療效。

（七）豬痢疾：

２－３月齡豬多發(fā)，季節(jié)性不明顯，緩慢傳播，流行期長，易復(fù)發(fā)，發(fā)病率高，病死率較低。病初體溫略高，排出混有多量粘液及血液的糞便，常呈膠凍狀。大腸有卡他性出血性腸炎、纖維素滲出及粘膜表層壞死等病變。能分離或鏡檢出豬痢密螺旋體。早期治療有效。

第十七頁，共三十一頁。用雞新城疫Ｉ系疫苗(yìmiáo)防治豬傳染性胃腸炎效果好

具體方法：每０．５ｇ裝的雞新城疫Ｉ系疫苗，用生理鹽水作５０－１００倍的稀釋，進行交巢穴或肌肉注射，劑量：小豬３－５ｍｌ，現(xiàn)配現(xiàn)用。此法可作預(yù)防和治療，效果很好。經(jīng)注射后病豬在